Что такое байпас?
Что может быть приятнее тепла в доме в отопительный сезон? Только тепло, которое постоянно поддерживается на нужном уровне и которое не нужно регулировать самостоятельно.
Благодаря тому, что на рынке давно появились современные отопительные системы, поддерживающие нужную температуру, отопление частного дома стало максимально комфортным. В таких системах регулировкой температуры является байпас, о котором мы и хотим рассказать вам в этом материале.
Что такое байпас и для чего он нужен?
Байпас представляет собой перемычку с запорно-регулирующей арматурой, в виде трубы, устанавливаемую между прямой и обратной проводкой традиционного радиаторного отопления. Байпас в работе радиатора регулирует подачу теплоносителя, создавая при открытом клапане обводную линию (или параллельный поток).
Принцип работы байпаса
Нормальное функционирование системы возможно при открытой перемычке байпаса. В этом случае он свободно пропускает через себя поток теплоносителя. Однако в случае, если этот поток нужно ограничить, клапан байпаса закрывается, и вода вынуждена искать обход этого отрезка.
ДВИЖЕНИЕ ТЕПЛОНОСИТЕЛЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ И ОТКРЫТОМ КЛАПАНЕ БАЙПАСА
Диаметр трубы байпаса всегда меньше диаметра подводящей трубы, только так можно добиться правильной блокировки тока жидкости в ситуации с закрытым клапаном
Преимущества байпаса
- Упрощение обслуживания системы отопления, а также заполнения и опорожнения труб и радиаторов;
- Повышение КПД отопительной системы при большом количестве батарей, и, как следствие, снижение расхода энергии;
- Исключение проблемы завоздушивания из-за разгерметизации трубопровода;
- Возможность использования радиаторов даже в аварийных ситуациях при отключении электроэнергии.
Какими бывают байпасы для систем отопления?
Так как байпасы могут применяться в разных видах отопительных систем, их существует два вида – с обратным клапаном и без него.
Байпас с обратным клапаном может использоваться для циркуляционных насосов при необходимости, не в постоянном режиме. Система выглядит так – при включении насоса клапан открывается и впускает теплоноситель. При отключении насоса клапан закрывается, и вода больше не может поступать в радиаторы.
БАЙПАС С ОБРАТНЫМ КЛАПАНОМ
Байпас без обратного клапана даёт возможность проводить частичный ремонт отопительной системы, не отключая её и не сливая теплоноситель.
БАЙПАС С КРАНОМ ВМЕСТО ОБРАТНОГО КЛАПАНА
Выбирайте байпас в соответствии со своей системой отопления. Автоматический будет работать сам по себе, а байпас с краном – вручную
Автоматический байпас
Автоматический байпас устанавливается вместе с циркуляционным насосом. Эта комбинация будет работать даже при отсутствии электроэнергии, за счёт естественной циркуляции.
ЦИРКУЛЯЦИОННЫЙ НАСОС В КОМПЛЕКТАЦИИ БАЙПАСА
Автоматика хорошо будет функционировать, если вода в вашем доме достаточно хорошего качества. Вода со множеством примесей быстро приведёт такую систему в негодность
Как установить байпас?
Лучше всего воспользоваться для монтажа услугами профессионалов, которые не только быстро и слаженно проведут все работы, но и проверят систему на эффективность работы, наличие протеканий, дефектов и т. д.
Правил в установке байпаса немало, и вот только часть из них:
- Установка должна производиться на максимальном удалении от стояка и на минимальном расстоянии от радиатора;
- Можно установить на байпас дополнительный кран, который будет способствовать полноценной циркуляции в помощью радиатора, исключая байпас;
- Из-за возможности регулировать уровень горячей воды, байпас может послужить терморегулятором;
- Первым устанавливается фильтр, за ним обратный клапан, и потом – циркуляционный насос;
- Задействуйте запорные клапаны для установки байпаса в стояк рядом с насосом;
- Во избежание скопления воздуха устанавливать байпас рекомендуется горизонтально;
- В месте сужения диаметра отопительной системы и уменьшения скорости потока используются шаровые вентили.
СИСТЕМА С ШАРОВЫМ ВЕНТИЛЕМ
Будет не лишним напомнить о том, что лучше отдать предпочтение качественному байпасу проверенного производителя. Этот важный элемент системы должен иметь все нужные сертификаты, в том числе документ о гигиеническом соответствии с печатью (обычно продавцом предоставляются копии документов). Визуальный осмотр может дать вам дополнительную информацию о продукте. Удостоверьтесь, что сварные швы не имеют пор, а соединения с резьбой лёгко раскручиваются.
ЭКОНОМИЯ НА ЭЛЕКТРИЧЕСТВЕ – ПРИЯТНЫЙ БОНУС К ТАКОМУ ПОЛЕЗНОМУ ПРИОБРЕТЕНИЮ, КАК БАЙПАС
Часто оптико-акустическими приборами оснащают лестничные площадки, переходы, лифты и другие места общего пользования.
Помогает ли байпас экономить?
Среди всех прочих преимуществ экономия электроэнергии является наиболее значимым плюсом, решающим в пользу установки байпаса.
Проточная и замыкающая системы отопления разнятся между собой достаточно заметно. Замыкающая отопительная система будет расходовать на 30-35% меньше теплоносителя, чем проточная. При этом теплоотдача радиатора уменьшится на 10%. Таким образом, байпас не только делает температуру в доме комфортной, но и экономит ваши деньги.
ДАЖЕ СТАРУЮ СИСТЕМУ ОТОПЛЕНИЯ МОЖНО СДЕЛАТЬ БОЛЕЕ ЭКОНОМНОЙ С ПОМОЩЬЮ УСТАНОВКИ БАЙПАСА
Как пользоваться системой отопления с байпасом?
Если вы являетесь обладателем новой системы отопления, байпас вам не понадобится, так как в таких конструкциях имеется встроенный насос, распределяющий теплоноситель по радиаторам. Насос будет настоящим спасением в ситуации с большим количеством батарей или протяжённых труб в системе.
Впрочем, если ваша система не так нова, не стоит спешить менять её! Именно для вас придуман байпас, который откроет новую жизнь вашим трубам. Он поможет решить многие проблемы, связанные с ошибками во время установки системы, отсутствие естественной циркуляции и т. д.
Внимание! Байпас может быть установлен только на однотрубную отопительную систему. Он устанавливается между подводящей и обратной трубами, чтобы регулировать нагревание радиатора
Как устанавливается байпас на старую отопительную систему?
Для реанимации старой системы отопления вам понадобятся:
- Байпас
- Циркуляционный насос
- Шаровые краны (2 шт.) или обратный клапан
Первым устанавливается байпас – параллельно трубе. Затем на него монтируется циркуляционный насос, а по обеим сторонам от него устанавливают запорные краны. Шаровые краны имеют преимущество перед запорными кранами – они не снижают скорость потока к трубе, однако в случае поломки требуют замены. Обратный клапан же способен дать системе возможность работать автоматически.
Байпас может быть установлен не только перед радиатором, но и рядом с полотенцесушителем:
УСТАНОВКА БАЙПАСА ДЛЯ ПОЛОТЕНЦЕСУШИТЕЛЯ
Помните о том, что система отопления требует к себе повышенного внимания, и все производимые с ней ремонтные и монтажные работы должны проводиться профессионалами. Наши специалисты уже не один год занимаются монтажом систем отопления под ключ, и умеют справляться с любыми трудностями. Мы с удовольствием поможем вам справиться с задачей повышения эффективности отопления в доме!
Остались вопросы?
Закажите консультацию,
и мы подберем для вас идеальное решение!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на и соглашаетесь c политикой конфиденциальности компании.
Что такое байпас и как он используется в системах отопления.
Жми!Многим приходилось слышать, что для увеличения эффективности работы системы отопления надо монтировать байпас, но что он собой представляет, даже не догадываются. За этим красивым английским словом скрывается параллельный трубопровод основной системе отопления на определённом ее участке. Применяют байпас в том случае, когда требуется постоянно регулировать температурный режим на отдельно участке сети и для возможности поменять батарею отопления без отключения всей системы отопления. Для возможности производить регулировку, на байпас устанавливается соответствующая трубопроводная арматура.
Содержание
1 Для чего нужен байпас
2 Монтаж байпаса
2.1 Монтаж перемычки
2.2 Установка циркуляционного насоса
2.3 Установка запорного устройства
3 Функционирование байпаса в отопительной системе (видео)
Для чего нужен байпас
Что именно позволяет сделать установка байпаса в реальности? Например, если есть байпас счетчика индивидуального учета воды, то это позволит произвести его замену, не отключая при этом водоснабжение дома или квартиры. Тоже самое можно сказать и о циркуляционных насосах, интегрированных в систему отопления. Наличие байпаса позволяет перейти на естественную циркуляцию в случае отключения электричества, когда насос перестает работать. Если байпас с регулируемым термостатом есть рядом с радиатором, то это позволяет не только устанавливать необходимый температурный режим, но и заменить отопительный прибор в случае его выхода из строя, не отключая при этом систему отопления полностью.
В основном, байпас — это элемент однотрубной системы отопления. Такая система имеет ряд преимуществ, из которых основное — недорогой монтаж, и большое количество существенных недостатков. Установка байпаса позволяет минимизировать недостатки однотрубной системы отопления. По своей конструкции байпас — это перемычка из трубы, соединяющая «обратку» с подающим трубопроводом. Устанавливается перемычка в непосредственной близости от радиатора и на ней монтируются два шаровых крана. Это позволяет перепускать горячую воду из подающей трубы в обратку, миную прибор отопления, тем самым производя регулировку температуры в комнате.
Монтаж байпаса
Монтаж перемычки
Монтаж перемычки требует соблюдения определенных правил:
Для наглядности можно привести пример установки байпаса в однотрубную систему отопления загородного дома, преимущества и недостатки такой установки, правила проведения монтажных работ, и какая трубопроводная арматура при этом потребуется.
Установка циркуляционного насоса
В загородных домах, где система отопления работает автономно, в обязательном порядке требуется установка циркуляционного насоса. Это позволяет не только равномерно распределить теплоноситель по всей системе отопления, но и значительно сэкономить, так как на обогрев всего дома потребуется намного меньше времени, чем при естественной циркуляции.
Проблема заключается в том, что для работы циркуляционного насоса требуется наличие электричества, а учитывая, что на удаленных загородных участках могут постоянно наблюдаться его отключения, то возникают определённые проблемы с циркуляцией теплоносителя. Решить их позволяет простая установка байпаса. Главное, чтобы система работала продуктивно как с работающим циркуляционным насосом, так и без него — это установить байпас с соблюдением всех технологических требований.
Эффективная работа циркуляционного насоса возможно только в том случае, если он непосредственно интегрирован в систему отопления. При этом желательно устанавливать его в обратную магистраль и объясняется такое требование достаточно просто: дать возможность циркуляционному насосу отработать гарантийный срок эксплуатации. Нагнетающее устройство состоит из:
- различных колец
- уплотнителей
- манжетов из резины
Если установку насоса произвести на подающую трубу, то под воздействием высоких температур, он очень быстро выйдет из строя, а на «обратке» температура теплоносителя на порядок ниже, что и позволяет ему проработать более длительный срок.
Хорошо известно, что чем меньше криволинейных участков в системе отопления, тем она работает эффективней. Поэтому установку циркуляционного насоса стараются производить на прямолинейном участке. Но это если нет байпаса. Если он есть, то в этом случае, теплоносителю придется преодолевать сразу три препятствия: запорную арматуру и два отвода. Это намного уменьшит циркуляцию теплоносителя, поэтому в однотрубной системе отопления с байпасом насос следует устанавливать непосредственно на трубу перемычку. Какая запорная арматура и расходные материалы в этом случае могут вам потребоваться?
Учтите, что теплоноситель по возможности должен проходить по прямолинейным участкам. Чем больше всевозможных фитингов в системе отопления, тем менее эффективно она работает. Это закон.
Теперь обратимся к такой ситуации, когда насос установлен на прямолинейном участке, а теплоноситель должен проходить естественным путем через байпас. В этом случае ему придется преодолеть два отвода и вентиль (задвижку), который отсекает байпас от магистрали. Для горячей воды сразу 3 препятствия на небольшом участке — это уж слишком. Циркуляция будет медленной, а значит, эффективность работы системы резко упадет.
Итак, решено — циркуляционный насос всегда нужно монтировать на участке байпаса. Что для этого необходимо из расходных материалов и запорной арматуры? В первую очередь — вентиля. Они бывают двух видов:
Кран с подвижным штоком имеет один существенный недостаток. У него диаметр седла вентиля почти в два раза меньше диаметра трубы отопления. Это служит преградой для теплоносителя и за счет этого происходит резкое снижение эффективности его циркуляции по трубопроводу отопления. Поэтому их установка в систему байпаса не практикуется.
Шаровые краны по своему диаметру точно совпадают с трубой отопления, но если ими долго не пользоваться, то они могут прикипеть и открыть их будет очень трудно, если вообще такая возможность будет. Есть два выхода из создавшейся ситуации. В первом случае установить сильфонный вентиль двойного диаметра. Во втором случае, не забывать регулярно открывать-закрывать шаровые краны. Это если говорить о системе байпаса. Намного сложнее с центральной магистралью, параллельно которой и располагается байпас. Здесь потребуется установка нескольких видов вентилей, с помощью которой будет регулироваться напор и качество горячей воды.
Установка запорного устройства
В первую очередь потребуется установка запорного устройства — обратного клапана или крана. Если центральная магистраль вашей системы отопления не будет перекрываться, то теплоноситель, подаваемый в систему циркуляционным насосом под давлением, будет перемещаться по замкнутому малому кругу. Схема движения в этом случае будет выглядеть так: байпас-основная магистраль-байпас. Чтобы этого не происходило, при работающем циркуляционном насосе, основная магистраль должна быть перекрыта. Если вы установите шаровой кран, то его потребуется перекрывать вручную. При установке обратного клапана перекрытие магистрали будет происходить автоматически.
Нелишней будет установка в байпасе непосредственно перед циркуляционным насосом сменного механического фильтра, который хорошо задерживает посторонние примеси, находящиеся в теплоносителе. Это позволит увеличить срок эксплуатации насоса, особенно если в качестве теплоносителя используется жесткая вода. Устанавливать фильтр рекомендуется на горизонтальном участке трубопровода.
Как видно из вышеизложенного, в автономной системе отопления, байпас — это один из важнейших элементов сети. Поэтому, занимаясь монтажом отопления, установке байпаса следует уделить особое внимание и стараться не нарушать технологической схемы.
Функционирование байпаса в отопительной системе (видео)
- Автор: gudzyk
- Распечатать
Оцените статью:
(2 голоса, среднее: 5 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Коронарное шунтирование: цель, процедура и восстановление
Обзор
Шунты, кровоснабжающие закупоренные артерии.Что это за процедура?
Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая восстанавливает кровоток в областях сердца, которые не получают достаточного количества крови. Эта операция может улучшить работу сердца и улучшить самочувствие, особенно если у вас только что был сердечный приступ или существует повышенный риск его возникновения в ближайшем будущем.
Зачем делают коронарное шунтирование?
Ваше сердце работает круглосуточно и без выходных, снабжая кровью все ваше тело. Чтобы выполнять свою работу, вашему сердцу также нужен кровоток, который он получает через сеть питающих артерий, которые окружают его. Когда ткани вашего тела не получают достаточного притока крови, это вызывает проблему, называемую ишемией (произносится как «iss-key-me-uh»).
Мышечные клетки вашего сердца особенно чувствительны к ишемии, и когда она тяжелая, эти клетки сердечной мышцы начинают умирать. Аортокоронарное шунтирование (сокращенно АКШ и произносится как «капуста») лечит ишемию, восстанавливая приток крови к пораженной сердечной мышце.
Какие заболевания лечатся этой операцией?
Состояние, которое с наибольшей вероятностью может привести к АКШ, — это ишемическая болезнь сердца, группа состояний, включающая сердечный приступ и ишемическую болезнь сердца. Другие состояния при ишемической болезни сердца включают стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную ишемией в вашем сердце, и тихую ишемию миокарда, которая представляет собой ишемию сердца без каких-либо симптомов.
Состояния, подпадающие под категорию ишемической болезни сердца, обычно связаны с сужением артерий в сердце из-за скопления жировых воскоподобных остатков, называемых бляшками. По мере того как бляшки накапливаются внутри сердечных артерий, артерии становятся жестче и уже. Если участок бляшки вскрывается, там могут образовываться сгустки крови и закупоривать эти артерии. Эти блокировки вызывают ишемию в частях вашего сердца, что может привести к сердечному приступу.
Кому нужна эта процедура?
Средний возраст людей, перенесших операцию АКШ, составляет около 66 лет. Около 72% людей, которые проходят его, составляют мужчины.
Насколько распространена операция АКШ?
Операция АКШ очень распространена, ежегодно проводится около 200 000 таких операций.
Детали процедуры
Что происходит перед этой процедурой?
АКШ — это серьезная операция, и люди, которым ее сделали, должны сначала пройти широкий спектр тестов и другую подготовку.
Визуализация и лабораторные анализы
Прежде чем вы сможете пройти аортокоронарное шунтирование, вам необходимо будет пройти несколько тестов, чтобы определить, безопасна ли для вас эта операция и нужна ли вам операция вообще.
Возможные тесты включают, помимо прочего, следующее:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
- Эхокардиограмма.
- Стресс-тест с физической нагрузкой.
- Ядерный кардиологический стресс-тест.
- Катетеризация сердца.
- Рентгеновская ангиография или компьютерная томография (КТ) сканирующая ангиография.
- Сканирование коронарного кальция.
- Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, который анализирует уровень холестерина, сахара в крови и другие факторы. Другие возможные тесты включают анализы мочи, которые анализируют, насколько хорошо функционируют ваши почки.
Информация и образование
Частью подготовки к АКШ является информирование и обучение вас тому, чего ожидать и что вам нужно делать до и после операции, чтобы помочь вам добиться наилучших возможных результатов. Темы, о которых вы узнаете, включают:
- Лекарства . Ваш лечащий врач обсудит, какие лекарства вы принимаете перед операцией. Они также скажут вам, какие лекарства следует продолжать принимать, а какие следует прекратить (и когда их следует прекратить). В некоторых случаях они могут перевести вас на другие лекарства или начать принимать новые.
- Как подготовиться к операции . Ваш лечащий врач предоставит вам информацию и ресурсы о том, как вы можете подготовиться к процедуре. Это включает в себя знание того, какая помощь вам понадобится дома, что вы можете и что не можете есть после процедуры, предметы первой необходимости, которые вам понадобятся дома, и многое другое. Это также включает в себя, как купаться (что часто включает в себя специальное мыло) и ухаживать за собой перед процедурой.
- Чего ожидать после операции . Ваш лечащий врач также предоставит вам информацию и ресурсы, в которых подробно описывается, что вы можете ожидать во время выздоровления. Это включает в себя, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, как вы, вероятно, будете себя чувствовать, симптомы, на которые следует обратить внимание, и многое другое.
Что происходит во время этой процедуры?
АКШ — это сложная процедура, которая занимает несколько часов (фактическое необходимое время зависит от конкретного типа операции АКШ, количества необходимых шунтов и т. д.). Следующие шаги происходят для большинства из этих операций.
Анестезия и жизнеобеспечение
Как и при большинстве серьезных операций, первым шагом к этой операции является погружение вас в состояние глубокого сна. Благодаря этому вы не будете чувствовать боль во время операции. Это также помогает расслабиться перед другими этапами подготовки.
Поскольку АКШ включает в себя работу на сердце, она обычно включает несколько видов жизнеобеспечения. К ним относятся:
- Интубация и вентиляция . Интубация — это когда медицинские работники вводят трубку в горло и в дыхательное горло. Затем они присоединяют эту трубку к аппарату, называемому вентилятором, который выполняет работу по дыханию за вас. Ваши легкие все еще обрабатывают и переносят кислород в кровь и углекислый газ из кровотока, но вентилятор заставляет воздух двигаться.
- Внутривенные трубки . Внутривенные (IV) линии — это трубки, которые позволяют врачам напрямую вводить лекарства и жидкости в ваш организм через одну из ваших вен.
- Мочевой катетер. Перед началом операции медицинские работники вставят вам в уретру небольшую трубку, пока она не достигнет мочевого пузыря. Эта трубка, называемая катетером, позволяет моче стекать через трубку в мешок. Это позволяет вам бессознательно «мочиться», даже когда вы находитесь под наркозом.
- Обход искусственного кровообращения . Этот аппарат берет на себя управление вашим сердцем и легкими, перекачивая кровь из вашего тела через капельницу в эту машину, которая также добавляет кислород и удаляет углекислый газ из вашей крови. Затем аппарат перекачивает кровь обратно в ваше тело через капельницу. Использование этого аппарата позволяет медработникам временно останавливать ваше сердце, что облегчает им выполнение некоторых хирургических операций. Аппарат искусственного кровообращения не всегда необходим для АКШ (см. раздел о вариантах этой операции ниже), но он используется часто.
Забор кровеносных сосудов
АКШ включает в себя создание шунта для крови, которая будет использоваться для достижения заблокированных областей вашего сердца. Обходной путь подобен обходному пути, по которому ваша кровь может обойти препятствие. Создание этого шунта включает в себя взятие кровеносного сосуда из другого места вашего тела, например, из ноги, руки или груди, и использование его для обхода закупорки. В случаях, когда заблокировано более одной артерии, может потребоваться несколько шунтов. Это двойные (2), тройные (3) и четверные (4) байпасы.
Хирургия
Чтобы добраться до сердца и провести операцию, кардиоторакальный хирург сделает надрез в центре грудной клетки. Они также разделят вашу грудину (грудину) посередине, а затем раздвинут и приподнимут грудную клетку, чтобы облегчить доступ к сердцу.
Как только они достигнут вашего сердца, хирург возьмет собранный кровеносный сосуд и создаст шунт. Верхний конец (начало) шунта присоединяется к аорте, крупной артерии, которая несет кровь от сердца к остальной части тела сразу после выхода из сердца. Нижний конец (окончание) обходного анастомоза будет присоединен к заблокированной артерии сразу после закупорки.
После того, как шунт будет установлен, хирург может перезапустить ваше сердце (если он его остановил) и восстановить кровоток. Затем они вернут вашу грудную клетку на место и свяжут ее вместе, чтобы она могла зажить. Затем разрез на груди закроют скобами и швами.
Варианты этой операции
Хотя АКШ, как правило, использует одни и те же методы у большинства людей, бывают случаи, когда разные методы лучше подходят для ваших конкретных потребностей. Вариации этой операции включают:
- АКШ без насоса . Этот тип АКШ не использует аппарат искусственного кровообращения. Это означает, что хирург не останавливает ваше сердце во время этой процедуры и выполняет всю работу, пока ваше сердце еще бьется. Этот тип операции не для каждого пациента, и это более сложная задача для хирурга. Тем не менее, некоторые хирурги имеют специальную подготовку и опыт проведения аортокоронарного шунтирования таким образом.
- Минимально инвазивное АКШ. Этот вариант АКШ не требует большого разреза и расщепления/подъема грудины и грудной клетки. Вместо этого хирург использует гораздо меньшие разрезы и получает доступ к сердцу через промежутки между некоторыми ребрами. В этой версии процедуры также может использоваться техника без помпы.
- Роботизированное АКШ. Хирургические роботы — это высокотехнологичные машины, которые хирург может использовать для проведения операции аорто-коронарного шунтирования. Для этого хирург «управляет» роботом, то есть контролирует движения робота. Роботизированная хирургия использует меньшие разрезы и не требует вскрытия и подъема грудины. Роботизированная хирургия может включать шунтирование искусственного кровообращения или технику без искусственного кровообращения.
- Гибридная процедура. Этот вариант процедуры сочетает в себе АКШ с другими методами или подходами. Обычно это включает роботизированное АКШ по крайней мере на одной артерии, но методы, не связанные с АКШ, такие как стентирование оставшихся пораженных кровеносных сосудов. Стентирование – это установка в артерию стента, устройства каркасной конструкции. Введение стента помогает удерживать артерию открытой, поскольку стент действует как скелет внутри артерии.
Что происходит после этой процедуры?
После операции люди, перенесшие АКШ, направляются в отделение интенсивной терапии больницы (в некоторых больницах используются другие термины, например, отделение интенсивной терапии). Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) необходимо, потому что персонал ОИТ имеет специальную подготовку и опыт, которые лучше подходят для людей с особыми потребностями, таких как те, кто только что перенес АКШ.
Когда состояние пациента стабилизируется и врач считает, что он готов, его можно перевести в обычную медико-хирургическую палату в больнице на оставшуюся часть его пребывания. Средняя продолжительность пребывания в стационаре для АКШ составляет от 8 до 12 дней (дольше для людей, перенесших АКШ из-за сердечного приступа, короче для людей со стабильной ишемической болезнью сердца или аналогичными проблемами).
После выписки из больницы большинство людей, перенесших АКШ, также проходят программу кардиологической реабилитации. Эти программы, часто называемые кардиологической реабилитацией, помогают восстановить силы после интенсивных кардиологических процедур или таких событий, как сердечный приступ. Программы кардиореабилитации включают специально обученный и высококвалифицированный персонал. В их число обычно входят медсестры, специалисты по лечебной физкультуре, диетологи и диетологи, консультанты, специалисты по поведенческому здоровью и врачи.
Риски/выгоды
Каковы преимущества этой процедуры?
АКШ имеет ряд преимуществ, которые делают его полезным и распространенным методом лечения сердечных заболеваний.
- Долгая история использования . Хирурги выполнили первые процедуры CABG в начале 1960-х годов. В последующие десятилетия дополнительные исследования и достижения помогли сделать эту процедуру ключевым и надежным методом лечения ишемии сердца.
- Лучше при множественных закупорках или закупорках определенных артерий . АКШ часто является лучшим выбором, когда у человека заблокировано несколько артерий в сердце. Это также лучшая процедура для блокировки в определенных местах. Многие исследования связывают АКШ с улучшением долгосрочных результатов, включая лучшие шансы на выживание. Это преимущество часто увеличивается при использовании наряду с передовыми методами шунтирования с устойчивыми результатами.
- Меньший риск для последующих процедур . Основной альтернативой АКШ является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), часто известное как ангиопластика. Во многих случаях ЧКВ сопряжено с более высоким риском необходимости повторной процедуры.
Каковы риски или осложнения этой процедуры?
АКШ является серьезной операцией, что означает наличие некоторых потенциальных рисков и осложнений. Хотя большинство этих рисков и осложнений можно избежать или вылечить, все же важно их понимать. Возможные риски включают:
- Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии) . Наиболее распространенной аритмией после КШ является мерцательная аритмия, которая вызывает повышенный риск инсульта. К счастью, обычно это лишь временное беспокойство.
- Кровотечение . Это риск любой серьезной операции. Чтобы избежать этого, люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны прекратить их прием (под руководством и контролем лечащего врача) перед операцией.
- Инфекции . Еще одним возможным осложнением операции является инфекция. Когда инфекции распространяются по всему телу, они могут вызвать сепсис, опасную для жизни чрезмерную реакцию вашей иммунной системы. Сепсис требует неотложной медицинской помощи, и наличие двух или более его симптомов (учащенное сердцебиение, лихорадка, озноб, спутанность сознания, учащенное дыхание или спутанность сознания) следует считать столь же опасным, как сердечный приступ или инсульт. К счастью, серьезные инфекции после АКШ встречаются редко благодаря улучшенной хирургической помощи и методам.
- Путаница или бред . Они вызывают такие симптомы, как возбуждение, проблемы с четким мышлением, проблемы с памятью или необычное поведение (где они кажутся другим человеком).
- Проблемы с почками .
- Ход .
- Сердечный приступ .
Восстановление и перспективы
Каково время восстановления?
Большинству людей, перенесших АКШ, потребуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться после этой процедуры. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать любых напряженных занятий или ситуаций, которые могут вызвать слишком большую нагрузку на ваше сердце и разрезы.
Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, и чего вам следует ожидать. Они также сообщат вам, когда вы сможете возобновить свою обычную деятельность, такую как работа, занятия спортом, вождение автомобиля и т. д.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Вы должны обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с рекомендациями после процедуры. Они назначат последующие визиты, чтобы проверить работу вашего сердца, снять все оставшиеся швы или скобы и убедиться, что ваши раны хорошо заживают.
Во время выздоровления вы также должны следовать указаниям своего врача относительно следующего:
- Принимать лекарства . Это неотъемлемая часть вашего выздоровления, и очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно так, как их прописал вам врач. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как принимать лекарства или хранить их, вам следует как можно скорее задать эти вопросы своему врачу.
- Обратиться в кардиологический реабилитационный центр . Эти программы могут иметь огромное значение для общего выздоровления и самочувствия после процедуры. Поскольку они находятся под медицинским наблюдением и укомплектованы обученными медицинскими работниками, они также могут помочь выявить любые потенциальные проблемы или предупреждающие признаки раньше, чем позже.
- Позаботьтесь о своем психическом здоровье . Люди, перенесшие АКШ, могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия. Это нормально и не за что стыдиться. Обсуждение этих проблем со специалистами в области психического здоровья так же важно, как посещение врача по поводу проблем с сердцем.
- Измените образ жизни . Хотя АКШ может восстановить кровоток, проблемы, из-за которых вам потребовалось АКШ, все же могут повториться. Важно следовать указаниям вашего лечащего врача по улучшению вашего образа жизни, включая диету и количество упражнений. Улучшение образа жизни может помочь вам избежать дальнейших осложнений в будущем.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Боль в груди.
- Проблемы с дыханием.
- Ощущение головокружения или головокружения.
- Потеря сознания или потеря сознания.
- Учащенное сердцебиение (неприятное ощущение сердцебиения без ощущения пульса).
- Опущение лица или слабость на одной стороне тела.
- Невнятная или искаженная речь.
- Лихорадка или озноб.
- Учащенное сердцебиение или дыхание.
Записка из клиники Кливленда
Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая может существенно изменить ваше самочувствие, а также общую продолжительность и качество жизни. Это также серьезная процедура, и это нормально волноваться или испытывать тревогу по поводу этой операции. Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг важен, потому что он может предоставить вам информацию и ресурсы, которые помогут вам лучше понять, что происходит. Они также могут подсказать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь себе избежать осложнений и добиться наилучшего результата.
Коронарное шунтирование: цель, процедура и восстановление
Обзор
Шунты, кровоснабжающие закупоренные артерии.Что это за процедура?
Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая восстанавливает кровоток в областях сердца, которые не получают достаточного количества крови. Эта операция может улучшить работу сердца и улучшить самочувствие, особенно если у вас только что был сердечный приступ или существует повышенный риск его возникновения в ближайшем будущем.
Зачем делают коронарное шунтирование?
Ваше сердце работает круглосуточно и без выходных, снабжая кровью все ваше тело. Чтобы выполнять свою работу, вашему сердцу также нужен кровоток, который он получает через сеть питающих артерий, которые окружают его. Когда ткани вашего тела не получают достаточного притока крови, это вызывает проблему, называемую ишемией (произносится как «iss-key-me-uh»).
Мышечные клетки вашего сердца особенно чувствительны к ишемии, и когда она тяжелая, эти клетки сердечной мышцы начинают умирать. Аортокоронарное шунтирование (сокращенно АКШ и произносится как «капуста») лечит ишемию, восстанавливая приток крови к пораженной сердечной мышце.
Какие заболевания лечатся этой операцией?
Состояние, которое с наибольшей вероятностью может привести к АКШ, — это ишемическая болезнь сердца, группа состояний, включающая сердечный приступ и ишемическую болезнь сердца. Другие состояния при ишемической болезни сердца включают стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную ишемией в вашем сердце, и тихую ишемию миокарда, которая представляет собой ишемию сердца без каких-либо симптомов.
Состояния, подпадающие под категорию ишемической болезни сердца, обычно связаны с сужением артерий в сердце из-за скопления жировых воскоподобных остатков, называемых бляшками. По мере того как бляшки накапливаются внутри сердечных артерий, артерии становятся жестче и уже. Если участок бляшки вскрывается, там могут образовываться сгустки крови и закупоривать эти артерии. Эти блокировки вызывают ишемию в частях вашего сердца, что может привести к сердечному приступу.
Кому нужна эта процедура?
Средний возраст людей, перенесших операцию АКШ, составляет около 66 лет. Около 72% людей, которые проходят его, составляют мужчины.
Насколько распространена операция АКШ?
Операция АКШ очень распространена, ежегодно проводится около 200 000 таких операций.
Детали процедуры
Что происходит перед этой процедурой?
АКШ — это серьезная операция, и люди, которым ее сделали, должны сначала пройти широкий спектр тестов и другую подготовку.
Визуализация и лабораторные анализы
Прежде чем вы сможете пройти аортокоронарное шунтирование, вам необходимо будет пройти несколько тестов, чтобы определить, безопасна ли для вас эта операция и нужна ли вам операция вообще.
Возможные тесты включают, помимо прочего, следующее:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
- Эхокардиограмма.
- Стресс-тест с физической нагрузкой.
- Ядерный кардиологический стресс-тест.
- Катетеризация сердца.
- Рентгеновская ангиография или компьютерная томография (КТ) сканирующая ангиография.
- Сканирование коронарного кальция.
- Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, который анализирует уровень холестерина, сахара в крови и другие факторы. Другие возможные тесты включают анализы мочи, которые анализируют, насколько хорошо функционируют ваши почки.
Информация и образование
Частью подготовки к АКШ является информирование и обучение вас тому, чего ожидать и что вам нужно делать до и после операции, чтобы помочь вам добиться наилучших возможных результатов. Темы, о которых вы узнаете, включают:
- Лекарства . Ваш лечащий врач обсудит, какие лекарства вы принимаете перед операцией. Они также скажут вам, какие лекарства следует продолжать принимать, а какие следует прекратить (и когда их следует прекратить). В некоторых случаях они могут перевести вас на другие лекарства или начать принимать новые.
- Как подготовиться к операции . Ваш лечащий врач предоставит вам информацию и ресурсы о том, как вы можете подготовиться к процедуре. Это включает в себя знание того, какая помощь вам понадобится дома, что вы можете и что не можете есть после процедуры, предметы первой необходимости, которые вам понадобятся дома, и многое другое. Это также включает в себя, как купаться (что часто включает в себя специальное мыло) и ухаживать за собой перед процедурой.
- Чего ожидать после операции . Ваш лечащий врач также предоставит вам информацию и ресурсы, в которых подробно описывается, что вы можете ожидать во время выздоровления. Это включает в себя, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, как вы, вероятно, будете себя чувствовать, симптомы, на которые следует обратить внимание, и многое другое.
Что происходит во время этой процедуры?
АКШ — это сложная процедура, которая занимает несколько часов (фактическое необходимое время зависит от конкретного типа операции АКШ, количества необходимых шунтов и т. д.). Следующие шаги происходят для большинства из этих операций.
Анестезия и жизнеобеспечение
Как и при большинстве серьезных операций, первым шагом к этой операции является погружение вас в состояние глубокого сна. Благодаря этому вы не будете чувствовать боль во время операции. Это также помогает расслабиться перед другими этапами подготовки.
Поскольку АКШ включает в себя работу на сердце, она обычно включает несколько видов жизнеобеспечения. К ним относятся:
- Интубация и вентиляция . Интубация — это когда медицинские работники вводят трубку в горло и в дыхательное горло. Затем они присоединяют эту трубку к аппарату, называемому вентилятором, который выполняет работу по дыханию за вас. Ваши легкие все еще обрабатывают и переносят кислород в кровь и углекислый газ из кровотока, но вентилятор заставляет воздух двигаться.
- Внутривенные трубки . Внутривенные (IV) линии — это трубки, которые позволяют врачам напрямую вводить лекарства и жидкости в ваш организм через одну из ваших вен.
- Мочевой катетер. Перед началом операции медицинские работники вставят вам в уретру небольшую трубку, пока она не достигнет мочевого пузыря. Эта трубка, называемая катетером, позволяет моче стекать через трубку в мешок. Это позволяет вам бессознательно «мочиться», даже когда вы находитесь под наркозом.
- Обход искусственного кровообращения . Этот аппарат берет на себя управление вашим сердцем и легкими, перекачивая кровь из вашего тела через капельницу в эту машину, которая также добавляет кислород и удаляет углекислый газ из вашей крови. Затем аппарат перекачивает кровь обратно в ваше тело через капельницу. Использование этого аппарата позволяет медработникам временно останавливать ваше сердце, что облегчает им выполнение некоторых хирургических операций. Аппарат искусственного кровообращения не всегда необходим для АКШ (см. раздел о вариантах этой операции ниже), но он используется часто.
Забор кровеносных сосудов
АКШ включает в себя создание шунта для крови, которая будет использоваться для достижения заблокированных областей вашего сердца. Обходной путь подобен обходному пути, по которому ваша кровь может обойти препятствие. Создание этого шунта включает в себя взятие кровеносного сосуда из другого места вашего тела, например, из ноги, руки или груди, и использование его для обхода закупорки. В случаях, когда заблокировано более одной артерии, может потребоваться несколько шунтов. Это двойные (2), тройные (3) и четверные (4) байпасы.
Хирургия
Чтобы добраться до сердца и провести операцию, кардиоторакальный хирург сделает надрез в центре грудной клетки. Они также разделят вашу грудину (грудину) посередине, а затем раздвинут и приподнимут грудную клетку, чтобы облегчить доступ к сердцу.
Как только они достигнут вашего сердца, хирург возьмет собранный кровеносный сосуд и создаст шунт. Верхний конец (начало) шунта присоединяется к аорте, крупной артерии, которая несет кровь от сердца к остальной части тела сразу после выхода из сердца. Нижний конец (окончание) обходного анастомоза будет присоединен к заблокированной артерии сразу после закупорки.
После того, как шунт будет установлен, хирург может перезапустить ваше сердце (если он его остановил) и восстановить кровоток. Затем они вернут вашу грудную клетку на место и свяжут ее вместе, чтобы она могла зажить. Затем разрез на груди закроют скобами и швами.
Варианты этой операции
Хотя АКШ, как правило, использует одни и те же методы у большинства людей, бывают случаи, когда разные методы лучше подходят для ваших конкретных потребностей. Вариации этой операции включают:
- АКШ без насоса . Этот тип АКШ не использует аппарат искусственного кровообращения. Это означает, что хирург не останавливает ваше сердце во время этой процедуры и выполняет всю работу, пока ваше сердце еще бьется. Этот тип операции не для каждого пациента, и это более сложная задача для хирурга. Тем не менее, некоторые хирурги имеют специальную подготовку и опыт проведения аортокоронарного шунтирования таким образом.
- Минимально инвазивное АКШ. Этот вариант АКШ не требует большого разреза и расщепления/подъема грудины и грудной клетки. Вместо этого хирург использует гораздо меньшие разрезы и получает доступ к сердцу через промежутки между некоторыми ребрами. В этой версии процедуры также может использоваться техника без помпы.
- Роботизированное АКШ. Хирургические роботы — это высокотехнологичные машины, которые хирург может использовать для проведения операции аорто-коронарного шунтирования. Для этого хирург «управляет» роботом, то есть контролирует движения робота. Роботизированная хирургия использует меньшие разрезы и не требует вскрытия и подъема грудины. Роботизированная хирургия может включать шунтирование искусственного кровообращения или технику без искусственного кровообращения.
- Гибридная процедура. Этот вариант процедуры сочетает в себе АКШ с другими методами или подходами. Обычно это включает роботизированное АКШ по крайней мере на одной артерии, но методы, не связанные с АКШ, такие как стентирование оставшихся пораженных кровеносных сосудов. Стентирование – это установка в артерию стента, устройства каркасной конструкции. Введение стента помогает удерживать артерию открытой, поскольку стент действует как скелет внутри артерии.
Что происходит после этой процедуры?
После операции люди, перенесшие АКШ, направляются в отделение интенсивной терапии больницы (в некоторых больницах используются другие термины, например, отделение интенсивной терапии). Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) необходимо, потому что персонал ОИТ имеет специальную подготовку и опыт, которые лучше подходят для людей с особыми потребностями, таких как те, кто только что перенес АКШ.
Когда состояние пациента стабилизируется и врач считает, что он готов, его можно перевести в обычную медико-хирургическую палату в больнице на оставшуюся часть его пребывания. Средняя продолжительность пребывания в стационаре для АКШ составляет от 8 до 12 дней (дольше для людей, перенесших АКШ из-за сердечного приступа, короче для людей со стабильной ишемической болезнью сердца или аналогичными проблемами).
После выписки из больницы большинство людей, перенесших АКШ, также проходят программу кардиологической реабилитации. Эти программы, часто называемые кардиологической реабилитацией, помогают восстановить силы после интенсивных кардиологических процедур или таких событий, как сердечный приступ. Программы кардиореабилитации включают специально обученный и высококвалифицированный персонал. В их число обычно входят медсестры, специалисты по лечебной физкультуре, диетологи и диетологи, консультанты, специалисты по поведенческому здоровью и врачи.
Риски/выгоды
Каковы преимущества этой процедуры?
АКШ имеет ряд преимуществ, которые делают его полезным и распространенным методом лечения сердечных заболеваний.
- Долгая история использования . Хирурги выполнили первые процедуры CABG в начале 1960-х годов. В последующие десятилетия дополнительные исследования и достижения помогли сделать эту процедуру ключевым и надежным методом лечения ишемии сердца.
- Лучше при множественных закупорках или закупорках определенных артерий . АКШ часто является лучшим выбором, когда у человека заблокировано несколько артерий в сердце. Это также лучшая процедура для блокировки в определенных местах. Многие исследования связывают АКШ с улучшением долгосрочных результатов, включая лучшие шансы на выживание. Это преимущество часто увеличивается при использовании наряду с передовыми методами шунтирования с устойчивыми результатами.
- Меньший риск для последующих процедур . Основной альтернативой АКШ является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), часто известное как ангиопластика. Во многих случаях ЧКВ сопряжено с более высоким риском необходимости повторной процедуры.
Каковы риски или осложнения этой процедуры?
АКШ является серьезной операцией, что означает наличие некоторых потенциальных рисков и осложнений. Хотя большинство этих рисков и осложнений можно избежать или вылечить, все же важно их понимать. Возможные риски включают:
- Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии) . Наиболее распространенной аритмией после КШ является мерцательная аритмия, которая вызывает повышенный риск инсульта. К счастью, обычно это лишь временное беспокойство.
- Кровотечение . Это риск любой серьезной операции. Чтобы избежать этого, люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны прекратить их прием (под руководством и контролем лечащего врача) перед операцией.
- Инфекции . Еще одним возможным осложнением операции является инфекция. Когда инфекции распространяются по всему телу, они могут вызвать сепсис, опасную для жизни чрезмерную реакцию вашей иммунной системы. Сепсис требует неотложной медицинской помощи, и наличие двух или более его симптомов (учащенное сердцебиение, лихорадка, озноб, спутанность сознания, учащенное дыхание или спутанность сознания) следует считать столь же опасным, как сердечный приступ или инсульт. К счастью, серьезные инфекции после АКШ встречаются редко благодаря улучшенной хирургической помощи и методам.
- Путаница или бред . Они вызывают такие симптомы, как возбуждение, проблемы с четким мышлением, проблемы с памятью или необычное поведение (где они кажутся другим человеком).
- Проблемы с почками .
- Ход .
- Сердечный приступ .
Восстановление и перспективы
Каково время восстановления?
Большинству людей, перенесших АКШ, потребуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться после этой процедуры. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать любых напряженных занятий или ситуаций, которые могут вызвать слишком большую нагрузку на ваше сердце и разрезы.
Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, и чего вам следует ожидать. Они также сообщат вам, когда вы сможете возобновить свою обычную деятельность, такую как работа, занятия спортом, вождение автомобиля и т. д.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Вы должны обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с рекомендациями после процедуры. Они назначат последующие визиты, чтобы проверить работу вашего сердца, снять все оставшиеся швы или скобы и убедиться, что ваши раны хорошо заживают.
Во время выздоровления вы также должны следовать указаниям своего врача относительно следующего:
- Принимать лекарства . Это неотъемлемая часть вашего выздоровления, и очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно так, как их прописал вам врач. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как принимать лекарства или хранить их, вам следует как можно скорее задать эти вопросы своему врачу.
- Обратиться в кардиологический реабилитационный центр . Эти программы могут иметь огромное значение для общего выздоровления и самочувствия после процедуры. Поскольку они находятся под медицинским наблюдением и укомплектованы обученными медицинскими работниками, они также могут помочь выявить любые потенциальные проблемы или предупреждающие признаки раньше, чем позже.
- Позаботьтесь о своем психическом здоровье . Люди, перенесшие АКШ, могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия. Это нормально и не за что стыдиться. Обсуждение этих проблем со специалистами в области психического здоровья так же важно, как посещение врача по поводу проблем с сердцем.
- Измените образ жизни . Хотя АКШ может восстановить кровоток, проблемы, из-за которых вам потребовалось АКШ, все же могут повториться. Важно следовать указаниям вашего лечащего врача по улучшению вашего образа жизни, включая диету и количество упражнений. Улучшение образа жизни может помочь вам избежать дальнейших осложнений в будущем.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Боль в груди.
- Проблемы с дыханием.
- Ощущение головокружения или головокружения.
- Потеря сознания или потеря сознания.
- Учащенное сердцебиение (неприятное ощущение сердцебиения без ощущения пульса).
- Опущение лица или слабость на одной стороне тела.
- Невнятная или искаженная речь.
- Лихорадка или озноб.
- Учащенное сердцебиение или дыхание.
Записка из клиники Кливленда
Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая может существенно изменить ваше самочувствие, а также общую продолжительность и качество жизни. Это также серьезная процедура, и это нормально волноваться или испытывать тревогу по поводу этой операции. Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг важен, потому что он может предоставить вам информацию и ресурсы, которые помогут вам лучше понять, что происходит.