Как работает вентиляция – Мир Климата и Холода
Вентиляция — это сложная система, обеспечивающая постоянную циркуляцию воздуха в помещении. Благодаря ее работе производится удаление отработанного воздуха и его замена на свежий. За счет работы вентиляционной системы в помещении поддерживаются комфортные для быта и работы условия, а именно постоянная температура воздуха, влажность, чистота и скорость обмена воздушных масс.
Правильно и эффективно работающая вентиляция — это специально спроектированная система, которая учитывает конструктивные особенности помещения, его объем и кубатуру воздуха, которую нужно подавать и вытягивать. Чтобы понять, как работает вентиляция, обратимся к принципам её работы.
Принцип работы вентиляции
Работа любой вентиляционной системы строится на принципах естественной и принудительной циркуляции воздуха. Разумнее всего использовать оба варианта, потому что каждый из них имеет свои слабые и сильные стороны.
Одним из базовых принципов функционирования вентиляционной системы является так называемая естественная тяга. Воздух перемещается в помещении за счет разницы температур и давления воздушных масс. Такой вариант вентилирования воздуха используется как основной в большинстве многоквартирных домов.
Принцип работы естественной вентиляции
Естественная вентиляция работает на базе следующих принципов:
- Отработанные нагретые воздушные потоки всегда стремятся вверх
- Холодные воздушные массы занимают пространство ближе к полу
- Холодные воздушные массы всегда будут стремиться вытеснить теплые
Для того чтобы такая вентиляционная система функционировала достаточно будет установить канал для входящего воздуха ближе к полу в помещении и выходной канал для отработанного воздуха под потолком. Принцип действия вентиляции подразумевает создание непрерывного контура циркулирующего воздуха, где приток и вытяжка воздушных масс сбалансированы.
Принцип работы принудительной вентиляции
Принудительная вентиляция работает на базе следующих принципов:
- Приточный вентилятор нагнетает воздух из внешней среды
- Воздух проходит через фильтр и нагреватель, его происходит его очистка, нагрев
- Воздух по системе воздуховодов подается в помещения
- Вытяжной вентилятор осуществляет отток (вытяжку) воздуха во внешнюю среду.
В случае механической принудительной вентиляции необходимы точные расчеты и индивидуальный подбор оборудования. Для реализации системы понадобятся мощные вентиляторы, протяженная система вентиляционных каналов соответствующего диаметра, дополнительное оборудование в виде заслонок, анемостатов, фильтров, нагревателей, автоматики для управления системой вентиляции.
Такая система является энергозатратной и дорогостоящей, поэтому и выполняется строго по индивидуальному проекту и под конкретные задачи.
Как устроена вентиляция
Рисунок 1. Устройство принудительной системы вентиляции.
Устройство систем вентиляции определяется их назначением, производительностью, задачами для которых их используют. Самыми простыми и типичными вентиляционными системами являются естественные. Конструктивно они представлены приточно-вытяжными каналами. Подходят для использования в небольших жилых помещениях, где нет высокой загрязненности воздуха и проживает несколько человек.
Принудительные системы вентиляции (см. рисунок 1) используются для решения сложных задач по очистке и обработке воздуха. Их применяют в частных домах, в квартирах, где не справляется естественная система вентиляции, а также в офисах, кафе, ресторанах, магазинах, на производстве и других объектах. Производительность таких систем в десятки раз выше, а функционал системы позволяет постоянно контролировать качество воздуха и его параметры.
Основные элементы механической системы вентиляции
К числу основных элементов механической системы вентиляции (см. рисунок 2) относятся:
- Вентилятор или вентиляционная установка
- Система вентиляционных каналов
- Глушители шума на входе и выходе
- Нагревательные или охладительные приборы
- Фильтры
- Обратные клапаны
- Решетки и анемостаты
Рисунок 2. Основные элементы механической системы вентиляции.
Использование описанного оборудования позволяет создать эффективную систему вентилирования, которая не зависит от внешних факторов, времени года.
За счет большего давления в системе вентиляции становится возможным транспортировать большие воздушные потоки в нужных направлениях, и повысить производительность системы вентиляции в десятки раз.
Принцип работы вентиляции и кондиционирования
Совмещение принципов вентиляции и кондиционирования по праву считается самым оптимальным решением для создания комфортных условий в помещении. Такой подход обеспечивает создание подходящего микроклимата, его постоянство и автоматическое поддержание на протяжении длительного времени.
Одним из удачных примеров в этой области выступает канальное вентиляционное оборудование. Например, канальные кондиционеры позволяют подмешивать приточный воздух и подавать его вместе с кондиционируемым. Кроме того, одновременную вентиляцию и кондиционирование помещений обеспечивают установки типа центральный кондиционер. Они производят полную обработку наружного воздуха и подают его в помещение — в этом и заключается принцип работы вентиляции и кондиционирования.
Рисунок 3. Схема приточно-вытяжной установки центрального кондиционирования с рекуператором воздуха.
Ещё более сложный пример — приточно-вытяжная установка центрального кондиционирования с рекуператором воздуха (см. рисунок 3). Она не только обеспечивает вентиляцию помещений, охлаждение и нагрев воздуха в летний и зимний периоды, но и позволяет сэкономить на эксплуатационных затратах. Входящий в её состав рекуператор позволяет нагревать холодный наружный воздух за счёт более теплого вытяжного и охлаждать летний наружный воздух за счёт более прохладного вытяжного. Всё это приводит к снижению энергозатрат на вентиляцию в среднем на 40-60%.
Где находится вентиляция в помещении
Любая система вентиляции должна изначально планироваться на стадии постройки дома. Это могут быть как общие, так и местные системы, либо комбинированный вариант. Системы естественной вентиляции чаще всего имеют один общий канал для нескольких помещений или квартир, который находится внутри стены и не подлежит доработке и улучшению после ввода постройки в эксплуатацию.
Системы механической и принудительной вентиляции монтируются под потолком с последующей зашивкой, и также чаще всего будут связаны с общеобменным каналом вентиляции, который изначально спроектирован в доме.
Большое значение для эффективной работы вентиляции в помещении имеет приток свежего воздуха. Главными источниками естественной вентиляции в жилых помещениях являются окна, двери и технологические отверстия в стенах.
Юрий Хомутский, технический редактор журнала «Мир климата»
Пластиковые элементы вентиляции: воздуховоды, решетки, люки
Содержание статьи:
пластиковая вентиляция очень аккуратна и прекрасно вписывается в интерьер
Практичные и недорогие вентиляционные системы из пластика понемногу отвоевывают рынок у металлических собратьев. С пластиковыми элементами вентиляции: воздуховодами, отводами, люками и решетками любят работать профессионалы и домашние мастера. У вентиляции из пластмассы широкое поле применения, много преимуществ, но есть и недостатки.
В каких случаях это неподходящий выбор? Можно ли самостоятельно подсчитать размеры вентиляции из пластика, смонтировать систему?
Виды пластика для вентиляции
изделия из различных видов пластмасс
Детали пластиковых вентиляционных систем изготавливают из трех видов пластмасс:
- полиуретана;
- полихлорвинилхлорида или ПВХ;
- полипропилена.
Наиболее широко применяются в различных системах вентиляции прямоугольные пластиковые трубы из полихлорвинилхлорида, они могут быть легкого или среднего типа. ПВХ-трубы самые дешевые и надежные.
Полипропиленовые воздуховоды всем хороши, но намного дороже ПВХ. Так как полипропилен менее крепок, стенки деталей делаются толще, значит, требуются более мощные крепления.
Полиуретановые трубы достаточно дороги, поэтому распространены меньше. А поверхность внутри труб может иметь шероховатости, что снижает аэродинамические свойства изделий.
Свойства ПВХ-вентиляции:
- долговечность: срок службы – 50 лет, изделия сохраняют цвет, форму, физические свойства;
- экологическая безопасность;
- химическая нейтральность;
- герметичность;
- просто устанавливаются и обслуживаются;
- имеют малый вес;
- недороги.
Первый и практически единственный недостаток пластиковых вентиляционных систем: слабая устойчивость к высоким температурам и огню.
Трубы запрещено устанавливать для транспортировки паров и воздушных смесей температурой выше 80 градусов Цельсия. Именно это свойство значительно ограничивает возможности использования пластиковых изделий для вентиляционных систем на промышленных предприятиях.
Сфера применения пластиковых комплектующих для вентиляции: любые бытовые, общественные и производственные помещения, не относящиеся к I и II классам пожарной опасности.
Не устанавливают пластиковую вентиляцию на следующих объектах:
- производство с выделением горячего пара и открытого огня;
- сауны и бани;
- дымоходы и каминные трубы;
- вентиляция твердотопливных котлов.
Формы и размеры пластиковых элементов вентиляции
элементы пластиковой вентиляции
Для обустройства систем вентиляции выпускают воздуховоды из пластика различных видов и размеров:
- прямоугольного сечения;
- круглого сечения;
- гофрированные.
Круглые воздуховоды более экономичны и эффективны, внутренние стенки беспрепятственно пропускают воздух без завихрений и снижения давления.
Прямоугольные пластиковые вентиляционные воздуховоды снижают скорость движения воздушного потока. Этот фактор непременно следует учитывать при подборе мощности оборудования. Но из пластиковых прямоугольных воздуховодов очень удобно формировать плоские вентиляционные системы, занимающие минимум пространства. Именно поэтому пластиковая прямоугольная вентиляция пользуется большой популярностью среди владельцев загородных домов.
гибкие воздуховоды очень удобны
Гибкие пластиковые воздуховоды для вентиляции устанавливают в основном на коротких изогнутых участках.
Гофры создают довольно большое сопротивление воздуху, поэтому шумны, а также понижают общую эффективность системы.
Размеры пластиковых воздуховодов для вентиляции:
- Круглые воздуховоды производятся диаметрами 55 – 150 мм;
- Прямоугольные пластиковые воздуховоды для вентиляции: 6 х 12 см, 6 х 20,4 см;
- Гибкие гофрированные воздуховоды производятся диаметрами от 10 до 50 см. Длина одного куска трубы может составлять до 20 метров.
Жесткие вентиляционные пластиковые воздуховоды с диаметром более 22,5 см используются исключительно в специальных проектах. Многочисленные пластиковые комплектующие для вентиляции дают возможность создавать системы любой конфигурации.
Все виды пластиковых комплектующих:
- повороты;
- уголки;
- переходники;
- развилки;
- держатели-соединители;
- муфты;
- отводы;
- фланцы;
- редукторы;
- тройники.
Производятся они стандартных размеров, соответствующие сечениям круглых и прямоугольных воздуховодов вентиляции.
При подборе размеров вентиляции из пластика необходимо учитывать, что внутренний диаметр соединительных муфт должен совпадать с наружным диаметром трубы.Пластиковые вентиляционные люки и решетки
Вентиляционная решетка – это начало и окончание любой воздухообменной системы. Пластиковые вентиляционные решетки оформляют входы в трубы и рассеивают воздух, не позволяя ему двигаться единым потоком. Изготавливают вентиляционные решетки из пластика, различных металлов и даже дерева.
Алюминиевые, деревянные и пластиковые вентиляционные решетки конструктивно могут быть разных видов:
- инерционными;
- регулируемыми;
- нерегулируемыми.
Как правило, модели из пластика выполняются нерегулируемыми.
В зависимости от локализации решетки называются:
- переточными;
- внутренними;
- наружными.
вентиляционные решетки с жалюзи и отводом для кухонной вытяжки
Переточные или дверные пластиковые вентиляционные решетки размещают в нижней части межкомнатных дверей.
Они обеспечивают движения воздуха между комнатами квартиры. Дверные пластиковые вентиляционные решетки могут оборудоваться жалюзи, которые перекрываются, преграждая распространение света и звуков. Пластиковые вентиляционные решетки изготавливают различных размеров от 30 х 15 см до 60 х 25 см.
Внутренние накладные пластиковые решетки для вентиляции используются в квартирах и офисах для оформления входа в вентиляционную сеть. Некоторые модели накладных пластиковых вентиляционных решеток снабжаются поворотными планками, направляющими воздух. Пластиковые накладные вентиляционные решетки производятся обычно небольшого размера, есть дизайнерские модели, служащие дополнительным украшением.
Наружные вентиляционные решетки чаще делают не из пластика, а стали или нержавеющих сплавов, размер их может быть достаточно большим, в зависимости от сечения воздуховодов. Также как пластиковые, независимо от размера, эти вентиляционные решетки всегда оборудуются жалюзи.
Часто по проекту предусматривается и обратный клапан. Зимой клапан перекрывается и холодные потоки ветра не проникают в помещение.
Пластиковые вентиляционные люки
вентиляционные люки разных размеров
Пластиковые вентиляционные люки именуются еще ревизионными. Их можно устанавливать на потолке, в стене или вентиляционном (сантехническом) коробе. Через пластиковый люк можно легко добраться до вентиляционных узлов, счетчиков воды или других важных коммуникаций, скрытых декоративной отделкой.
Люки выполняются из качественного пластика АБС белого цвета.
В продаже есть типовые размеры пластиковых вентиляционных люков от 10х10 до 40х60 см.
В зависимости от способа установки распашная дверца открывается направо или налево. Чтобы ее открыть, необходимо лишь слегка нажать на поверхность.
Закрепляется люк на клей или раствор.
Монтаж пластиковой вентиляции своими руками
вытяжная вентиляция с пластиковыми воздуховодами
Монтируя пластиковую вентиляцию своими руками, между собой трубы соединяются методом спаивания (намертво), на фланцы или раструбы.
Второй и третий варианты позволяют легко заменить поврежденный участок. Воздухонепроницаемость и влагонепронецаемость пластиковой вентиляции при монтаже своими руками достигается за счет использования герметиков и резиновых прокладок.
Воздуховоды крепятся между собой на силиконовый герметик.
Резать круглые и прямоугольные пластиковые части вентиляции легко с помощью ножовки или остро заточенного ножа.
Чтобы своими руками смонтировать пластиковую вентиляцию, понадобятся инструменты:
- ножовка;
- нож;
- карандаш;
- бокорезы.
И материалы:
- хомуты для крепежа;
- мастика;
- герметик.
Гибкий пластиковый воздуховод для вентиляции монтируется максимально растянутым. В противном случае по трассе значительно снизится давление. При раструбном соединении патрубок вставляется на глубину 5 – 6 см.
Вентиляция из канализационных труб
пример использования канализационных труб в качестве вытяжных вентканалов
Пластиковые канализационные трубы делаются из тех же видов пластика, что и вентиляционные.
При этом они существенно дешевле, поэтому некоторые домашние мастера предпочитают собирать вентиляцию из пластиковых канализационных труб, несмотря на то, что диаметр их составляет 110 мм, что не совсем типично для воздушных коммуникаций.
Если сечение труб удовлетворяет нормам воздухообмена, можно их использовать.
Канализационные трубы не обработаны антистатическими веществами, поэтому на стенках будут налипать пылинки. Довольно быстро они образуют толстый слой.
И еще один минус – если использовать их как приточные воздуховоды, некоторое время в доме может присутствовать запах пластика.
Диаметр всех воздуховодов должен быть одинаков, иначе тяга в системе нарушится. Поэтому нельзя крепить гофру диаметром 120 мм к пластиковой канализационной трубе в вентиляционной системе. В месте соединения воздух будет притормаживаться. Если никакого другого варианта нет, переход следует делать постепенным.
переход выполняется плавно, без углов
Пластиковые канализационные трубы несколько тяжелее вентиляционных, поэтому нужно предусмотреть крепеж.
Для звуко- и термоизоляции после установки обдуйте открытые участки труб монтажной пеной.
Это простой и доступный способ надолго забыть о конденсате и неприятном шуме.
Прежде чем монтировать пластиковую вентиляцию своими руками, посоветуйтесь с профессионалом. Он поможет подобрать наилучшие материалы и правильно спланирует систему.
Видеоролик о том, как использовать пластиковые канализационные трубы при обустройстве вентиляции погреба:
Фасонные части воздуховодов: детали, элементы, изготовление
СодержаниеСвернутьТак выглядят круглые фасонные части воздуховодов
Воздуховоды используются для создания систем вентиляции и обеспечения ее нормально работы.
Без воздуховодов функционирования систем воздухообмена просто не могло бы происходить, так как любым воздушным потокам необходимо прокладывать каналы для движения. Именно про воздуховоды, а точнее, про их составляющие детали, мы сейчас и поговорим.
Свойства и область применения фасонных частей воздуховодов
data-ad-client=”ca-pub-9337857885889635″
data-ad-slot=”9967522739″
data-ad-format=”auto”>
Используют воздуховоды для создания специальной системы вентилирования помещений. Ветки этой конструкции прокладывают практически к каждому помещению, а затем отводят к вентиляционному стояку.
Благодаря разным уровням давления, температур, а также искусственным приборам, людям удается без проблем организовать качественно работающую систему вентилирования комнат, что сможет удерживать микроклимат в доме в нормальном состоянии.
Однако стоит понимать, что почти все современные воздуховоды являются сборными. Для их сборки используются детали и элементы разных форм и конструкции.
По сути, воздуховод – это тот же трубопровод, только транспортирует он не воду или газ, а воздушные потоки.
Для формирования веток вентиляции используют фасонные части воздуховодов. Это своеобразные фитинги и отрезки труб в мире вентиляции. Они имеют разные размеры, свойства и характеристики.
Фасонные части из нержавейки
Разные детали предназначены для определенных функций и, как правило, они не могут взаимно заменять друг друга. Впрочем, здесь все определяется условиями в конкретной ситуации.
Перед сборкой вентиляционных каналов всегда выполняют расчет размеров воздуховода, учитывают всего его элементы, включая даже переходники и отводы. Только после этого можно создать схему вентиляции и начинать работу.
Без наличия нормально собранной схемы качественно организовать работу по сборке воздуховода вам не удастся, так как придется постоянно докупать недостающие детали, элементы и другие фасонные части.
Используют фасонные изделия для воздуховодов практически везде.
Заранее отметим, что имеются в виду переносные сборные вентиляционные каналы, а не встроенные или моноблочные. Это очень важный момент.
Встроенные вентканалы прокладывают непосредственно внутри стен и еще на стадии строительства. Моноблочные же включают в себя помимо самого канала еще и различное дополнительное оборудование и другие механические элементы.
Мы же рассматриваем сборные легкие вентканалы, которые можно увидеть на кухне и производстве. Например, если у вас на кухне стоит вытяжка стандартного типа, то от нее к вентиляционному отверстию в стене наверняка будет тянуться воздуховод, собранный из нескольких фасонных частей.
Также подобные системы часто встречаются в производстве и промышленности. Правда, тамошние детали для воздуховодов и сборные элементы отличаются огромными габаритами. Но в основном схема все та же.
В жилых помещениях и офисах воздуховоды тоже встречаются, но так как они портят эстетическую составляющую и задумку дизайнера, то их прячут за бутафорскими стенами, подвесными потолками и другими декоративными элементами.
к меню ↑
Виды и отличия фасонных частей воздуховодов
Так как каждая фасонная часть имеет свои особенности и предназначение, то и разновидностей их есть очень много. Конкретный тип элемента, его форма и размеры влияют на конечный расчет схемы вентиляции, а потому все эти моменты необходимо учитывать.
По материалу, из которого ведется изготовление деталей воздуховода их делят на:
- Образцы из стали;
- Образцы из пластика;
- Образцы из гофры.
Стальные воздуховоды могут выполнять из черной, нержавеющей или оцинкованной стали. Черная сталь дешева и прочна, но быстрее разрушается. Нержавейка и оцинкованные образцы дороже, но их долговечность в несколько раз выше, чем у стандартной стали.
Из пластиковых изделий часто встречается поливинилхлорид. Пластик дешев, долговечен, легок и просто монтируется. Но ему не хватает прочности. Что впрочем, не всегда учитывается, ведь воздуховоды, как правило, должны выдерживать минимальные нагрузки.
Гофрированные фасонные части выделены в отдельную группу, хотя их производят из того же пластика или металла. Только гофра вентиляционного типа отличается хрупкостью, легкостью и пластичностью. Ее можно гнуть и прокладывать в любых положениях. Правда, делать это рекомендуется не всегда, так как повредить элементы из гофры чрезвычайно легко. Особенно тонкостенные, которые монтируются после вытяжек. Изготовление таких деталей предусматривает их тонкую прокатку, которая снижает толщину стенок до 1 мм или даже ниже.
По типу сечения их делят на:
- Квадратные;
- Круглые.
Особенных различий в этом плане нет. Разве что квадратные образцы прочнее за счет наличия в них ребер жесткости.
По самому предназначению эти детали разделяют на:
- Прямые отрезки;
- Отводы;
- Переходники;
- Заслонки и клапана;
- Утки;
- Тройники и крестовины;
- Зонты и дефлекторы.
Прямые отрезки составляют основную часть вентиляционного канала.
Если производится расчет схемы вентиляции, то их у вас в очереди на покупку будет самое большое количество.
Отводы предназначаются для оборудования поворотов воздуховода.
Переходники используют, когда нужно перейти из одного диаметра трубы на другой. Либо если собираются несоответствующие друг другу детали воздуховода. Например, металлические и пластиковые фасонные части, или элементы круглого и квадратного сечения.
Фасонные части из оцинковки
Заслонки и клапана (преимущественно дроссельные) необходимы для создания закрытых веток и регулирования воздушных потоков. Они считаются самыми дорогими из вышеперечисленной продукции.
Утки позволяют сместить уровень прокладки труб, не используя при этом большого количества отводов. С их помощью удается обходить лишние конструкции, стены, колонны, фермы и т.д.
Тройники и крестовины разводят ветки по нужным направлениям и создают дополнительные ответвления.
Ну а последний вид – это уже завершающие фасонные части.
Они монтируются на воздуховоды для улучшения тяги или защиты вентиляции от попадания атмосферных осадков.
к меню ↑
Советы по выбору, размеры и цены на фасонные части воздуховодов
data-ad-layout=”in-article”
data-ad-format=”fluid”
data-ad-client=”ca-pub-9337857885889635″
data-ad-slot=”9725334793″>
Если вы хотите подобрать фасонные части для вентиляционных каналов правильно, то запомните, что в этом деле вам поможет только четкий расчет.
Именно благодаря расчетам можно определить точное количество необходимых частей, их размеры, способ прокладки и вывести конечную стоимость воздуховода.
При расчетах учитывают размеры воздуховодов. Они могут быть самыми разнообразными. Как правило, образцы с круглым сечением имеют диаметр от 100 до 800 мм. Прямоугольные по своим габаритам находятся в диапазоне от 100×100 до 600×600 мм. Есть и прямоугольные образцы неправильной формы. Тогда их габариты могут равняться 300×500 миллиметрам и т.
д. Размеры промышленных частей мы намеренно не указываем, так как они не нормированы и по своим габаритам могут доходить до нескольких тысяч миллиметров в сечении.
Разработчики выпускают модельные ряды с шагом размерной линейки в 25-50 мм, а потому подобрать лучший образец будет очень легко.
Разновидности фасонных частей для воздуховода
Размеры влияют и на стоимость самой детали. Так, отвод диаметром 150 мм будет стоить примерно 3-6 долларов. А аналогичная конструкция диаметром 400 мм обойдется вам уже в 6-9 долларов.
Крестовины, переходники и зонты обходятся дороже. Их уже можно купить по цене от 8-13 долларов за качественный образец. Самыми дорогими считаются клапаны и заслонки. Их стоимость может равняться 15-25 долларам за единственный образец.
Что же до подбора материала, то здесь следует ориентироваться на личные предпочтения. Пластик лучше подойдет для бытовых систем без серьезной нагрузки. Черная сталь для тяжелых производств, а оцинкованные и нержавеющие модели для офисов, лабораторий и т.
д. Но решать все равно вам.
к меню ↑
Один из этапов изготовления фасонных частей воздуховодов — видео
Принципы вентиляции
Системы вентиляции можно классифицировать по их способности подавать и отводить воздух из вентилируемых помещений. Обычно различают
- принцип кратчайшего пути
- смешанный принцип
- принцип вытеснения
- принцип поршня
Принцип кратчайшего пути
Система вентиляции является «кратчайшей» при отводе подпиточного воздуха из помещение до того, как оно было в зонах обслуживания людей.
«Сокращенный путь» снижает эффективность системы вентиляции, не имеет никакой цели, и его обычно избегают.
Принцип смешивания
В системе вентиляции, основанной на смешанном принципе, добавочный воздух подается в комнату с высокой скоростью, и / или местные вентиляторы используются для перемешивания воздуха в помещении до однородной массы.
Смешанный принцип подходит для систем вентиляции, охлаждения и отопления
- , где требуется однородная температура в помещении
- , где требуется однородная концентрация загрязнения в помещении
Принцип вытеснения
Принцип вытеснения тепло и загрязнения передаются из жилой зоны, расположенной близко к полу, на потолок, откуда они выводятся через систему отвода.
Подпиточный воздух подается с низкой скоростью очень близко к полу. Приточный воздух обычно холоднее, чем средний воздух в жилой зоне. Отводимый воздух у потолка теплее, чем в среднем в жилой зоне.
Деятельность в помещении, люди и машины создают конвективные потоки воздуха от пола к потолку:
- тепло и загрязнения переносятся из жилой зоны
- тепло (свет), подаваемое под потолком, имеет ограниченное влияние на температура в помещении
- температура охлаждения приточного воздуха ограничена до нескольких градусов ниже температуры в жилой зоне
- концентрация загрязнения в жилой зоне ограничена
Вытесняющая система вентиляции подходит для систем вентиляции и охлаждения .
Система не предназначена для обогрева.
Принцип поршня
В системе вентиляции, основанной на поршневом принципе, приточный воздух движется по помещениям как «поршень».
Поршневой принцип можно рассматривать как крайний вариант вытеснительной системы с минимальной турбулентностью воздушного потока, проходящего через помещение.
- используется в специальных приложениях – например, в чистых помещениях, операционных и т. Д.
Примечание! Чтобы поток оставался «ламинарным» и стабильным, скорость воздуха в помещении не должна быть ниже 0.25 м / с, что требует относительно больших объемных расходов.
Проектирование систем вентиляции
Для проектирования систем вентиляции можно использовать следующую процедуру:
- Расчет тепловой или охлаждающей нагрузки, включая явное и скрытое тепло
- Рассчитайте необходимые воздушные сдвиги в зависимости от количества людей и их активности или любых других специальный процесс в помещениях
- Расчет температуры приточного воздуха
- Расчет циркулирующей массы воздуха
- Расчет потерь температуры в каналах
- Расчет производительности компонентов – нагревателей, охладителей, омывателей, увлажнителей
- Расчет размера котла или нагревателя
- Конструкция и рассчитаем систему воздуховодов
1. Расчет тепловых и охлаждающих нагрузок
Расчет тепловых и охлаждающих нагрузок Расчет тепловых и охлаждающих нагрузок по
- Расчет тепловых или охлаждающих нагрузок в помещении
- Расчет тепловых или охлаждающих нагрузок на окружающую среду
2. Расчет воздушных перемещений в соответствии с жильцами или любыми процессами
Расчет создаваемого загрязнения по лицам, их деятельности и процессам.
3. Расчет температуры подаваемого воздуха
Расчет температуры подаваемого воздуха. Общие рекомендации:
- Для обогрева, 38-50 o C (100-120 o F) Может подойти
- Для охлаждения, где впускные отверстия находятся рядом с рабочими зонами, 6-8 o C (10-15 o F) может быть ниже комнатной температуры
- Для охлаждения, где используются высокоскоростные диффузионные форсунки, 17 o C (30 o F) ниже комнатной температуры может быть подходящей
4. Расчет количества воздуха
Расчет количества воздуха Нагрев воздуха
Если для обогрева используется воздух, необходимый расход воздуха может быть выражен как
q h = H h / (ρ c p (t s – t r )) (1)
где
q h = объем воздуха для отопления (м 312 / s) / s
H h = тепловая нагрузка (Вт)
c p = удельная теплоемкость воздуха (Дж / кг K)
t s температура подачи ( o C)
t r = комнатная температура ( o C)
ρ = плотность воздуха (кг / м 3 )
Воздушное охлаждение
Если для охлаждения используется воздух, необходимый расход воздуха может быть выражен как
q c = H c / (ρ c p (t o – t r )) (2)
где
q c = объем воздуха для охлаждения (м 3 / с)
H = охлаждающая нагрузка (Вт)
t o = температура на выходе ( o C), где t o = t r , если воздух в помещении смешанный
Пример – Нагревательная нагрузка
Если тепловая нагрузка составляет H h = 400 Вт , температура подачи t s = 30 o C и температура в помещении t 90 149 r = 22 o C , расход воздуха можно рассчитать как:
q h = (400 Вт) / ((1.
= 0,041 м 3 / с
= 149 м 3 / ч
2 кг / м 3 ) (1005 Дж / кг K) ((30 o C) – (22 o C))) Влага
Увлажнение
Если наружный воздух более влажный, чем воздух в помещении, то воздух в помещении можно увлажнять, подавая воздух снаружи. Количество приточного воздуха можно рассчитать как
q mh = Q h / (ρ (x 1 – x 2 )) (3)
где
q mh = объем воздуха для увлажнения (м 3 / с)
Q h = подаваемая влажность (кг / с)
03
03
= плотность воздуха (кг / м 3 )
x 2 = влажность воздуха в помещении (кг / кг)
x 1 = влажность приточного воздуха ( кг / кг)
Осушение
Если наружный воздух менее влажный, чем воздух в помещении, то воздух в помещении можно осушать, подавая воздух снаружи.
Количество приточного воздуха можно рассчитать как
– Увлажнениеq md = Q d / (ρ (x 2 – x 1 )) (4)
где
q md = объем воздуха для осушения (м 3 / с)
Q d = влага, подлежащая осушению (кг / с) (кг / с)
При добавлении влаги Q h = 0.003 кг / с , влажность в помещении x 1 = 0,001 кг / кг и влажность приточного воздуха x 2 = 0,008 кг / кг , количество воздуха в баллоне выражается как:
q mh = (0,003 кг / с) / ((1,2 кг / м 3 ) ((0,008 кг / кг) – (0,001 кг / кг)))
= 0,36 м 3 / s
В качестве альтернативы количество воздуха определяется требованиями людей или процессов.
5. Потери температуры в воздуховодах
Потери тепла из воздуховода можно рассчитать как
H = A k ((t 1 + t 2 ) / 2 – t r ) (5)
где
H = теплопотери (Вт)
A = площадь стенок воздуховода (м 2 )
t 1 50 = начальная температура в воздуховоде ( o C)
t 2 = конечная температура в воздуховоде ( o C)
k = коэффициент теплопотерь стенок воздуховода (Вт / м 2 К) (5.68 Вт / м 2 K для воздуховодов из листового металла, 2,3 Вт / м 2 K для изолированных воздуховодов)
t r = температура окружающей среды ( o C)
Тепловые потери в воздушном потоке могут быть выражены как
H = 1000 qc p (t 1 – t 2 ) (5b)
где
q = масса проходящего воздуха (кг / с)
c p = удельная теплоемкость воздуха (кДж / кг · K)
(5) и (5b) могут быть объединены с
H = A k ((t 1 + t 2 ) / 2 – t r )) = 1000 qc p (t 1 – t 2 ) (5c)
Обратите внимание, что для более высоких температур ps следует использовать средние логарифмические значения температуры.
6. Выбор нагревателей, стиральных машин, увлажнителей и охладителей
Установки, такие как нагреватели, фильтры и т. Д., Должны выбираться на основе количества воздуха и производительности из каталогов производителей.
7. Котел
Мощность котла может быть выражена как
B = H (1 + x) (6)
где
B = мощность котла (кВт)
H = общая тепловая нагрузка всех нагревателей в системе (кВт)
x = запас для нагрева системы, обычно используются значения 0.От 1 до 0,2
Котел с правильной мощностью должен быть выбран из производственных каталогов.
8. Размеры воздуховодов
Скорость воздуха в воздуховоде можно выразить как:
v = Q / A (7)
, где
v = скорость воздуха (м / с)
Q = объем воздуха (м 3 / с)
A = поперечное сечение воздуховода (м 2 )
Общая потеря давления в воздуховодах может быть рассчитана как
dp t = dp f + dp s + dp c (8)
где
dp t общая потеря давления в системе (Па, Н / м 2 )
dp f = большая потеря давления в воздуховодах из-за трения (Па, Н / м 2 )
901 48 dp s = незначительная потеря давления в фитингах, коленах и т.
dp c = незначительная потеря давления в компонентах, таких как фильтры, нагреватели и т. Д. (Па, Н / м 2 )
Д.(Па, Н / м 2 ) Основное давление потери в воздуховодах из-за трения можно рассчитать как
dp f = R l (9)
, где
R = сопротивление трению в воздуховоде на единицу длины (Па, Н / м 2 на м воздуховода)
л = длина воздуховода (м)
Сопротивление трению в воздуховоде на единицу длины можно рассчитать как
R = λ / d h (ρ v 2 /2) (10)
где
R = потеря давления (Па, Н / м 2 )
λ 9015 3 = коэффициент трения
d h = гидравлический диаметр (м)
Вентиляция в помещении Изображения, фотографии и векторные изображения
В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт может быть не оптимальным.
Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesMusicMusic ГлавнаяПремиумBeatШаблоныШаблоныДомашняя страницаСоциальные медиаШаблоныFacebook ОбложкаFacebook Mobile CoverInstagram StoryTwitter BannerYouTube Channel ArtШаблоны печатиВизитная карточкаСертификатКупонFlyerПодарочный сертификатРедакцияГлавная редакцияEnterta inmentNewsRoyaltySportsToolsShutterstock EditorMobile appsPluginsImage resizerFile converterCollage makerColor schemesBlogBlog homeDesignVideoContributorNewsPremiumBeat blogEnterprisePricing
Вход
Зарегистрироваться
Меню
FiltersClear allAll изображений- Все изображения
- Фото
- Vectors
- Иллюстрации
- Editorial
- Видеоматериал
- Музыка
- Поиск по изображению
вентиляция помещения
Сортировать поНаиболее релевантным
Свежий контент
Тип изображенияВентиляция с низким дыхательным объемом: Введение, доказательства и внедрение: Руководство для фасилитатора
Слайд 1: Вентиляция с низким дыхательным объемом: Введение, доказательства, и реализация
Скажи:
Этот модуль представляет и предоставляет доказательства стратегии защиты легких с низким дыхательным объемом, а также предлагает рекомендации по ее реализации.
Слайд 2: Цели обучения
Скажи:
После этого сеанса вы сможете определить вентиляцию с низким дыхательным объемом, называемую LTVV. Вы также сможете описать роль LTVV в предотвращении событий, связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких, обрисовать исторический фон и научные данные, подтверждающие использование LTVV, а также порекомендовать научно обоснованные стандарты для реализации стратегии LTVV.
Слайд 3: Что такое вентиляция с низким дыхательным объемом?
Скажи:
Возможно, вы знакомы с концепцией стратегии низкого дыхательного объема.Возможно, ваше отделение уже реализует стратегию вентиляции с низким дыхательным объемом для защиты легких ваших пациентов, или вам может потребоваться дополнительная информация, чтобы ускорить процесс и привлечь ваш персонал. Во-первых, давайте определим LTVV.
Спросите:
Что такое стратегия вентиляции с низким дыхательным объемом?
Скажи:
LTVV – это стратегия защиты легких, направленная на предотвращение повреждения легких, связанного с вентилятором.
Он нацелен на гораздо более низкие дыхательные объемы, чем те, которые традиционно использовались, при этом уделяя особое внимание предотвращению нулевого положительного давления в конце выдоха (ZEEP).
Слайд 4: Каковы цели LTVV?
Скажи:
LTVV – это подход, который нацелен на дыхательный объем от 6 до 8 миллилитров на килограмм прогнозируемой массы тела для пациентов без острого респираторного дистресс-синдрома или ОРДС и от 4 до 6 миллилитров на килограмм прогнозируемой массы тела для пациентов с ОРДС. Прогнозируемая масса тела – это ключевое измерение, основанное исключительно на росте пациента и его поле. Это не основано ни на их действительной массе тела, ни даже на идеальной массе тела.
Другой важный компонент стратегии низкого дыхательного объема – отказ от использования ZEEP. Мы объясним некоторые данные, подтверждающие настройку положительного давления в конце выдоха, или ПДКВ, на уровне 5 сантиметров воды или выше.
Прогнозируемая масса тела и ПДКВ – два основных компонента вентиляции с низким дыхательным объемом.
Слайд 5: Почему мы должны использовать LTVV?
Спросите:
Итак, почему мы должны использовать стратегию LTVV?
Почему мы должны использовать этот подход, пытаясь применить его к нашим пациентам?
Скажи:
Исследование ARDSNet 2000 обнаружило значительную пользу для пациентов с ОРДС при использовании более низких дыхательных объемов (6 см3 / кг по сравнению с более традиционным дыхательным объемом 12 см3 / кг.Более поздние исследования подтверждают, что LTVV приносит пользу пациентам с ОРДС. Однако стратегии низкого дыхательного объема, вероятно, эффективны для всех пациентов с механической вентиляцией легких, за исключением пациентов с ОРДС.
Стратегия низкого дыхательного объема стала стандартом лечения пациентов с ОРДС, а также лучшей практикой для улучшения результатов у этих пациентов.
Кроме того, появляются новые данные, указывающие на то, что LTVV является наилучшей практикой для всех пациентов, находящихся на ИВЛ, для уменьшения вреда, связанного с вентилятором.
Слайд 6: Почему мы должны использовать LTVV?
Спросите:
Почему мы должны использовать низкий дыхательный объем?
Какое главное преимущество?
Скажи:
Вентиляция с низким дыхательным объемом, или LTVV, защищает легкие от различных повреждений и травм, связанных с механической вентиляцией легких. Осложнения включают волютравму (при которой происходит чрезмерное растяжение одних областей альвеол и недостаточное растяжение других областей) и баротравму, которая вызывает осложнения из-за высокого давления, которое может привести к пневмотораксу катастрофического напряжения, а также локализованное повреждение альвеол.Механическая вентиляция может активировать в легких множество медиаторов воспаления, что ускоряет травму и увеличивает частоту ОРДС.
LTVV может помочь облегчить эти осложнения и улучшить результаты.
Слайд 7: Исторический обзор
Спросите:
Итак, как мы сюда попали?
Скажи:
Давайте сделаем шаг назад и рассмотрим историю ИВЛ.
Слайд 8: Ранняя история
Скажи:
Механическая вентиляция в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, на самом деле восходит к 1776 году, когда доктор А.Джон Хантер, предприимчивый исследователь, разработал систему двойных сильфонов. Его система втягивала воздух в легкие и из них. Его работа была выполнена на собаках, а не на людях, и использовался набор трубок, вставленных в трахею собаки (одна трубка забирала воздух, а другая выводила воздух). Доктор Хантер вводил и выводил воздух из легких.
Несколько физиологов в течение следующих 50 лет проводили исследования по разработке искусственной вентиляции легких. К 1837 году для вытеснения воздуха из легких предпочтение отдавалось сжатию грудной клетки.
Не сердечно-легочная реанимация или СЛР с быстрым сжатием грудной клетки над сердцем, а вместо этого техника сжатия грудной клетки, разработанная, чтобы помочь вытолкнуть воздух и втянуть воздух обратно. Это был популярный метод в начале 1800-х годов. Другие исследователи разрабатывали системы вентиляции с положительным и отрицательным давлением.
К 1850 году Французская академия наук опубликовала, что то, что мы сейчас называем баротравмой, например, напряженный пневмоторакс, разрыв альвеол и эмфизематозные изменения в легких, наблюдалось у пациентов, получавших искусственную вентиляцию легких с помощью сильфона.Это повреждение заставило врачей отказаться от вентиляции с положительным давлением на долгие годы. Эта статья оказала особое влияние на изменение направления создания искусственного дыхания. В течение следующих 100 лет исследования в этой области были сосредоточены на разработке вентиляции с отрицательным давлением.
Слайд 9: Железное легкое
Скажи:
И, конечно же, наиболее совершенной техникой вентиляции с отрицательным давлением было то, что мы называем «железными легкими».
Железное легкое было обычным явлением во время эпидемии полиомиелита 1950-х годов. Возможно, вы видели эту знаменитую картину. На этой фотографии не изображены жертвы полиомиелита, она была сделана с участием волонтеров. Этот и подобные изображения были связаны с эпидемией полиомиелита и усиливали коллективный страх паралича и искусственной вентиляции легких. В это время вентиляция с отрицательным давлением была на пике.
Слайд 10: Вентиляционные отверстия с положительным давлением продолжают работать
Скажи:
Несмотря на то, что в клинической практике основное внимание уделялось системам отрицательного давления, другие компании продолжали разработку систем ИВЛ с положительным давлением.Фактически, Иоганн Дрегер продвинулся вперед в этой области. Одно устройство, разработанное в 1907 году, Pulmotor, чаще использовалось спасательными командами и пожарными командами для реанимационных мероприятий в полевых условиях. Но развитие этих устройств повлияло на современные аппараты ИВЛ.
Сегодня Dräger является ведущей международной компанией в области медицины и техники безопасности, производящей аппараты ИВЛ и наркозные аппараты.
Слайд 11: Эндотрахеальная интубация
Скажи:
Другой медицинской практикой, которая способствовала развитию аппаратов искусственной вентиляции легких с положительным давлением, была эндотрахеальная интубация.Эпидемия полиомиелита превысила количество «железных легких», и внимание вновь обратилось к использованию вентиляции с положительным давлением. До конца 1950-х и начала 1960-х годов было крайне редко вставлять дыхательную трубку за пределами операционной. Но поскольку эндотрахеальная интубация стала более приемлемой в отделениях неотложной помощи, использование вентиляции с положительным давлением возросло.
Слайд 12: 1950-е
Скажи:
Первые аппараты ИВЛ обеспечивали довольно грубую систему.Точное управление было затруднено только с двумя основными режимами: регулировка объема или ограничение давления.
Слайд 13: Вентилятор “Прогресс”
Скажи:
В 1960-х и 1970-х годах вентиляция в основном контролировалась по объему и полностью не зависела от легочной механики пациента. Однако к 1980-м годам режим синхронной прерывистой принудительной вентиляции стал широко доступным, а затем режимы вентиляции расширились.
Слайд 14: Дополнительные исследования
Скажи:
Итак, давайте обсудим традиционные стратегии вентиляции.Мы говорили о том, что представляет собой низкий дыхательный объем. По сравнению с тем, что мы делали последние 40 или 50 лет, мы должны задать несколько вопросов.
Спросите:
Откуда взялась традиционная практика?
Почему мы использовали 10 кубических сантиметров или больше на килограмм веса в течение последних 50 лет?
Скажи:
Раньше каждый пациент на ИВЛ получал дыхательный объем не менее 10 см3 / кг.
Если вы весили 70 кг, значит, вы получили дыхательный объем 700 см3.
Спросите:
Почему врачи так поступали?
Почему многих из нас этому учили?
Слайд 15: Обычные режимы вентилятора
Скажи:
Для больниц, заинтересованных во внедрении стратегии вентиляции с низким дыхательным объемом в рамках своих усилий по сокращению числа связанных с аппаратом ИВЛ событий, доступен инструмент для сбора данных LTVV.Режимы вентилятора делятся на три категории: режимы цикла объема, режимы цикла давления и другие режимы.
Режимы цикла объема – это режимы, в которых вы устанавливаете объем. Затем режимы цикла давления нацелены на определенный предел давления, который может генерировать диапазон объемов от вдоха к вдоху. Наконец, другие режимы включают экстракорпоральную мембранную оксигенацию, высокочастотную колебательную вентиляцию и пропорциональную вспомогательную вентиляцию. В этих режимах вы не можете установить или даже определить типичный дыхательный объем у пациента.
Пациенты, получающие ИВЛ в одном из других режимов, могут не получать стратегию низкого дыхательного объема.
Слайд 16: Основы традиционных стратегий вентиляции
Скажи:
Он взят из исследования Бендиксона, опубликованного в 1963 году в журнале New England Journal of Medicine . Это исследование с участием хирургических пациентов показало, что пациенты, получившие низкий дыхательный объем во время операции, были гипоксичны. В то время они не до конца понимали причину.Исследователи предположили, что гипоксия была вызвана шунтированием из-за ателектаза, полного или частичного коллапса легкого или доли легкого. Они предположили, что низкие дыхательные объемы вызывают коллапс легких, что приводит к шунту и гипоксии.
Бендиксон предположил, что пациенты должны иметь большие дыхательные объемы и достаточно низкую частоту дыхания, чтобы обеспечить полное раздутие легких и предотвратить ателектаз. Этот документ на многие годы продиктовал стандарты практики в отделениях интенсивной терапии и интенсивной терапии.
Слайд 17: Традиционные стратегии вентиляции
Скажи:
Эта информация содержится практически в каждом медицинском учебнике. Фактически, если вы посмотрите на учебники по анестезиологии, опубликованные ранее, чем в последние годы, рекомендуется от 10 до 15 куб. См / кг для дыхательного объема.
Другим фактором, вызвавшим это явление, было отравление кислородом. В 1960-х годах, особенно у новорожденных, данные показали, что высокий уровень кислорода потенциально токсичен.Понятно, что было реальное нежелание использовать высокие уровни FIO 2 для преодоления шунтов, обнаруженных Бендиксоном. Поскольку считалось, что исследование Бендиксона показало, что более высокий дыхательный объем предотвращает гипоксию, клиницисты смогли избежать использования токсичных уровней кислорода.
Слайд 18: Проблема с большими приливными объемами (V t )
Скажи:
Но у такого подхода есть свои недостатки. При остром повреждении легких (ОПЛ) происходит нарушение архитектуры легких и происходит утечка капилляров.Многие пациенты получают искусственную вентиляцию легких из-за легочной недостаточности или ОПЛ. Это приводит к жесткости легких и может привести к чрезмерному и недостаточному вдуванию воздуха в легких.
Это может привести к чрезмерному растяжению некоторых участков легких, что мы называем волютравмой, которая считается основной причиной травм, связанных с вентилятором. Это также приводит к воспалительным изменениям, дополнительному повреждению тканей и повышению жесткости. Это снижает комплаентность, которая подталкивает начальные легочные циклы пациента к бесконечному процессу, который в дальнейшем поражает легкие до острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых.
Слайд 19: Проблема больших приливных объемов (V t )
Скажи:
Большие дыхательные объемы также могут привести к баротравме или повреждению из-за давления, которое может вызвать разрыв альвеол и напряжение пневмотораксов. Существует также циклический тип травмы, который часто называют ателектравмой. Напряжения сдвига возникают в альвеолах, когда они открываются и закрываются. Это запускает воспалительный процесс. Стратегия большого дыхательного объема, стандарт лечения последних 40-50 лет, имеет вредные для пациентов последствия.Это может привести к тому, что пациенты с легким повреждением легкого на самом деле ускорили и даже обострили процесс и ухудшили состояние их легких до ОРДС. В результате исследователи предложили использовать более низкие дыхательные объемы и разрешить легкий или умеренный респираторный ацидоз для улучшения результатов.
Слайд 20: ARDSNet: вероятность выживания и выписки из дома
Скажи:
Многие испытания на животных и небольшие клинические испытания бросили вызов стандартной практике большого дыхательного объема.Сравнение со стратегиями низкого дыхательного объема показало преимущества снижения дыхательного объема у пациентов на ИВЛ. В 2000 г. журнал New England Journal of Medicine опубликовал исследование ARDSNet. Исследователи рандомизировали пациентов, которые соответствовали критериям ОРДС, для использования либо традиционной стратегии дыхательного объема (начальный дыхательный объем 12 куб. См / кг от прогнозируемой массы тела, либо стратегии более низкого дыхательного объема (исходный дыхательный объем 6 куб. См / кг прогнозируемой массы тела). Они обнаружили существенное улучшение выживаемости пациентов, получавших более низкие дыхательные объемы.
Слайд 21: Основные результаты
Скажи:
Основными результатами исследования ARDSNet было значительное снижение смертности перед выпиской домой и увеличение количества дней дыхания без посторонней помощи у тех, кто получал стратегию более низкого дыхательного объема. Существенное улучшение было также обнаружено в числе пациентов, которые могли дышать без посторонней помощи к 28-му дню. Чтобы уточнить, это включало людей, которые не использовали вентилятор и не нуждались в двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях или постоянном положительном давлении в дыхательных путях.
Частота баротравмы не различалась между двумя группами. Статистически значимое улучшение наблюдалось в отношении количества дней без отказа нелегочных органов или систем.
Стратегия снижения дыхательного объема у пациентов с ОРДС улучшила их функцию легких и помогла им быстрее выйти из аппарата ИВЛ, но также улучшила показатели системы недостаточности других органов. Это говорит о том, что воспалительное повреждение легких в результате традиционной стратегии дыхательного объема повлияло не только на легкие, но и на другие системы органов.Это имеет смысл, потому что мы знаем, что медиаторы воспаления и цитокины воспаления не остаются в легких. Они могут циркулировать по всему телу. Повреждая легкие, большие дыхательные объемы фактически наносили вред остальной части пациента. Помогая защитить легкие, мы улучшаем все другие системы органов.
Во многих отношениях это знаменательное исследование полностью изменило способ лечения пациентов, получающих ИВЛ. Имейте в виду, что исследование ARDSNet было сосредоточено на пациентах с ОРДС.
Слайд 22: LTVV в ARDS
Скажи:
LTVV стал основой терапии для пациентов с ОРДС и включал три ключевых элемента: искусственную вентиляцию легких в количестве от 4 до 6 кубических сантиметров / кг прогнозируемой массы тела пациента в зависимости от роста и пола; измерить давление на плато и отрегулировать вентилятор, чтобы попытаться поддерживать давление на плато ниже 30 сантиметров водяного столба; и использовать алгоритм повышения и деэскалации PEEP и FIO2 для улучшения оксигенации.
ПДКВ, как мы упоминали ранее, является ключевым компонентом стратегии низкого дыхательного объема.
Спросите:
Почему это так?
Скажи:
PEEP нейтрализует множество недостатков, которые создает стратегия низкого дыхательного объема. В 1963 году Бендиксон и его коллеги были правы в одном. Низкий дыхательный объем может привести к ателектазу и, конечно же, к шунту. Но в исследовании Бендиксона не использовалось ПДКВ. Они использовали нулевое давление в конце выдоха или ZEEP.Когда пациенты выдыхали, их давление в легких упало до атмосферного. Этот фактор позволил участкам их легких разрушиться и привел к ателектазу.
За годы, которые привели к исследованию ADRSNet, данные показали, что поддержание адекватного ПДКВ может противодействовать эффекту, который Бендиксон наблюдал на эти стратегии низкого дыхательного объема. PEEP рекрутирует альвеолы; это помогает предотвратить их коллапс в конце выдоха и по существу устраняет проблемы, связанные с ателектазом и шунтом при использовании стратегии низкого дыхательного объема.Повторюсь, для пациентов с ОРДС три компонента LTVV, соответствующий V T , основанный на прогнозируемой массе тела пациента, PEEP и FiO2, стали основой терапии и стандартом лечения в течение последних 15 лет.
Слайд 23: За пределами ОРДС? Новые данные
Скажи:
Наше внимание выходит за рамки пациентов с ОРДС
Спросите:
Какие новые доказательства?
Применима ли такая смена парадигмы стратегии дыхательного объема не только к пациентам с ОРДС, но потенциально практически ко всем пациентам, получающим искусственную вентиляцию легких, даже на короткие периоды времени?
Скажи:
Что ж, мы знаем, что переход на ALI и ARDS, вероятно, связан с множеством факторов.Существует своего рода первичный инсульт, такой как пневмония, сепсис, тяжелая травма, некардиогенный шок, многократные переливания крови из-за больших кровопотерь или необходимость искусственного кровообращения. И как только у пациента возникают осложнения, система готовится к дальнейшим травмам.
Если из-за прайминга необходима механическая вентиляция легких, традиционные методы дыхательного объема могут ускорить процесс за счет волютравмы, баротравмы и медиаторов воспаления, которые являются побочными продуктами больших дыхательных объемов.По сути, мы взяли пациента, который подвергается риску развития ОРДС из-за первичного инсульта, а затем разжигали огонь, так сказать, традиционной стратегией искусственной вентиляции легких. Традиционная стратегия может подтолкнуть пациентов к ОРДС, которые в противном случае никогда бы не прогрессировали до ОРДС.
Слайд 24: За пределами ОРДС? Новые данные
Скажи:
Сначала пациент переживает первичный инсульт, который может быть прямым или косвенным легочным инсультом, а затем может испытать вторичный инсульт, связанный со стратегиями искусственной вентиляции легких, которые использовались в течение последних 40 или 50 лет и которые фактически вызывают непредвиденные последствия и прогрессирование процессов пациента до того, что можно рассматривать как ятрогенный ОРДС.
Прямой инсульт в легкие включает пневмонию, аспирацию, токсическое вдыхание, ушиб легких или легочный васкулит. Косвенный легочный инсульт включает внелегочный сепсис, синдром системной воспалительной реакции в результате травмы, панкреатита и остановки кровообращения, а также множественные переливания крови, тяжелые ожоги и искусственное кровообращение. Поражения, вторичные по отношению к механической вентиляции, включают вызванные вентиляцией повреждения легких.
Слайд 25: Результаты пациентов интенсивной терапии (качественный систематический обзор)
Скажи:
Со времени исследования ARDSNet 2000 года был проведен ряд исследований, посвященных тому, как стратегии снижения дыхательного объема могут принести пользу пациентам, у которых не диагностирован ОРДС, например пациентам с риском ОПЛ или получающим искусственную вентиляцию легких.В качественном систематическом обзоре 2013 года была проведена оценка стратегии низкого дыхательного объема по сравнению с традиционной стратегией дыхательного объема. Он нашел поддержку для использования стратегии низкого дыхательного объема – иногда с точки зрения высвобождения цитокинов, иногда с точки зрения фактических результатов и других измерений – сделав вывод о том, что преимущества стратегий низкого дыхательного объема перевешивают традиционную стратегию дыхательного объема более 10 см3 / кг.
Слайд 26: Мета-анализ LTVV у пациентов без травмы легких
Скажи:
В 2012 году Nito et al.опубликовали метаанализ, в котором рассматриваются исследования, в которых сравнивается стратегия защиты легких с низким дыхательным объемом с традиционной стратегией вентиляции. И группа защиты легких, и группа традиционной вентиляции включали около 1400 пациентов каждая. В то время как средний вес был одинаковым во всех группах, дыхательный объем отличался. Средний дыхательный объем составлял 6,45 мл / кг прогнозируемой массы тела пациента для защитной вентиляции по сравнению с более чем 10 мл / кг прогнозируемой массы тела пациента для традиционной вентиляции.
PEEP был намного выше в стратегии защиты легких, как и в исследовании ARDSNet. Давление плато было значительно ниже. Частота дыхания была немного выше, но другие параметры не показали серьезных изменений. Уровень CO2 в артериальной крови был выше при использовании стратегии защиты легких по сравнению со стандартной стратегией традиционной вентиляции, хотя это не было статистически значимым результатом. Также не было значительной разницы в pH между двумя группами.
Спросите:
Итак, о чем нам говорят эти данные?
Что обнаружил метаанализ?
Слайд 27: LTVV у пациентов без травмы легких
Скажи:
Сравнивая пациентов, получающих стратегию низкого дыхательного объема, с пациентами, получающими традиционную стратегию, мы находим значительные преимущества.Посмотрев на график в правом нижнем углу слайда, вы увидите ромб, расположенный прямо слева от центральной пунктирной линии, также называемой линией идентичности. Это статистически значимый показатель того, что стратегия низкого дыхательного объема снижает повреждение легких по сравнению со стандартной вентиляцией. Основываясь на этом анализе, стратегия низкого дыхательного объема предотвращает 1 из каждых 11 случаев, связанных с дополнительным повреждением легких.
Слайд 28: LTVV у пациентов без травмы легких
Скажи:
В этих исследованиях также оценивались дополнительные параметры.Один параметр относился к пациентам с искусственной вентиляцией легких, у которых развилась легочная инфекция. Как показано на графике, ромб, объединяющий данные, приземляется прямо на стороне, которая поддерживает стратегию низкого дыхательного объема. Основываясь на этом анализе, на каждые 26 пациентов, получающих стратегию низкого дыхательного объема, вы предотвратите 1 ассоциированную легочную инфекцию.
Слайд 29: LTVV у пациентов без травмы легких
Скажи:
Ромб для параметра ателектаза также находится прямо сбоку, в пользу стратегии низкого дыхательного объема, не касаясь центральной линии идентичности.Это показывает, что LTVV эффективен в предотвращении ателектазов на основании проанализированных исследований. Важно помнить, что в стратегии низкого дыхательного объема, использованной во всех исследованиях этого метаанализа, использовалось ПДКВ. Отказ от ZEEP – важный компонент стратегии низкого дыхательного объема и ключ к улучшению результатов лечения пациентов.
Слайд 30: LTVV у пациентов без травмы легких
Скажи:
Ромб для параметра смертности, как и ромбы для других параметров, находится прямо на стороне, предпочитающей стратегию низкого дыхательного объема.Основываясь на этом анализе, на каждые 23 пациента, которые получают стратегию низкого дыхательного объема с использованием ПДКВ, сохраняется одна жизнь. Также значительно сократилась продолжительность пребывания в больнице.
Слайд 31: Внимание только к пациентам интенсивной терапии
Скажи:
Данные, касающиеся пациентов в отделении интенсивной терапии, показывают статистически значимое улучшение показателей травм легких, смертности и легочных инфекций. Эти данные получены от пациентов с механической вентиляцией легких, которые имеют риск ОРДС, но не соответствуют критериям ОРДС.Эти данные убедительны и позволяют предположить, что мы можем предотвратить прогрессирование ОРДС, реализовав стратегию низкого дыхательного объема на ранних этапах оказания помощи пациентам.
Слайд 32: Пробелы в качестве
Скажи:
В настоящее время в отделениях интенсивной терапии иногда используются значения до 18 см3 / кг прогнозируемой массы тела. Судя по данным, повреждение легких может произойти в течение нескольких часов или минут после ИВЛ. Несмотря на все усилия, клиницисты либо упускают из виду ранние или легкие признаки ОРДС, либо не оценивают группы пациентов высокого риска.Эта неосведомленность способствует большому качественному разрыву, который врачи могут не понять или посчитать вредным. Чтобы закрыть этот пробел в качестве, требуется упреждающая стратегия.
Слайд 33: Реализация низкого дыхательного объема
Скажи:
Теперь мы обсудим, как реализовать стратегии вентиляции с низким дыхательным объемом в условиях неотложной помощи.
Слайд 34: Вытеснение
Скажи:
Вместо того, чтобы ждать, пока у пациента разовьется ОРДС, предотвратите это прогрессирование.Как только пациент соответствует критериям ОРДС, повреждение уже началось. Фотография на слайде иллюстрирует клише, что поезд ушел со станции. Поэтому начните использовать стратегию низкого дыхательного объема, чтобы минимизировать риск для всех пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, потому что даже нескольких часов с использованием большого дыхательного объема может быть достаточно, чтобы запустить каскад в серьезное повреждение легких.
Слайд 35: Реализация низкого дыхательного объема
Скажи:
В исследовании 2013 года рассматривались пациенты, перенесшие относительно серьезные операции на брюшной полости и получавшие искусственную вентиляцию легких в течение 4–5 часов.Пациенты, которые получали стратегию низкого дыхательного объема с использованием настроек ПДКВ, имели статистически значимые улучшения по ряду параметров, включая легочные осложнения и продолжительность пребывания, по сравнению со стандартной вентиляцией дыхательного объема.
Слайд 36: Реализация низкого дыхательного объема
Скажи:
Упреждающая стратегия для предотвращения повреждения легких и прогрессирования ОРДС рекомендует проводить искусственную вентиляцию легких в пределах от 6 до 8 см3 / кг от расчетной массы тела.Согласно предыдущим исследованиям и публикациям, дыхательные объемы такого размера также устраняют большинство осложнений гиперкарбии.
Слайд 37: Используйте PBW вместо ABW
Скажи:
Напомним, что прогнозируемая масса тела зависит от пола и роста. График слева показывает, что вероятность отказа органа резко возрастает по мере увеличения дыхательного объема на расчетную массу тела.
При применении стратегии низкого дыхательного объема важно иметь процесс, с помощью которого ваша ОИТ может точно определить прогнозируемую массу тела пациента.У вас также должен быть процесс, посвященный точному измерению роста пациента. Это может быть так же просто, как предоставление одноразовых рулеток в палатах пациентов и включение высоты в обычные диаграммы вентилятора. Когда пациента госпитализируют, медсестры или респираторный терапевт могут измерить его рост, а затем записать его в электронную медицинскую карту, чтобы отследить дыхательный объем на расчетную массу тела.
Слайд 38: А как насчет положительного давления в конце выдоха?
Скажи:
Как упоминалось ранее, низкий дыхательный объем вызывает ателектаз, как было предложено в исследовании Бендиксона.Однако это происходит только тогда, когда он используется без ПДКВ. PEEP противодействует этой тенденции, особенно в случаях ожирения. Это также предотвращает ателектравму, при которой альвеолы открываются и закрываются. Настоятельно рекомендуется использовать настройки ПДКВ и избегать использования ZEEP, когда мы применяем стратегию низкого дыхательного объема ко всем пациентам на ИВЛ.
Даже после обзора исследований, которые продемонстрировали преимущества искусственной вентиляции легких с низким дыхательным объемом у пациентов с риском, но не страдающих ОРДС, трудно понять, каким должно быть правильное значение ПДКВ.В некоторых исследованиях используется 5, а в других – 6 или 8. Некоторые даже использовали значение PEEP до 12, а в некоторых исследованиях ARDS используются значения PEEP выше 20. В литературе остается неясным, каким должно быть точное число. Однако мы знаем, что значение ниже 5 проблематично. Любое ПДКВ ниже 5 по сути то же самое, что и ZEEP, которого мы пытаемся избежать. Минимальное значение должно быть 5, и исследования подтверждают диапазон допустимых значений PEEP выше 5.
Следует отметить, что вам следует использовать протокол ARDSNet, если у пациента диагностирован ОРДС.
Слайд 39: А как насчет ПДКВ?
Скажи:
Значение ZEEP, как упоминалось ранее, обычно считается любым ниже 5 и связано с такими негативными исходами, как гипоксия, вентилятор-ассоциированная пневмония и повышенная смертность. Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования для определения оптимального значения (а оптимальное значение, вероятно, зависит от пациента), целевое значение ПДКВ не менее 5 или выше для пациентов, получающих ИВЛ.
Слайд 40: Частота дыхания
Скажи:
Стратегия низкого дыхательного объема иногда требует подхода, который приведет к более высокой частоте дыхания. Проведенный нами ранее метаанализ показал, что у пациентов, получавших стратегию низкого дыхательного объема, средняя частота дыхания была выше. Это используется для предотвращения чрезмерной гиперкарбии. При дыхательных объемах в диапазоне от 6 до 8 см3 / кг необходимость в разрешающей гиперкапнии маловероятна, хотя большинство пациентов хорошо переносят ее.В общем, старайтесь поддерживать адекватную минутную вентиляцию, хотя вам может потребоваться увеличить ее до 30 вдохов в минуту или больше.
Есть некоторые недостатки, связанные с высокой частотой дыхания, такие как автоматическое ПДКВ и суммирование дыхания. Эти проблемы потребуют внимания и сотрудничества с вашим респираторным терапевтом и врачами для настройки аппарата ИВЛ. К счастью, для большинства пациентов эти проблемы не характерны.
Слайд 41: Давление плато
Скажи:
Давление плато – еще один ключевой элемент стратегии низкого дыхательного объема, особенно для стратегии профилактики и лечения ОРДС.Давление плато – это давление, измеряемое в легких после окончания вдоха, когда легкие пришли в статическое, надутое состояние. Было показано, что поддержание этого значения ниже 30 сантиметров воды предотвращает повреждение легких и улучшает результаты лечения пациентов. Возможно, вам понадобится использовать нижний предел стратегии низкого дыхательного объема для пациентов с жесткими легкими, используя диапазон от 6 до 8 см3 / кг или даже диапазон ARDSNet от 4 до 6 см3 / кг, чтобы снизить давление плато. Иногда, чтобы контролировать это значение, могут потребоваться бронходилататоры, седативные средства или, что еще реже, паралич.Тяжелые седативные препараты и параличи следует применять очень редко.
Слайд 42: Барьеры на пути к низкому V t Внедрение
Скажи:
Мы знаем, что претворить доказательства в жизнь часто бывает сложно. Фактически, через 8 лет после публикации исследования ARDSNet в 2008 г. было выпущено исследование, в котором спрашивали: «Сколько людей используют эту стратегию спасения жизни?» Только около 46 процентов пациентов, у которых был диагноз ОРДС в своих картах, фактически получали какую-то стратегию защиты легких, особенно стратегию ARDSNet, чтобы попытаться улучшить свой результат.Применение LTVV для пациентов, не страдающих ОРДС, малоизвестно, но разумно ожидать, что на национальном уровне он намного ниже.
Слайд 43: Вариативность адресов на практике
Скажи:
Мы хотим использовать принципы безопасности и качества пациентов при внедрении LTVV. Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся в плане безопасности и качества пациентов, – это вариативность на практике. Поскольку так много разных людей разных профессий работают так близко друг к другу, существует большой потенциал для вариативности методов работы людей.
Однако значительная вариативность, отклоняющаяся от того, что в литературе считается лучшей практикой, может увеличить разрыв в качестве. В результате пациент не получает той терапии, о которой свидетельствуют данные. Попытка уменьшить вариативность на практике является решающим элементом повышения безопасности пациентов.
Один из лучших способов уменьшить изменчивость – это сесть с заинтересованными сторонами и попытаться достичь соглашения по стандартизированному протоколу, который вы можете применить в своем подразделении.Создание этого стандартизированного протокола может вызвать проблемы. Если, например, провайдер пишет заказы, которые не соответствуют стратегии LTVV, вы должны решить, требуется ли изменение или переменный заказ. Вам также следует подумать о том, как порядок изменяется по сравнению со стандартизованным протоколом, который вы хотите установить. Хотя для достижения соглашения может потребоваться некоторое время, сокращение вариативности на практике важно и стоит времени и энергии, необходимых для достижения.
Слайд 44: Шаги по реализации стратегии LTVV
Скажи:
Обучение персонала стратегии LTVV – важный первый шаг в реализации LTVV, но самого по себе этого недостаточно.Простого обучения людей принципам стратегии низкого дыхательного объема и предоставления им данных недостаточно для мотивации к действию. Однако некоторые формы обучения более эффективны, чем другие, поэтому попытки реализовать новую стратегию будут намного эффективнее, если вы разовьете творческие образовательные подходы, чтобы донести информацию до своих сотрудников.
Вам также следует выявить несоответствия в договоренности или соглашении с врачом. Если вы обнаружите, что есть определенные поставщики, которые постоянно не реализуют стратегию низкого дыхательного объема, вам необходимо привлечь их и выяснить причины этого несоответствия.Им может потребоваться дополнительная информация, или, возможно, они не понимают или не согласны с развитием стратегии. Выявите этих несогласных и вовлеките их, поскольку несогласные могут располагать огромным количеством ценной информации, которая поможет вам улучшить реализацию вашей стратегии.
Получите бай-ин от всех ваших провайдеров, найдя золотую середину, где каждый может прийти к согласию в отношении подхода. Это поможет сократить разрыв в качестве за счет разработки стандартного протокола, поддерживающего стратегию LTVV.Разработайте процесс, в котором медсестры могут точно измерить рост пациента и сделать эту информацию широко доступной. Разработка стандартного протокола и установка LTVV в качестве стратегии по умолчанию также значительно улучшит вашу реализацию LTVV.
Слайд 45: Протокол
Скажи:
Стандартизационный протокол необходим для того, чтобы повседневная практика оценивалась и переоценивалась на постоянной основе. Этого можно добиться, используя электронные медицинские карты и бумажные карты.Эта запись будет предупреждать врача о рекомендуемом дыхательном объеме для пациента, который только начал использовать LTVV. Проверять эту запись необходимо каждый день в случае резких изменений.
Еще одной важной мерой стандартизации протокола является назначение хранителя процесса. Этот человек будет вести процесс честно и эффективно. Куратор процесса обычно либо терапевт-респиратор, либо терапевт. Респираторные терапевты обычно находятся в центре процесса, поскольку они обычно несут ответственность за применение и поддержание настроек вентилятора.Они также могут быть промежуточным звеном между измерениями, которые необходимы медсестрам. Хотя в качестве альтернативы вы можете решить, что врач будет курировать этот процесс, респираторные терапевты хорошо осведомлены об управлении прикроватными вентиляторами и, вероятно, будут полезными активами для врача-хранителя.
Вам также следует включить инструменты для поддержки или усиления ваших ожиданий, такие как ежедневные контрольные списки целей с оценкой того, соответствует ли пациент стратегии низкого дыхательного объема.Наконец, вы должны добавить в систему избыточность, которая будет согласованной и продолжит работу над проектом.
Слайд 46: Устранение пробелов в качестве
Скажи:
Устранение пробелов в качестве имеет решающее значение, и проверка вашей практики вмешательства является важным шагом в этом направлении. Вам следует создать процесс, используя инструмент сбора данных LTVV, посредством которого вы периодически проверяете свою практику. Например, каждые два месяца в течение всего календарного года вы можете потратить неделю на оценку того, сколько из ваших пациентов достигли стратегии низкого дыхательного объема или придерживались вашего стандартизированного протокола.Такой процесс аудита позволит отобрать собранные данные и предоставить вам достаточно информации о том, как в целом дела ваших пациентов. Просмотрите эти данные и введите их в графики и таблицы Комплексной программы безопасности на базе отделения (CUSP) (см. Модуль по использованию CUSP для пациентов с механической вентиляцией легких). Распечатайте эти графики и таблицы, чтобы поделиться ими со своей командой CUSP, чтобы они знали, как идут усилия по улучшению процесса.
Слайд 47: Резюме
Скажи:
Стратегия низкого дыхательного объема необходима пациентам с ОПЗ и ОРДС.Новые данные говорят о том, что это, вероятно, также необходимо для пациентов, не страдающих от ALI / ARDS ICU, а также для тех, кто находится в операционной. По сути, каждый пациент, получающий искусственную вентиляцию легких, даже на короткий период времени, заслуживает стратегии низкого дыхательного объема. Эта стратегия включает дыхательный объем от 6 до 8 куб. См / кг или меньше, а также отказ от ZEEP для оптимизации их результатов.
Напомним, что нацеливание на давление плато, избежание ZEEP и поддержание значения PEEP не менее 5 или выше – лучшие способы реализации стратегии низкого дыхательного объема.
Слайд 48: Краткий справочник LTVV для дыхательного объема
Скажи:
Это краткая справочная таблица по дыхательному объему. Он предоставляет числовую номограмму для выбора дыхательных объемов на основе прогнозируемой массы тела. Эти краткие справочные карточки готовы к печати для использования в вашем отделении, и их можно найти в инструменте сбора данных LTVV, расположенном на веб-сайте AHRQ (файл Word, 688 КБ).