Неисправный байпасный клапан (клапан сброса давления, blow off)

Байпасный клапан турбины (blow off) устанавливается практически на все бензиновые двигатели с турбонаддувом. Байпас служит для продления ресурса турбины. Дело в том, что при резком сбросе газа нагнетаемому воздуху просто некуда деваться, т.к. он остается запертым между холодной крыльчаткой турбины и закрытой дроссельной заслонкой. Потому он «бьет» по крыльчатке турбины, это явление называется помпаж.

Для того, чтобы быстро сбросить избыточное давление наддува и тем самым предотвратить такой удар, был разработан байпасный клапан. Он открывается в тот момент, когда дроссельная заслонка закрывается. В результате, воздух попадает либо в начало впускного тракта, либо в атмосферу, что зависит от типа клапана.

Управление байпасом осуществляется либо вакуумом либо программой управления двигателем.

При сбросе газа во впускном тракте создается разрежение, которое открывает клапан, преодолевая сопротивление пружины.

Обратный клапан служит для быстрого сброса избыточного давления создаваемого турбонагнетателем в начало впускного патрубка или атмосферу, в зависимости от вида исполнения. Поэтому различают два вида обратных клапанов:

1 Байпас- этот вид клапана сброса давления который работает в замкнутом от атмосферы цикле и стравливает давление в начала впускного патрубка. Не рекомендуется устанавливать на такую систему клапан  blow off, так как датчик массового расхода ДМРВ не будет учитывать стравленный воздух и, как следствие, это приведёт к неправильному приготовлению смеси.

2.  blow off-этот вид клапана сбрасывает избыточное давление в атмосферу. В таких системах обычно для расчёта количества воздуха используют датчик абсолютного давления воздуха.

При неисправности байпаса нагнетаемый воздух поступает куда угодно, но только не в цилиндры. Мощность двигателя и крутящий момент в такой ситуации падают значительно. Если сброс происходит во впускной тракт, то давление наддува во впуске практически не падает. Поэтому проверить вакуумный байпас  с помощью диагностического сканера невозможно. А чтобы это сделать необходимо снять клапан и подать вакуум по управляющей трубке. Если разрежение не создается(клапан продувается), то байпас необходимо заменить. Потеря герметичности клапана обычно связанна с порванной диафрагмой, установленной внутри.

Основными неисправностями являются:

-потеря герметичности клапана

-заклинивание клапана в одном положении

-потеря управления клапана

-неправильная установка

Заклинивание клапана в одном положении чаще всего происходит с дешёвыми китайскими байпасами имеющие металлические подвижные поршни внутри. Из-за некачественной обработки и сборки деталей происходит подклинивание подвижных частей. Этот недостаток не всегда можно заметить сразу, он проявляется в некотором снижении мощности двигателя.

Потеря управления клапана связанна с негерметичной вакуумной магистралью (шлангом), здесь достаточно просто восстановить герметичность.

Неправильная установка редкое явление, но встречается на практике. Стоит проверить правильность установки, прямой патрубок байпаса обычно направлен на впуск воздуха, а боковой отвод в патрубок где создается избыточное давление наддува.

На современных двигателях работа байпаса регулируется с помощью электромагнитного клапана. Сначала это был клапан, который управлял механическим байпасом через вакуумную магистраль, а потом и вовсе стал одним целым узлом, который работает за счёт управления электромагнитной катушкой. Современный обратный клапан очень сложно проверить подручными средствами и при наличии кода неисправности в регистраторе ошибок его рекомендуется заменить на новый.

 

 

что это, функции и принцип работы, назначение, виды и особенности

ИБП предназначен для обеспечения автономной работы ответственных потребителей, поэтому у него должны быть конкретные функции и опции, обеспечивающие увеличение показателя надежности всей системы подачи электрической энергии. Одной из подобных опций служит байпас. Далее он будет рассмотрен подробно.

Оглавление

Особенности

Виды байпаса ИБП

Байпас в ИБП разных типов

ИБП от ГК «Штиль»

Байпас в ИБП от ГК «Штиль»

Автоматический и ручной байпас ИБП

ECO-режим ИБП

Внешний байпас

Особенности

Байпас (от англ. bypass – обход) выступает в качестве одного из необходимых режимов функционирования источника бесперебойного питания. Важна характеристика компонента состоит в том, что для электроснабжения подсоединенных приборов используется обходной путь, то есть непосредственно от внешней сети. За обеспечение режима отвечает внутренний блок ИБП либо наружный модуль, создающий цепи, проходящие минуя бесперебойник при подсоединении к нему.

Байпас необходим для поддержания полноценной работы нагрузки в случае нештатных ситуаций при использовании ИБП, а также при выполнении обслуживания, конфигурирования или ремонта. В определенных моделях ИБП посредством байпаса обеспечивается экономия электрической энергии – если ее качество на входе удовлетворительное, тогда нагрузка автоматически транслируется на питание от наружной сети, поэтому удается снизить потери электроэнергии на элементы силовой части. Этот режим получил название экономичный.

Виды байпаса ИБП

Обычно ИБП средней и малой мощности содержат байпас в качестве внутреннего компонента системы. Аналогичный компонент имеется у более мощных моделей, которые поддерживают подсоединение наружных шкафов или модулей байпаса. Если это внутренний компонент системы, то он отвечает за пуск напряжения исключительно в обход силовой части ИБП, а наружный модуль либо шкаф целиком обесточивает устройство, снимает напряжение с его клемм на входе и на выходе.

Байпасы различаются по методу коммутации и назначению:

• Механический. Цепь ИБП, используемая для обхода, активируется посредством рубильника, контактора, переключателя или иного компонента с механическим управлением. Обычно этот метод предполагает переход в байпасный режим вручную.
• Статический или электронный. Для перехода на резервную цепь обхода требуется электронный ключ. Для запуска коммутации используется автоматический режим или это происходит посредством управления пользователем.
• Сервисный. Это наружный блок, у которого имеется коммутатор с механическим управлением. Есть электронные модели с сенсорным либо кнопочным запуском. Этот вид назвали сервисным, так как с его помощью легко переключить подачу питание от сети, чтобы провести ремонт или техническое обслуживание компонентов.

Байпас в ИБП разных типов

Можно рассмотреть специфику функционирования байпаса в ИБП различных видов:

• Резервные ИБП (off-line). В нем не предполагается наличие байпаса, так как при доступе к входному напряжению с допустимыми параметрами устройства получает нагрузку непосредственно от сети, параметры не будут корректироваться.
• Линейно-интерактивные ИБП. У бюджетных образцов не предусмотрен байпас, так как базовый подход к их работе схож с офлайн моделями. При допустимом напряжении в сети электропитания оно транслируется на нагрузку, а при недопустимом оборудование переводится в режим батареи. В дорогостоящих корпоративных моделях может присутствовать ручной байпас.
• ИБП двойного преобразования. Важным блоком выступает автоматический электронный байпас. Это связано с тем, что поломка или перегрузка преобразователей силовой схемы не должна становиться причиной обесточивания электрической нагрузки. Определенные модели снабжаются комбинированной электронно-механической схемой, которая состоит из сочетания автоматического и ручного байпаса.

ИБП от ГК «Штиль»

Компания «Штиль» является российским предприятием, выпускающим системы электропитания. Компания поставляет такие источники бесперебойного питания, эксплуатируемые повсеместно:

• Однофазные устройства напольного, настенного, стоечного и универсального типа с показателем мощности на выходе 0,25-10 кВА;
• Конфигурация 3 в 1 – трехфазный вход и однофазный выход, стоечного и напольного исполнения с выходами 10-20 кВА;
• Трехфазные модели шкафного и напольного исполнения с мощностью на выходе 10-500 кВА.
• Все устройства работают на базе технологии двойного преобразования, которая позволяет обеспечить:
• Входное напряжение стабилизируется в диапазоне 90-310 В с высоким показателем точности, при этом нет перехода на работу от аккумуляторов;
• Бесперебойное моментальное переключение электропитания на аккумулятор в случае отключения электрической сети либо при пересечении напряжением диапазона стабилизации;
• Питание подсоединенных потребителей напряжением с идеальной синусоидой в каждом рабочем режиме.

Технические параметры всех этих ИБП позволяют эксплуатировать их даже для потребителей с электрочувствительной нагрузкой.

Соответственно тому, какая модель ИБП «Штиль» используется, в ней могут быть встроены аккумуляторы или предполагаться возможность подсоединения внешних аккумуляторов, которые обеспечат нагрузку автономным электроснабжением на продолжительный период.

Можно рассмотреть, какие типы байпасов предусматриваются в онлайн ИБП «Штиль».

Байпас в ИБП от ГК «Штиль»

ГК «Штиль» выпускает модели ИБП, которые могут гарантировать питание без перебоев, а также предохраняют от нестабильного напряжения в сети все виды нагрузок, в том числе, критически значимые. У приборов предусмотрены все опции, необходимые для увеличения показателя производительности и надежности систем электропитания. Имеется и байпас, который в плане функционала частично схож во всех моделях, а частично его функционал продиктован фазностью оборудования.

Автоматический и ручной байпас ИБП

У каждой однофазной модели ИБП от ГК «Штиль» используется встроенный электронный автоматический байпас. Он необходим для безразрывного перевода электроснабжения нагрузки с ИБП на сеть на входе, поэтому срабатывает при поломке силовой части или при перегрузке оборудования. После автоматического перехода на байпас не останавливается контроль со стороны ИБП параметров сети, поэтому нагрузка будет обесточена при выходе питающего напряжения за конкретные границы.

Можно перевести на байпас принудительно посредством меню ЖК-дисплея и клавиатуры или посредством ПО удаленного мониторинга.

При принудительном переводе на байпас не будет работать защита от пониженного или повышенного напряжения в сети.

Трехфазные ИБП «Штиль» снабжены не только электронным байпасом, но и ручным. Он обеспечивает переключение нагрузки на сеть при сервисном обслуживании бесперебойника, которое можно выполнить без прекращения электропитания потребителя.

ECO-режим ИБП

Все модели ИБП «Штиль» дополнены режимом ECO, который обеспечивает экономию электроэнергии при нормальном электроснабжении. Когда он активирован, устройство питает нагрузку посредством цепи электронного байпаса, при этом реализован непрерывной контроль параметров сети на входе. При их выходе за назначенные границы происходит моментальный переход ИБП на работу через силовую часть, поэтому напряжение стабилизируется.

Внешний байпас

Выпускается большое разнообразие модулей и шкафов внешнего байпаса, которые рассчитаны на совместное подключение с трехфазными и однофазными источниками бесперебойного питания. Это оборудование обеспечивает безразрывное ручное переключение электроприбора с выходом ИБП на входную сеть, при это можно заниматься сервисным обслуживанием или полностью заменить ИБП, не прекращая питание потребляющих устройств.

Что такое шунтирование сердца?

30 марта 2019 г.

Определение

Это операция, при которой кардиохирурги удаляют часть кровеносного сосуда (трансплантата) из другого места тела и прикрепляют его к суженной или закупоренной коронарной артерии, чтобы сердце мышцы, обычно снабжаемые этой коронарной артерией, могут снова питаться.

Он также известен как коронарное шунтирование (АКШ, часто произносится как «капуста»).

Описание

Более 20 лет назад в качестве метода лечения ишемической болезни сердца было введено шунтирование. Многим людям, страдающим от непрекращающейся стенокардии, АКШ может принести существенное облегчение. Это серьезная операция, проводимая под общим наркозом.

Принцип операции шунтирования заключается в создании нового канала, чтобы кровь могла обходить атеросклеротические закупорки коронарных артерий. Поэтому вместо того, чтобы пытаться выскоблить бляшки, хирург использует сегмент сосуда из другой части тела для транспортировки крови к дальней стороне обструкции.

Обычно трансплантаты изготавливают из одной из крупных доступных подкожных вен, проходящих по внутренней стороне голени, хотя в последнее время наблюдается тенденция к использованию внутренних грудных артерий, расположенных под грудной стенкой.

Во время операции ваше сердце будет временно остановлено, и вас поместят в аппарат искусственного кровообращения, который будет насыщать кровь кислородом и нагревать ее, пока хирург работает с вашим сердцем.

Пришивание этих трансплантатов требует значительных навыков. По сути, хирург должен соединить две трубки, которые лишь немногим больше спагетти. Соединение должно быть достаточно тугим, чтобы предотвратить вытекание крови под высоким давлением. Но если швы будут даже на миллиметр неправильными, движение крови по трубам будет затруднено. Кроме того, трубки должны быть установлены быстро, так как осложнения тем более вероятны, чем дольше задерживается сердце. Какой бы сложной ни была эта процедура, размещение каждого шунта обычно занимает от 15 до 30 минут, а вся операция может занять от 2 до 4 часов. Многим пациентам проводят многососудистое шунтирование, если более чем одна коронарная артерия сужена или заблокирована.

АКШ может быть выполнено с очень низким уровнем смертности (от 1 до 3 процентов) у здоровых в остальном пациентов с сохраненной функцией сердца. Однако уровень смертности возрастает до 4-8 процентов у пожилых пациентов и у тех, кто ранее перенес операцию АКШ.

В последнее время совершенствуются методы малоинвазивной хирургии коронарных артерий (также называемые хирургией коронарных артерий с ограниченным доступом). Ее проводят в нескольких медицинских центрах в качестве альтернативы стандартным методам аортокоронарного шунтирования (АКШ). Как и АКШ, операция проводится для перенаправления или «обхода» крови вокруг коронарных артерий, закупоренных жировыми отложениями бляшек, и улучшения снабжения сердца кровью и кислородом. Цель состоит в том, чтобы избежать использования аппарата искусственного кровообращения и сократить время восстановления и уменьшить осложнения. Проконсультируйтесь со своим врачом об успешности и опыте проведения этих процедур в вашем районе, так как результаты могут различаться в зависимости от центра.

Другой альтернативой для увеличения притока крови к сердцу является стентирование коронарных артерий. В этой процедуре катетер помещается в пах и вводится в коронарные артерии под прямым рентгеновским контролем. Стент или жесткая трубка помещается в область закупорки, чтобы расширить область и предотвратить ее повторное сужение. Затем катетер удаляют. Часто это делается амбулаторно.

Наш процесс обзора

Показания к шунтированию | Журнал этики

 

Определяющим признаком ишемической болезни сердца является очаговое сужение эндотелия сосудов, препятствующее притоку крови к миокарду. Атеросклеротическая бляшка образует основное поражение, состоящее из некротического центра, содержащего клеточный дебрис, холестерин и кальций. Очертания некротического центра представляет собой фиброзную шапку, состоящую из разросшихся гладкомышечных клеток, соединительной ткани и липидов.

Хотя существует множество идентифицируемых факторов риска атеросклероза, ни один из них не представляет собой известного механизма патогенеза ишемической болезни сердца. Широко распространенная теория «реакции на повреждение» предполагает, что первоначальным стимулом является повреждение эндотелия артерий. Поврежденные эндотелиальные клетки высвобождают различные хемотаксические факторы и стимулируют отложение жирового материала. Если процесс не обратить вспять, зрелые фиброзные бляшки будут закупоривать просвет артерии.

Стенокардия

Стенокардия является основным клиническим последствием снижения кровотока в коронарных артериях. Он характеризуется болью в груди или давлением, часто описываемым пациентами как раздавливание или сдавливание. Одной из наиболее важных особенностей стенокардии является то, что она обычно вызывается физической нагрузкой.

Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) разработала систему функциональной классификации, которая обычно используется врачами для оценки степени тяжести стенокардии, начиная от стенокардии класса I, которая возникает только при необычно напряженной деятельности, до класса IV, перенесенной стенокардии. пока один отдыхает.

Существует несколько типов синдромов стенокардии. Стабильная стенокардия описывает предсказуемый характер симптомов стенокардии. Нестабильная стенокардия вызывает большее беспокойство, так как может предвещать инфаркт миокарда. Стенокардия классифицируется как нестабильная при изменении частоты, продолжительности или тяжести приступов. Симптомы, возникающие в покое, также считаются неустойчивыми и вызывают особую тревогу. Стенокардия Принцметала представляет собой вариантный тип боли, обычно возникающей ночью, которая, как предполагается, возникает в результате преходящего коронарного спазма.

Бессимптомная ишемическая болезнь сердца встречается, особенно у пациентов с диабетом. Без предупредительных симптомов стенокардии первым проявлением ишемической болезни сердца может быть потенциально смертельный сердечный приступ.

Диагностика стенокардии

Сама по себе история болезни может быстро привести к диагнозу стенокардии, а неинвазивные методы исследования могут подтвердить диагноз, предпочтительно с помощью нагрузочного теста. Можно сделать электрокардиограмму в покое, но она, скорее всего, будет нормальной при отсутствии боли и у пациентов, не перенесших инфаркт миокарда в анамнезе. Стресс-электрокардиография, регистрируемая во время выполнения пациентом какой-либо физической нагрузки, помогает выявить и оценить степень тяжести ишемии миокарда. Подробное обсуждение широкой изменчивости чувствительности и специфичности нагрузочного теста доступно в «Руководстве ACC/AHA по нагрузочному тестированию», отчете рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по нагрузочному тесту. ¹

Стандартный тест с физической нагрузкой считается малоэффективным у некоторых пациентов, включая пациентов с существующими отклонениями ЭКГ, такими как блокада левой ножки пучка Гиса или гипертрофия левого желудочка. Ядерный стресс-тест — отличная альтернатива стандартному стресс-тесту. Таллий, радиоактивное вещество, вводится в кровоток во время пиковых нагрузок, а гамма-камера используется для визуализации сердца и его кровоснабжения. Фармакологические нагрузочные тесты с использованием добутамина, аденозина и дипиридамола являются другими альтернативами и подходят для пациентов, которые не могут выполнять физические упражнения или имеют тромбоз глубоких вен.

Катетеризация сердца является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и используется для определения того, какая терапия является более подходящей, медикаментозной или хирургической, а также для планирования операции по реваскуляризации. ² Если в анамнезе пациента имеется подозрение на застойную сердечную недостаточность или когда рассматривается процедура реваскуляризации, целесообразна эхокардиограмма. ²

Медицинское обслуживание

Большинство случаев хронической стабильной стенокардии у пациентов с низким риском инфаркта миокарда (т. е. с однососудистым поражением, не затрагивающим левую стволовую артерию) можно лечить без хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия позволяет уменьшить ишемическую боль, минимизировать частоту и тяжесть ишемических эпизодов, предотвратить серьезные осложнения (инфаркт миокарда) и улучшить качество жизни. Хороший обзор медикаментозного лечения хронической стабильной стенокардии можно найти в статье, опубликованной в журнале American Family Physician в январе 2000 г. ² Важные предметы в арсенале лекарственной терапии:

• Нитраты,
• Бета-адреноблокаторы,
• Блокаторы кальциевых каналов,
• Аспирин и
• Гиполипидемические средства.

Лечение нестабильной стенокардии или стенокардии покоя (класс IV) первоначально включает постельный режим, внутривенное введение гепарина и аспирина. Когда состояние пациента стабильно, проводят катетеризацию сердца для оценки степени стеноза и планирования процедур реваскуляризации.

Чрескожные коронарные вмешательства

Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — это инвазивные процедуры, во время которых в бедренную или плечевую артерию вводится небольшой катетер с баллончиком и проводится до обструктивного поражения коронарной артерии. При надувании баллона бляшка прижимается к стенке эндотелия, расширяется артерия и увеличивается приток крови к миокарду. В этом месте могут быть установлены небольшие проволочные стенты для поддержания дилатации и предотвращения рестеноза. ³

Аортокоронарное шунтирование

Более серьезные случаи ишемической болезни сердца требуют аортокоронарного шунтирования (АКШ) — процедуры, предназначенной для восстановления кровотока в миокарде. Выполняемая с конца 1960-х годов, сейчас это одна из самых распространенных операций в Соединенных Штатах — ежегодно проводится до 500 000 операций.

Показания к аортокоронарному шунтированию

В Руководстве по аортокоронарному шунтированию 1999 г., разработанном Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, перечисляются следующие 6 состояний в качестве показаний к аортокоронарному шунтированию у пациентов со стабильной стенокардией: ⁴

1. Значительный стеноз левой коронарной артерии.
2. Эквивалент левой главной артерии: значительный (70 процентов) стеноз проксимальной левой передней нисходящей (LAD) и проксимальной левой огибающей артерий.
3. Трехсосудистая болезнь.
4. Двухсосудистое поражение со значительным проксимальным стенозом ПМЖВ и либо фракцией выброса <0,50, либо доказуемой ишемией при неинвазивном тестировании.
5. Стеноз одного или двух сосудов без значительного проксимального стеноза ПМЖВ, но с большой площадью жизнеспособного миокарда и критериями высокого риска при неинвазивном тестировании.
6. Инвалидизирующая стенокардия, несмотря на максимальную неинвазивную терапию, когда операция может быть выполнена с приемлемым риском.

Во время процедуры закупоренную коронарную артерию «шунтируют» путем пересадки сосуда (обычно собственной подкожной вены пациентки или внутренней грудной артерии) вокруг очага поражения. Операция традиционно требует, чтобы сердце было остановлено, пока пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения, который насыщает кислородом и обеспечивает циркуляцию крови вместо работающего сердца. Инновации в хирургической технике позволяют проводить минимально инвазивное шунтирование и избегать использования искусственного кровообращения.

Основными анатомическими показаниями для АКШ являются наличие трехсосудистого поражения, выраженного стеноза ствола левой стволовой артерии или эквивалентного поражения ствола левой артерии (т.е. 70-процентный или более стеноз левой передней нисходящей и проксимальной левой огибающей артерии), особенно функция левого желудочка нарушена. В целом, научные исследования показали, что АКШ улучшает долгосрочную выживаемость у этих пациентов с высоким риском, а также облегчает симптомы стенокардии. ⁴

Однако преимущества АКШ не бесспорны. Например, исследование обходной ангиопластики и реваскуляризации (BARI) было большим рандомизированным контролируемым исследованием, в котором изучалась смертность у пациентов с многососудистым поражением, которые лечились либо с помощью АКШ, либо с менее инвазивным ЧКВ. Статистической разницы в показателях выживаемости не было обнаружено ни через 5, ни через 10 лет, за одним исключением. У пациентов с диабетом через 10 лет смертность при АКШ была статистически значимо ниже. ⁵ В 1990-х годах более крупные метаанализы, сравнивающие краткосрочные результаты (1-3 года) ЧКВ и АКШ, также не выявили существенной разницы в показателях смертности. ⁶ Важно отметить, что BARI часто критикуют за критерии включения. Шестьдесят процентов пациентов в исследовании имели умеренное двухсосудистое поражение. Ожидается, что такие пациенты не получат такой же пользы от КШ, как пациенты с более тяжелым анатомическим заболеванием.

Что же мы можем сказать о преимуществах инвазивных методов лечения, таких как ЧКВ и АКШ? Инвазивная терапия, как правило, не рекомендуется для пациентов из группы низкого риска с поражением одного сосуда, за исключением случаев, когда они сильно страдают стенокардией или медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Пациенты из группы низкого риска с однососудистым поражением, которые не достигают желаемого облегчения стенокардии с помощью медикаментозной терапии, скорее всего, улучшат как симптомы, так и качество жизни с помощью ЧКВ. Не было показано, что АКШ улучшает выживаемость у пациентов с низким риском с поражением одного сосуда, за исключением пациентов с поражением левой главной артерии или эквивалентным поражением левой главной артерии. ³ Во-вторых, у пациентов с высоким риском осложнений (в связи с анатомической тяжестью заболевания), которым проводится АКШ, снижается риск смерти. ³ Кроме того, у этих пациентов с высоким риском АКШ обеспечивает более быстрое улучшение качества жизни по сравнению с ЧКВ и требует меньшего количества повторных процедур. ³

Для пациентов с умеренным риском (т. е. с поражением двух сосудов) можно использовать любую инвазивную процедуру. Выбор между процедурами может быть трудным и должен основываться на предпочтениях пациента и анализе факторов риска. Тем не менее, новый метаанализ (который включает исследование BARI), подготовленный врачами Медицинского центра Тафтс-Новая Англия, предполагает, что КШ связано как со снижением риска смертности, так и с большим улучшением симптомов через 5 лет по сравнению с ЧКВ. Исследователи обнаружили 1,9процент абсолютного преимущества в выживаемости в пользу КШ через 5 лет. Пациенты, перенесшие ЧКВ, чаще нуждались в повторных процедурах и имели более тяжелые симптомы стенокардии по сравнению с теми, кто перенес операцию шунтирования. ⁷

Очевидно, что профилактика атеросклеротического заболевания коронарных артерий должна быть главным приоритетом, учитывая рост заболеваемости этим заболеванием по мере старения населения. И медикаментозный, и хирургический подходы к лечению ишемической болезни сердца должны поддерживаться изменением образа жизни.

• Хронические заболевания/сердечно-сосудистые заболевания,
• Этика/Практика,
• Доказательная практика/Эффективность

Каталожные номера

1. Гиббонс Р. Дж., Балади Дж. Дж., Бизли Дж. В. и др. Рекомендации ACC/AHA по нагрузочным тестам. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по тестированию с физической нагрузкой). J Am Coll Кардиол. 1997;30(1):260-311.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

2. Зангер Д.Р., Соломон А.Дж., Герш Б.Дж. Современное лечение стенокардии: часть II. Медикаментозное лечение хронической стабильной стенокардии. Ам семейный врач. 2000;61(1):129-138.

   ПабМед Академия Google

3. Рихал К.С., Рако Д.Л., Герш Б.Дж., Юсеф С. Показания к аортокоронарному шунтированию и чрескожному коронарному вмешательству при хронической стабильной стенокардии: обзор доказательств и методологические соображения. Тираж. 2003;108(20):2439-2445.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

4. Игл К.А., Гайтон Р.А., Давидофф Р. и соавт. Рекомендации ACC/AHA по шунтированию коронарных артерий: резюме и рекомендации: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру рекомендаций 1991 г. по хирургии шунтирования коронарных артерий). Тираж. 1999;100(13):1464-1480.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

5. Исследователи исследования шунтирующей ангиопластики и реваскуляризации. Сравнение коронарного шунтирования с ангиопластикой у больных с многососудистым поражением. New Eng J Med. 1996;335:217-225.

   Посмотреть статью Академия Google

6. Покок С.Дж., Хендерсон Р.А., Рикардс А.Ф. и соавт. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих коронарную ангиопластику с шунтированием. Ланцет. 1995;346(8984):1184-1189.

   Посмотреть статью Академия Google

7. Хоффман С.