Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений
Перед главной медсестрой стоит организационная задача — определить дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, объем закупок и нормы запаса, необходимые для медучреждения. Читайте подробное руководство, как выбрать дезинфицирующее средство
Режими дезінфекції: скористайтеся сервісом
- Группы дезинфицирующих средств в медицине
- Требования к дезинфицирующим средствам
- Классификация дезинфицирующих средств в медицине
- Плюсы и минусы разных групп дезинфицирующих препаратов
Законодательно не регламентировано, какие именно средства выбирать. То есть в существующих нормативно-инструктивных документах нет алгоритма их выбора — есть только информация о дезинфектантах, зарегистрированных в Украине.
Эффективная система выбора таких средств учитывает условия конкретного медучреждения, профиль предоставляемых медицинских услуг, удобство, дезинфицирующие свойства.
Для правильного выбора из длинного перечня названий дезинфицирующих средств, применяемых в медицине для дезинфекционно-стерилизационных процедур, необходимо определить:
- объект обеззараживания
- источники информации о препаратах
- основные критерии выбора
- значение каждого критерия
- основную группу избранных препаратов
Также следует свести собранные данные в специальные таблицы и провести оценку и выбор оптимального варианта.
Применение дезинфицирующих средств в медицине может быть различным. В зависимости от объекта обеззараживания можно выделить следующие основные группы дезинфицирующих средств для:
- обеззараживания помещений, поверхностей, санитарно-технического оборудования;
- дезинфекции изделий медицинского назначения
- предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (дезинфекцию изделия медицинского назначения и его предстерилизационную очистку можно соединить в один процесс)
- обеззараживания рук
- дезинфекции отходов
- ограниченного круга инструментов
Выбирать можно отдельно с каждой из вышеупомянутых групп дезинфектантов.
Однако существуют универсальные средства, способные удовлетворить почти все потребности медучреждения в указанных средствах. Также следует помнить, что использование нескольких наименований дезинфектантов в одном медучреждении может осложнить работу младшего и среднего медперсонала, поскольку у каждого средства свои особенности: режимы применения, условия приготовления и тому подобное.
Полная информация о свойствах современного дезинфицирующего средства в медицине содержится в инструкции по применению. Иногда в инструкции к инструменту или оборудованию могут указывать препараты, рекомендованные или не рекомендованные для его обработки. Основными источниками информации, которые могут стать подспорьем в выборе препаратов для обеззараживания, являются методические указания, утвержденные Минздравом Украины, или инструкции к выбранным как предпочтительные медучреждением средств.
Правила дезинфекции
Скачать
Выбор дезсредства в зависимости от свойства дезинфицирующего агента
Выбирая дезсредство, нужно четко определить требования к нему.
Следует обратить внимание на наличие таких свойств:
- широкий спектр воздействия
- продолжительность действия
- нечувствительность к воздействию внешних факторов
- отсутствие токсичности
- отсутствие отрицательного действия на обрабатываемые поверхности
- остаточный эффект на обрабатываемых объектах
- удобство в применении
- неимение запаха
- экономичность
- растворимость
- стабильность
- моющие свойства
Идеального, отвечающего всем изложенным требованиям, дезинфектанта сегодня не существует. Взяв за основу предъявляемые требования и учитывая профиль работы конкретного медучреждения, следует разработать критерии выбора дезинфицирующих средств, применяемых в медицине, из списка рекомендованных, которые должны включать:
- свойства подлежащих обеззараживанию материалов и предметов. Так, в целях обработки помещений выбор останавливают на препаратах, имеющих указания в методических рекомендациях на возможность их применения для этого объекта
- спектр антибактериального действия.
По данному критерию дезинфицирующие агенты оцениваются относительно их пагубного действия на вирусные, бактериальные, грибковые возбудители. Однако некоторые препараты обезвреживают не все перечисленные виды - возможность совмещения этапов обработки медизделий. Рынок предлагает большое количество средств с сочетанным действием, которые обеспечивают дезинфекцию и стерилизацию одновременно или сочетают предстерилизационную очистку и дезинфекцию. Также есть средства, обладающие универсальным действием. Их возможно применять как для дезинфекции мединструментов, так и для обеззараживания поверхностей, мебели, медоборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря. Средства, обладающие иными, кроме дезинфицирующего, свойствами (дезинфекция поверхностей + дезодорация + моющий эффект) облегчают работу медперсонала
- сроки годности приготовленных рабочих растворов и возможность их многоразового применения. Такое свойство дезинфектанта влияет на его экономическую рентабельность для медучреждения. Следует помнить, что некоторые современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, можно применять только лишь на протяжении одной рабочей смены, другие же растворы можно применять 1-3 недели. Таким образом, каждое отдельное медучреждение может выбрать удобный для применения препарат из широкого спектра дезинфектантов с различным сроком пригодности готового дезраствора
- удобство в работе с дезсредством. Само понятие «удобство в применении» подразумевает его растворимость, форму выпуска, температурный режим действия дезинфектанта, запах, условия приготовления, стабильность при хранении, время действия
- степень ядовитого воздействия на людей. Токсичность препарата проявляется при его вдыхании, попадании дезинфектанта в желудочно-кишечный тракт и при контакте с кожным покровом. Наиболее серьезным, несомненно, является ингаляционное воздействие на человека. Вдыхание дезсредства случается гораздо чаще по сравнению со случайным попаданием в желудок. Ингаляционная опасность оценивается согласно зоны острого токсического действия. В медучреждениях можно использовать препараты, относящиеся к 3 и 4 классам опасности (класс 3 — умеренно опасные средства, которые могут использоваться медперсоналом без применения индивидуальных средств защиты, но в помещениях, откуда выведены пациенты; класс 4 — малоопасные средства, применение которых допустимо при пациентах). Это особенно важно при выборе дезсредства, применяемого для текущей уборки
- степень агрессивности к обеззараживаемым материалам
- экономичность. Вычисляется при расчете стоимости одного литра рабочего раствора. Следует учитывать срок, в течение которого рабочий раствор является пригодным, и помнить, что некоторые средства являются концентрированными
По данному критерию дезинфицирующие агенты оцениваются относительно их пагубного действия на вирусные, бактериальные, грибковые возбудители. Однако некоторые препараты обезвреживают не все перечисленные виды
Следует помнить, что некоторые современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, можно применять только лишь на протяжении одной рабочей смены, другие же растворы можно применять 1-3 недели. Таким образом, каждое отдельное медучреждение может выбрать удобный для применения препарат из широкого спектра дезинфектантов с различным сроком пригодности готового дезраствора
В медучреждениях можно использовать препараты, относящиеся к 3 и 4 классам опасности (класс 3 — умеренно опасные средства, которые могут использоваться медперсоналом без применения индивидуальных средств защиты, но в помещениях, откуда выведены пациенты; класс 4 — малоопасные средства, применение которых допустимо при пациентах). Это особенно важно при выборе дезсредства, применяемого для текущей уборкиОдна из задач главной медсестры — контроль за приготовлением дезрастворов, в частности, соблюдение необходимой концентрации. Использование дезсредств с заниженной концентрацией приводит к возникновению резистентных штаммов микроорганизмов. К этому приводит отсутствие мерной четко градуированной посуды, весов, методических рекомендаций на рабочем месте, неправильное хранение дезраствора и т.
д. Кроме того, очень важен правильный расчет необходимого количества раствора. Для этого учитывают кратность погружения не более пяти раз. После обработки сильно загрязненных мединструментов, вероятно, дальнейшее использование приготовленного раствора будет невозможным.
Классификация дезинфицирующих средств в медицине
Галогены
Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, в состав которых в качестве действующего вещества входят йод, бром или же хлор, именуют галогенами или галоидсодержащими соединениями. Среди множества таких веществ наибольшей популярностью пользуются хлорсодержащие, так как они универсальны и экономичны.
Хлорсодержащие дезсредства
Обладают высокой антибактериальной активностью. Так, наибольшая она в отношении бактерий, микобактерии туберкулеза, вирусов, грибков и спор.
Йодсодержащие препараты
Дезсредства, как действующее вещество содержащие йод, обладают высоким пагубным действием в отношении бактерий, грибов и спор.
Широко применим из таких средств повидон-йод.
Бромсодержащие препараты
Дезинфектанты, действующим веществом которых является бром, активны в отношении бактерий и спор. Наиболее часто использующимся средством на основе брома является метилбромид. Он, кроме того, применим в газовых стерилизаторах.
Альдегиды
Альдегидсодержащие препараты современного поколения содержат глутаровый или янтарный альдегид, формальдегид, глиоксаль, ортофталевой альдегид. Также в состав средства входят преимущественно четвертичные аммониевые соединения, ПАВ и другие активирующие добавки.
Альдегиды хорошо растворимы в воде, обладают бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью. Также положительным свойством альдегидов является их мягкое воздействие на обрабатываемые материалы, так как в их составе нет окислителей.
Как правило, современные альдегидсодержащие дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, содержат добавки с моющими свойствами.
В большинстве своем эти дезинфектанты универсальны, ввиду того, что они применимы для обеззараживания медизделий, поверхностей и т.д. Также представители этой группы могут использоваться для стерилизации мединструментария.
Не последнюю роль играет такое свойство альдегидсодержащих средств как 14-дневный срок, в течение которого готовый раствор пригоден к применению, и возможность многоразового использования.
Дезсредства этой группы можно применять при текущих и генеральных уборках в хирургических, процедурных кабинетах и т.д.
Пероксиды, пероксисоединения, добавки и другие окислители
В основе обеззараживающего действия дезсредства этой группы лежит активный кислород. Новейшие дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, в состав которых входит кислород, высокоактивны в отношении бактерий, микобактерии туберкулёза, вирусов и спор. Как принято считать, дезсредства этой группы не приводят к формированию у возбудителей резистентности к ним.
Также следует отметить их безопасность для окружающей среды — в результате их распада образуются кислород, вода и углекислый газ.
Кислородсодержащие медицинские дезинфицирующие средства подходят для обеззараживания изделий из резины, пластмасс, стекла, текстиля, а также посуды, поверхностей и предметов ухода за больными. Также они используются в химических стерилизаторах.
Но кроме достоинств, средства, содержащие кислород, обладают и рядом недостатков. Их устойчивость относительно невысокая, поэтому они имеют ограниченный срок годности. Дезсредства данной группы высокоагрессивны по отношению к коррозиестойким материалам и раздражающе действуют на слизистые оболочки респираторной системы. Последнее обстоятельство обусловливает необходимость использования средств защиты.
Спиртосодержащие препараты
В качестве действующего вещества в дезсредствах этой группы используются одно- и многоатомные спирты. Чаще всего для обеззараживания применимы этилен и изопропилен. Но стоит помнить, что изопропиловый спирт не действует на нелипидные вирусы.
Спиртосодержащие дезсредства причислены к 3—4 классу опасности, кроме того, они обладают относительно быстрым действием. Спирты проявляют бактерицидную, туберкулоцидную и вирулецидную активность, например, в отношении вируса гепатита В и вируса иммунодефицита человека.
Наибольшей активностью обладают растворы спирта с 70-процентной концентрацией. Использование более концентрированных спиртов является нецелесообразным, ввиду того, что под их действием белок коагулируется и дезсредство не проникает в клетку.
Преимущество спиртовых растворов — это неспособность микроорганизмов к формированию к ним резистентности при длительном использовании. Спирты являются главным действующим веществом в антисептиках, то есть дезинфицирующих средствах для рук и других участков кожи, применяемых в медицине.
Гуанидины
Средства данной группы являются производными гуанидина. Они малотоксичны, однако их активность в отношении микобактерии туберкулёза, вирусов, грибов невысока, а на споры они вообще не действуют.
Наиболее широко распространена на сегодняшний день хорошо растворимый в воде хлоргексидина биглюконат. Большей активностью обладают соли полигексаметиленгуанидина (высокомолекулярный аналог хлоргексидина).
Поверхностно-активные вещества (ПАВ)
Составляющими этих дезсредств являются углеродные атомы числом 8-20, формирующие цепи. На одном из концов цепи содержатся полярные группы. Поверхностно-активные вещества делят на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные. Как правило, ПАВ применяются в качестве добавок к современным комплексным дезинфицирующим средствам. Исключение составляют катионные и амфолитные ПАВ, применение которых возможно в качестве самостоятельных дезсредств.
Дезсредствами группы ПАВ можно обеззараживать поверхности в помещениях медучреждений, предметы ухода за больными, сантехническое и медоборудование. Благодаря их моющим свойствам мытье, очистка и дезинфекция объединяются в один процесс.
Надкислоты
К этой группе дезинфицирующих средств относят препараты, содержащие надмуравьиную или надуксусную кислоты.
Эти средства характеризуются сильными окислительными свойствами, в силу чего обладают активностью в отношении вирусов, грибов, бактерий, микобактерий, спор. Надкислоты хорошо растворимы в воде и спирте.
Новейшие дезинфицирующие средства с содержанием надкислот в медицине активно применяют в учреждениях, где необходимо совершать хирургическую обработку рук. Так, первомур — дезсредство для хирургической обработки рук и операционного поля, которое производится на основе надмуравьиной кислоты.
Щелочи
Щелочи в обычных условиях высокоактивны в отношении бактерий и вирусов, а при высокой температуре — и в отношении спор. Чаще всего в медицинских целях используются карбонат и гидроксид натрия, аммиак.
Соду чаще всего используют для обеззараживания методом кипячения медизделий, посуды, игрушек и др. Нашатырный спирт – 10%- или 20%-ный раствор аммиака применим для нейтрализации формальдегида в дезкамерах, в газовых стерилизаторах, а также для активации хлорсодержащих растворов.
Фенолы
В состав этих веществ входят гидроксильная и ароматическая группы. Наиболее простое соединение данной группы — карболовая кислота — собственно фенол. Фенол обладает фунгицидной, вирулецидной бактерицидной активностью, но в отношении спор он не действует. Фенолы хорошо растворимый в этиловом спирте, но плохо — в воде. Преимущественно их используют как составляющие сложных современных дезинфицирующих средств, применяемых в медицине.
Преимущества и недостатки различных групп дезинфицирующих средств
Группа дезинфицирующих средств | Преимущества | Недостатки |
Галоидсодержащие препараты |
|
|
Альдегидсодержащие препараты |
|
|
Пероксиды, пероксисоединения, добавки и другие окислители |
|
|
Спиртосодержащие препараты |
|
|
Поверхностно-активные вещества |
|
|
Препараты на основе производных гуанидина |
|
|
Фенолы |
|
|
Надкислоты |
|
|
Щелочи |
|
|
д.
п.)Грязи Мертвого моря
Биологическое действие:
Лечебная грязь предназначена для вагинального и/или ректального применения.
Высокое содержание сульфидных групп в грязи Мертвого моря, обладающих антисептическим действием, позволяет успешно применять ее для лечения хронических воспалительных процессов. Под влиянием грязелечения активизируются адаптационные механизмы, восстанавливаются нарушенные болезнью функции, улучшается крово- и лимфообращение, нормализуются процессы обмена веществ, улучшается тканевое дыхание, стимулируются процессы регенерации. Лечебная грязь оказывает на организм комплексное воздействие. Благодаря своему химическому составу грязь интенсифицирует микроциркуляцию крови и, следовательно, все обменные процессы в слизистых оболочках. Находящиеся в грязях минеральные соли, микроэлементы и органические вещества способствуют нормализации микробного баланса, оказывают коагулирующее и кератолитическое действие, обеспечивают бактерицидные, фунгицидные и противовоспалительные свойства. Действие грязевой процедуры не ограничивается временем ее проведения, существует период последействия, эффект каждой процедуры суммируется и устойчиво закрепляется.
Мертвого моря
Поставляемая продукция:
Упаковка содержит 6 инъекторов и 6 катетеров.
Гель на основе грязи Мертвого моря выпускается в одноразовых инъекторах, содержащих до 60 мл геля, вместе с одноразовыми влагалищными/ректальными катетерами.
Биологическое действие:
Лечебная грязь предназначена для вагинального и/или ректального применения. Высокое содержание сульфидных групп в грязи Мертвого моря, обладающих антисептическим действием, позволяет успешно применять ее для лечения хронических воспалительных процессов. Под влиянием грязелечения активизируются адаптационные механизмы, восстанавливаются нарушенные болезнью функции, улучшается крово- и лимфообращение, нормализуются процессы обмена веществ, улучшается тканевое дыхание, стимулируются процессы регенерации. Лечебная грязь оказывает на организм комплексное воздействие. Благодаря своему химическому составу грязь интенсифицирует микроциркуляцию крови и, следовательно, все обменные процессы в слизистых оболочках.
Находящиеся в грязях минеральные соли, микроэлементы и органические вещества способствуют нормализации микробного баланса, оказывают коагулирующее и кератолитическое действие, обеспечивают бактерицидные, фунгицидные и противовоспалительные свойства. Действие грязевой процедуры не ограничивается временем ее проведения, существует период последействия, эффект каждой процедуры суммируется и устойчиво закрепляется.
Характеристика:
Нативные, нерегенерированные лечебные грязи Мертвого моря гомогенные, однородной консистенции, маслянистые, черные либо серовато-коричневого оттенка, рН 6,5.
Условия хранения:
В сухом месте, при температуре не выше 25 град С. В инъекторах в неповрежденных упаковках. Срок годности 36 месяцев.
Биологическое действие:
Лечебная грязь предназначена для вагинального и/или ректального применения. Высокое содержание сульфидных групп в грязи Мертвого моря, обладающих антисептическим действием, позволяет успешно применять ее для лечения хронических воспалительных процессов.
Под влиянием грязелечения активизируются адаптационные механизмы, восстанавливаются нарушенные болезнью функции, улучшается крово- и лимфообращение, нормализуются процессы обмена веществ, улучшается тканевое дыхание, стимулируются процессы регенерации. Лечебная грязь оказывает на организм комплексное воздействие. Благодаря своему химическому составу грязь интенсифицирует микроциркуляцию крови и, следовательно, все обменные процессы в слизистых оболочках. Находящиеся в грязях минеральные соли, микроэлементы и органические вещества способствуют нормализации микробного баланса, оказывают коагулирующее и кератолитическое действие, обеспечивают бактерицидные, фунгицидные и противовоспалительные свойства. Действие грязевой процедуры не ограничивается временем ее проведения, существует период последействия, эффект каждой процедуры суммируется и устойчиво закрепляется.
Показания:
• Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов с частыми обострениями (но не ранее 4-х недель после очередного обострения).
• Хронический сальпингоофорит, параметрит с выраженными рубцово-спаечными процессами в малом тазу.
• Хронические воспаления придатков матки в сочетании с неспецифическими кольпитами, эндоцервицитами.
• Первичное и вторичное бесплодие трубно-перитонеального генеза.
• Синдром хронических тазовых болей.
• Простая или истинная эрозия шейки матки.
• Бактериальный вагиноз.
• Хронический атрофический вагинит.
• Недержание мочи.
• Хронический простатит, эпидидимит, орхит, везикулит.
• Спаечный процесс в области малого таза и брюшной полости.
• Мужское бесплодие.
• Хронический ректосигмоидит.
Рекомендуется в качестве адьювантного лечения указанных в показаниях заболеваний или в качестве реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения.
БАКТЕРИЦИДНОЕ И ФУНГИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ: ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ВОЗДУХА В ОПЕРАЦИОННОЙ | JAMA Surgery
БАКТЕРИЦИДНОЕ И ФУНГИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ВОЗДУХА В ОПЕРАЦИОННОЙ | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
Май 1939 г.
ДЕРИЛ ХАРТ, MD ; ДЖОН У. ДЕВАЙН, MD ; Д. В. МАРТИН, MD
Принадлежности авторов
ДАРЕМ, Северная Каролина
Отделение хирургии Медицинской школы Университета Дьюка и Госпиталя Дьюка.
Арка Сур. 1939;38(5):806-815. doi:10.1001/archsurg.1939.01200110012002
Полный текст
Абстрактный
В литературе имеется много сообщений о влиянии ультрафиолетового излучения на бактерии. Стремясь уничтожить бактерии, витающие в воздухе оккупированной операционной, мы обратились к такому излучению, которое, как известно, обладает сильными бактерицидными свойствами. (Уэллс 1 работал над аналогичной проблемой, пытаясь контролировать загрязнение воздуха с точки зрения общественного здравоохранения.) Мы использовали охлаждающие трубки длиной 30 дюймов (75 см), содержащие аргон, неон и ртуть.
1. Высокий выход в бактерицидном диапазоне спектра и низкий выход в пределах эритемы.
2. Незначительное образование озона, который редко обнаруживается по запаху даже при горении шестнадцати трубок в операционной.
Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Академическая медицина
- Кислотно-основное, электролиты, жидкости
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетентность
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностического теста
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Справедливость, разнообразие и инклюзивность
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Руководство по статистике и методам
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели медицинского обслуживания
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Меньше значит больше
- ЛГБТКИА Медицина
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врача
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Наркомания и наркология
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургический жемчуг
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, лечение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Varionet Бактерицидные фунгицидные дезинфицирующие чистящие салфетки – Varionet.
comскидка 21%
5,50€ 6.99€
Включая налог. Стоимость доставки рассчитывается при оформлении.
Тест на пресбиопию
Как пройти тест на пресбиопию
- Снимите очки
- Подставка ~35 см от экрана
- Читать тексты сверху вниз
- Наименьший текст, который вы сможете прочитать без очков, соответствует вашему исправлению.
Пройди тест!
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +3,50 |
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +3.00 |
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +2,50 |
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +2. 00 |
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +1,50 |
Varionet, мировая инновация очков для пресбиопии без рецепта от 39 €! | +1.00 |
Для получения дополнительной информации о очки для чтения с пресбиопией и как работает пресбиопия
Заголовок по умолчаниюКоличество
Минус Плюс
Салфетки водно-спиртовые, очищающие, вирулицидные, дезинфицирующие, бактерицидные и фунгицидные Opticlair – Varionet находится в резерве и будет отправлен, как только он снова появится на складе.
ОписаниеВирулицидные, дезинфицирующие, бактерицидные и фунгицидные чистящие салфетки Opticlair
Коробка с 30 дезинфицирующих вирулицидных салфеток Opticlair идеально подходят для путешествий, поскольку они просты в использовании и занимают мало места.