Конец спорам: в России создан прорывной противогрибковый препарат | Статьи

Российские ученые создали противогрибковый препарат, способный бороться с патогенами эффективнее существующих средств. Исследователи объединили два вещества, которые по отдельности обладают не слишком высоким противогрибковым эффектом, но в тандеме показали себя очень хорошо. Они оказались способны уничтожать грибки даже в малых концентрациях и, кроме того, продемонстрировали активность против устойчивых к используемым препаратам патогенам. Сейчас ученые завершают испытания «в пробирке» и переходят к опытам на животных. Найденная молекула является прорывной разработкой отечественной науки, отметили эксперты. Прежде в России противогрибковые лекарства не разрабатывали.

Затаившийся враг

Патогенные грибы активно мутируют и становятся всё более устойчивыми к применяемым лекарствам. Особенно они опасны для людей с ослабленным иммунитетом — в частности, для перенесших коронавирусную инфекцию и принимавших стероиды и иммунодепрессанты для лечения. Согласно недавно опубликованным данным зарубежных исследований, до четверти ослабленных пациентов после заражения COVID-19 умирают в отделениях реанимации и интенсивной терапии именно от поражения легких грибковой инфекцией.

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

Ученые из Института по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе и Института химии растворов им. Г.А. Крестова РАН разработали новое противогрибковое средство. Для этого они соединили две молекулы, которые по отдельности обладают незначительными противогрибковыми свойствами. Однако при их объединении получается субстанция, обладающая более высокой эффективностью по сравнению с молекулой, которая используется в популярных коммерческих препаратах. Минимальная концентрация для подавления грибков некоторых из полученных молекул была меньше «эталонной» в несколько десятков раз.

Новые соединения демонстрировали активность на штаммах грибов, резистентных к используемым коммерческим препаратам.

— Грибы живут в организме человека с рождения и до смерти, — рассказал ведущий научный сотрудник Института по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе (НИИНА), профессор Игорь Левшин. — Однако иммунитет здорового человека с ними успешно справляется, не давая им активно разрастаться. Проблема лечения грибковых инфекций заключается в том, что создать эффективный и нетоксичный препарат, действующий исключительно против них, довольно трудно. И, к сожалению, ко всем классам применяющихся препаратов грибы развивают устойчивость — это нормальный эволюционный процесс, подталкивающий исследователей к постоянному поиску новых молекул.

Разрушить стенки

Один из наиболее перспективных путей борьбы с грибами — это поиск препаратов, разрушающих их уникальную клеточную стенку. На данный момент ученые всего мира изучают вещество под названием «тиазоло [4,5- d] пиримидин», которое способно эти стенки разрушать. Однако оно не оказывает достаточно мощного противогрибкового действия для того, чтобы использоваться самостоятельно.

Поэтому исследователи из НИИНА присоединили его к известному противогрибковому фрагменту, содержащему триазольное кольцо. Триазол воздействует не на стенку гриба, а на его мембрану. Это второй защитный слой клетки, расположенный под стенкой. Триазолы подавляют синтез важного фермента мембраны — эргостерола, из-за чего грибы тоже погибают.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Соединив два лекарственных компонента через различные так называемые химические мостики и немного изменяя боковые группировки, мы решили проверить, как такие отличия повлияют на свойства конечного продукта, — сообщил Игорь Левшин. — Нам было важно, чтобы, с одной стороны, высокоактивное вещество легко растворялось в жидкостях организма, и с другой — имело сродство с липидами, то есть жирами.

Обусловлены такие требования тем, что системные антимикотики (противогрибковые средства, которые всасываются через ЖКТ или кровь. — «Известия») чаще всего принимают в форме таблеток. Поэтому препарат должен растворяться в пищеварительных соках, всасываться в кровь и поступать к пораженному грибком месту. Там уже лекарство должно связаться с компонентами клеточной мембраны грибка, большую часть которой составляют липиды. Поэтому вещество должно растворяться в жирах.

Вместе — эффективнее

Авторы работы изучили, что происходит с их молекулами-гибридами в разных растворах, имитирующих биологическую среду в теле человека.

— Оказалось, что в водных растворах лучше растворяются препараты с химическими мостиками из углерода и водорода, а также с производными уксусной кислоты, — рассказал руководитель проекта, заведующий лабораторией «Физическая химия лекарственных соединений» Института химии растворов им. Г.А. Крестова РАН профессор Герман Перлович. — В то же время связка через органическое вещество «пиперазин» между двумя составляющими фрагментами молекулы улучшала ее умение растворяться в жирах. Добавление «группировок» с атомами фтора и хлора также помогло улучшить активность препарата.

Такие молекулярные гибриды эффективнее уничтожали болезнетворные грибы благодаря двойному действию: на стенку и мембрану клеток грибов. Они хорошо растворялись в водных средах и обладали достаточной липофильностью для проникновения в клеточные мембраны грибов.

Авторы работы сообщают, что это повышает шансы в борьбе с лекарственной устойчивостью грибков. Кроме того, исследователи планируют сделать средство более дешевым, чем современные препараты.

— В случае заболевания инфекцией большого количества людей, как это случилось в Индии с «черным грибком», может случиться катастрофа, — пояснил Игорь Левшин. — Поэтому должны быть разработаны препараты, доступные широкому кругу потребителей. Мы поставили перед собой цель сделать новое лекарство не только эффективным, но и экономически доступным. Отмечу, что сейчас нет ни одного российского системного антимикотика — все препараты приходится закупать за границей.

Фото: Global Look Press/Jochen Tack

Заведующий кафедрой химии и технологии органического синтеза РХТУ им. Д.И. Менделеева Сергей Попков отметил, что современные применяемые противогрибковые препараты — зарубежные, поэтому стремление сделать отечественное лекарство можно только поощрить.

— Принцип объединения триазола с другими компонентами для создания новых препаратов используется в науке уже два десятка лет, — рассказал эксперт. — Можно сказать, что это модификация популярного антимикотика флуконазола. Полученное коллегами соединение показало большую, чем флуконазол, активность по отношению только к одному из возбудителей кандидоза — грибку Кандида парапсилозис, который живет на руках и поражает кожу. Опасен он в основном для людей с сильно ослабленным иммунитетом. Однако в России сфера создания новых антимикотиков — это прорывные исследования.

Работа выполняется при поддержке гранта Российского научного фонда. Сейчас ученые заканчивают испытания «в пробирке» и готовятся приступить к экспериментам с участием лабораторных животных.

Противогрибковые средства и препараты для аквариумов

Сортировка по: популярности цене По возрастаниюПо убыванию

Зоомир Трипафлавин-Ультра Антибактерицидное средство для рыб и растений

50 мл

В наличии

Купить в 1 клик

АВЗ Антипар Средство для борьбы с возбудителями грибковых, бактериальных инфекций рыб

20 мл

В наличии

Купить в 1 клик

Sera Baktopur Средство против бактер. инфекции,плавниковой гнили

Нет в наличии

565 ₽

Сообщить о
поступлении

Sera Mycopur Средство против грибковых заболеваний кожи рыб

Нет в наличии

295 ₽

Сообщить о
поступлении

Зоомир Сульфат меди Лечение грибка и плавниковой гнили

Нет в наличии

58 ₽

Сообщить о
поступлении

API Melafix антибактериальное лекарственное средство для рыб

Нет в наличии

1 000 ₽

Сообщить о
поступлении

API Pimafix антибактериальное лекарственное средство для рыб

Нет в наличии

1 100 ₽

Сообщить о
поступлении

Зоомир

Системные противогрибковые препараты для лечения кожных грибковых инфекций

Резюме
Грибковые инфекции кожи обычно лечат местно, но инфекции ногтей и волос, широко распространенный дерматофитоз и хронические невосприимчивые дрожжевые инфекции лучше всего лечить пероральными противогрибковыми препаратами. Пероральные препараты, доступные в настоящее время в Австралии для лечения кожных грибковых инфекций, включают гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол и тербинафин.

Введение
Кожные микозы представляют собой поверхностные грибковые инфекции кожи, волос или ногтей. По существу никакая живая ткань не захвачена; однако в организме хозяина происходят различные патологические изменения из-за присутствия грибка и/или продуктов его метаболизма. Основными этиологическими организмами являются:

• дерматофитные плесневые грибы, принадлежащие к родам Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton, вызывающие стригущий лишай или лишай волосистой части головы, голой (безволосой) кожи и ногтей
• Malassezia furfur, липофильные дрожжи, ответственные за отрубевидный лишай, фолликулярный отрубевидный лишай, себорейный дерматит и отрубевидный лишай (сильная перхоть)
• Candida albicans и родственные виды, вызывающие кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей

Обычный подход к лечению кожных инфекций у иммунокомпетентных пациентов заключается в лечении местными препаратами. Однако инфекции ногтей и волос, широко распространенный дерматофитоз и хронические невосприимчивые дрожжевые инфекции лучше всего лечить пероральными противогрибковыми препаратами.

Когда использовать системную терапию

Дерматофития (дерматофития или стригущий лишай) волосистой части головы, кожи и ногтей
Большинство дерматофитных кожных инфекций на ранних стадиях реагируют на местную терапию. Примерами являются межпальцевый дерматомикоз, паховый дерматомикоз и локализованный дерматомикоз на других частях тела. Однако при поражении ногтей или волос местная терапия редко оказывается адекватной. Основными показаниями к применению пероральных противогрибковых препаратов являются:

• дерматофития волосистой части головы — никогда не дает адекватного ответа на местную терапию
• дерматомикоз, поражающий ногти — иногда удаление ногтей в сочетании с местным лечением может быть эффективным при поражении одного или, самое большее, двух ногтей, но в большинстве случаев для истинного излечения требуется пероральная терапия
• дерматомикоз, поражающий более чем одну область тела одновременно, т. е. дерматофития паха и кожи туловища или паховая эпидермофития и паховая эпидермофития стоп. Соблюдение пациентом местного лечения редко бывает достаточным для одновременного эффективного лечения двух областей тела
• дерматофития туловища с особенно обширными поражениями
• дерматомикоз стоп с обширным поражением подошвы, пятки или тыльной поверхности стопы или с рецидивирующим и причиняющим беспокойство образованием пузырей
• дерматомикоз локализованной области тела, который достаточно раздражает и повторяется после местной терапии, чтобы оправдать системную терапию и связанные с ней риски

Хронические невосприимчивые дрожжевые инфекции
Большинство кандидозных инфекций кожи или слизистых оболочек связаны с нарушением функций эпителиального барьера и легко реагируют на местную противогрибковую терапию. В основном здоровые люди не болеют кандидозом; поэтому ключевой стратегией лечения является коррекция основных предрасполагающих состояний, которые позволяют Candida колонизировать кожу или слизистые оболочки.

Большинство случаев отрубевидного лишая (дерматофитии) и себорейного дерматита, при этом отрубевидный лишай головы является самым легким проявлением, также хорошо поддаются местному лечению. Поскольку возбудитель дрожжей Malassezia furfur является частью нормальной флоры кожи, часто необходимо профилактическое лечение, чтобы избежать рецидивов.

Основными показаниями к применению пероральных противогрибковых препаратов являются случаи, когда местное лечение оказалось неэффективным:

• отрубевидный лишай с особенно обширными поражениями, устойчивыми к местному лечению
• кандидоз с особенно обширными поражениями, устойчивыми к местному лечению
• вагинальный кандидоз, достаточно раздражающий и рецидивирующий после местной терапии
• кандидоз ногтей

Как следует подтверждать решение о лечении?
Если планируется пероральная терапия, необходимо подтвердить наличие дерматофитной или дрожжевой инфекции либо с помощью микроскопии, либо с помощью посева.

Недостатки местных препаратов
Хотя местные препараты могут обеспечить немедленное снижение инфекционности, не вызывают системных побочных эффектов и относительно недороги, они имеют некоторые недостатки. Местное раздражение является наиболее частым побочным эффектом и легко обратимо.

Существуют серьезные проблемы с соблюдением режима лечения, поскольку пациенту трудно продолжать лечение или знать, куда наносить крем после исчезновения признаков воспаления. На практике прием большинства местных препаратов необходимо продолжать в течение некоторого времени после исчезновения симптомов и видимых признаков. Местные препараты могут быть трудны для использования в определенных областях, например. на волосах и ногтях, а также в некоторых более чувствительных областях, таких как влагалище, пах или натальная щель.

Преимущества и недостатки системных препаратов
Преимущества системной терапии заключаются, в основном, в улучшении комплаентности, особенно в областях, где время лечения местными препаратами должно быть длительным, например, на стопе. Другими преимуществами являются возможность одновременного лечения нескольких областей тела и областей, которые явно не заражены.

Недостатки в основном связаны с потенциальными неблагоприятными последствиями. Есть также соображения стоимости, особенно с более новыми системными противогрибковыми препаратами.

Пероральные противогрибковые препараты

Гризеофульвин
Это пероральное фунгистатическое средство, полученное из ряда видов Penicillium. Ингибирует деление клеток и синтез нуклеиновых кислот у грибов. Гризеофульвин активен в отношении дерматофитов, но не действует в отношении дрожжей и других грибков. Обычная доза для взрослых составляет 500 мг/день, также доступна ультрамикроразмерная форма 330 мг/день (следует вводить не менее 10 мг/кг). Однако при лечении инфекций ногтей обычно назначают более высокие дозы 1000 мг/день. Доза для детей до 25 кг составляет 10 мг/кг, для детей старше 25 кг — 250–500 мг в сутки. Лучше всего принимать во время еды, чтобы облегчить усвоение. Продолжительность терапии варьируется от пациента к пациенту, а также от места и тяжести инфекции: 4-6 недель требуется для инфекций кожи и волос и 12 месяцев для ногтей. Рецидивы распространены, особенно для ногтей, где от 40 до 70% пациентов не лечатся.

Гризеофульвин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты включают головную боль, желудочно-кишечные расстройства и, реже, крапивницу, диарею и светочувствительность. Следует избегать применения препарата во время беременности и у пациентов с заболеваниями печени. Гризеофульвин может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина, а одновременное введение фенобарбитала может снижать биодоступность гризеофульвина. Гризеофульвин может также взаимодействовать с алкоголем, вызывая реакцию типа дисульфирама. Поэтому алкоголь будет противопоказанием к его употреблению у многих больных.

Кетоконазол
Кетоконазол представляет собой пероральное или местное синтетическое соединение диоксолана имидазола, которое препятствует биосинтезу эргостерола, приводя к изменениям некоторых функций мембран-ассоциированных клеток. Он обладает высоким сродством к кератину и широким спектром действия, включающим как дерматофиты, так и дрожжи. Риск гепатита, хотя и редкий (от 1 на 10 000 до 1 на 15 000 пациентов, получавших лечение со средним временем начала в один месяц), делает кетоконазол второстепенным выбором при дерматофитных инфекциях. Однако кетоконазол стал препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных Malassezia, и является важным дополнением к лечению больных СПИДом с устойчивыми к флуконазолу инфекциями Candida.

Кетоконазол не всасывается системно после местного применения, но хорошо всасывается при пероральном приеме в кислотных условиях. Он плохо всасывается у пациентов с ахлоргидрией и у лиц, принимающих антациды или антагонисты Н3-рецепторов. Обычная доза для взрослых составляет 200-400 мг/день в зависимости от инфекции, которую лечат. У детей можно использовать дозу 3 мг/кг. Продолжительность лечения также будет зависеть от характера инфекции.

У пациентов, получающих лечение более 30 дней, необходимо контролировать функцию печени. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, анорексия и рвота, возникающие примерно у 20% пациентов. Метаболизм стероидов надпочечников или яичек может быть нарушен. Одновременное применение кетоконазола с терфенадином или астемизолом связано с потенциально фатальными сердечными аритмиями. Кетоконазол также усиливает действие варфарина, пероральных гипогликемических средств и фенитоина.

Флуконазол
Флуконазол представляет собой пероральный синтетический бис-триазол, который ингибирует зависимую от цитохрома Р450 стадию 14-альфа-деметилирования при образовании эргостерола. Это приводит к изменениям ряда связанных с мембраной клеточных функций. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим как дерматофиты, так и дрожжевые грибки. Препарат особенно эффективен при лечении слизистых и кожных форм кандидоза. В настоящее время это препарат выбора для контроля ротоглоточного кандидоза у больных СПИДом.

Всасывание флуконазола не зависит от кислотности и приема пищи. Обычные дозы для взрослых составляют от 100 до 400 мг/день в зависимости от иммунного статуса пациента, возбудителя инфекции и реакции пациента на терапию. При большинстве кожно-слизистых заболеваний у иммунокомпетентных пациентов рекомендуемая доза для взрослых составляет 150 мг/нед в течение 4 нед. Вагинальный кандидоз обычно реагирует на однократную дозу 150 мг.

Флуконазол, как правило, хорошо переносится с незначительными побочными эффектами, такими как тошнота и рвота, возникающими у нескольких пациентов. В отличие от кетоконазола и итраконазола, флуконазол практически не взаимодействует с лекарственными средствами. Однако эффекты варфарина, пероральных гипогликемических средств, фенитоина и теофиллина могут быть усилены флуконазолом при приеме в дозах 200 мг/сут или выше.

Итраконазол
Это пероральное синтетическое соединение диоксолантриазола, которое действует почти так же, как флуконазол. Обладает широким спектром действия, включающим как дерматофиты, так и дрожжи. Итраконазол можно применять для лечения различных кожных инфекций, включая дерматофитию, отрубевидный лишай, оральные и вагинальные формы кандидоза.

Всасывание из желудочно-кишечного тракта улучшается, если препарат принимают с пищей или в кислой среде. Обычная доза для взрослых при кожных инфекциях составляет 100-200 мг/день в зависимости от инфекции, которую лечат.

Итраконазол, как правило, хорошо переносится. У некоторых пациентов сообщалось о незначительных побочных эффектах, таких как тошнота, головная боль и боль в животе. Концентрации итраконазола снижаются при одновременном применении фенитоина, рифампицина, антацидов и антагонистов Н3-рецепторов. Одновременное применение терфенадина или астемизола с итраконазолом противопоказано, а эффекты варфарина, пероральных гипогликемических средств, фенитоина и дигоксина могут усиливаться.

Таблица 1 Варианты перорального лечения кожных грибковых инфекций (Как правило, варианты лечения перечислены в порядке приемлемой в настоящее время экономической эффективности, хотя в некоторых случаях варианты лечения, перечисленные в качестве альтернативных, могут быть такими же или даже более эффективными с точки зрения результатов лечения. )
Инфекция	Рекомендуется	Альтернатива
Tinea unguium (онихомикоз)	Тербинафин 250 мг/день — 6 недель для ногтей на руках, 12 недель для ногтей на ногах	Итраконазол 200 мг/день/3–5 месяцев или 400 мг/день в течение одной недели в месяц в течение 3 месяцев подряд. Гризеофульвин 500-1000 мг/день до излечения (примерно 12 месяцев)
Опоясывающий лишай головы	Гризеофульвин 500 мг/сут (не менее 10 мг/кг/сут) до излечения (4-6 недель)	Тербинафин 250 мг/день/4 недели, итраконазол 100 мг/день/4 недели
Опоясывающий лишай туловища	Гризеофульвин 500 мг/день до излечения (4-6 недель), часто в сочетании с местным имидазолом	Тербинафин 250 мг/сут/2-4 недели, итраконазол 100 мг/сут/15 дней, флуконазол 150 мг/нед в течение 4 недель
Опоясывающий лишай паховой области	Гризеофульвин 500 мг/день до излечения (4-6 недель)	Тербинафин 250 мг/сут/2-4 недели, итраконазол 100 мг/сут/15 дней, флуконазол 150 мг/нед в течение 4 недель
Опоясывающий лишай стопы	Гризеофульвин 500 мг/день до излечения (4-6 недель)	Тербинафин 250 мг/день/2-6 недель, Итраконазол 100 мг/день/4 недели, Флуконазол 150 мг/день в течение 4 недель
Хронический и/или распространенный дерматомикоз	Тербинафин 250 мг/день в течение 4-6 недель	Итраконазол 200 мг/день/4-6 недель Гризеофульвин 500-1000 мг/день до излечения (3-6 месяцев)
Хронический или тяжелый отрубевидный лишай или отрубевидный лишай головы	Кетоконазол 400 мг однократно без ответа или 200 мг/день в течение 5-10 дней	Итраконазол 200 мг/день/5-7 дней, флуконазол 400 мг однократно или 150 мг/неделю в течение 4 недель
Хронический/рецидивирующий кожно-слизистый кандидоз	Флуконазол 150 мг/нед в течение 4 нед	Итраконазол 200 мг/сут/5-7 дней, Кетоконазол 200 мг/сут/5-10 дней
Рецидивирующий вагинальный кандидоз	Флуконазол 150 мг однократно	Итраконазол 400 мг однократно (две дозы по 200 мг с интервалом 8 часов)
Кандидоз ногтей	Итраконазол 200 мг/день в течение 3-5 месяцев или 400 мг/день в течение одной недели в месяц в течение 3 месяцев подряд	Флуконазол 150 мг/нед в течение 10-12 месяцев
Пожалуйста, обратитесь к соответствующему информационному листу продукта для получения подробной информации о назначении

Тербинафин
Это пероральное или местное синтетическое соединение аллиламина, которое ингибирует действие скваленэпоксидазы, ключевого фермента в образовании эргостерола, что приводит к разрушению мембран и гибели клеток. Это фунгицидное средство с ограниченным клиническим спектром действия в первую очередь против дерматофитов. Пероральный тербинафин стал препаратом выбора при дерматофитии ногтей. Это также препарат выбора при дерматофитии кожи и/или волосистой части головы, когда гризеофульвин неэффективен или противопоказан.

Препарат хорошо всасывается и обладает высокой липофильностью, концентрируясь в дерме, эпидермисе и жировой ткани. Тербинафин метаболизируется в печени, неактивные метаболиты выводятся с мочой. Обычная доза для взрослых составляет 250 мг/день, продолжительность лечения зависит от локализации и распространенности инфекции: от двух недель при межпальцевом дерматофитии стоп до 4-6 недель при распространенной или хронической не поддающейся лечению дерматофитии кожи и/или или кожи головы, до 12 недель для ногтей.

Тербинафин, как правило, хорошо переносится, наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и боль в животе, а также кожные аллергические реакции, но они часто бывают легкими и преходящими. Также сообщалось о нарушении вкуса и гепатотоксичности.

Когда какие препараты следует использовать?
Варианты перорального лечения для взрослых с поверхностными грибковыми инфекциями представлены в таблице 1.

Заключение
Лечение кожных грибковых инфекций может потребовать системного лечения по ряду причин, связанных с локализацией, хозяином и инвазивным микроорганизмом. В настоящее время существует широкий спектр доступных терапевтических вариантов, которые в целом безопасны и эффективны.

Дополнительная литература
Balfour JA, Faulds D. Terbinafine. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтического потенциала при поверхностных микозах. Наркотики 1992;43:259-84.

Елевский Б.Е. Кожные грибковые инфекции. Topics Clin Dermatol 1992. (непроверено)

Grant SM, Clissold SP. Итраконазол. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтического применения при поверхностных и системных микозах. Наркотики 1989;37:310-44.

Грант С.М., Клиссолд С.П. Флуконазол. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтического потенциала при поверхностных и системных микозах. Наркотики 1990;39:877-916.

МакГрат Дж., Мерфи Г.М. Борьба с себорейным дерматитом и перхотью антипитироспоральными препаратами. Наркотики 1991;41:178-84.

Пероральные противогрибковые препараты | DermNet

Введение

Пероральные противогрибковые препараты могут потребоваться при грибковой инфекции, если:

• Обширное или тяжелое поражение.
• Устойчив к местной противогрибковой терапии.
• Поражает волосяные покровы (дерматофития волосистой части головы и дерматомикоз бороды).

Выбор перорального противогрибкового препарата, его доза и продолжительность лечения зависят от:

• Типа грибка, т. е. кандиды, дерматофиты (дерматофитии), малассезии или плесени.
• Пораженный участок кожи, слизистых оболочек, ногтей.
• Другие сопутствующие заболевания.
• Взаимодействие с другими лекарствами.

Лекарства от кандидоза и дерматофитных инфекций (азолы)

В скобках указаны торговые названия лекарств, продаваемых в Новой Зеландии.

• Итраконазол (капсулы Sporanox®).
• Кетоконазол (таблетки Низорал®).
• Флуконазол (капсулы Дифлюкан®).

Вориконазол (таблетки Вифенд®) и позаконазол предназначены для лечения серьезных инвазивных инфекций рода Candida и плесени.

Некоторые виды Candida устойчивы к азолам, и устойчивость к азолам возрастает, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, которым назначают длительные курсы.

Лекарства, подходящие только для кандидозных инфекций

• Нистатин (Микостатин®, Нилстат®), полиен. Он не всасывается в кровь через кишечник.
• Флуцитозин (настой Alcobon®), обычно используемый с амфотерицином. Это может вызвать угнетение костного мозга.
• Амфотерицин B (инъекция Ambisome®; инфузия Fungizone®), полиен. Он не всасывается в кровь через кишечник.
• Каспофунгин, анидулафунгин и микафунгин (эхинокандины)

Лекарства, подходящие только для лечения дерматофитных инфекций

• Гризеофульвин (больше не доступен в Новой Зеландии), полученный из Penicillium
• Тербинафин (таблетки Ламизил®, Тербафин®), аллиламин.

Устойчивость к противогрибковым препаратам

В последние годы, как местная, так и пероральная устойчивость к противогрибковым препаратам аллиламина и триазола стала проблемой, особенно на Индийском субконтиненте.

Обширная резистентная к терапии инфекция дерматофитов должна указывать на возможную проблему. По возможности посев грибков и оценка минимальной ингибирующей концентрации лекарственного средства определяются для выбора подходящего лекарства

Для получения дополнительной информации см. резистентность к противогрибковым препаратам.

 

Утвержденные спецификации являются официальным источником информации о лекарственных средствах, включая информацию об утвержденных способах применения, дозах и безопасности.