сравнение с Изобел, отзывы, технические характеристики, цены

Одна из главных задач, решаемых при проектировании – снижение теплопотерь – реализуется по-разному. Несмотря на множественность методик, наиболее эффективной считается грамотная организация теплоизоляции с помощью отделочных материалов категории «утеплители». Рынок предлагает большой выбор соответствующих изделий, поэтому проблем с их приобретением нет, тем более что и стоимость образцов вполне приемлемая. Тем не менее, по оценкам специалистов, следует отдавать предпочтение товару, изготовленному на основе натурального сырья. Об одном из них, утеплителе марки Изовол, и будет рассказано в статье.

Оглавление:

1. Описание и характеристики Izovol
2. Отзывы и мнения застройщиков
3. Расценки

Только профессионалу под силу разобраться с терминологией, применяемой к различным утеплителям, особенно если их названия схожи. В нашем случае это Изовол и Изобел. Если внимательно просмотреть все имеющиеся в интернете описания материалов, то можно прийти к выводу, что разницы практически и нет, так как их основные характеристики по большей части идентичны.

И все-таки?

Во-первых, Изовол – марка российской компании, поставляющей на рынок утеплители нескольких модификаций, но на общей основе. Во-вторых, Изобел – лишь одна из них, которая чаще применяется для теплоизоляции различных перекрытий (перегородок), а также для повышения уровня шумозащиты, так как плотность материала ниже. Плюс ко всему, утеплители с таким названием отличаются не просто большей устойчивостью к термическим воздействиям, а и к открытому огню. Поэтому какой-то принципиальной, существенной разницы между марками Изовол и Изобел нет. При покупке следует лишь обращать внимание на ту характеристику, которая является для теплоизоляции самой важной, исходя из специфики монтажа конкретного образца.

Краткое описание

Сырьем для изготовления всех модификаций этой марки теплоизоляционного материала служит базальтовое волокно. Основная разница между образцами – лишь в плотности, которая влияет на отдельные характеристики Изовол. По сути, это более современный аналог известной и широко применяемой для различных объектов минеральной ваты.

Продукция категорируется по плотности, исполнению изделий и специфике применения.

1. Геометрия.

• Плиты. Используются, как правило, при утеплении ровных поверхностей на небольших площадях, или при отделке стен с монтажом обрешетки.
• Цилиндры. Утеплители фирмы Изовол значительно облегчают работы по теплоизоляции трубных магистралей.
• Рулоны. Ими целесообразно производить утепление там, где образование многочисленных стыков или нежелательно, или связано со сложностью их герметизации. Izovol рулонного исполнения выпускается различной плотности и толщины, поэтому можно купить оптимальный вариант, тем более что разброс по стоимости незначительный.

2. Особенность утеплителя.

Некоторые образцы имеют отражающую поверхность. Изовол с фольгированием целесообразно применять для внутреннего утепления бань (саун), а также в случаях, когда материал постройки не отличается высокими теплоизоляционными свойствами, например, бетон, кирпич.

3. Плотность Izovol.

Данная характеристика (кг/м3) варьируется в пределах 20 – 100. Она проставляется в маркировке после буквенных обозначений, которые имеют свою расшифровку.

Например, Izovol Л 25 является сравнительно легким утеплителем и используется для отделки конструкций, которые не предназначены для повышенных нагрузок. Если требуется купить изолятор одновременно универсальный и по невысокой цене, следует обратить внимание на Izovol (плиточный) Л 35. Но в нем есть синтетические добавки, и это нужно учитывать. Более качественное утепление обеспечивает материал на основе сверхтонких волокон – Изовол СТ-50. По отзывам тех, кто приобретал эту разновидность продукции, ей хорошо отделывать потолки, полы, стены подвальных помещений. Izovol с плотностью 50 отлично подходит для теплоизоляции кирпичной кладки (так называемой слоистой, когда он устанавливается между рядами). Вариантов применения достаточно.

Свойства и технические характеристики утеплителя:

• Стандартные габариты (мм): длина – 1000, ширина – 600, толщина – в пределах 40-250.
• Плотность (кг/м3) – от 20 (для Изобел) и 35 (для Izovol).
• Низкое водопоглощение. Даже в условиях полного погружения вбирает не более 1,5% влаги.
• Класс горючести – НГ.
• Теплопроводность (Вт/(м*к)) – 0,035. Судя по отзывам, это один из самых эффективных изоляторов.
• Хорошая звукоизоляция (эта характеристика зависит от плотности материала).
• Паропроницаемость (мг/м*К*Па) – не менее 0,3.

Примечание. Людям, не имеющим профессиональной подготовки, сложно разобраться в различных, порой весьма специфических характеристиках утеплителя. К каждой его модификации производитель Izovol прилагает рекомендации по применению. Вот ими и нужно руководствоваться.

Мнения застройщиков

«Строительством занимаюсь профессионально, поэтому смею сказать, что знаю толк в различных материалах. Естественно, что как и при рекламе любой продукции, изготовитель Izovol также акцентирует внимание на достоинствах, не «отвлекаясь» на минусы. Данный утеплитель я могу оценить сполна, так как именно с ним пришлось работать на многих объектах в частном секторе. Модификация Изобел отлично подходит для теплоизоляции любой хозяйственной постройки, в том числе, дачных домиков. Образцами плотностью от 50 приходилось отделывать подвалы, утеплять септики и колодцы. Еще ни разу не поступило хоть какой-то жалобы от собственников участков, поэтому как недорогому продукту Изобел – жирный плюс».

Владимир Попцов, Московская область.

«Больших нареканий к Изовол у меня нет. Я данный утеплитель использовал при отделке и жилого дома, и надворных построек. Невысокая цена и универсальность применения – очевидные плюсы. Однако производитель Изовол умалчивает о ряде недостатков, о чем и хочу сказать. Во-первых, простота раскроя утеплителя – относительная, так как нож быстро тупится. Во-вторых, приходится работать в средствах защиты, так как при резке и монтаже Изовол крошится, образуя микроскопическую пыль. Мой отзыв таков – ничего идеального нет, поэтому как недорогой вариант теплоизоляции этот утеплитель приобрести стоит».

Игорь, Москва.

«Раньше про Изовол слышать не приходилось, хотя работал с различными видами утеплителей. Я давно пришел к выводу, что классифицировать их однозначно на плохие и хорошие бессмысленно. Все зависит от специфики применения, учета основных характеристик и соблюдения технологии монтажа. С Изовол столкнулся при строительстве бани у родственника. Он купил плиты со слоем фольги, поэтому после ее «пуска в эксплуатацию» смог лично оценить все преимущества данной продукции. Считаю, что для тех застройщиков, кто все выполняет своими силами, утеплитель Izovol очень даже подходящий вариант – и по стоимости, и по эффективности, и по простоте укладки».

Алексей Чубаров, Краснодар.

«В нашем регионе зимы довольно суровые, поэтому на выбор утеплителя я обратил особое внимание. Почитал отзывы, сравнил характеристики материалов и остановился на марке Izovol. Ассортимент богатый, так что не составило труда подобрать нужные образцы по толщине и плотности. За 2 года могу сопоставить эффективность утепления и затраты на Изовол.

Считаю, что для индивидуальных строений такая теплоизоляция – хорошее решение, тем более что все можно сделать своими силами и в сравнительно короткие сроки».

Марат, Одинцово.

«Мой отзыв об Изовол короткий – отличный утеплитель. Рекомендую тем, кто хочет получить качественную теплоизоляцию по невысокой цене. Выбор модификаций продукции большой, работать с ней несложно. Она подходит для утепления самых разных конструктивных элементов, поэтому ее можно считать универсальной. Я в свое время купил Izovol и не жалею о потраченных деньгах».

Олег Домников, Белгород.

Краткий обзор цен

Модификации утеплителя		Габариты, м	Толщина, см	Розничная цена, руб/уп
Изовол	Изобел
	Л 20	1 х 0,6	7,5	318
	Л 25		5 – 10	330
Л 35				379
СТ 50				468
СТ 75				829
СТ 90				902 – 950

Дата: 9 июня 2016

Утеплитель Изовол Ст-50 (50кг/м³) 1000×600мм

Тепло-, звуко- и пожароизоляция в многослойных стенках, полностью или частично выполненных из мелко-штучных материалов; в конструкциях вентилируемых фасадов с применением ветро-, гидрозащиты; утепление скатных кровель; мансард.

• Описание
• Примечание:
• Отзывы (0)

Длина, мм	1000
Ширина, мм	600
Толщина, мм	40-250 интервал 10
Горючесть, класс	НГ
В упаковке м3	0.24 (при толщине плиты 50мм и 100мм)
Влажность по массе, %, не более	0,5
Паропроницаемость, мг/м•Ч•Па, не менее	0,3
Теплопроводность, Вт/(м•к)	0. 035
Водопоглощение при полном погружении по объему, %, не более	1,0
Плотность, кг/м3	50
Вид стен	Вентилируемый фасад, Слоистая кладка
Вид кровли	Скатная кровля
Вид перекрытия	По несущим лагам

0★

Рейтинг

• 5★ 0
• 4★ 0
• 3★ 0
• 2★ 0
• 1★ 0

Только зарегистрированные клиенты, купившие этот товар, могут публиковать отзывы.

Сердечный цикл | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описывать взаимосвязь между артериальным давлением и кровотоком
• Суммировать события сердечного цикла
• Сравните систолу и диастолу предсердий и желудочков
• Связь тонов сердца, выявляемых при аускультации, с работой клапанов сердца

Период времени, который начинается с сокращения предсердий и заканчивается расслаблением желудочков, известен как сердечный цикл . Период сокращения сердца, когда оно качает кровь в кровоток, называется систолой . Период расслабления, который происходит по мере заполнения камер кровью, называется диастолой . И предсердия, и желудочки подвергаются систоле и диастоле, и важно, чтобы эти компоненты тщательно регулировались и координировались, чтобы обеспечить эффективную перекачку крови в организм.

Рисунок 1. Сердечный цикл начинается с систолы предсердий и переходит в систолу желудочков, диастолу предсердий и диастолу желудочков, когда цикл начинается снова. Выделены корреляции с ЭКГ.

Давление и поток

Жидкости, будь то газы или жидкости, представляют собой материалы, которые текут в соответствии с градиентами давления, то есть они перемещаются из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением. Соответственно, когда камеры сердца расслаблены (диастола), кровь будет поступать в предсердия из вен, находящихся выше по давлению. По мере поступления крови в предсердия давление будет повышаться, поэтому первоначально кровь будет пассивно перемещаться из предсердий в желудочки. Когда потенциал действия заставляет мышцы предсердий сокращаться (систола предсердий), давление внутри предсердий повышается еще больше, перекачивая кровь в желудочки. Во время систолы желудочков давление в желудочках повышается, перекачивая кровь в легочный ствол из правого желудочка и в аорту из левого желудочка. Опять же, когда вы рассматриваете этот поток и соотносите его с проводящим путем, элегантность системы должна стать очевидной.

Фазы сердечного цикла

В начале сердечного цикла предсердия и желудочки расслабляются (диастола). Кровь притекает в правое предсердие из верхней и нижней полых вен и коронарного синуса. Кровь поступает в левое предсердие из четырех легочных вен. Два атриовентрикулярных клапана, трехстворчатый и митральный, открыты, поэтому кровь беспрепятственно течет из предсердий в желудочки. С помощью этого метода происходит наполнение желудочков примерно на 70–80 процентов. Два полулунных клапана, легочный и аортальный клапаны, закрыты, предотвращая обратный ток крови в правый и левый желудочки из легочного ствола справа и аорты слева.

Систола и диастола предсердий

Сокращение предсердий следует за деполяризацией, представленной зубцом P на ЭКГ. Когда мышцы предсердий сокращаются от верхней части предсердий к атриовентрикулярной перегородке, внутри предсердий повышается давление, и кровь перекачивается в желудочки через открытые атриовентрикулярные (трехстворчатый, митральный или двустворчатый) клапаны. В начале систолы предсердий желудочки в норме заполнены примерно на 70–80 % своей емкости за счет притока во время диастолы. Сокращение предсердий, также называемое «предсердным толчком», обеспечивает оставшиеся 20–30 процентов наполнения (см. изображение ниже). Систола предсердий длится примерно 100 мс и заканчивается до систолы желудочков, когда мышца предсердий возвращается в диастолу.

Систола желудочков

Систола желудочков (см. изображение ниже) следует за деполяризацией желудочков и представлена ​​комплексом QRS на ЭКГ. Его удобно разделить на две фазы общей продолжительностью 270 мс. В конце систолы предсердий и непосредственно перед сокращением предсердий желудочки содержат примерно 130 мл крови у взрослого человека в положении стоя. Этот объем известен как конечно-диастолический объем (EDV) или преднагрузка .

Первоначально, когда мышцы желудочка сокращаются, давление крови в камере повышается, но оно еще недостаточно велико, чтобы открыть полулунные (легочный и аортальный) клапаны и вытолкнуть из сердца. Однако артериальное давление быстро поднимается выше, чем в предсердиях, которые теперь расслаблены и находятся в диастоле. Это повышение давления заставляет кровь течь обратно к предсердиям, закрывая трехстворчатый и митральный клапаны. Поскольку кровь не выбрасывается из желудочков на этой ранней стадии, объем крови в камере остается постоянным. Следовательно, эта начальная фаза систолы желудочков известна как изоволюмическое сокращение , также называемое изоволюметрическим сокращением (см. изображение ниже).

Во второй фазе систолы желудочков, фаза выброса желудочка , сокращение мышцы желудочка повышает давление внутри желудочка до такой степени, что оно превышает давление в легочном стволе и аорте. Кровь выталкивается из сердца, открывая легочный и аортальный полулунные клапаны. Давление, создаваемое левым желудочком, будет заметно больше, чем давление, создаваемое правым желудочком, поскольку существующее давление в аорте будет намного выше. Тем не менее, оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови. Эта величина называется ударным объемом. Ударный объем обычно находится в диапазоне 70–80 мл. Поскольку систола желудочков начинается с КДО примерно 130 мл крови, это означает, что после сокращения в желудочке остается 50–60 мл крови. Этот объем крови известен как конечно-систолический объем (КСО) .

Диастола желудочков

Релаксация желудочков, или диастола, следует за реполяризацией желудочков и представлена ​​зубцом Т на ЭКГ. Он также разделен на две отдельные фазы и длится примерно 430 мс.

Во время ранней фазы диастолы желудочков, когда мышца желудочка расслабляется, давление на оставшуюся кровь в желудочке начинает падать. Когда давление в желудочках падает ниже давления как в легочном стволе, так и в аорте, кровь течет обратно к сердцу, образуя дикротическую выемку (небольшой провал), наблюдаемую на кривых артериального давления. Полулунные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток в сердце. Поскольку в этот момент атриовентрикулярные клапаны остаются закрытыми, объем крови в желудочке не изменяется, поэтому ранняя фаза диастолы желудочков называется 9-й.0017 фаза изоволюмической релаксации желудочков , также называемая фазой изоволюмической релаксации желудочков (см. изображение ниже).

Во второй фазе диастолы желудочков, называемой поздней диастолой желудочков, по мере расслабления мышц желудочков давление крови в желудочках падает еще больше. В конце концов, оно падает ниже давления в предсердиях. Когда это происходит, кровь течет из предсердий в желудочки, открывая трехстворчатый и митральный клапаны. Когда давление в желудочках падает, кровь из крупных вен поступает в расслабленные предсердия, а оттуда в желудочки. Обе камеры находятся в диастоле, атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные клапаны остаются закрытыми (см. изображение ниже). Сердечный цикл завершен. На рисунке 2 показана взаимосвязь между сердечным циклом и ЭКГ.

Рис. 2. Первоначально и предсердия, и желудочки расслаблены (диастола). Зубец P представляет собой деполяризацию предсердий и сопровождается сокращением предсердий (систолой). Систола предсердий продолжается до комплекса QRS, после чего предсердия расслабляются. Комплекс QRS представляет собой деполяризацию желудочков, за которой следует сокращение желудочков. Зубец T представляет собой реполяризацию желудочков и отмечает начало расслабления желудочков.

Звуки сердца

Одним из самых простых, но эффективных методов диагностики, применяемых для оценки состояния сердца пациента, является аускультация с помощью стетоскопа.

В нормальном, здоровом сердце слышны только два тона сердца : S ₁ и S ₂ . S ₁ — это звук, возникающий при закрытии атриовентрикулярных клапанов во время сокращения желудочков и обычно описываемый как «люб» или первый тон сердца. Второй тон сердца, S ₂ — это звук закрытия полулунных клапанов во время диастолы желудочков, описываемый как «дуб» (рис. 3). В обоих случаях, когда клапаны закрываются, отверстия внутри атриовентрикулярной перегородки, охраняемые клапанами, уменьшаются, и поток крови через отверстия становится более турбулентным, пока клапаны полностью не закроются. Имеется третий тон сердца, S ₃ , но у здоровых людей он выслушивается редко. Это может быть звук крови, текущей в предсердия, или кровь, хлюпающая взад и вперед в желудочке, или даже напряжение сухожильных хорд. С ₃ можно услышать у молодежи, некоторых спортсменов и беременных женщин. Если звук слышен в более позднем возрасте, это может указывать на застойную сердечную недостаточность, требующую проведения дополнительных обследований. Некоторые кардиологи называют коллективные звуки S ₁ , S ₂ и S ₃ «галопом Кентукки», потому что они имитируют звуки скачущей лошади. Четвертый тон сердца, S ₄ , возникает в результате сокращения предсердий, выталкивающих кровь в ригидный или гипертрофированный желудочек, что указывает на недостаточность левого желудочка. С ₄ предшествует S ₁ , а совокупные звуки S ₄ , S ₁ и S ₂ некоторые кардиологи называют «галопом Теннесси» из-за их сходства с производимым звуком. скачущей лошадью с другим аллюром. У некоторых людей могут быть как S ₃ , так и S ₄ , и этот комбинированный звук обозначается как S ₇ .

Рис. 3. На этой иллюстрации по оси X отложено время с записью тонов сердца. Ось Y представляет давление.

Термин шум используется для описания необычного звука, исходящего из сердца, вызванного турбулентным потоком крови. Шумы оцениваются по шкале от 1 до 6, где 1 является наиболее распространенным, наиболее трудным для обнаружения звуком и наименее серьезным. Наиболее тяжелым является 6. Фонокардиограммы или аускультограммы могут использоваться для регистрации как нормальных, так и аномальных звуков с использованием специализированных электронных стетоскопов.

Во время аускультации врач обычно просит пациента глубоко дышать. Эта процедура не только позволяет прослушивать поток воздуха, но также может усиливать шумы в сердце. Вдох увеличивает приток крови к правой стороне сердца и может увеличить амплитуду правосторонних сердечных шумов. Выдох частично ограничивает приток крови к левой половине сердца и может усиливать левосторонние сердечные шумы. На рисунке 4 показано правильное размещение раструба стетоскопа для облегчения аускультации.

Рис. 4. Правильное размещение раструба стетоскопа облегчает аускультацию. В каждом из четырех мест на груди можно услышать разные клапаны.

Обзор главы

Сердечный цикл включает полное расслабление и сокращение как предсердий, так и желудочков и длится примерно 0,8 секунды. Начиная со всех камер в диастоле, кровь пассивно течет из вен в предсердия и через атриовентрикулярные клапаны в желудочки. Предсердия начинают сокращаться (систола предсердий) после деполяризации предсердий и перекачивают кровь в желудочки. Желудочки начинают сокращаться (систола желудочков), повышая давление в желудочках. Когда давление в желудочках превышает давление в предсердиях, кровь течет к предсердиям, производя первый тон сердца, S ₁ или см. Когда давление в желудочках поднимается над двумя основными артериями, кровь открывает два полулунных клапана и перемещается в легочный ствол и аорту в фазе выброса желудочков. После реполяризации желудочков желудочки начинают расслабляться (диастола желудочков), и давление в желудочках падает. Когда давление в желудочках падает, кровь имеет тенденцию возвращаться в предсердия из крупных артерий, создавая дикротическую насечку на ЭКГ и закрывая два полулунных клапана. Второй тон сердца, S ₂ или даб, возникает при закрытии полулунных клапанов. Когда давление падает ниже давления в предсердиях, кровь перемещается из предсердий в желудочки, открывая атриовентрикулярные клапаны и отмечая один полный сердечный цикл. Клапаны препятствуют обратному току крови. Отказ клапанов работать должным образом вызывает турбулентный кровоток в сердце; возникающий шум в сердце часто можно услышать с помощью стетоскопа.

Вопрос для критического мышления

Опишите один сердечный цикл, начинающийся с расслабления предсердий и желудочков.

Показать пример ответа

Глоссарий

сердечный цикл период времени между началом сокращения предсердий (систола предсердий) и расслаблением желудочков (диастола желудочков)

диастола:: кровь

конечно-диастолический объем (КДО):  (также преднагрузка) количество крови в желудочках в конце систолы предсердий непосредственно перед сокращением желудочков

конечно-систолический объем (КСО): количество крови, оставшейся в каждом желудочке после систолы «dub»)

изоволюмическое сокращение: также изоволюмическое сокращение) начальная фаза сокращения желудочков, при которой напряжение и давление в желудочке увеличиваются, но кровь не перекачивается и не выбрасывается из сердца

изоволюмическая фаза расслабления желудочков: начальная фаза диастолы желудочков, когда давление в желудочках падает ниже давления в двух крупных артериях, легочном стволе и аорте, и кровь пытается вернуться в желудочки, вызывая дикротический насечка на ЭКГ и закрытие двух полулунных клапанов

шум: аускультативно выявляется необычный тон сердца; обычно связано с дефектами перегородки или клапана

предварительная нагрузка: (также конечный диастолический объем) количество крови в желудочках в конце систолы предсердий непосредственно перед сокращением желудочков

систола: период времени, когда сердечная мышца сокращается систолы желудочков, во время которой кровь выбрасывается из желудочка

Фазы сердечного цикла: определение, систола и диастола

Автор: Лоренцо Крамби MBBS, BSc • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 29 декабря 2022 г.
Время считывания: 24 минуты

Правое предсердие сердца

Atrium dextrum cordis

1/6

Сердечный Цикл определяется как последовательность чередующихся сокращений и расслаблений предсердий и желудочков для перекачки крови по всему телу. Он начинается в начале одного сердечного сокращения и заканчивается в начале другого. Процесс начинается уже на 4-й неделе беременности , когда сердце впервые начинает сокращаться.

Каждый сердечный цикл имеет диастолическую фазу (также называемую диастолой ), когда камера сердца находится в состоянии расслабления и наполняется кровью, поступающей из вен, и систолическую фазу (также называемую систола ), когда камеры сердца сокращаются и перекачивают кровь к периферии через артерии. И предсердия, и желудочки подвергаются чередующимся состояниям систолы и диастолы. Другими словами, когда предсердия находятся в диастоле, желудочки в систоле и наоборот.

Ключевые факты о сердечном цикле

Диастола предсердий	Пассивное заполнение предсердий Атриовентрикулярные клапаны открыты
Систола предсердий	Потенциал действия от синуатриального узла (САН) Синхронное сокращение предсердий Активное наполнение желудочков
Диастола желудочков	Первая треть диастолической фазы (ранняя диастола желудочков): быстрый приток желудочков Средняя треть диастолической фазы (поздняя диастола желудочков): пассивный приток или диастаз Последняя треть диастолической фазы (предсердная диастола): наполнение желудочков за счет сокращения предсердий (20%)
Систола желудочков	Изоволюметрическое сокращение – атриовентрикулярный и полулунный клапаны закрыты Полулунный клапан открывается Опорожнение желудочка Конечный систолический объем

В этой статье будут обсуждаться фазы сердечного цикла и основные физиологические принципы, регулирующие этот процесс. Будет краткий обзор проводящей системы сердца, а также обсуждение нарушений, влияющих на сердечный цикл.

Содержимое

1. Проводящая система сердца
2. Фазы сердечного цикла
   1. Диастола предсердий
   2. Систола предсердий
   3. Диастола желудочков
   4. Систола желудочков
3. Диаграмма Виггерса
   1. Давление в аорте
   2. Предсердное давление
   3. Желудочковое давление и объем
   4. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
   5. Фонокардиограмма (тоны сердца)
4. Механизм Франка-Старлинга
5. Нарушения сердечного цикла
   1. Электролитный дисбаланс
   2. Сердечная недостаточность
6. Источники

+ Показать все

Проводящая система сердца

Миокардиоциты — это уникальные клетки сердца, которые способны независимо генерировать и распространять электрическую активность от одной клетки к другой. Они могут общаться через промежутков соединений (точки проницаемости) в интеркалированных дисках (где встречаются клеточные стенки). Связь настолько эффективна, что клетки образуют синцитий , в котором ионы могут свободно и быстро перетекать из одной клетки в другую. Благодаря этой сети сердечные мышцы сокращаются почти одновременно.

Существует область субспециализированных клеток, известная как синусоатриальный узел (СА-узел) . Эта область расположена рядом с отверстием верхней полой вены на верхней боковой стенке правого предсердия. СА-узел способен сокращаться быстрее, чем остальная ткань сердца, и в результате он задает темп сердечного сокращения. Поэтому его называют кардиостимулятором сердца . Узел СА способен распространять свой импульс на остальную часть правого и левого предсердий по предпочтительным проводящим путям.

Существует вторичная область концентрированной проводящей ткани, известная как атриовентрикулярный узел (АВ-узел) , который расположен медиально и позади трикуспидального клапана . Подобно СА-узлу, АВ-узел также обладает автономными свойствами и способен генерировать потенциал действия. Однако эти клетки медленнее, чем в узле SA, и в результате они действуют в ответ на активность узла SA. Есть льготные межузловых путей , которые существуют для более эффективной передачи импульса на АВ-узел.

АВ-узел связан с сетью волокон, спускающихся по межжелудочковой перегородке, а затем через стенки желудочков. Начальный сегмент этого пути называется пучком His . Затем пучок его разветвляется на левой и правой ножки пучка Гиса . Левая ветвь пучка Гиса также дает левых задних ветвей , которые проводят импульсы к задней части левого желудочка. И левая, и правая ножки пучка Гиса отдают многочисленные ветви, известные как 9.0017 Волокна Пуркинье , иннервирующие желудочковый миокард.

Насколько хорошо вы знаете анатомию сердца? Проверьте себя с помощью этого теста.

Сердце Исследуйте учебный блок

Фазы сердечного цикла

События сердечного цикла начинаются со спонтанного потенциала действия в синусовом узле, как мы описали ранее. Этот стимул вызывает серию событий в предсердиях и желудочках. Все эти мероприятия «организуются» в два этапа: 

• диастола (когда сердце наполняется кровью)
• и систола (когда сердце качает кровь)

Во время этих двух фаз наблюдается множество различных событий, которые мы опишем в следующих параграфах.

Диастола предсердий

Правое предсердие сердца

Atrium dextrum cordis

1/3

Предсердный Диастола — самое первое событие сердечного цикла. Это происходит за несколько миллисекунд до того, как электрический сигнал от узла SA достигает предсердий. Предсердия функционируют как проводники, облегчающие прохождение крови в ипсилатеральный желудочек. Они также действуют как праймеры для перекачки остаточной крови в желудочки. Во время диастолы предсердий кровь поступает в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полую вену и левое предсердие через легочные вены . В начале этой фазы атриовентрикулярные клапаны закрыты, и кровь скапливается в предсердиях.

Наступает момент, когда давление в предсердии превышает давление в желудочке той же стороны. Эта разница давлений приводит к открытию атриовентрикулярных клапанов, позволяя крови течь в желудочек.

Систола предсердий

Автономный синуатриальный узел инициирует потенциал действия, который распространяется по всему предсердному миокарду. Электрическая деполяризация приводит к одновременному сокращению предсердий, таким образом вытесняя оставшуюся кровь из верхних камер в нижние камеры сердца. Сокращение предсердий вызывает дальнейшее повышение давления в предсердиях.

Диастола желудочков

На ранних стадиях желудочковая диастолическая атриовентрикулярный и полулунный клапаны закрыты. В эту фазу количество крови в желудочке не меняется, но происходит резкое падение внутрижелудочкового давления. Это известно как изоволюметрический релаксационный .

Хотите упростить изучение сердечного цикла? Сначала освойте анатомию сердца, используя наши диаграмм, викторин и рабочих листов сердца , которые учат, проверяют и помогают закрепить материал.

В конце концов, желудочковое давление становится меньше предсердного, и атриовентрикулярные клапаны открываются. Это приводит к наполнению желудочков кровью, что часто называют быстрым наполнением желудочков . На его долю приходится большая часть крови, которая находится в желудочке до его сокращения. Небольшой объем крови поступает непосредственно в желудочки из полых вен. К концу диастолы желудочков любая остаточная кровь в предсердиях перекачивается в желудочек. Общий объем крови, находящийся в желудочке в конце диастолы, называется 9-м.0017 конечно-диастолический объем или преднагрузка .

Систола желудочков

Треугольник атриовентрикулярного узла

Trigonum nodi atrioventricularis

1/3

Синонимы: Треугольник Коха, Сухожилие клапана нижней полой вены

Желудочковая систола относится к периоду сокращения желудочков. Электрический импульс поступает в атриовентрикулярный узел (АВ-узел) вскоре после деполяризации предсердий. В АВ-узле имеется небольшая задержка, которая позволяет предсердиям завершить сокращение до того, как желудочки деполяризуются. Потенциал действия проходит к АВ узлу, вниз по пучку Гиса , а затем к левому и правому пучку ветвям (проводящие волокна, которые проходят через межжелудочковую перегородку и ветви для кровоснабжения желудочков) . Эти волокна передают электрические импульсы через соответствующие территории желудочков, что приводит к желудочковый сокращение .

Когда желудочек начинает сокращаться, давление превышает давление в соответствующем предсердии, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов. При этом давления недостаточно для открытия полулунных клапанов. Следовательно, желудочки находятся в состоянии изоволюметрических сокращений – так как нет изменения общего объема (конечно-диастолического объема) в желудочке.

Когда давление в желудочке превышает давление в тракте оттока, полулунные клапаны открываются, позволяя крови покинуть желудочек. это выброс фаза сердечного цикла. Количество крови, оставшейся в желудочке в конце систолы, известно как конечно-систолический объем ( постнагрузка , от 40 до 50 мл крови). Количество крови, фактически выбрасываемое из желудочка, известно как выходной ударный объем . Отношение выходного ударного объема к конечно-диастолическому объему называется фракцией выброса и обычно составляет около 60%.

Желудочки снова входят в состояние изоволюметрического расслабления и предсердия продолжают наполняться. Процесс начинается сначала и продолжает повторяться до тех пор, пока человек жив.

Пройдите наш специальный тест, чтобы узнать, через какие структуры проходит кровь в ходе сердечного цикла!

Пользовательский тест: сердечный кровоток Начать викторину

Диаграмма Виггерса

Родившийся в Америке физиолог доктор Карл Дж. Виггерс за последние 100 лет предоставил многим студентам-медикам уникальный инструмент для понимания сердечного цикла. На диаграмме Wiggers показана взаимосвязь между давлением и объемом во времени, а также электрическая активность сердца. На диаграмме показаны левые камеры сердца:

• Аортальное давление
• Предсердное давление
• Желудочковое давление
• Объем желудочка
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Фонокардиограмма (тоны сердца)

Диаграмма Виггерса

Давление в аорте

График давления в аорте показывает изменение давления внутри аорты на протяжении сердечного цикла. График имеет умеренный наклон , за которым следует выемка , затем меньший наклон . График заканчивается постепенным снижением, прежде чем начать заново.

Кривая аортального давления на диаграмме Виггерса

Повышение желудочкового давления во время систолы вызывает открытие аортального клапана. Давление, создаваемое в желудочке, затем передается в аорту. Стенки аорты способны расширяться благодаря своей высокой эластичности, чтобы приспособиться к внезапному резкому повышению давления. Эти изменения давления представлены первой и самой большой волной на 9-м графике.0017 аорта давление график .

В конце систолы левый желудочек перестает сокращаться, но давление в аорте остается относительно высоким. Внезапное изменение градиента давления приводит к небольшому обратному току крови в левый желудочек непосредственно перед закрытием аортальных клапанов. Это представлено на графике аортального давления резким снижением или « incisura », а затем резким повышением. Затем давление в аорте постепенно снижается в течение диастолы желудочков, пока не достигнет давления покоя.

Этот график аналогичен зависимости давления между правым желудочком и легочной артерией. Главное отличие в том, что давление значительно ниже.

Предсердное давление

Волна предсердного давления показывает изменение предсердного давления во время систолы и диастолы. Есть три значительных изменения давления, представленные буквами a , v и c . Изменение давления, возникающее при наполнении предсердий кровью, представлено цифрой 9.0017 «v» волна ближе к концу волны предсердного давления. Наблюдается небольшое снижение предсердного давления, соответствующее открытию атриовентрикулярного клапана. Затем следует волна «а» , которая представляет сокращение предсердий. За волной «а» следует наклон вниз по мере закрытия атриовентрикулярных клапанов. За этим следует еще одно повышение, обозначенное как волна ‘c’ . Это представляет собой выпячивание атриовентрикулярных клапанов в предсердия во время сокращения желудочков.

Предсердное давление на диаграмме Виггерса

Желудочковое давление и объем

Изменения давления и объема, происходящие в желудочке, представлены двумя отдельными кривыми. Однако лучше всего их интерпретировать вместе. Кривая желудочкового давления имеет две волны – начальную небольшую волну, за которой следует возврат к исходному давлению, а затем значительно большую волну. желудочковая объемная кривая , однако, имеет смесь внезапных и постепенных наклонов и наклонов на протяжении всего своего цикла.

Давление и объем желудочков на диаграмме Виггерса

Рассмотрим начало кривой объема желудочков в начале диастолы. Здесь в желудочке остается остаточный объем около 50 мл крови. В этот момент кривая давления резко снижается во время изоволюметрической релаксации. Как только давление в желудочке становится меньше давления в предсердии, открывается атриовентрикулярный клапан. Наблюдается быстрое увеличение объема желудочков с последующим медленным постепенным увеличением (в соответствии с фазой пассивного наполнения). В течение этого времени давление в желудочке остается неизменным, поскольку камера способна вместить увеличивающийся объем.

Первое повышение желудочкового давления происходит, когда предсердия сокращаются, чтобы перекачать остаточную кровь в желудочек. Это повышение не длится долго, и желудочковое давление вскоре возвращается к исходному уровню. В это время в желудочек нагнетается больше крови, доводя его до конечного диастолического или преднагрузочного объема. В начале систолы атриовентрикулярные клапаны закрыты, и желудочек находится в изоволюметрическом сокращении. Таким образом, происходит резкое увеличение давления, но объем остается прежним. Как только давление в желудочках превышает давление в аорте, аортальные клапаны открываются, и объем желудочков резко падает. По мере уменьшения объема желудочковое давление также начинает падать. В конце концов желудочек перестает сокращаться, снова входит в диастолическую фазу и начинает изоволюметрическое расслабление.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Электрокардиограмма представляет собой графическое представление электрической активности сердца. Он состоит из серии волн, которые представляют деполяризацию , и впадин, которые представляют реполяризацию . Если вам нужно освежить в памяти основные принципы ЭКГ, обратитесь к другим статьям на сайте Kenhub, посвященным этому материалу.

Особенности электрокардиограммы

Имеется отставание между деполяризацией миокардиоцитов и собственно сокращением мышц. В результате волны ЭКГ будут предшествовать волнам кривых давления (которые вызваны действительным сокращением сердечной мышцы). Зубец «P» , который представляет предсердную деполяризацию, предшествует зубцу «a» графика предсердного давления. Комплекс «QRS» представляет деполяризацию желудочков, которая заставляет желудочки сокращаться. Большая волна графика желудочкового давления начинается вскоре после волны QRS. Зубец «Т» на ЭКГ представляет собой время реполяризации желудочков и последующего расслабления. Следовательно, эта волна начинается ближе к концу систолы.

Фонокардиограмма (тоны сердца)

Фонокардиограмма представляет сердечных тонов на протяжении всего сердечного цикла. Эти сердечные тоны, которые оцениваются во время аускультации , представляют собой эффекты сердечных клапанов, когда они закрываются. Их обычно называют звуками «лаб» и «даб».

Первый тон сердца или S1 или тон «луб» вызван закрытием атриовентрикулярных клапанов. Это происходит в начале систолы желудочков. Его можно изобразить графически в точке после первой волны желудочкового давления. Это совпадает с зубцом «а» волны предсердного давления и зубцом «R» ЭКГ.
второй тон сердца или S2 или «даб» тон вызван закрытием полулунных клапанов. Это происходит в начале диастолы, во время фазы изоволюметрического расслабления. Он совпадает с «инцисурой» кривой давления в аорте и конечным концом зубца «Т» на ЭКГ.

Нет ничего ненормального в том, чтобы время от времени слышать третий тон сердца или S3 . Обычно это вызвано внезапным приливом крови в желудочки из предсердий. Таким образом, чаще всего это средний диастолический звук, который возникает после S2.

Механизм Франка-Старлинга

Сердце обладает замечательной способностью выдерживать увеличенный объем крови, поступающей в сердце. Фактически, увеличение конечно-диастолического объема также приводит к увеличению сердечного выброса. Этот принцип был описан двумя известными физиологами и поэтому назван механизмом сердца Франка-Старлинга . Основополагающий принцип заключается в том, что сердце будет перекачивать всю кровь, возвращающуюся к нему по венам, в физиологических пределах .

При увеличении преднагрузки на желудочки желудочки растягиваются и, соответственно, растягиваются миокардиоциты. Это растяжение доводит актиновые и миозиновые компоненты мышечного волокна до более оптимальной степени. Следовательно, мышечные волокна будут сокращаться с большей силой, чтобы перекачивать дополнительную кровь. Обратите внимание, однако, что этот принцип действителен только до оптимальной точки. Любое дальнейшее растяжение сверх этой точки приведет к диссоциации актин-миозинового комплекса, что затруднит возникновение сокращения.

Нарушения, влияющие на сердечный цикл

Сердечный цикл — это четко скоординированный процесс, благодаря которому кровь движется по всему телу. Это сильно зависит от жесткой хореографии событий, и любое нарушение этих событий может быть пагубным. Некоторые из этих проблем могут возникать остро (электролитный дисбаланс) или могут развиваться годами (сердечная недостаточность).

Электролитный дисбаланс

Электролиты представляют собой важные ионы, обнаруженные как внутри клеток, так и во внеклеточной жидкости. Они особенно важны для генерации и распространения потенциалов действия. Одним из особенно важных ионов, связанных с активацией мышечных потенциалов действия, является 9.0017 калий (К+) . Ионы калия играют важную роль в изменении мембранного потенциала покоя клеток. Значительное увеличение или уменьшение количества этих ионов во внеклеточной жидкости (гиперкалиемия и гипокалиемия) может привести к летальному исходу.

Гиперкалиемия

Накопление ионов калия в крови называется гиперкалиемией . Присутствие большего количества ионов калия вне клеток изменяет электрический градиент через клеточную мембрану. В результате клеточная мембрана становится менее негативной и изначально более легковозбудимой. Однако по мере увеличения концентрации калия во время деполяризации задействуется меньше ионных каналов натрия. Это приводит к уменьшению притока ионов натрия в мышечные клетки и, следовательно, к более медленная генерация потенциала действия и, в конечном итоге, снижение проводимости импульса. Гиперкалиемия также может вызывать блокаду АВ-узла , что нарушает прохождение волны деполяризации к желудочкам.

Гиперкалиемия наиболее опасна, когда развивается в течение короткого периода времени. В то время как некоторые пациенты могут оставаться бессимптомными, другие могут жаловаться на боль в груди, одышку, мышечный паралич и сердцебиение. Есть классические знаки на Запись ЭКГ , которая сильно указывает на гиперкалиемию:

• Зубцы T становятся высокими и остроконечными из-за внезапной реполяризации
• Зубец P расширяется и становится уплощенным из-за паралича предсердий
• Интервал PR удлиняется из-за задержки проведения от САН к АВН
• Комплекс QRS становится шире и может со временем сливаться с зубцом T. Это происходит из-за блокады АВ-узла.

По существу, сердце становится вялым, расширенным и медленным. Это снижение сократительной способности приводит к уменьшению поступательного движения крови, что может быть фатальным.

Гипокалиемия

Значительное снижение количества ионов калия в крови называется гипокалиемией . Гипокалиемия оказывает противоположное влияние на мембранный потенциал, чем гиперкалиемия. Уменьшение внеклеточного калия приводит к тому, что клеточная мембрана становится более отрицательной, что приводит к увеличению электрического градиента через мембрану. Хотя это затрудняет деполяризацию других клеток, повышенный электрический градиент вызывает ускорение деполяризации миокардиоцитов. Этот эффект наиболее выражен в волокнах Пуркинье, которые наиболее чувствительны к изменениям концентрации калия.

Повышенная возбудимость в точках, отличных от места расположения кардиостимулятора, предрасполагает сердце к развитию эктопических сердечных сокращений . Это может привести к нескоординированному сокращению желудочков и различным типам желудочковых аритмий .

Кроме того, резкое падение уровня калия в сыворотке также может вызвать ингибирование некоторых калиевых ионных каналов. Это ухудшает транспорт калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство. Следовательно, реполяризация желудочков нарушается, и клетка может стать деполяризованной преждевременно . Это может привести к реципрокным ритмам и другим аритмиям. Эти нарушения реполяризации можно оценить на ЭКГ как:

• Уплощение и инверсия зубца Т
• Более выраженные зубцы U
• Депрессия сегмента ST
• Удлиненный интервал QT

Быстрое, нерегулярное сердцебиение больше не способствует продвижению крови по кровеносной системе.

Сердечная недостаточность

Сердце недостаточность — это синдром, который относится к неспособности сердца продвигать кровь вперед по системе кровообращения. Часто это общий конечный путь многих различных форм сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может возникнуть в результате снижения сократительной способности желудочков или повышения сопротивления току крови. Оба эти фактора являются отличительными чертами систолическое дисфункция . С другой стороны, желудочки могут не расслабляться должным образом или их стенки могут быть слишком жесткими, что ухудшает наполнение сердца. Эти особенности типичны для диастолической дисфункции .

Сердечная недостаточность может быть подразделена на правожелудочковую и левожелудочковую недостаточность в зависимости от присутствующих симптомов и признаков. Пациенты с левой сердечной недостаточностью часто имеют в анамнезе хроническую, неконтролируемую (или плохо контролируемую) системную гипертензию, клапанную недостаточность или дилатационную кардиомиопатию. Пациенты могут испытывать:

• Одышка
• Пароксизмальная ночная одышка
• Ортопноэ
• Кашель с ржавой мокротой или без нее

Напротив, пациенты с правосторонней сердечной недостаточностью могут иметь в анамнезе легочную гипертензию, трикуспидальную недостаточность, легочный стеноз или левожелудочковую недостаточность (называемую левожелудочковой сердечной недостаточностью). При отсутствии левожелудочковой недостаточности симптомы правожелудочковой недостаточности включают:

• Периферический отек
• Крестцовый отек
• Асцит
• Анасарка
• Гепатоспленомегалия
• Потеря веса (сердечная кахексия)

Несмотря на то, что существует множество компенсаторных механизмов, которые смягчают прогрессирование сердечной недостаточности, начавшийся процесс нельзя обратить вспять. Пациенты могут продолжать компенсировать нарушение сердечной функции; у них все еще может быть острый декомпенсация после болезни или несоблюдения режима приема лекарств или ограничения в питании.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Гайтон, А., и Холл, Дж. (2007). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Индия: Эльзевир Сондерс.
• Митчелл, Дж., и Ван, Дж. (2014). Расширение применения диаграммы Виггерса для обучения физиологии сердечно-сосудистой системы. Успехи в физиологическом образовании, 38 (2), 170-175. doi: 10.1152/advan.00123.2013
• Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
• Поллок, Дж., и Макарюс, А. (2019 г.). Физиология, сердечный цикл. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459327/
.
• Стэндринг, С., и Грей, Х. (2008). Анатомия Грея (42-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир.

Иллюстраторы:

• Диаграмма сердца (вид спереди) – Yousun Koh
• Диаграмма сердца (вид сзади) – Yousun Koh
• Диаграмма Виггерса — исправленная работа adh40, автор DanielChangMD, который переработал оригинальную работу DestinyQx; Перерисовано xavax в формате SVG [CC BY-SA 4.