Байпас – что это такое?

Содержание

• Предназначение
• Виды
• Установка устройства
  • Предписания
• Эксплуатация
• Переделка обвязки. Видео

Каждому человеку для комфортной жизни необходимо тепло. Благо, современные технологии способны предоставить его с избытком. Байпасы были придуманы для того, чтобы сделать жизнь человека еще более комфортной и удобной.

Байпас для комфортной жизни человека

Для начала необходимо определиться с пониманием, что же такое байпас. Байпас – это своеобразная перемычка, устанавливаемая в области обратной и прямой проводки радиатора. Благодаря этому устройству появляется возможность манипуляций над теплоносителем на водной основе.

Предназначение

Байпас возвращает использованный системой отопления теплоноситель туда, откуда он прибыл, останавливая этим обогрев батарей в помещении.

Без байпаса, как правило, невозможно выполнить ремонт радиаторов, подключенных к системе отопления. Также за счет байпаса процесс очищения и наполнения батарей в несколько раз упрощается.

В качестве примера незаменимости байпаса можно привести такую ситуацию: если по какой-то причине в отопительную систему прекратила поступать электроэнергия, необходимо просто перекрыть кран системы водоснабжения (у насоса) и открыть тот, что находится на центральной трубе. В таком случае удастся избежать аварий и сохранить некоторую часть теплоносителя до того времени, пока энергия не вернется в систему.

Существуют не только ручные, но и автоматические байпасы, после установки которых пропадает всякая необходимость ручного контроля системы. На некоторых байпасах присутствует клапан, который отвечает за подачу теплоносителя в систему.

Приобретая байпас, не стоит акцентировать внимание на моделях с диаметром, равным диаметру труб установленной в доме системы отопления. Диаметр трубок байпаса должен быть немного меньше.

Виды

Байпас

Всего существует две разновидности байпаса, которые, так или иначе, применяются в системах снабжения радиаторов водяным теплоносителем: без клапана и с обратным клапаном.

Две основные разновидности байпаса

Как правило, байпасы без клапана устанавливаются на системах для того, чтобы получить доступ к системе отопления в любом месте трубы. Необходимо это, по большей части, для проведения ремонтных работ.

Байпасы с обратным клапаном необходимы в большинстве сетей отопления. Особенно это касается системы с циркуляционным насосом. То есть это работает по следующему принципу: при достаточном давлении на клапан он открывается и пропускает через себя теплоноситель, но как только давление падает – закрывается и, собственно, не пропускает носитель тепла в систему.

В том случае, если на клапан попадает инородный предмет, не имеющий формы жидкости, он может с легкостью сломаться. Такое происходит из-за особой чувствительности конструкции.

Говоря о видах байпаса, нельзя не заметить автоматический байпас. Это устройство обязательно должно иметь несколько меньший диаметр, чем у труб действующего отопления. Такая необходимость возникает из-за того, что при равном размере гидравлическое сопротивление уменьшится в несколько раз, так как теплоноситель не сможет циркулировать.

Для работы устройства автоматического типа необходим циркуляционный насос. Их наличие гарантирует автономную работу (даже при отключенном электричестве).

В том случае, если в воде возможны какие-либо примеси и т.п., установка автоматического байпаса не желательна.

Установка устройства

Соединение американка что это такое

Для упрощения монтажа байпаса и гарантии безопасности настоятельно рекомендуется воспользоваться услугами мастеров. Специалисты сделают все необходимое для того, чтобы не произошла авария, как во время установки, так и в будущем. Не стоит забывать о том, что устройство служит неким контроллером теплоснабжения дома, что делает его чрезвычайно важным.

Схема байпаса: составляющие элементы

Устанавливается устройство вблизи радиатора и на приличном расстоянии от стояка. При необходимости на самом байпасе возможна установка дополнительного крана, который гарантирует наилучшую циркуляцию теплоносителя по системе.

Помимо своего изначального предназначения байпас, как правило, может служить неким подобием терморегулятора из-за способности регулировки горячей жидкости.

Установка устройства с циркуляционным насосом происходит следующим образом:

• сначала устанавливается фильтр;
• после него ставится клапан;
• затем устанавливается специальный насос циркуляционного типа.

Для обеспечения наилучшего результата работы байпас должен быть установлен горизонтально для того, чтобы избежать возникновения скопищ воздуха.

Также стоит отметить, в том случае, если на стояке тоже нужно это устройство, необходимо установить дополнительный клапан запорного типа.

Предписания

На участках трубы, где диаметр резко переходит от большего к малому, стоит устанавливать шаровые вентили. Предназначены эти части для того, чтобы при их открытии просвет системы отопления не уменьшался.

Этот вид вентилей представляет собой цельную конструкцию и шарик с небольшим отверстием.

В случае поломки этих вентилей их ремонт невозможен – только полная замена.

При длительном неиспользовании шаровых вентилей они могут «прикипеть» к трубе. Во избежание подобных ситуаций настоятельно рекомендуется прокручивать их время от времени.

Применение байпаса для регулировки температуры

Эксплуатация

Что такое опрессовка системы отопления

Сразу стоит заметить: байпас является весьма важным устройством, из-за чего экономия средств на нем может повлечь за собой неприятные последствия в виде аварий и неправильного теплоснабжения. Также такое отношение к системе отопления вызовет поломку не только установленного устройства, но и других ее частей.

Байпас — важный элемент в системе отопления

Убедиться в надежности приобретаемой продукции просто: нужно проследить за следующими соответствиями нормативам:

• к товару должна быть приложена документация, свидетельствующая о его сертификации;
• в местах сварки, на швах, не должно быть пор;
• у владельца должно быть свидетельство о гигиеничности с заверенной печатью;
• участки, имеющие резьбу, должны с легкостью откручиваться.

В некоторых случаях использование байпаса запрещено, в особенности если вода имеет слишком жесткий состав.

Переделка обвязки. Видео

О переделке обвязки радиатора и его повторном монтаже расскажет это видео. Грамотно выстроенная последовательность работ поможет достичь оптимального результата.

Подводя итог, байпас – это устройство контроля за всей системой отопления. Благодаря ему можно как контролировать подачу теплоносителя, так и следить за температурой. Это означает то, что после установки устройства не придется самостоятельно крутить вентили для манипуляций с температурой.

Что такое схема байпас (Bypass) – обход

Байпас. Bypass. Обход.

Bypass (By-pass) – англ.

 

Байпас – это режим питания нагрузки сетевым напряжением в обход основной схемы системы бесперебойного питания (СБП). Например, в обход ИБП, стабилизатора или дизель-генератора. Часто байпасом называют саму обходную защитную линию (цепь) и её сопутствующие коммутационные устройства.

Переход устройства в режим байпас может выполняться автоматически или вручную. ИБП со схемой On-Line автоматически переходят в режим байпас при перегрузке выходных цепей или при возникновении внутренних неисправностей. Таким образом, нагрузка защищается не только от сбоев в питающей электросети, но и от неполадок в самом ИБП. Возможность ручного перевода устройства в режим байпас предусмотрена на случай проведения его технического обслуживания без отключения нагрузки.

ИБП в нормальном режиме работы

ИБП в режиме байпас

 

Байпасы можно разделить на внутренние (технологически встроенные в оборудование) и внешние. Основные типы встроенных байпасов: статический (симисторный, симисторно-релейный), релейный и ручной (рубильник, автомат).

В системах на базе дизель-генераторных установок (ДГУ) с автоматическими панелями переключения нагрузки (АППН) обычно используются внешние схемы байпас.

Такие устройства, как стабилизаторы напряжения большой мощности также могут иметь встроенные обходные цепи, но чаще всего их байпас выполнен в виде отдельного кабинета, то есть внешнего блока.

В источниках бесперебойного питания (ИБП) используются как внутренние (встроенные) так и внешние схемы байпас. Из встроенных наилучшими характеристиками обладает так называемый статический байпас. У него нулевое время переключения инвертор – байпас и обратно. Статическим байпасом оснащены все ИБП средней мощности (симисорная или симисторно-релейная схема байпас) и большой мощности (симисторная схема байпас). В ИБП малой мощности чаще всего используют релейный байпас. Помимо статического байпас все мощные ИБП и большинство ИБП средней мощности имеют

ручной байпас.

 

По способам исполнения внешние схемы байпас можно разделить на следующие типы:

• Фирменные заводские шкафы байпас, выпускаемые заводами-изготовителями ИБП, стабилизаторов и др. СБП и поставляемые опционально за дополнительную плату. Такой фирменный шкаф байпас также является неотъемлемой частью параллельной системы ИБП.
• Стандартные автоматы ввода резерва (АВР) на контакторах или полупроводниках (статические переключатели, статические АВР), а также байпасные шкафы сторонних производителей.
• Самостоятельно собранные схемы байпас при строгом соблюдении требований завода-изготовителя оборудования.

При этом могут использоваться любые виды коммутационных устройств: рубильники, автоматы, статические переключатели и др.

 

По скорости переключения схемы байпас можно классифицировать на два основные типа:

• С нулевым временем переключения.
• С ненулевым времененм переключения.

 

По степени защиты от обратного напряжения схемы байпас бывают следующих видов:

• «Безопасный» байпас – для включения которого и перехода обратно состояние (режим работы) основного оборудования СБП не имеет значения.
• «Опасный» байпас – для включения которого и возврата обратно необходим строгий контроль режима работы основного оборудования СБП. В этом случае существует опасность выхода оборудования из строя при неквалифицированных действиях персонала (пониженная «дуракоустойчивость»). Такой байпас характерен для промышленных систем с нулевым временем переключения.

 

По наличию гальванической развязки вход/выход схемы Bypass можно существуют следующие типы:

• Байпас с гальванической изоляцией между входом и выходом.
• Байпас без гальванической изоляции.

 

По фазности (по количеству полюсов)

• 1п (однополюсный) – 1-фазный
• 2п (двухполюсный) – 1-фаза + нейтраль
• 3п (трехполюсный) – 3-фазный
• 4п (четырехполюсный) – 3-фазы + нейтраль

См. также раздел «ИБП трехфазный».

 

Внимание!

Во избежании аварии, установка, сборка, эксплуатация систем Bypass должна производиться авторизованным персоналом при строгом соблюдении требований завода-производителя основного оборудования СБП (ИБП, ДГУ, стабилизатор напряжения и др. ) с учетом специфики их работы. Необходимо также соблюдать нормативы местных требований (ПУЭ).

 

Дополнительные материалы для специалистов: статья «Схемы байпас: основные типы и сферы их применения»

Добавить комментарий

Байпас — что это такое и для чего он нужен

Отопительная система — достаточно сложная конструкция, в процессе функционирования которой возникает много разных нюансов, которыми не стоит пренебрегать. Монтаж системы отопления должен быть выполнен с четким соблюдением правил, ведь каждый элемент выполняет определенную функцию. Не установив какую-то деталь, можно получить неэффективный и некачественный обогрев жилища. В данной статье мастер сантехник постарается ответить на вопросы: что такое байпас в системе отопления? Для чего он нужен? В чем заключаются его функции и принцип работы?

Устройство и принцип работы

Режим байпас, что же это такое? Ответ в самом названии: перевод слова bypass с английского языка означает «резервный путь», «обход».

В действительности, байпас в системе отопления — это важная и неотъемлемая деталь (перемычка в виде отрезка трубы), которая предназначена для возможности регулировать подачу теплоносителя в радиаторы с высокой точностью. При помощи такого приспособления, вода, циркулирующая по трубам, имеет дополнительный путь для обхода батареи. За границами байпаса монтируются вспомогательные вентили. Если их закрыть, то отопление продолжит функционировать, а перекрытая батарея будет находиться в свободном доступе для пользователей или специалистов в случае проведения технического обслуживания, профилактики или ремонтных работ.

Обратите внимание! Соблюдая все ГОСТы, имеющее непосредственное отношение к системе отопления, вы будете не только обеспечены хорошей работой всех узлов, но и обезопасите себя от получения штрафов за несоблюдение правил и требований.

Разберемся подробнее как работает байпас и какое значение имеет для отопления.

Данный механизм устанавливается на радиаторе между входом и выходом и выполняет ряд положительных функций:

• поддерживает оптимальный уровень температуры и контролирует расход жидкости;
• позволит осуществлять профилактику или замену радиатора, не приостанавливая работу системы отопления;
• позволяет уменьшить количество расходуемого теплоносителя;
• повышает производительность всей системы возрастет.

Обратите внимание! Особое внимание следует уделить крану байпаса. Он может быть как штоковым, так и шаровым. Но главное, чтобы он был надежным.

Виды

Выделяют следующие разновидности байпаса:

• Байпас на отопление с обратным клапаном — это абсолютно автоматическая система, которая обычно монтируется на насосе. Принцип функционирования основан на том, что избыточное давление, создаваемое насосом, открывает клапан для того, чтобы по нему мог проходить теплоноситель. Если отключить насос, клапан также закроется.

Обратите внимание! Следует быть очень внимательными с данным приспособлением, т.к. любое загрязнение на клапане может стать причиной его поломки.

• Байпас без вспомогательного оборудования — это система, в которой процесс регулировки подачи теплоносителя осуществляется вручную.

Видео

В сюжете – Что такое байпас, как он работает, где применяется.

Установка байпаса для радиаторов отопления

Разобравшись с тем, что такое байпас и какое его предназначение, можно перейти к монтажным работам.

Изначально нужно произвести расчеты и приобрести все нужные комплектующие. Материал, из которого изготовлены трубы, должен быть идентичным материалу основной магистрали. Что касаемо диаметра регулятора, то он должен быть меньших габаритов, чем сечение главного трубопровода.

Чтобы произвести качественный монтаж, специалисты рекомендуют:

• Для запорной арматуры выбирать шаровые краны. Благодаря им вы сможете надежно перекрыть подачу теплоносителя.
• Нежелательно устанавливать смесительный клапан. В обычной разводке он не будет выполнять полезных функций.
• Для однотрубных систем отопления обязательно нужно устанавливать регулирующий механизм.

Непосредственно перед самим процессом установки нужно произвести замеры дистанции между обратной и прямой магистралью радиатора, после чего отрезать часть трубы требуемых параметров. Этот отрезок делится на две равные части и в него монтируется шаровой кран. Если вы используете полипропиленовые трубы, то необходимо произвести гидравлическую опрессовку. В ветку подачи и обратки надо врезать тройники и вмонтировать перемычку. Для того, чтобы в случае необходимости, производить замену радиатора, при этом не сливая всю систему, на вход и выход байпаса следует установить шаровые краны.

После проведения всех вышеописанных манипуляций, остается заполнить трубы теплоносителем.

Именно таким образом осуществляется установка радиатора с байпасом.

Видео

В сюжете – Байпас для радиаторов 

Байпас для циркуляционного насоса

В первую очередь стоит упомянуть о том, что устанавливать насос на байпасе целесообразно только в системе, приспособленной под самотечное течение воды. Обязательно должен быть оборудован разгонный коллектор, а диаметры всех труб должны соответствовать нормам. В подобной магистрали циркуляционный насос применяется для того, чтобы сделать ее более эффективной.

Если отопительная система принудительная, то она не сможет работать во время отключения электричества или в случае повреждения или поломки насоса. Поэтому в подобных условиях монтируется циркуляционный насос без байпаса.

Байпас для циркуляционного насоса выполняет функции, подобные тем, что для радиаторов. Различаются они лишь в монтаже:

• Насосный узел монтируется на самом байпасе.
• Обязательно вместе с насосом используется обратный клапан.

В процессе функционирования насоса образуется разряжение перед обратным клапаном, которое закрывает его и не позволяет воде циркулировать по прямому отрезку магистрального трубопровода.

Когда насос выключен, давление в магистральной трубе открывает обратный клапан, тем самым образует свободный доступ теплоносителя.

Обратите внимание! В отопительных системах автономного типа установка насоса на байпас является обязательным требованием.

Стабилизатор напряжения с байпасом

Если вы хотите иметь источник бесперебойного питания, который будет надежно функционировать на протяжении длительного времени, то обязательно стоит уделить внимание на стабилизатор с байпасом.

Что же такое байпас в стабилизаторе напряжение и какие функции выполняет эта деталь?

Стоит отметить, что режим ба пас в источнике бесперебойного питания играет очень важную роль и является его неотъемлемой составляющей.

Он сконструирован из электронного (статического) и механического (ручного) байпаса. Благодаря такой конструкции можно переводить нагрузку с инвертора ИБП на байпас и обратно. При этом напряжение меняться не будет.

Основное назначение байпаса в ИБП заключается в следующем:

• Он позволяет включать и выключать стабилизатор во время проведения профилактических и ремонтных работ. При этом приемники будут продолжать получать энергию и процесс их функционирования не прекратится.
• В случае коротких замыканий или каких-либо неполадок, нагрузку с инвертора сразу можно перевести на байпас.

Байпас для полотенцесушителя

Байпас для полотенцесушителя — перемычка, благодаря которой осуществляется процесс циркуляции воды в обход полотенцесушителя.

Сегодня такую значимую деталь как байпас монтируют практически на все приборы отопления, полотенцесушитель — не исключение.

Осуществив установку байпаса для полотенцесушителя, вы сможете контролировать и регулировать температуру с помощью кранов, которые монтируются перед полотенцесушителем. Вместо кранов могут применяться и автоматические термоголовки.

Обратите внимание! На полотенцесушитель, который подключен через байпас, рекомендуется установить краны. Они будут ограничивать количество воды, идущее через полотенцесушитель и регулировать температуру жидкости.

Если не установлен байпас, то и краны не стоит перекрывать, иначе вы обесточите всю магистраль.

Подводя итог, стоит еще раз отметить, что байпас является важной составляющей для отопительных приборов.

В продолжение темы посмотрите также наш обзор Батарея в стене: оставить или демонтировать

Байпас в системе отопления – что это такое и для чего он нужен? Диаметр и установка

Байпас – это кусок трубы идентичный отрезку магистрали, устанавливаемый в ключевых ее местах. Устанавливают его только в однотрубных контурах, обеспечивающих течение теплоносителя только по одному трубопроводу, который берет начало от котла и возле него заканчивается. При этом, вода сначала уходит от теплогенератора в направлении всех радиаторов дома, а затем, отдав им свое тепло, возвращается к нему.

• Диаметр байпаса ↓
• Применение ↓
• Монтаж ↓
• Блиц-советы ↓

Главным отличием двухтрубных систем от своих одноконтурных аналогов, является возможность разделения на отдельные потоки подаваемого и возвращающегося к котлу теплоносителя. Поэтому, для двухтрубной системы нет необходимости устанавливать байпас. А в случае с одним контуром, когда и подача и обратка нераздельны и идут одним потоком, он просто необходим.

Такая обводная конструкция монтируется на контурах из одной трубы, которая может идти в 2 плоскостях: вертикальной и горизонтальной. А значит, и байпас может устанавливать по-разному. Вертикальные контуры имеются в строениях высотой 2 и более этажа, горизонтальные – в частных одноэтажках и квартирах.

В зависимости от функций, которые возлагаются на такую обводную конструкцию, выбирается место ее установки: на насосе, который гонит теплоноситель по трубе или на отдельных радиаторах.

Независимо от места монтажа, обводной элемент обеспечивает непрерывность течения жидкости в трубопроводе независимо от исправности основных агрегатов. В отопительном контуре, байпас представляет собой запасной канал, по которому жидкость продолжает циркулировать в контуре, а значит, в нем не возникнут перепады и скачки давления.

Диаметр байпаса

байпас в системе отопления

В зависимости от места установки устройства – на батарее или насосе, необходимый диаметр обвода может варьироваться.

На насосе монтируется обвод меньшего или идентичного с основной трубой диаметра. Между этими вариантами нет принципиальной разницы так как его главная задача всего лишь поддерживать циркуляцию теплоносителя при внештатных ситуациях хотя бы самотеком, например, когда работающий от сети насос не получает питания вследствие временных перебоев с электроснабжением.

В этом случае, заузить сам контур невозможно, а диаметр патрубков отходящих от трубопровода не играет главной роли. При прекращении работы насоса, течение сквозь него теплоносителя полностью остановится, в связи с чем, при идентичных сечениях его трубы с магистралью, обводной элемент не поменяет направление течения воды. А в случае необходимости течения воды сквозь насос, достаточно просто перекрыть движение теплоносителя при помощи шарового крана на магистральном трубопроводе.

А вот в условиях монтажа байпаса прямо на батареях, его диметр играет главную роль, так как он должен оптимально сочетаться с другим оборудованием. Во-первых, по сравнению с патрубками, стыкующими радиаторы с основной магистралью, обвод должен быть на 1 размер меньше в диаметре. Во-вторых, сами отводы к радиаторам отопления требуются напорядок меньшего калибра, чем основная труба.

Таким образом, обеспечивается работа по следующей схеме:

1. Теплоноситель протекает по контуру к месту установки на нем радиаторов.
2. Встречая на своем пути разветвление между прямым течением в радиатор и обходной путь через байпас, вода будет течь по маршруту, на котором в данный момент будет наименьшее сопротивление.
3. Некоторое количество воды будет течь, преодолевая сопротивление, не меняя своего первоначального вектора движения.

В случае совпадения диаметров выводных патрубков с диаметром обвода, в радиаторы не будет попадать достаточное количество воды и их теплоэффективность уменьшится. А если диаметр обвода превысит аналогичный показатель патрубков, течение теплоносителя остановится полностью.

Схема размера труб в системе с байпасом на радиаторе:

Уменьшение диаметра патрубков относительно основной трубы дает дополнительное ускорение течения теплоносителя, что заставляет его интенсивнее двигаться и в самом радиаторе, отдавая ему тепловую энергию более равномерно и эффективно.

Например, в полипропиленовой системе отопления, диаметр главного трубопровода равняется 32 мм, а значит, нужны патрубки, распределяющие воду по радиаторам диаметром 25 мм. К такой системе подойдет обвод диаметром 20 мм. Он сможет обеспечить протекание воды по оптимальному маршруту с наименьшими потерями тепловой энергии.

Применение

При наличии в отопительном контуре насоса, он устанавливается прямо на обводную деталь. Это обычная практика, когда в гравитационный контур – одиночный трубопровод, в котором теплоноситель циркулирует самотеком, монтируется электрический насос.

Он разгоняет скорость течения воды по трубам и этим повышает КПД всей отопительной системы. Это происходит благодаря тому, что за счет высокой скорости течения теплоносителя он успевает пройти весь контур, не потеряв большую часть тепловой энергии.

На практике это выражается в том, что в последний радиатор контура приходит нехолодная или еле теплая вода, а достаточно горячая, которая еще имеет достаточное количество тепловой энергии, чтобы обеспечить прогрев помещения, в котором он установлен.

Монтаж

байпас в однотрубной системе

байпас на линии сетевого насоса

Существуют 2 варианта установки байпаса совместно с насосом, обеспечивающим циркуляцию воды в одиночном трубопроводе: на новый или старый контур. Разницы между ними ни при монтаже ни при работе отопления нет.

При монтаже байпаса совместно с насосом, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Во-первых, на главном контуре посреди обводных патрубков обязательно нужно устанавливать перекрывающие трубу элементы. Это позволит теплоносителю течь через обвод с насосом, без эффекта обратного течения.
2. Во-вторых, крайне принципиально верно размещать насос на обводной конструкции: ось крыльчатки обязана располагаться в горизонтальной позиции, а крышка с клеймами быть направленной вверх. Если есть нестыковки, крышку можно перекрутить, отвернув четыре крепления на корпусе насоса. Такое позиционирование клейм решает 2 задачи: облегчает к ним доступ для подключения и при протечке снижает вероятность попадания на них жидкости.
3. В-третьих, в качестве запора нужно монтировать только шаровой кран, и никак не обратный клапан.

Потому что с клапаном контур начнет функционировать так:

1. Работающий насос ускоряет течение воды в контуре.
2. Теплоноситель через обвод течет в магистральный трубопровод в противоположные стороны.
3. По эффективному вектору она идет без ограничений, а по обратному задерживается обратным клапаном.
4. Он автоматически перекрывается и не дает нормально циркулировать воде по двум патрубкам.

Таким образом, создается повышенное давление теплоносителя на тарелку клапана именно после насоса, потому что скорость потока за ним всегда быстрее. По идее, когда насос выключается, теплоноситель уже не воздействует на клапан, который в этом случае не перекрывается.

Это дает возможность жидкости двигаться самотеком по магистральному трубопроводу, не попадая в обвод. Но в действительности, байпас с клапаном функционирует не так как нужно.

Проблема в том, что тарелка клапана генерирует чрезмерное сопротивление сопоставимое целому метру трубы. В условиях гравитационного контура, вода не сможет его преодолеть, и ее циркуляция прекратится полностью.

Прежде чем монтировать обвод в сочетании с обратным клапаном, нужно знать, что на самом деле монтаж насоса на нем не даст никаких преимуществ.

В том случае, если клапан заменяется стандартным шаровым краном, появляется возможность направлять вектор течения воды в контуре.

байпас с насосом

Для того, чтобы установить в отопительный контур байпас с насосом, потребуется следующий набор деталей:

• ввариваемые магистраль патрубки с резьбой;
• монтируемые с двух сторон шаровые краны;
• уголки;
• устанавливаемый перед насосом фильтр предварительной очистки;
• пара американок, для демонтажа насоса на техобслуживание и ремонт.
• Установка перед радиатором. Какое значение имеет. Правила монтажа: как устанавливать.

Перед радиатором обводной элемент устанавливает на случай, если внутри него вода по каким-либо причинам перестанет циркулировать, тогда по обводу ее циркуляция во всем остальном контуре продолжится, несмотря на неисправность одного из элементов.

Он выполняет следующие функции:

1. Обеспечивает непрерывное движение теплоносителя по главной магистрали отопления.
2. Позволяет регулировать температуру воды в радиаторах.

В системах отопления с одним главным контуром, вода в нем циркулирует, последовательно отдавая тепло 1, 2 и последующему радиаторам. Таким образом, с прохождением через каждый следующий радиатор, тепловая энергия воды уменьшается, а значит, первый элемент отопления будет нагреваться значительно лучше чем последний.

Монтаж байпаса в отоплении позволяет смешивать горячий теплоноситель, из магистрали идущий напрямую с меньшими потерями энергии с тем, который заходит в радиаторы и теряет ее, что позволяет частично компенсировать эти потери прямо на ходу, не дожидаясь его возвращения непосредственно к теплогенератору.

Устройство байпаса:

Правила монтажа:

1. Вертикальный монтаж предусматривает подключение радиатора к стояку при помощи пары патрубков. Байпас замыкает их между собой и монтируется перед батареей.
2. Между магистральным трубопроводом и обводным элементом не нужно устанавливать какие-либо запоры, это исключает как человеческую оплошность, так и вероятность прекращения циркуляции в случае ее неисправности.
3. В горизонтальной однотрубной системе обвод фиксируется в горизонтальной плоскости прямо перед батареей. А для обеспечения циркуляции необходимо выбрать оптимальный его диаметр, по соотношению с магистралью и патрубками.

Блиц-советы

1. Установка обвода желательна в условиях недостаточности естественной циркуляции жидкости в отопительном контуре.
2. Самостоятельно сооружая байпас, необязательно подбирать каждый его элемент отдельно, лучше приобрести в специализированном магазине сразу готовую сборку, что сэкономит время и гарантирует от нестыковки элементов в процессе сборки.
3. Для автоматической регуляции температуры в жилище, можно использовать терморегулятор со встроенным шаровым краном.
4. Горизонтальный монтаж устройства предпочтителен из-за меньшей вероятности скопления в нем воздуха.
5. При монтаже устройства следует заранее предусмотреть дополнительные точки опоры и фиксаторы, которые не позволят ему сместиться под воздействием тяжести или других факторов.
6. В случае плохого качества воды с большим количеством примесей и взвесей, для увеличения срока службы, следует выбирать специальные насосы с фильтрами, которые рекомендуется периодически снимать и чистить.

что такое, что это, байпас для циркуляционного отопления, для чего нужен, установка, как сделать на радиаторе отопления

Содержание:

Что это такое и для чего нужен
Виды байпасов на отопление
Установка байпаса в системе отопления
Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса
Восстановление старых отопительных систем

Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает.

Что это такое и для чего нужен

Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре.

При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение.

Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны.

Виды байпасов на отопление

Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах:

1. Байпас с обратным клапаном. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.
2. Байпас без клапана. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.

Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу.

Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать.

Установка байпаса в системе отопления

Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет.

Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: “Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки”.

Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны.

При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы:

• Наличие соответствующих сертификатов;
• Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;
• Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.

В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать.

Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса

Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%.

Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны.

Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение:

• Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;
• Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.

Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов.

Восстановление старых отопительных систем

Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы:

• Циркуляционный насос;
• Байпас;
• Пара шаровых кранов или обратный клапан.

Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять.

Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей.

Заключение

Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности.

Что такое байпас

Байпас (байпасный обвод) – это резервный трубопровод, служащий для перенаправления протока теплоносителя в обход (либо параллельно) определенного участка отопительной магистрали.

Как правило, на участке с байпасом устанавливается определенное оборудование. В данном обзоре рассмотрена комбинация из батареи отопления и байпаса в однотрубной системе отопления.

Принцип работы и функции байпаса

Принцип работы байпасного узла заключается в следующем:

• Как только температура воздуха в помещении поднимается до комфортного уровня и в дальнейшем перегреве нет необходимости, вы перекрываете вентили на входе и выходе из батареи (терморегулятор, запорный кран), и горячая вода по байпасу проходит мимо радиатора, давая возможность лучше прогреться последующим радиаторам в доме.

Установка байпаса целесообразна только при однотрубной системе. Здесь он выполняет следующие функции:

• В связке с терморегулятором, который замедляет движение теплоносителя, байпас позволяет избыточную часть теплоносителя быстро и беспрепятственно перенаправить обратно в стояк системы, и далее — к следующим радиаторам отопления.
• В связке с отсечными кранами позволяет демонтировать радиатор без остановки потока в системе.
• Функция балансировки заключается в отводе излишнего теплоносителя, и дальнейшем его эффективном перераспределении по всей системе.

Рекомендации по монтажу байпаса

При установке байпаса необходимо соблюдать определенные правила:

• Диаметр байпаса должен быть меньше основной трубы на один калибр. Иначе по законам гидравлики весь теплоноситель будет течь по пути наименьшего сопротивления мимо радиатора отопления. К примеру, если подводка имеет ∅ ¾ дюйма, то для байпаса нужно применить ∅ ½ дюйма.
• Устанавливать байпас нужно как можно ближе к батарее отопления и, соответственно, дальше от стояка.
• На стадии проектирования решите, насколько автоматизированным должен быть процесс управления радиатором отопления. В соответствии с этим в дальнейшем используйте запорные краны или терморегуляторы.
• Нужно учитывать, что после установки байпаса теплоносителя в радиатор будет поступать на 30-35% меньше, а теплоотдача снизится на 10 — 15%. С учетом этого нужно подбирать типоразмер нового радиатора.
• Не рекомендуется устанавливать запорный кран на самом байпасе. Это особенно актуально в многоквартирных домах, когда по неосмотрительности, перекрыв этот кран и краны на радиаторе, вы останавливаете поток теплоносителя во всей системе.

Схемы монтажа байпаса в системе отопления

Установка байпаса на батарею отопления должна производиться с выполнением условий по диаметрам труб в узле, подбором оптимального места и правильной компоновки. С учетом возможности случайного перекрытия основного контура отопления, не допустимо наличие запорной арматуры на участке от стояка до самого байпаса и на самом байпасе. Для сбалансированной работы системы, перемычку байпаса необходимо монтировать на максимальном удалении от магистральной трубы и на минимальном от самой батареи.

Схематически узел байпаса в системе однотрубного отопления представлен в следующей таблице:

Схема монтажа байпаса при диагональном, нижнем и боковом подключении в однотрубной системе отопления. ДУ1 – диаметр условного прохода трубы стояка отопления.  ДУ2 – диаметр труб подводки к радиатору (от тройника до радиатора отопления). Данный диаметр должен быть на один размер меньше диаметра трубы стояка. ДУ3 – диаметр байпаса. Он на один размер меньше труб подводки и на два размера меньше трубы стояка.

Более детально все компоненты, входящие в узел байпаса, рассмотрены в двух следующих схемах. Они являются распространенными, но стоит отметить о наличие иных вариантов исполнения — с использованием металлопластиковой трубы с опрессовкой фитингов или готового байпаса, с уже нанесенными резьбовыми участками.

Первая схема — байпасный узел радиатора, выполненный из полипропиленовых труб с напаянными фитингами:

	1) Труба контура отопления (стояк).
	2) Резьбовой фитинг для перехода с металлической трубы на полипропиленовую.
	3) Участок трубы, которым будет задаваться расстояние от оси стояка до байпаса.
	4) Тройники, разделяющие поток на трубу подводки и на байпас.
	5) Участок подводки к радиатору.
	6) Перемычка-байпас.
	7) Фитинги для перехода со сварных соединений полипропилена на резьбовые (металлические).
	8) Штуцеры, вкручиваемые в радиатор, для соединения с накидными гайками (американками).
	9) Накидная гайка (американка)
	10) Терморегулятор.
	11) Запорный кран.

Используя металлические трубы, монтаж байпаса можно производить как при помощи сварки, так и с применением деталей с резьбовыми соединениями (краны, тройники, переходники).

Сантехнический комплект металлических изделий для обвязки радиатора с установкой байпаса.

Выбор варианта исполнения байпаса в связке с радиатором отопления зависит конкретной системы и наличия требуемых расходников. Так, если вся система смонтирована с использованием полипропиленовых труб, то разумным и простым решением будет выполнить байпас из тех же материалов. В случае же с металлическим стояком можно для байпаса использовать как металлические трубы, так и полипропиленовые, металлопластиковые (при желании).

Видео по теме

Краткий итог: устанавливая байпас, отнесите его от стояка ближе к радиатору отопления; исключите наличие запорного крана на байпасе; подбирайте нужные фитинги и диаметры для труб в узле.

Аортокоронарное шунтирование – Клиника Майо

Обзор

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для кровотока к сердцу. Здоровый кровеносный сосуд из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг заблокированного участка артерии. Можно использовать кровеносный сосуд ноги (шунт подкожной вены) или грудной клетки (внутренняя грудная артерия).

Операция коронарного шунтирования перенаправляет кровь вокруг участка заблокированной или частично заблокированной артерии в вашем сердце. Процедура включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди и соединение его ниже и выше заблокированных артерий в вашем сердце. Благодаря новому пути улучшается приток крови к сердечной мышце.

Аортокоронарное шунтирование не излечивает болезни сердца, вызвавшие закупорку, такие как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Тем не менее, это может облегчить симптомы, такие как боль в груди и одышка. Для некоторых людей эта процедура может улучшить работу сердца и снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Аортокоронарное шунтирование — это один из вариантов лечения, если у вас закупорена артерия сердца.

Вы и ваш врач можете подумать об этом, если:

• У вас сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких артерий, питающих сердечную мышцу, из-за чего мышце не хватает крови даже при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя.
• У вас поражено более одной коронарной артерии, а главная насосная камера сердца — левый желудочек — плохо функционирует.
• Ваша левая главная коронарная артерия сильно сужена или заблокирована. Эта артерия поставляет большую часть крови в левый желудочек.
• У вас закупорка артерии, которую нельзя устранить с помощью процедуры, включающей временное введение и надувание крошечного баллона для расширения артерии (ангиопластика).
• У вас была предыдущая ангиопластика или установка небольшой проволочной сетчатой ​​трубки (стента) для удерживания артерии в открытом состоянии, которая не увенчалась успехом. Или вам поставили стент, но артерия снова сузилась.

Аортокоронарное шунтирование также может быть выполнено в экстренных ситуациях, например при сердечном приступе, если другие методы лечения не помогают.

Даже после операции коронарного шунтирования вам потребуется изменить образ жизни после операции. После коронарного шунтирования регулярно назначают лекарства, чтобы снизить уровень холестерина в крови, снизить риск образования тромба и помочь сердцу работать как можно лучше.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Поскольку коронарное шунтирование — это операция на открытом сердце, у вас могут возникнуть осложнения во время или после процедуры. Возможные осложнения включают:

• Кровотечение
• Нерегулярный сердечный ритм
• Инфекции грудной клетки
• Потеря памяти или проблемы с четким мышлением, которые часто улучшаются в течение 6–12 месяцев
• Проблемы с почками
• Ход
• Сердечный приступ, если тромб оторвался вскоре после операции

Риск развития осложнений, как правило, низкий, но он зависит от состояния вашего здоровья до операции. Ваш риск осложнений выше, если операция проводится в экстренном порядке или если у вас есть другие заболевания, такие как эмфизема, заболевание почек, диабет или закупорка артерий в ногах.

Как вы готовитесь

Ваш врач даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности и изменениях в вашем рационе или лекарствах, которые вы должны принять перед операцией.

Организуйте помощь после операции. Вам потребуется от четырех до шести недель, чтобы восстановиться до того момента, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля, вернуться к работе и выполнять повседневные обязанности.

Чего ожидать

Перед процедурой

Если операция коронарного шунтирования не проводится в экстренном порядке, вас, скорее всего, госпитализируют утром в день операции.

Во время процедуры

Коронарное шунтирование обычно занимает от трех до шести часов и требует общей анестезии. Количество шунтов, которое вам нужно, зависит от того, где в вашем сердце и насколько серьезны ваши закупорки.

Для общей анестезии через рот вводится дыхательная трубка. Эта трубка подсоединяется к аппарату ИВЛ, который дышит за вас во время и сразу после операции.

Большинство операций коронарного шунтирования выполняются через длинный разрез в грудной клетке, в то время как аппарат искусственного кровообращения поддерживает поток крови и кислорода через ваше тело. Это называется коронарным шунтированием на искусственном кровообращении.

Хирург разрезает центр грудной клетки вдоль грудины и вскрывает грудную клетку, обнажая сердце. После вскрытия грудной клетки сердце временно останавливают с помощью лекарств, и для циркуляции крови в организме вступает в действие аппарат искусственного кровообращения.

Хирург берет срез здорового кровеносного сосуда, часто изнутри грудной клетки или из голени, и соединяет концы над и под заблокированной артерией, чтобы перенаправить кровоток вокруг суженной части пораженной артерии.

Другие хирургические методы, которые может использовать ваш хирург, включают:

• Операция на выключенном сердце или на работающем сердце. Эта процедура включает операцию на работающем сердце с использованием специального оборудования для стабилизации области сердца, над которой работает хирург. Этот тип операции сложен, потому что сердце все еще движется. Это не вариант для всех.
• Малоинвазивная хирургия. Хирург выполняет коронарное шунтирование через небольшие разрезы в грудной клетке, часто с использованием робототехники и видеоизображения, которые помогают хирургу оперировать на небольшом участке. Варианты минимально инвазивной хирургии можно назвать хирургией доступа через порт или хирургией замочной скважины.

После завершения трансплантата хирург восстановит ваше сердцебиение, отключит вас от аппарата искусственного кровообращения и с помощью проволоки закроет грудную кость. Проволока останется в вашем теле после заживления кости.

После процедуры

Ожидайте провести день или два в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка останется в вашем горле, пока вы не проснетесь и не сможете дышать самостоятельно.

Кардиореабилитация часто начинается еще в больнице. Вам будет предоставлена ​​программа упражнений и обучения, разработанная, чтобы помочь вам восстановиться. Вы будете продолжать выполнять контролируемые программы в амбулаторных условиях до тех пор, пока не сможете безопасно следовать программе поддерживающей терапии на дому.

Если не будет осложнений, вас, скорее всего, выпишут из больницы в течение недели. Вы по-прежнему можете испытывать трудности при выполнении повседневных дел или при ходьбе на короткие расстояния. Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов, позвоните своему врачу:

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Возникшая или усилившаяся боль вокруг раны на груди
• Покраснение вокруг раны на груди или кровотечение или другие выделения из раны на груди

Ожидайте период восстановления от шести до 12 недель. Если у вас есть разрешение врача, вы можете вернуться к работе, начать заниматься спортом и возобновить половую жизнь через четыре-шесть недель.

Результаты

После операции большинство людей чувствуют себя лучше и могут оставаться бессимптомными в течение 10–15 лет. Однако со временем возможно закупоривание других артерий или даже нового трансплантата, используемого в шунтировании, что потребует повторного шунтирования или ангиопластики.

Ваши результаты и долгосрочный результат будут частично зависеть от приема лекарств для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления, снижения уровня холестерина и контроля диабета. Также важно следовать рекомендациям по здоровому образу жизни, в том числе следующим:

• Бросьте курить.
• Следуйте плану здорового питания, например диете DASH.
• Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Управление стрессом.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Перед аортокоронарным шунтированием (АКШ) ваш хирург обсудит с вами все аспекты процедуры.

Это даст вам возможность задать любые вопросы, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом (когда вы спите во время операции), вам нельзя есть и пить как минимум за 6 часов до операции.

Вы можете пить прозрачные жидкости, такие как вода, кабачки, черный чай или черный кофе, примерно за 2 часа до операции. Ваша команда по уходу сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Во время работы

Аортокоронарное шунтирование обычно длится от 3 до 6 часов. Но это может занять больше времени в зависимости от того, сколько кровеносных сосудов прикрепляется.

Кровеносные сосуды можно взять из ноги (подкожная вена), внутри грудной клетки (внутренняя грудная артерия) или с руки (лучевая артерия).

Другие кровеносные сосуды в этих областях способны компенсировать потерю этих сосудов после операции.

Места коронарного шунтирования

Кредит:

NHS Digital/Аннабель Кинг

Количество используемых кровеносных сосудов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужено.

Если вам нужно 2, 3 или 4 трансплантата, вы можете услышать, что ваша операция называется двойным, тройным или четверным шунтированием.

Один из сосудов трансплантата обычно берется из грудной клетки (внутренняя грудная артерия).

Хирурги предпочитают использовать этот сосуд, поскольку он не сужается со временем, в отличие от кровеносных сосудов, взятых из ноги или руки.

После того, как все сосуды трансплантата будут удалены, хирург сделает надрез посередине грудной клетки, чтобы разделить грудину и получить доступ к сердцу.

Во время процедуры кровь может быть перенаправлена ​​в аппарат искусственного кровообращения. Он берет верх над вашим сердцем и легкими, перекачивая кровь и кислород через ваше тело.

Ваше сердце будет временно остановлено с помощью лекарств, пока ваш хирург прикрепит новые трансплантаты, чтобы отвести кровоток вокруг заблокированной артерии.

После прикрепления трансплантатов ваше сердце снова запустят с помощью контролируемых электрических разрядов.

Затем ваша грудина будет скреплена с помощью постоянной металлической проволоки, а кожа на груди сшита рассасывающимися швами.

Новые хирургические методы

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения (OPCAB)

В настоящее время все больше хирургов проводят операцию коронарного шунтирования без искусственного кровообращения (OPCAB), которая является разновидностью традиционной процедуры.

Аортокоронарное шунтирование часто называют операцией с искусственным кровообращением, поскольку оно включает использование аппарата искусственного кровообращения для перекачки крови и кислорода по всему телу во время процедуры, когда сердце временно останавливается.

Во время OPCAB ваше сердце все еще бьется, пока присоединены новые трансплантаты кровеносных сосудов, а аппарат искусственного кровообращения не используется.

По данным Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), процедура работает так же, как и коронарное шунтирование с использованием помпы.

Преимущества OPCAB:

• часто занимает меньше времени, чем обычная процедура
• снижает вероятность кровотечения во время операции
• вероятность развития некоторых серьезных осложнений после операции, например как инсульт
• ваше пребывание в больнице, как правило, будет короче

Основным недостатком является то, что OPCAB более сложен с технической точки зрения, поскольку пересаженные сосуды должны быть аккуратно соединены во время сокращения сердца.

Это означает, что процедура может быть слишком сложной для выполнения, если необходимо пересадить большое количество кровеносных сосудов.

По той же причине, если требуется неотложная хирургия, может не быть доступа к хирургу с подготовкой, необходимой для выполнения OPCAB.

Ознакомьтесь с рекомендациями NICE по коронарному шунтированию без искусственного кровообращения

Эндоскопическое извлечение подкожных вен (ESVH)

Эндоскопическое извлечение подкожных вен (ESVH) — это менее инвазивный метод удаления вен из ног.

Вместо того, чтобы делать большой разрез на ноге, хирург делает несколько маленьких разрезов возле колена. Это известно как хирургия замочной скважины.

В разрез будет вставлено специальное устройство, называемое эндоскопом.

Эндоскоп представляет собой тонкую длинную гибкую трубку с источником света и видеокамерой на одном конце, так что изображения внутренней части вашего тела могут быть переданы на внешний телевизионный монитор.

Эндоскоп позволяет хирургу найти вашу подкожную вену. Хирургические инструменты также можно провести вдоль эндоскопа, чтобы удалить участок вены. Затем близлежащие ткани стерилизуют жидкостью с антибиотиком, и порез заживает.

Основными преимуществами этого метода являются:

• более короткое пребывание в стационаре
• более низкий риск инфекций ран ног
• более быстрое восстановление после АКШ шунтирование артерии

  Полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование с роботизированной поддержкой (TECAB)

  Полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование с роботизированной поддержкой (TECAB) — это новый метод в кардиохирургии.

  Это минимально инвазивный метод шунтирования сердца.

  Во время трансплантации TECAB хирург сдувает ваши легкие и делает несколько небольших надрезов между ребрами.

  Роботизированные руки, управляемые хирургом, используются для проведения операции.

  К манипуляторам прикреплен эндоскоп, поэтому хирург может заглянуть внутрь вашего тела и просмотреть результаты операции на экране.

  Пересадка по TECAB может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения или без искусственного кровообращения.

  При этом типе хирургии ниже частота инфицирования раны, а также минимальные рубцы и более быстрое время восстановления.

  Но поскольку это более новая методика, которая применялась лишь на небольшом количестве людей, трудно оценить, насколько она эффективна и безопасна в краткосрочной и долгосрочной перспективе, а также сравнить результаты с другими видами операций.

  Если вы подумываете о проведении TECAB, важно, чтобы вы понимали, что до сих пор неясно, насколько безопасна процедура и насколько хорошо она работает.

  Ознакомьтесь с рекомендациями NICE по полностью эндоскопическому аортокоронарному шунтированию с роботизированной поддержкой

  Видео: руководство по коронарному шунтированию

  Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от операции шунтирования.

  Последний просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
  Срок рассмотрения СМИ: 1 апреля 2024 г.

  Последняя проверка страницы: 23 ноября 2021 г.
  Дата следующей проверки: 23 ноября 2024 г.

  Операция по шунтированию сердца: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  Операция по шунтированию сердца создает новый маршрут, называемый шунтированием, по которому кровь и кислород проходят блокировку и достигают сердца.

  Посмотрите это видео о: Операции по шунтированию сердца

  Перед операцией вам сделают общую анестезию. Вы будете спать (без сознания) и не будете чувствовать боли во время операции.

  Когда вы потеряете сознание, кардиохирург сделает хирургический разрез длиной от 8 до 10 дюймов (от 20,5 до 25,5 см) в середине грудной клетки. Ваша грудина будет отделена, чтобы создать отверстие. Это позволяет вашему хирургу увидеть ваше сердце и аорту, главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца к остальной части вашего тела.

  Большинство людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, подключены к аппарату искусственного кровообращения или шунтирующему насосу.

  • Ваше сердце остановилось, пока вы подключены к этому аппарату.
  • Этот аппарат выполняет работу вашего сердца и легких, пока ваше сердце останавливается для операции. Аппарат добавляет кислород в вашу кровь, перемещает кровь по телу и удаляет углекислый газ.

  Другой тип шунтирования не использует аппарат искусственного кровообращения. Процедура выполняется, пока ваше сердце еще бьется. Это называется аортокоронарным шунтированием без помпы или OPCAB.

  Во время операции шунтирования:

  • Врач возьмет вену или артерию из другой части вашего тела и сделает обход (или трансплантат) вокруг закупоренного участка артерии. Ваш врач может использовать вену, называемую подкожной веной, из вашей ноги.
  • Чтобы добраться до этой вены, будет сделан хирургический разрез вдоль внутренней стороны ноги, между лодыжкой и пахом. Один конец трансплантата будет пришит к вашей коронарной артерии. Другой конец будет пришит к отверстию в аорте.
  • Кровеносный сосуд в грудной клетке, называемый внутренней грудной артерией (ВМА), также можно использовать в качестве трансплантата. Один конец этой артерии уже соединен с ветвью аорты. Другой конец прикреплен к вашей коронарной артерии.
  • Другие артерии также могут использоваться в качестве трансплантатов при шунтировании. Наиболее распространенной является лучевая артерия на запястье.

  После создания трансплантата ваша грудина будет закрыта проволокой. Эти провода остаются внутри вас. Хирургический разрез будет закрыт швами.

  Эта операция может занять от 4 до 6 часов. После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии.

  Вам может понадобиться эта процедура, если у вас закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают ваше сердце кислородом и питательными веществами, переносимыми кровью.

  Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью блокируются, ваше сердце не получает достаточного количества крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС). Это может вызвать боль в груди (стенокардия).

  Аортокоронарное шунтирование может использоваться для улучшения притока крови к сердцу. Возможно, ваш врач сначала пытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали физические упражнения и изменение диеты или ангиопластику со стентированием.

  CAD отличается от человека к человеку. Способы диагностики и лечения также будут различаться. Операция по шунтированию сердца — это всего лишь один из видов лечения.

  Другие процедуры, которые могут быть использованы:

  • Ангиопластика и размещение стента
  • Операция по обновлению сердца – минимально инвазивная

  Риски для любой хирургии включают:

  • Bleeding
  • Инфекция
  Death Death Death Deathding
  • Инфекция
  • . К коронарному шунтированию относятся:
    • Инфекция, в том числе инфекция ран грудной клетки, которая с большей вероятностью может возникнуть, если вы страдаете ожирением, диабетом или уже перенесли эту операцию
    • Сердечный приступ
    • Инсульт
    • Нарушения сердечного ритма
    • Почечная недостаточность
    • Легочная недостаточность
    • Депрессия и перепады настроения
    • Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление»

    Всегда сообщайте своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

    За несколько дней до операции:

    • В течение 1 недели до операции вас могут попросить прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Advil и Motrin), напроксен (например, Aleve и Naprosyn) и другие подобные препараты. Если вы принимаете клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом о том, когда следует прекратить его прием.
    • Спросите, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
    • Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
    • Свяжитесь со своим врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или любое другое заболевание.
    • Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращению из больницы.

    За день до операции:

    • Хорошо примите душ и шампунь.
    • Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом грудь 2–3 раза.
    • Убедитесь, что вы вытерлись.

    В день операции:

    • Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
    • Принимайте любые лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.

    Вам скажут, когда прибыть в больницу.

    После операции вы проведете в больнице от 3 до 7 дней. Вы проведете первую ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вероятно, вас переведут в обычную или переходную палату в течение 24–48 часов после процедуры.

    Вам в грудь установят две-три трубки для оттока жидкости из области вокруг сердца. Их чаще всего удаляют через 1-3 дня после операции.

    Вам может быть установлен катетер (гибкая трубка) в мочевом пузыре для отведения мочи. У вас также могут быть внутривенные (IV) линии для жидкостей. Вы будете подключены к аппаратам, которые следят за вашим пульсом, температурой и дыханием. Медсестры будут постоянно следить за вашими мониторами.

    У вас может быть несколько тонких проводов, подсоединенных к кардиостимулятору, которые вытягивают перед выпиской.

    Вам будет предложено возобновить некоторые виды деятельности, и вы сможете начать программу кардиологической реабилитации в течение нескольких дней.

    Чтобы почувствовать себя лучше после операции, требуется от 4 до 6 недель. Ваши медицинские работники расскажут вам, как позаботиться о себе дома после операции.

    Восстановление после операции требует времени. Вы можете не увидеть всех преимуществ операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

    Эта операция не предотвращает рецидив закупорки коронарной артерии. Вы можете сделать многое, чтобы замедлить этот процесс, в том числе:

    • Отказ от курения
    • Соблюдение диеты, полезной для сердца
    • Регулярные физические упражнения
    • Лечение высокого кровяного давления
    • Контроль высокого уровня сахара в крови (диабет) и высокого уровня холестерина

    Аортокоронарное шунтирование без насоса; ОРСАВ; операции на работающем сердце; Шунтирование – сердце; АКШ; аортокоронарное шунтирование; коронарное шунтирование; коронарное шунтирование; Ишемическая болезнь сердца – АКШ; САПР – АКШ; Стенокардия – АКШ

    • Стенокардия – выделения
    • Стенокардия – что спросить у врача
    • Стенокардия – при боли в груди
    • Ангиопластика и стент – сердце – разрядка
    • Антитромбоцитарные препараты – ингибиторы P2Y12
    • Аспирин и болезни сердца
    • Безопасность в ванной для взрослых
    • Активность после сердечного приступа
    • Быть активным при болезни сердца
    • Сливочное масло, маргарин и растительные масла
    • Катетеризация сердца – разрядка
    • Холестерин и образ жизни
    • Холестерин – медикаментозное лечение
    • Контроль высокого кровяного давления
    • Объяснение диетических жиров
    • Советы по фаст-фуду
    • Сердечный приступ – выписка
    • Сердечный приступ – что спросить у врача
    • Шунтирование сердца – выписка
    • Сердечно-сосудистые заболевания – факторы риска
    • Электрокардиостимулятор – разряд
    • Как читать этикетки на продуктах
    • Диета с низким содержанием соли
    • Средиземноморская диета
    • Предотвращение падений
    • Хирургическая обработка ран – открытая
    • При тошноте и рвоте
    • Сердце — вид спереди
    • Задние артерии сердца
    • Передние артерии сердца
    • Атеросклероз
    • Операция по шунтированию сердца – серия

    Аль-Атасси Т. , Тоег Х.Д., Чан В., Руэль М. Аортокоронарное шунтирование. В: Селлке Ф.В., дель Нидо П.Дж., Суонсон С.Дж., ред. Сабистон и Спенсер Хирургия грудной клетки . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

    Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Рекомендации ACCF/AHA по аортокоронарному шунтированию, 2011 г.: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

    Кулик А., Руэл М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции коронарного шунтирования: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

    Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 40.

    Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенные пороки сердца: коронарная недостаточность. В: Таунсенд К.М., Бошан Р.Д., Эверс Б.М., Маттокс К.Л., ред. Sabiston Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 59.

    Тейрштейн П.С. Интервенционное и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 65.

    Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Подготовка, процедура, восстановление и прочее

    Что такое шунтирование сердца?

    Операция по шунтированию сердца или аортокоронарному шунтированию (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другого участка тела, чтобы обойти поврежденные артерии.

    Ежегодно в США врачи проводят около 200 000 таких операций.

    Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

    Ваш врач порекомендует определенный тип операции шунтирования в зависимости от того, сколько артерий заблокировано.

    • Одинарный байпас. Заблокирована только одна артерия.
    • Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
    • Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
    • Четверной байпас. Четыре артерии заблокированы.

    Риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой проблемы с сердцем зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

    Когда вещество в крови, называемое бляшками, накапливается на стенках артерий, к сердечной мышце поступает меньше крови. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

    Сердце с большей вероятностью устанет и выйдет из строя, если оно не получает достаточного количества крови. Атеросклероз может поражать любые артерии в организме.

    Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии настолько сужены или заблокированы, что возникает высокий риск сердечного приступа.

    Ваш врач также порекомендует операцию шунтирования, если закупорка слишком серьезная, чтобы справиться с ней с помощью лекарств или других методов лечения.

    Группа врачей, включая кардиолога, определит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце. Некоторые медицинские условия могут усложнить операцию или исключить ее как возможность.

    Состояния, которые могут вызвать осложнения, включают:

    • диабет
    • эмфизему
    • заболевание почек
    • заболевание периферических артерий (ЗПА)

    Обсудите эти вопросы со своим врачом перед записью на операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и любых рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые вы принимаете. Запланированные хирургические результаты обычно лучше, чем экстренное хирургическое вмешательство.

    Как и любая операция на открытом сердце, шунтирование сердца сопряжено с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

    По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

    • кровотечение
    • аритмия
    • тромбы
    • боль в груди
    • инфекция
    • почечная недостаточность
    • инфаркт или инсульт

    К ним относятся:

    Баллонная ангиопластика

    Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую чаще всего рекомендуют врачи. Во время этого лечения через заблокированную артерию вводят трубку. После этого надувают небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

    Затем врач удаляет трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент удерживает артерию от сокращения до исходного размера.

    Баллонная ангиопластика может быть не такой эффективной, как шунтирование сердца, но менее рискованной.

    Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

    Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) является амбулаторной процедурой. Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено в качестве альтернативы операции по шунтированию сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

    УНКП включает сдавливание кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

    Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут образоваться дополнительные «ветви», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным шунтом».

    УНКП вводят ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

    Лекарства

    Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как шунтирование сердца. Бета-блокаторы могут купировать стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

    Ваш врач может также порекомендовать суточную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей с предшествующей историей атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный приступ или инсульт).

    Лица без анамнеза должны использовать аспирин в качестве профилактического препарата только в том случае, если они:

    • имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
    • также имеют низкий риск кровотечения

    Изменение диеты и образа жизни

    Наилучшей профилактической мерой является «здоровый для сердца» образ жизни, предписанный Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Соблюдение диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и транс-жиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

    Если ваш врач рекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как к ней подготовиться.

    Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, вам, скорее всего, придется пройти несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и истории болезни семьи.

    Вы также пройдете несколько тестов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. Сюда могут входить:

    • анализы крови
    • рентгенография грудной клетки
    • электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
    • ангиограмма

    Советы по кардиохирургии

    
    
    • Обратитесь к врачу за консультацией о том, как лекарства влияют на тромбы. Многие обезболивающие и сердечные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
    • Бросить курить. Это плохо для вашего сердца и увеличивает время заживления.
    • Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может вызвать дополнительную нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Он также может вызывать миокардит, перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
    • Подготовьте свой дом и запланируйте пребывание в больнице в течение нескольких дней.
    • Чтобы снизить риск заражения, вымойте тело специальным мылом, таким как Hibiclens, накануне операции. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
    • Голодание, включающее отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
    • Принимайте все лекарства, которые прописал вам врач.

    Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу. Когда анестезия начнет действовать, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

    Первый шаг

    Ваш хирург начинает с разреза в середине грудной клетки.

    Затем грудную клетку раздвигают, чтобы обнажить сердце. Ваш хирург также может выбрать минимально инвазивную хирургию, которая включает в себя небольшие разрезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

    Подключение к аппарату искусственного кровообращения

    Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию насыщенной кислородом крови по вашему телу, пока ваш хирург оперирует ваше сердце.

    Некоторые процедуры выполняются без помпы, что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

    Пересадка

    Затем хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированный или поврежденный участок артерии. Один конец трансплантата прикрепляется выше закупорки, а другой конец ниже.

    Заключительные шаги

    Когда ваш хирург закончит работу, функция обходного анастомоза будет проверена. Как только шунт заработает, вам наложат швы, перевяжут и доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения.

    Во время операции несколько специалистов обеспечивают правильное выполнение процедуры. Техник-перфузиолог работает с аппаратом искусственного кровообращения.

    Операцию проводит кардиохирург, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии в ваше тело, чтобы вы не потеряли сознание во время процедуры.

    Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентген или помочь команде осмотреть место операции и ткани вокруг него.

    Когда вы проснетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете чувствовать боль или побочные эффекты от процедуры, в том числе:

    • боль в месте разреза
    • боль при глубоком вдохе
    • боль при кашле

    Скорее всего, вы пробудете в отделении интенсивной терапии от одного до двух дней так что ваши жизненные признаки могут быть проверены. Как только вы стабилизируетесь, вас переведут в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице на несколько дней.

    Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции по уходу за собой, в том числе:

    • уход за резаными ранами
    • достаточный отдых
    • воздержание от подъема тяжестей

    Даже без осложнений , восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель. Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления грудины.

    В это время следует избегать тяжелых физических нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вам не следует садиться за руль, пока вы не получите разрешение от своего врача.

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует реабилитацию сердца. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодические стресс-тесты, чтобы увидеть, как ваше сердце заживает.

    Сообщите своему врачу о любой длительной боли или дискомфорте во время последующих приемов. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

    • лихорадку выше 100,4°F (38°C)
    • усиливающуюся боль в груди
    • учащенное сердцебиение
    • покраснение или выделения вокруг разреза

    Ваш врач выпишет вам лекарства, которые помогут справиться с болью, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Вы также можете получить наркотическое средство от сильной боли.

    Ваш врач также даст вам лекарства, которые помогут вам в процессе выздоровления. Они будут включать антитромбоцитарные препараты и другие препараты, назначенные вашим врачом.

    Поговорите со своим врачом о том, какие планы лечения лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания, поражающие желудок или печень.

    После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление, скорее всего, уменьшатся.

    Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам может потребоваться изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

    Наилучшие результаты операций наблюдаются у людей, которые меняют здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о диете и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

    Операция по шунтированию сердца – журнал Heart Matters

    Операция по шунтированию сердца может облегчить симптомы стенокардии и улучшить качество жизни. Дурианн Мэддок беседует с профессором Гэвином Мерфи о происходящем.

    Аортокоронарное шунтирование, часто называемое сердечным шунтированием или шунтированием, является распространенной хирургической процедурой и относительно рутинным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель, хотя это время варьируется у разных людей, но, как и при любой операции, это может быть пугающей перспективой. Профессор Гэвин Мерфи отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы.

    Что такое шунтирование сердца?

    Это хирургическая процедура для лечения ИБС, когда артерии, снабжающие сердечную мышцу богатой кислородом кровью (коронарные артерии), сужаются из-за постепенного накопления жирового материала (атеромы) в их стенках. Он включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из другой части тела — обычно груди, ноги или руки — и использование его для обхода заблокированной или суженной коронарной артерии.

    Новый кровеносный сосуд называется трансплантатом, и он помогает перенаправить кровь вокруг суженной части артерии, что улучшает снабжение кровью и кислородом сердечной мышцы.

    Зачем это делается?

    Сердце нуждается в постоянном снабжении богатой кислородом кровью, чтобы выжить, и это обеспечивается кровеносными сосудами, называемыми коронарными артериями, расположенными снаружи сердца. Сердце имеет три основные коронарные артерии: две из них отходят от левой главной коронарной артерии, которая затем разветвляется на две; а другая крупная артерия называется правой коронарной артерией. Со временем внутри этих артерий могут накапливаться жировые отложения, вызывая ИБС и уменьшая приток крови к сердцу. Когда это происходит, у вас могут развиться такие симптомы, как боль в груди — стенокардия — и у вас может возникнуть одышка. Вы также более подвержены риску сердечного приступа.

    Шунтирование сердца безопаснее, чем когда-либо

    В зависимости от количества суженных коронарных артерий у вас заболевание одной, двух или трех артерий. Для некоторых людей с ИБС можно справиться только с помощью лекарств и изменения образа жизни. Для тех, чьи артерии поражены более обширно, шунтирование сердца может быть вариантом. Шунтирование сердца делается для облегчения симптомов ИБС и помогает снизить вероятность сердечного приступа.

    Каковы риски?

    Шунтирование сердца безопаснее, чем когда-либо, но, как и во всех операциях, существуют риски, и любая операция подвергает организм стрессу. Риск развития осложнений зависит от ряда факторов, в том числе от состояния вашего здоровья до операции. Примерно каждый десятый человек испытывает значительную потерю памяти после операции, но подавляющее большинство пострадавших полностью выздоравливают. Снижение функции почек также происходит примерно у каждого третьего человека и обычно проходит в течение нескольких дней после операции. Серьезные осложнения, такие как инсульт, имеют общий риск от одного до двух процентов. Ваш врач может сообщить вам о вашем индивидуальном риске.

    Что происходит во время шунтирования сердца?

    В среднем шунтирование сердца занимает около трех с половиной часов. Хирургу необходимо получить доступ к сердцу, и в традиционной технике кардиохирургии это включает разрез грудины. Также можно получить доступ к сердцу через меньший разрез, который делается непосредственно над областью, где поражена артерия, но этот метод подходит не для всех пациентов.

    Затем из ног и/или рук удаляют кровеносные сосуды и готовят новые трансплантаты. Другие кровеносные сосуды в этой области способны компенсировать удаленные.

    Большинство людей считают, что для полного выздоровления требуется от двух до трех месяцев

    В большинстве случаев после этого сердце останавливают, а кровь направляют в аппарат искусственного кровообращения, который берет на себя насосную функцию. При операции «без искусственного кровообращения» или «работающем сердце» аппарат искусственного кровообращения не требуется, поскольку операция выполняется без остановки сердца. Выбор техники зависит от конкретного хирурга, но отличные результаты достигаются при использовании обоих методов.

    После остановки сердца (или пока оно еще бьется, если во время операции «без искусственного кровообращения») подготовленные трансплантаты будут использоваться для обхода суженных участков коронарных артерий.

    После обхода суженных артерий сердце будет перезапущено, и кровь будет медленно возвращаться в сердце из аппарата искусственного кровообращения. Как только сердце взяло на себя функцию перекачивания крови, аппарат искусственного кровообращения отключается.

    Когда хирург удовлетворен тем, что операция завершена, грудина надежно закрывается с помощью проволоки, которая остается на месте постоянно. Затем на кожу на груди и на любые разрезы, сделанные для удаления кровеносных сосудов, накладывают швы.

    • Читать о Что ожидать после операции по шунтированию сердца

    Что происходит потом?

    Среднее пребывание в больнице после шунтирования сердца составляет шесть ночей и обычно состоит из одной ночи в реанимации, одной ночи в отделении интенсивной терапии и около четырех ночей в палате. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы сидеть на стуле через день, ходить через три дня и ходить вверх и вниз по лестнице через пять или шесть дней. После большой операции, такой как шунтирование сердца, нормально чувствовать усталость, эмоциональность и дискомфорт. Степень дискомфорта варьируется от человека к человеку, и для помощи могут быть назначены лекарства.

    Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции шунтирования?

    Это зависит от человека, но большинство людей считают, что для полного выздоровления требуется от двух до трех месяцев. Люди старше 80 лет могут обнаружить, что восстановление занимает больше времени; нет ничего необычного в том, что для получения всех преимуществ требуется от шести месяцев до года.

    Что происходит, когда люди идут домой?

    Люди, посещающие кардиологическую реабилитацию, с большей вероятностью получат все преимущества операции

    В течение первых двух или трех дней дома люди должны стараться делать примерно такое же количество движений и ходьбы, как они делали с физиотерапевтом в течение последних двух дней в больнице. Через несколько дней можно постепенно увеличивать уровень активности. Ходьба идеальна, но перед выпиской из больницы полезно спросить у медицинской бригады, насколько уместна активность и каков самый безопасный способ ее увеличить.

    Раневые инфекции иногда могут возникать через 9–10 дней после операции. Признаки возможной инфекции могут включать в себя то, что рана становится более болезненной или выглядит красной, воспаленной или опухшей. Если это произойдет, вам следует связаться с медицинской бригадой, участвовавшей в операции. Раневые инфекции обычно можно успешно лечить антибиотиками, если они диагностированы на ранней стадии.

    Насколько важна кардиологическая реабилитация?

    Это абсолютно необходимо. Больница, в которой вас лечили, должна пригласить вас пройти программу кардиореабилитации, которая обычно начинается примерно через шесть недель после выписки из больницы. Люди, которые посещают кардиологическую реабилитацию, с большей вероятностью получат все преимущества операции, у них будет лучшее качество жизни и меньше госпитализаций.

    Как долго служат шунты?

    Люди, как правило, чувствуют себя очень хорошо после шунтирования сердца, и у большинства из них проходит добрых 15 лет, прежде чем им потребуется другое вмешательство, которое в этот момент почти всегда будет заключаться в установке стента. Повторное шунтирование сердца также может быть вариантом, если стентирование не подходит. Важно помнить, что шунтирование сердца не излечивает лежащую в основе ИБС, поэтому следите за здоровьем своего сердца, следуя рекомендациям по образу жизни, которые были рекомендованы, и продолжайте принимать все назначенные лекарства.

    • См. дневник Джеффа Лейна об операции по шунтированию сердца.
    • Прочитайте в чем разница между шунтированием сердца и ангиопластикой.
    • Прочтите о переживании бывшего врача общей практики Ричарда Гейла после шунтирования сердца.

    Профессор Гэвин Мерфи

    Профессор Мерфи является профессором кардиохирургии BHF в Лестерском университете, сочетая исследования сердца с квалифицированной кардиохирургией, чтобы уменьшить угрозу недостаточности органов после операции на сердце.

    Поддержка от BHF

    Для получения дополнительной информации об искусственном кровообращении позвоните в нашу справочную службу Heart Matters по телефону 0300 330 3300 , чтобы поговорить с кардиологической медсестрой или консультантом по вопросам здоровья сердца.

    Основы искусственного кровообращения – PMC

    1. Gravlee GP, Davis RF, Kurusz M, Utley JR, под редакцией. Историческое развитие сердечно-легочного шунтирования: принципы и практика сердечно-легочного шунтирования. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. с. 5. [Google Академия]

    2. Уилдон Д.Р., Бетьюн Д.В., Гилл Р.Д. Вихревая помпа для рутинной кардиохирургии: сравнительное исследование. Перфузия. 1990; 5: 135–43. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Гурлей Т., Самарцис И., Стефану Д., Тейлор К. Воспалительная реакция нейтрофилов крысы и человека на воздействие поливинилхлорида, пластифицированного ди-(2-этил-гексил)-фталатом. Артиф Органы. 2003; 27: 256–60. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Zangrillo A, Garozzo FA, Biondi-Zoccai G, Pappalardo F, Monaco F, Crivellari M, et al. Миниатюрное искусственное кровообращение улучшает краткосрочные результаты кардиохирургии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2010;139: 1162–9. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Boonstra PW, Gu YJ, Akkerman C, Haan J, Huyzen R, van Oeveren W, et al. Гепариновое покрытие экстракорпорального контура частично улучшает гемостаз после искусственного кровообращения. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1994; 107: 289–92. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Thelin S, Bagge L, Hultman J, Borowiec J, Nilsson L, Thorelius J, et al. Покрытые гепарином контуры искусственного кровообращения уменьшают повреждение клеток крови. Эксперименты на свинье. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5:486–91. [PubMed] [Google Scholar]

    7. Ranucci M, Mazzucco A, Pessotto R, Grillone G, Casati V, Porreca L, et al. Схемы с гепариновым покрытием для пациентов с высоким риском: многоцентровое проспективное рандомизированное исследование. Энн Торак Серг. 1999; 67: 994–1000. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Mahoney CB, Lemole GM. Переливание крови после коронарного шунтирования: влияние контуров, связанных с гепарином. Eur J Cardiothorac Surg. 1999; 16: 206–10. [PubMed] [Google Scholar]

    9. Murphy GS, Hessel EA, 2nd, Groom RC. Оптимальная перфузия во время искусственного кровообращения: доказательный подход. Анест Анальг. 2009 г.;108:1394–417. [PubMed] [Google Scholar]

    10. Лессерсон Л.С., Энрикес Л.Дж. Мониторинг коагуляции. В: Каплан Дж., Августидес Дж., редакторы. Кардиальная анестезия Каплана. 7-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2017. с. 699. [Google Scholar]

    11. Reich DL, Zahl K, Perucho MH, Thys DM. Оценка двух активированных мониторов времени свертывания во время операции на сердце. Джей Клин Монит. 1992; 8: 33–6. [PubMed] [Google Scholar]

    12. Horkay F, Martin P, Rajah SM, Walker DR. Ответ на гепаринизацию у взрослых и детей, перенесших операции на сердце. Энн Торак Серг. 1992;53:822–826. [PubMed] [Google Scholar]

    13. Мехта А.Р., Романов М.Е. Анестезиологическое обеспечение в прекардиопульмональном шунтирующем периоде. В: Хенсли Ф.А., Мартин Д.Э., редакторы. Практический подход к сердечной анестезии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 209. [Google Scholar]

    14. Финли А., Гринберг С. Обзорная статья: Чувствительность и резистентность к гепарину: лечение во время искусственного кровообращения. Анест Анальг. 2013; 116:1210–22. [PubMed] [Академия Google]

    15. Гиббс Н.М., Ларах Д.Р. Анестезиологическое обеспечение во время искусственного кровообращения. В: Хенсли Ф.А., Мартин Д.Э., редакторы. Практический подход к сердечной анестезии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 223. [Google Scholar]

    16. Лессерсон Л.С., Энрикес Л.Дж. Мониторинг коагуляции. В: Каплан Дж., Августидес Дж., редакторы. Кардиальная анестезия Каплана. 7-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2017. с. 709. [Google Scholar]

    17. Gold JP, Charlson ME, Williams-Russo P, Szatrowski TP, Peterson JC, Pirraglia PA, et al. Улучшение результатов после коронарного шунтирования. Рандомизированное исследование, сравнивающее интраоперационное высокое и низкое среднее артериальное давление. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1995;110:1302–11. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Schmid FX, Philipp A, Foltan M, Jueckstock H, Wiesenack C, Birnbaum D, et al. Адекватность перфузии при гипотермии: Региональное распределение потока искусственного кровообращения, смешанная венозная и регионарная венозная сатурация кислорода – Гипотермия и распределение потока и кислорода. Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2003; 51: 306–11. [PubMed] [Google Scholar]

    19. Lazar HL, McDonnell M, Chipkin SR, Furnary AP, Engelman RM, Sadhu AR, et al. Серия рекомендаций Общества торакальных хирургов: Управление уровнем глюкозы в крови во время операции на сердце у взрослых. Энн Торак Серг. 2009 г.;87:663–9. [PubMed] [Google Scholar]

    20. Рис К., Беранек-Стэнли М., Берк М., Эбрахим С. Гипотермия для уменьшения неврологического повреждения после операции аортокоронарного шунтирования. Cochrane Database Syst Rev. 2001; (Выпуск 1) Ст. №:CD002138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    21. Grigore AM, Grocott HP, Mathew JP, Phillips-Bute B, Stanley TO, Butler A, et al. Скорость согревания и повышенная пиковая температура изменяют нейрокогнитивный исход после операции на сердце. Анест Анальг. 2002;94:4–10. [PubMed] [Google Scholar]

    22. Grocott HP, Mackensen GB, Grigore AM, Mathew J, Reves JG, Phillips-Bute B, et al. Послеоперационная гипертермия связана с когнитивной дисфункцией после операции коронарного шунтирования. Инсульт. 2002; 33: 537–41. [PubMed] [Google Scholar]

    23. Thong WY, Strickler AG, Li S, Stewart EE, Collier CL, Vaughn WK, et al. Гипертермия в течение сорока восьми часов после искусственного кровообращения. Анест Анальг. 2002;95:1489–95. [PubMed] [Академия Google]

    24. Муркин Дж. М., Марцке Дж. С., Бьюкен А. М., Бентли С., Вонг С. Дж. Рандомизированное исследование влияния техники перфузии и стратегии управления рН у 316 пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. II. Неврологические и когнитивные результаты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1995; 110:349–62. [PubMed] [Google Scholar]

    25. Duebener LF, Hagino I, Sakamoto T, Mime LB, Stamm C, Zurakowski D, et al. Влияние управления рН во время глубокого гипотермического шунтирования на микроциркуляцию головного мозга: альфа-стат по сравнению с рН-стат. Тираж. 2002;106:I103–8. [PubMed] [Академия Google]

    26. Лауссен ПК. Оптимальное управление газами крови во время глубокой гипотермической детской кардиохирургии: Альфа-стат несложный, но рН-стат может быть предпочтительнее. Педиатр Анест. 2002; 12:199–204. [PubMed] [Google Scholar]

    27. Nussmeier NA, Sarwar MF. Анестезия при кардиохирургических вмешательствах. В: Миллер Р.Д., редактор. Анестезия Миллера. 8-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2015. с. 2040. [Google Scholar]

    28. Naik SK, Knight A, Elliott MJ. Успешная модификация ультрафильтрации для искусственного кровообращения у детей. Перфузия. 1991;6:41–50. [PubMed] [Google Scholar]

    29. Boodhwani M, Williams K, Babaev A, Gill G, Saleem N, Rubens FD, et al. Ультрафильтрация снижает количество переливаний крови после операций на сердце: метаанализ. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;30:892–7. [PubMed] [Google Scholar]

    30. Богаэ М., Исламоглу, Бадак И., Чикирикчиоглу М., Бакалим Т., Ягди Т. и др. Влияние модифицированной гемофильтрации на медиаторы воспаления и работу сердца при коронарном шунтировании. Перфузия. 2000;15:143–50. [PubMed] [Академия Google]

    31. Tassani P, Richter JA, Eising GP, Barunkay A, Braun SL, Haehnel CH, et al. Влияние комбинированной нуль-сбалансированной и модифицированной ультрафильтрации на системную воспалительную реакцию при коронарном шунтировании. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999; 13: 285–91. [PubMed] [Google Scholar]

    32. Groom RC, Froebe S, Martin J, Manfra MJ, Cormack JE, Morse C, et al. Обновленная информация о педиатрической практике перфузии в Северной Америке: обзор 2005 г. J Extra Corpor Technol. 2005; 37: 343–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    33. England MR, Gordon G, Salem M, Chernow B. Введение магния и аритмии после операции на сердце. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. ДЖАМА. 1992; 268: 2395–402. [PubMed] [Google Scholar]

    34. Landoni G, Biondi-Zoccai G, Greco M, Greco T, Bignami E, Morelli A, et al. Влияние левосимендана на смертность и госпитализацию. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Крит Уход Мед. 2012;40:634–46. [PubMed] [Google Scholar]

    35. Феррарис В.А., Браун Дж. Р., Деспотис Дж.Дж., Хэммон Дж.В., Бретт Рис Т., Саха С.П. и др. Обновление руководящих принципов клинической практики Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. Энн Торак Серг. 2011;91: 944–82. [PubMed] [Google Scholar]

    36. Horrow JC, Hlavacek J, Strong MD, Collier W, Brodsky I, Goldman SM, et al. Профилактическое введение транексамовой кислоты уменьшает кровотечение после операций на сердце. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1990; 99:70–74. [PubMed] [Google Scholar]

    37. Butterworth J, James RL, Lin Y, Prielipp RC, Hudspeth AS. Фармакокинетика эпсилон-аминокапроновой кислоты у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Анестезиология. 1999;90:1624–35. [PubMed] [Академия Google]

    38. Муркин Дж.М., Фальтер Ф., Грантон Дж., Янг Б., Берт С., Чу М. и соавт. Высокие дозы транексамовой кислоты связаны с неишемическими клиническими судорогами у кардиохирургических пациентов. Анест Анальг. 2010;110:350–3. [PubMed] [Google Scholar]

    39.