Антисептики, біоцидні засоби й антигрибкове просочення для бетону та деревини

за порядкомза зростанням ціниза зниженням ціниза новизною

ГалереяСписок

• Helios SPEKTRA біоцидний засіб SANITOL 0.5 л

  252 ₴

  В наявності Оптом і в роздріб

• DZImjxdyDOCSFihRsa8fo9LW5zThlmoTzFDmGvTYWxg” data-advtracking-product-id=”480617793″ data-tg-chain=”{"view_type": "preview"}”>Helios SPEKTRA біоцидний засіб SANITOL 1 л

  399 ₴

  В наявності Оптом і в роздріб

• Концентрат 1: 9 біозахисний засіб для конструкційної деревини (Байріс) 5 л.

  710 ₴

  В наявності Оптом і в роздріб

• eyJwcm9kdWN0SWQiOjE3MDY0MzYxNDcsImNhdGVnb3J5SWQiOjgxMTE1LCJjb21wYW55SWQiOjIyNTUxNDgsInNvdXJjZSI6InByb206Y29tcGFueV9zaXRlIiwiaWF0IjoxNjg3MTUxNjQ4LjY3Njc4OTgsInBhZ2VJZCI6IjRmMGE0MTI3LTViMTAtNGExZS1hODdhLTJlYWQ4MDE1MDMwZiIsInBvdyI6InYyIn0.Cecb1CTKdosTkfs7PUeY4LJv2adUJyGizbtpwb0-M8I” data-advtracking-product-id=”1706436147″ data-tg-chain=”{"view_type": "preview"}”>Концентрат 1: 9 біозахисний засіб для конструкційної деревини (Байріс) 5 л. 1

  160 ₴

  В наявності Оптом і в роздріб

16243248

Антисептики відіграють важливу роль у житті кожної людини. Вони необхідні для того, щоб захистити лакофарбові поверхні від негативного впливу мікроорганізмів: від цвілі, проти грибків і бактерій. Біоцидні засоби Helios SPEKTRA використовуються також для того, щоб підготувати поверхню до фарбування. Їх успішно застосовують для бетону та для деревини.

Щоб уникнути повторного розмноження мікроорганізмів, рекомендовано використовувати ЛКВ, до складу яких входять антисептики та протигрибкове просочення. Застосовуються засоби для кам’яних або дерев’яних поверхонь, для бетону, гіпсу або інших матеріалів. Вони ефективні від цвілі, проти грибка тощо. 

 

Основні переваги біоцидних засобів

 

Перед тим як провести маніпуляції з поверхнями, необхідно знезаражувати місце нанесення. Антисептик Helios SPEKTRA має такі позитивні сторони:

• швидке й ефективне знищення бактерій;
• підходить для внутрішніх і зовнішніх робіт;
• можна розбавляти водою;
• не чинить несприятливого впливу на людину.

Використовувати щітки або мочалки під час чищення стін, підлог або інших поверхонь не рекомендується. Це може спричинити поширення мікроорганізмів на незаражених ділянках.

Біоцидні засоби Helios SPEKTRA потрібно наносити за допомогою пензля, а після цього видалити цвіль шпателем. 

 

Протигрибкове просочення й антисептики в «Покупай і лад»

 

В інтернет-магазині «Покупай ібудуй» можна побачити протигрибкове просочення й антисептики для деревини від закордонних, а також вітчизняних торгових марок. Біоцидні засоби для бетону, інших матеріалів вирізняються простотою нанесення, високою ефективністю. Використовуйте їх від цвілі та проти грибка і вже дуже швидко помітите результат — поверхня залишається неушкодженою й незараженою навіть у найнесприятливіших умовах. 

Придбати антисептики та протигрибкові просочення для бетону, дерева інших поверхонь легко та просто — це можна зробити онлайн або телефоном. Реалізуємо біоцидні засоби проти грибка та від цвілі від перевірених виробників, гарантуємо чудовий результат їх застосування й безпеку впливу для людини. Доставляємо замовлення в усі галузі України, індивідуально консультуємо тачемить із вибором товару з необхідними властивостями. Наша компанія — надійний друг будівельника та домашнього майстра!

Антисептик для бетона от плесени в Ногинске

Каталог

Строительный антисептик Neomid 600 Уничтожитель плесени Неомид Глубокого проникновения для бетона от

1420

подробнее

Строительный антисептик Neomid Уничтожитель плесени NEOMID 600 готовый состав, антиплесень Глубокого проникновения для бетона от

438

подробнее

Грунтовка антисептик для любых поверхностей Антиплесень FARBITEX PROFI (Антисептик предназначен для обработки различных поверхностей: древесина, бетон, штукатурка, кирпич, гипсокартон, керамическая плитка, кафель. 4300004249; Фасовка 5 л;) бетона от плесени

803

подробнее

Антисептик VGT BIO защита минерал от плесени и грибка 2 в 1 уничтожение и профилактика 0,5кг для бетона

115

подробнее

VGT BIO защита минерал антисептик от плесени и грибка, 2 в 1 уничтожение и профилактика (0,5кг) для бетона

155

подробнее

Грунтовка антисептик для любых поверхностей Антиплесень FARBITEX PROFI (Антисептик предназначен для обработки различных поверхностей: древесина, бетон, штукатурка, кирпич, гипсокартон, керамическая плитка, кафель. 4300004250; Фасовка 10 л;) бетона от плесени

1504

подробнее

Антисептик для бетона от плесени БИРСС Грунт Гидрофоб Спец 10 кг

2150

подробнее

Антисептическая пропитка по бетону Ареал+ Антигрибок Антиплесень 1л А-415 Антисептик для от плесени

450

подробнее

Антисептик для бетона / Антиплесень / Удалитель плесени / стрим мипор Б, Концентрат 1:10, без запаха, 500 мл от

1350

подробнее

Строительный антисептик Neomid Уничтожитель плесени NEOMID 600 концентрат, антиплесень Глубокого проникновения для бетона от

490

подробнее

Профессиональное средство для профилактики дерева, бетона и кирпича / от плесени / от грибка – 5 литров Антисептик

1320

подробнее

Грунтовка антисептик для любых поверхностей Антиплесень FARBITEX PROFI (Антисептик предназначен для обработки различных поверхностей: древесина, бетон, штукатурка, кирпич, гипсокартон, керамическая плитка, кафель. 4300006812; Фасовка 1 л;) бетона от плесени

318

подробнее

Грунтовка антисептик для любых поверхностей Антиплесень FARBITEX PROFI (Антисептик предназначен для обработки различных поверхностей: древесина, бетон, штукатурка, кирпич, гипсокартон, керамическая плитка, кафель 4300008993; Фасовка 0,45 л;) бетона от плесени

197

подробнее

Средство от Плесени и Грибка Сази Типром А 1л Антисептик Тройной Эффект для бетона

420

подробнее

Строительный антисептик Neomid Уничтожитель плесени NEOMID 600 концентрат, антиплесень Глубокого проникновения для бетона от

490

подробнее

Грунтовка антисептик для любых поверхностей Антиплесень FARBITEX PROFI (Антисептик предназначен для обработки различных поверхностей: древесина, бетон, штукатурка, кирпич, гипсокартон, керамическая плитка, кафель. 4300006812; Фасовка 1 л;) бетона от плесени

281

подробнее

Строительный антисептик Лакра для уничтожения плесени, грибка, синевы, водорослей Глубокого проникновения 3. 5 кг бетона от плесени

847

подробнее

PROFESSIONAL / Антисептик-пропитка антиплесень для дезинфекции дерева, кирпича, бетона. Защита дерева от гниения, PROFESSIONAL бетона плесени

1754

подробнее

Антисептик для бетона от плесени БИРСС Грунт Гидрофоб Спец 10 кг

2150

подробнее

Очиститель, антисептик и водозащита для бетона, кирпича, штукатурки, камня, плитки, шифера «Водолей» 1 литр органических паразитов и биозагрязнений. является дезинфицирующим средством. исключает последующее появление грибковых дефектов. помимо защиты от последующих нежелательных образований отбеливатель «водолей» обладает такими достоинствами как: – мгновенное очищение и осветление поверхностей – полное удаление плесени

787

Подробнее

[PDF] Анализ in vitro пропитанного противогрибковым полиметилметакрилатным костным цементом

• 07

   @article{Silverberg2002InVA,
    title={Анализ in vitro пропитанного противогрибковым полиметилметакрилатным костным цементом},
    author={Дэвид Сильверберг, Прадип Кодали и Джозефр .  Диперсио и Рэймонд В. Акус и Майкл Дж. Аскью},
    Journal={Клиническая ортопедия и смежные исследования},
    год = {2002},
    громкость = {1},
    страницы = {228-231}
  } 

  • D. Silverberg, P. Kodali, M. Askew
  • Опубликовано 1 октября 2002 г.
  • Медицина
  • Клиническая ортопедия и родственные исследования

  Грибковая инфекция является редким, но разрушительным осложнением Тотальное эндопротезирование суставов. Многим пациентам для излечения требуется удаление компонентов и резекционная артропластика; однако для спасения сустава можно использовать ревизионную артропластику с применением лечебного полиметилметакрилатного костного цемента. Некоторые исследования задокументировали эффективность смешивания антибиотиков с полиметилметакрилатом, но эффективность противогрибковых препаратов при смешивании с полиметилметакрилатом неизвестна. Метод диффузии в агар in vitro… 

  View on Wolters Kluwer

  core.ac.uk

  Доставка противогрибковых препаратов из костного цемента

  K. Percival, J. Brock, N. Peterson

  Биология, медицина

  Текущие отчеты о грибковых инфекциях

  • 2016
  А Отсутствие последовательности в методах как исследований in vitro, так и описаний случаев затрудняет определение того, улучшает ли добавление противогрибкового агента в костный цемент исходы при грибковых остеоартикулярных инфекциях.

  Выделение и механические свойства противогрибкового костного цемента.

  B. Goss, C. Lutton, P. Weinrauch, M. Jabur, G. Gillett, R. Crawford. B Дезоксихолат из полиметилметакрилата .
  M. Houdek, K. Greenwood-Quaintance, M. Morrey, Robin Patel, A. Hanssen

  Medicine

  The Journal of arthroplasty

  • 2015

  Биоактивность цефтазидима и флуконазола, включенного в полиметил Метакрилатный костный цемент для использования в Артропластика.

  J. Martinez-Moreno, V. Merino, A. Nacher, J. Rodrigo, Blanca B Bonet Yuste, M. Merino-Sanjuán

  Медицина, биология

  Журнал эндопротезирования

  • 2017
  9002 4 Элюирование in vitro ванкомицин из кальций-фосфатного цемента.
  Tomoyuki Sasaki, Y. Ishibashi, H. Katano, Akira Nagumo, S. Toh

  Medicine, Materials Science

  The Journal of arthroplasty

  • 2005

  Характеристики элюирования противогрибковой нагрузки in vitro костный цемент ed ПММА и кальций сульфатный заменитель кости.

  C. Grimsrud, R. Raven, A. Fothergill, Hubert T. Kim. глубоких мышечно-скелетных инфекций. Выделение антибактериальных препаратов из…

  Успешное лечение тотального протеза бедра, инфицированного Candida albicans, поэтапной процедурой с использованием противогрибкового цементного спейсера.

  Jenneke J Deelstra, D. Neut, P. Jutte

  Медицина

  Журнал эндопротезирования

  • 2013

  Мастерки и невзгоды: обзор костных цементов, пропитанных противомикробными препаратами, в хирургии протезов суставов

  В. Атанс, М. Веве, С. Дэвис 90 020 Медицина

  Фармакотерапия

  • 2017
  Представлена ​​информация, предназначенная для руководства подготовкой, выбором, дозированием и безопасным использованием AIBC, а также обсуждаются возможности для разработки передового опыта, рационального использования противомикробных препаратов и будущих исследований.

  Противогрибковый акриловый костный цемент в лечении перипротезных инфекций тазобедренного и коленного суставов: обзор

  K. Anagnostakos, S. Becker, I. Sahan

  Медицина, биология

  Антибиотики

  • 2022
  Есть недостаток данных, касающихся клинического применения противогрибкового костного цемента, и ни одно исследование не оценивало клиническую эффективность таких процедур, поэтому срочно необходимы будущие исследования для оценки этого использования противогрибковых препаратов при ППИ.

  Вориконазол поступает из противогрибкового костного цемента

  Ryan B. Miller, A. McLaren, C. Pauken, H. Clarke, R. McLemore

  Медицина, биология

  Клиническая ортопедия и родственные исследования

  • 2013 90 004
  Высвобождение вориконазола из ALBC увеличивается с дозой и является биоактивным, а потеря прочности на сжатие больше после элюирования и при более высокой дозе.

  Пропитанный антибиотиками акриловый костный цемент.

  К. Маркс, К. Нельсон, Э. Лаутеншлагер

  Медицина, биология

  Журнал костно-суставной хирургии. Американский том

  • 1976
  Механические испытания показали, что примеси антибиотиков и акрилового цемента не влияли на прочность цемента на сжатие и поперечное растяжение.

  Антибиотики и костные цементы. Экспериментальные и клинические многолетние наблюдения.

  H. Wahlig, E. Dingeldein

  Медицина, материаловедение

  Acta orpaedica Scandinavica

  • 1980
  Из этого исследования, которое также включало изучение коммерчески доступных смесей костного цемента с антибиотиками, совершенно очевидно, что существуют явные различия в различных костных цементах, а также в различных антибиотиках в отношении их квалификации для использования в аллоартропластике. .

  Пролонгированное высвобождение противомикробных препаратов из костного цемента. Оценка лабораторных исследований и их значение.

  Р. Бейстон, Р. Милнер

  Материаловедение

  Журнал хирургии костей и суставов. British volume

  • 1982
  Сделан вывод, что антибиотики высвобождаются из цемента в процессе диффузии, но тесты для определения механизма диффузии оказались бесполезными.

  Candida albicans инфекция протезированных суставов.

  Э. Cardinal, E. Braunstein, W. Capello, D. Heck

  Медицина

  Ортопедия

  • 1996
  Описаны три новых случая заражения протезов тазобедренного сустава Candida albicans, и ожидается, что в будущем, так как у пациентов с иммуносупрессией на стероидах развивается аваскулярный некроз субартикулярной кости.

  Перипротезные кандидозные инфекции после эндопротезирования.

  R. Darouiche, R. Hamill, D. Musher, E. J. Young, R. Harris

  Медицина, биология

  Обзоры инфекционных заболеваний

  • 1989
  Ни у одного из 10 пациентов не было признаков диссеминированного кандидоза кроме для равномерного наличия протеза другие основные факторы, которые обычно связаны с кандидозными инфекциями, присутствовали только у трех, и инфекция, по-видимому, была излечена у девяти из них, но в пяти случаях период наблюдения был менее 1 года.

  Результаты комбинированной терапии амфотерицином В-5-флуорцитозином протеза коленного сустава, инфицированного Candida parapsilosis.

  R. Macgregor, B. Schimmer, M. Steinberg

  Медицина, биология

  The Journal of Rheumatology

  • 1979
  Протез коленного сустава заразился грибком Candida parapsilosis, очевидно занесенным в результате артроцентеза, и вылечен требуется снятие протеза и сращение колена.

  Акриловый цемент с антибиотиками.

  
  Р. Элсон, А. Джефкотт, Д. МакГечи, Д. Вереттас

  Медицина

  Журнал хирургии костей и суставов. Британский том

  • 1977

  Лабораторные эксперименты и клинические исследования подтвердили различные утверждения, первоначально сделанные Бухгольцем и Энгельбрехтом (1970), о том, что акриловый цемент с антибиотиками высвобождает антибиотик…

  Инфекция Candida albicans протеза коленного сустава: отчет и обзор литературы.

  A. E. Koch

  Medicine

  The Journal of Rheumatology

  • 1988
  Женщина с ревматоидным артритом, перенесшая эндопротезирование коленного сустава, лечилась артродезом, амфотерицином В, 5-фторцитозином и кетоконом. азолом и остается свободным от инфекции через 21 месяц после удаления протеза.

  Лечение глубокой инфекции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

  H. Buchholz, R. Elson, E. Engelbrecht, H. Lodenkämper, J. Röttger, A. Siegel

  Медицина

  Журнал хирургии костей и суставов. Британский том

  • 1981
  Эта ревизионная артропластика включает в себя одноэтапное иссечение мягких тканей, удаление имплантата и цемента, замену соответствующим имплантатом с использованием акрилового цемента Palacos R, наполненного соответствующим антибиотиком, а в последнее время – системными антибиотиками.

  Шарики, пропитанные флуконазолом, для лечения грибковой инфекции суставных протезов.

  А. Брюс, Р. Керри, П. Норман, И. Стокли

  Медицина, биология

  Журнал костно-суставной хирургии. British volume

  • 2001

  Мы сообщаем о двух случаях грибковой инфекции протезных суставов, которые были успешно вылечены включением флуконазола в шарики из полиметилметакрилата, вставленные во время санации.

  Лечение хронического остеомиелита полиметилметакрилатом, импрегнированным антибиотиками (ПММА) – метод Черни: необходим ли второй этап? | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

  • Исследования
  • Открытый доступ
  • Опубликовано: 06 января 2022 г.
  • Ноам Бор ^1,2 ,
  • Эйтан Дуйовны ¹ ,
  • Барак Ринат ¹ ,
  • Нимрод Розен ^1,2 и
  • …
  • Гай Рубин ^1,2  

  BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата том 23 , Номер статьи: 38 (2022) Процитировать эту статью

  • 4181 Доступ

  • 3 Цитаты

  • Сведения о показателях

  Abstract

  История вопроса

  Хронический остеомиелит является сложной задачей для хирургов-ортопедов. Большинство пациентов с остеомиелитом получают двухэтапное лечение по Cierny-Mader. Первый этап включает радикальную санацию и введение в костный дефект пропитанного антибиотиками цементного спейсера (ЦС) (бусины, стержни, гвозди или блоки). Второй этап проводят через 6–8 нед, когда спейсер удаляют и в костный дефект помещают губчатый аутотрансплантат. Представлена ​​возможность применения ОКС в качестве радикального метода лечения остеомиелита, позволяющего избежать второй стадии.

  Методы

  Шестнадцать пациентов с остеомиелитом получили радикальную хирургическую обработку и установку АКС всех форм в костный дефект в качестве окончательного лечения. У 8 пациентов была инфицирована большеберцовая кость, у 4 — бедренная, у 2 — плечевая, 1 малоберцовая и 1 голеностопная. Средний возраст на момент проведения первого этапа реконструкции составил 49 лет (диапазон от 13 до 71 года). Согласно классификации Cierny-Mader, у 1 пациента был C-M IA, у другого — IB, у 7 — IIIA, у 6 — IIIB и у 1 — 4A. У всех хозяев B были системные заболевания. Средний период наблюдения составил 6 лет (1,5–16 лет).

  Результаты

  Ни у одного пациента не было выявлено рентгенологических признаков чрезмерной потери костной массы. Признаков рецидива остеомиелита не отмечено ни у одного из пациентов, переломов к последнему осмотру не было.

  Заключение

  Наше исследование показывает, что часть пациентов с запланированным сохранением ОКС, по-видимому, функционирует хорошо, не требуя дальнейшего хирургического вмешательства, особенно у пожилых или уязвимых пациентов.

  Отчеты экспертной оценки

  Введение

  Лечение хронического остеомиелита является сложной задачей для лечащего хирурга. Классификация Cierny-Mader (C-M), опубликованная в 1984 г., основана на анатомии костной инфекции и физиологии хозяина. Стадирование по Cierny-Mader позволяет стратифицировать остеомиелит длинных костей и разработать комплексные рекомендации по лечению для каждой из стадий [1].

  C-M терапия остеомиелита представляет собой двухэтапный подход: на первом этапе выполняется адекватное дренирование, санация и облитерация мертвого пространства, а для стерилизации и временной поддержки пространства используются пропитанные антибиотиками акриловые шарики. Типы антибиотиков зависят от раневой флоры, которая чувствительна к антибиотику, смешанному с цементом. Аминогликозиды и ванкомицин являются обычным выбором для местной доставки из-за их широкого спектра действия и термостойкости [1,2,3,4,5,6,7,8,9].,10,11,12,13,14,15]. В течение 4–6 нед выполняют второй этап операции. Бусины должны быть удалены и заменены губчатым костным трансплантатом [1, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 12, 15].

  Локальное введение антибиотиков может осуществляться с помощью различных антибиотических цементных спейсеров (ACS) в дополнение к пропитанным антибиотиками акриловым шарикам: цементным блокам или интрамедуллярным цементным стержням индивидуального изготовления, все из которых необходимо удалить. В качестве альтернативы, заблокированные интрамедуллярные штифты, покрытые цементом с антибиотиком, могут оставаться в костномозговом канале на неопределенный срок после контроля инфекции [16].

  Целью данного исследования была оценка результатов использования АКС в форме бус, стержней, интрамедуллярных гвоздей или блоков в качестве окончательного метода лечения остеомиелита.

  Пациенты и методы

  Мы ретроспективно рассмотрели карты 27 пациентов с хроническим остеомиелитом, которые лечились в нашем учреждении с использованием описанной методики за последние 20 лет. Семнадцать из 27 пациентов получили только первый этап лечения. Один из этих пациентов был исключен из исследования в связи с краткосрочным наблюдением.

  Диагноз инфекции устанавливали на основании клинических, лабораторных, визуализационных, микробиологических и патогистологических признаков. Все пациенты были оценены с помощью рентгенограмм, либо магнитно-резонансной томографии (МРТ), либо компьютерной томографии (КТ), а некоторым пациентам в рамках предоперационного планирования была проведена трехфазная сцинтиграфия лейкоцитов с Tc и индием. Боль, отек и выделения из раны свидетельствовали об инфекции. Пациенты были классифицированы физиологически в соответствии с критериями Cierny-Mader как хозяева A, B или C. Степень остеомиелита была классифицирована анатомически как типы с I по IV. Затем анатомическая классификация была объединена с физиологическим классом для обозначения клинической стадии пациента [7, 8, 12]. Лабораторные тесты включали количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровни С-реактивного белка (СРБ), электролиты и маркеры инфекционных заболеваний.

  На первом и единственном этапе, связанном с лечением костной инфекции, все ранее установленные аппаратные средства были удалены, образцы тканей были взяты для микробиологического анализа, и у всех пациентов была проведена тщательная санация мягких тканей и костей с использованием специальных фрез. Если культура отсутствовала, в цемент (40 г) добавляли один грамм ванкомицина и один грамм гентамицина. Если культура была доступна, основываясь на знаниях о предыдущих культурах, взятых, например, из дренированной пазухи, цемент был смешан с соответствующими антибиотиками, чувствительными к выделенным патогенам. Наиболее часто выделяемыми микробами были Staphylococcus aureus и коагулазоотрицательные виды Staphylococcus. Системные антибиотики вводили сразу после операции. Точная биологическая оценка включала культуру тканей и жидкостей для аэробных, анаэробных кислотоустойчивых бацилл и грибковых организмов. Во время первоначальной хирургической обработки/биопсии также регистрировались результаты окрашивания по Граму. Первоначально цефазолин внутривенно или антибиотики широкого спектра действия использовались эмпирически до того, как появились результаты чувствительности (обычно в течение 48 часов), и впоследствии они были изменены в соответствии с результатами посева и чувствительности. Через 2 недели внутривенного лечения его заменили на пероральные антибиотики по результатам чувствительности, при этом регулярно контролировали СРБ, СОЭ и рутинный анализ крови. Лечение антибиотиками продолжалось не менее 6 недель или до тех пор, пока СОЭ и СРБ не вернутся к нормальному уровню.

  Уже на третий или четвертый день после операции всем пациентам рекомендовали ходить с частичной или полной нагрузкой на костыли. При последнем осмотре все пациенты нормально ходили с полной нагрузкой.

  Результаты

  Мы пролечили 16 пациентов (13 мужчин и 3 женщины) с остеомиелитом по одноэтапной методике. Всех пациентов лечил старший автор (таблица 1). Из этих 16 пациентов у 8 были инфекции большеберцовой кости (2 проксимальных, 2 диафиза и 4 дистальных), у 4 были инфекции бедренной кости (3 дистальных и 1 диафиза), у 2 плечевой кости (проксимальной и дистальной), 1 малоберцовой кости (диафиза) и 1 лодыжки. . У десяти пациентов был посттравматический остеомиелит, у двоих в анамнезе был гематогенный остеомиелит, а у четырех развился остеомиелит после плановых процедур. Средний возраст на момент первого этапа реконструкции был 49 лет.лет (диапазон от 13 до 71 года).

  Таблица 1. Демографические данные пациентов

  Полноразмерная таблица

  На основании классификации C-M 1 пациент имел C-M IA, еще один – IB, 7 – IIIA, 6 – IIIB и 1 – 4A. У всех хозяев B были системные заболевания.

  Задержка между возникновением костной инфекции и лечением колебалась от 0,5 до 25 лет (в среднем 5 лет).

  У второго и третьего пациентов в этой серии рассматривался второй этап, однако была зафиксирована неудачная попытка удаления имплантатов с антибиотиками. У пациента № 2 (рис. 1, 2 и 3) хирургическая проба по удалению интрамедуллярного цементного стержня и шариков из бедренного канала была технически невозможна; было удалено только несколько шариков цемента. У пациента № 3 была удалена только часть шариков цемента с антибиотиком, так как они застряли в толстых фиброзных мягких тканях.

  Рис. 1

  a , b Cierny 3A – бедро/хронический ОМ в течение 8 лет; год эксплуатации: 2007; обработка и введение ПММА – АБ и стержня с антибиотиком

  Увеличенное изображение

  Рис. 2

  a , b Одиннадцатилетнее наблюдение (сохраненные шарики с антибиотиком и цементные стержни)

  Увеличенное изображение

  Рис. 3

  Одиннадцатилетнее наблюдение – признаков инфекции нет; зацементированный стержень и валики не удалены

  Изображение в натуральную величину

  Различные типы антибиотических цементных спейсеров включали интрамедуллярные штифты у двух пациентов, изготовленные по индивидуальному заказу цементные стержни с шариками у одного пациента, изготовленные по индивидуальному заказу цементные стержни у четырех пациентов, шарики с антибиотиками у одного пациента и блоки антибиотиков у восьми пациентов. У всех пациентов использовался костный цемент на основе полиметилметакрилата (ПММА) (Smith & Nephew, TN, USA). Дополнительные чувствительные антибиотики добавляли к порошку перед смешиванием порошка и жидкости.

  Удовлетворительный результат определялся как отсутствие дренажа или открытой раны, а также отсутствие клинических, рентгенологических или лабораторных признаков инфекции. При последнем наблюдении в сроки от 1,5 до 16 лет (в среднем 6 лет) ни у одного из пациентов не было выявлено рентгенологических признаков чрезмерной потери костной массы, признаков рецидива остеомиелита или переломов. У всех пациентов отсутствовали выделения, боль или признаки воспаления, все лабораторные показатели были в норме.

  Обсуждение

  Наше исследование на 16 пациентах подтверждает теорию о том, что второго этапа лечения хронического остеомиелита по Cierny-Mader при определенных обстоятельствах можно избежать, и при длительном сохранении ПМА не возникает никаких осложнений .

  В 1984 г. Cierny и Mader опубликовали уникальную систему классификации хронического остеомиелита, принимая во внимание важность иммунной компетентности и физиологической способности хозяина влиять на заживление, а также анатомическую природу заболевания, введя двухэтапную методику. [1].

  Метод имеет следующие недостатки: Требуется удаление полиметилметакрилата (ACS). Очевидно, что существуют самостоятельные медицинские и хирургические риски при проведении дополнительной операции, а также затраты как для пациента, так и для системы здравоохранения (24). ПММА также может служить субстратом для бактериальной колонизации, когда высвобождение антибиотиков со временем снижается и, наконец, становится неэффективным. Однако основным преимуществом этой методики является достижение высоких местных концентраций антибиотиков, минимизация риска системной токсичности, избежание длительного воздействия внутривенного введения антибиотиков, тесно связанного с возникающей угрозой антибиотикорезистентности [17]. .

  Поэтому многие хирурги искали эффективную одноэтапную процедуру с использованием различных систем доставки антибиотиков, не требующих удаления, пропитанных антибиотиками биорассасывающихся заменителей кости. Были введены новые биоматериалы: коллагеновый флис, эффективное трехфазное высвобождение антибиотика и полиэфиры, которые обеспечивают более медленное расщепление и некоторые признаки внутриклеточного действия [18]. Носители на основе кальция, включая гипс, сульфат кальция [19] и гидроксиапатит кальция, способствуют врастанию тканей и костей по мере их деградации. Введение гранул сульфата кальция, пропитанных тобрамицином, оказалось эффективным в группе из 12 пациентов с незрелым скелетом и хроническим остеомиелитом длинных костей [20]. В другом недавнем исследовании показано одномоментное лечение хронического остеомиелита биоактивным стеклом S53P4 [21]. Другими потенциальными системами доставки являются полиангидриды, крахмал амилозы и составные носители [18, 19].].

  Различные биосовместимые и биорассасывающиеся технологии особенно полезны, если не требуется плановая вторичная процедура повторного инструментария, костной пластики или реконструкции мягких тканей. Однако у биоразлагаемых продуктов есть свои недостатки: (1) они недостаточно прочны в качестве несущих прокладок; (2) Внутренняя химическая непереносимость, препятствующая затвердеванию продукта(ов), ограничивающая количество смешиваемых антибиотиков. (3) Побочные продукты воспаления, высвобождаемые во время их деградации, в конечном итоге создают раневые серомы в 20–28% случаев [22].

  Ни одному из пациентов в нашем исследовании не была проведена реконструкция второго этапа, все они, кроме одного, были от 1 до 3 типа по классификации Cierny-Mader и сохранили ОКС. После первого этапа лечения все костные сегменты были достаточно стабильны, механическая целостность остальных костных сегментов у пациентов с III типом по Cierny-Mader была удовлетворительной, поэтому не было необходимости выполнять какие-либо процедуры стабилизации или армирования костных сегментов при второй этап.

  Наш метод неприменим у пациентов с IV типом по Cierny-Mader, когда требуется удаление значительного объема костного сегмента на первом этапе лечения, необходима серьезная реконструкция, выполняемая на втором этапе. Таким образом, этих пациентов необходимо лечить в соответствии с традиционным двухэтапным лечением, рекомендованным Cierny-Mader.

  Единственный пациент в нашем исследовании с типом IV по Cierny Mader, вовлекалась малоберцовая кость, не несущая кость, поэтому второй этап реконструкции большого дефекта не потребовался. Ни один из описанных выше недостатков АКС не был отмечен при длительном наблюдении. Ни у одного из пациентов не было выявлено признаков рецидива остеомиелита.

  Решение избежать второго этапа операции также было поддержано и воодушевлено нашим положительным опытом с двумя предыдущими пациентами в этой группе, у которых попытка удаления ОКС не удалась. Три года наблюдения за этими пациентами не привели к осложнениям.

  Насколько нам известно, доступны только два отчета о длительном применении АКС у пациентов с остеомиелитом длинных костей: в исследовании Xu-Sheng Qiu et al. [23], цементные спейсеры не удаляли после лечения хронического остеомиелита у восьми пациентов (7 голени, 1 пяточная кость). После среднего периода наблюдения 2 года признаков рецидива остеомиелита не было отмечено ни у одного из пациентов. В другом недавнем исследовании Frenando et al. [24], сообщая о 37 пациентах, которым не удаляли пропитанные антибиотиками шарики из ПММА, при длительном наблюдении (в диапазоне от 6 месяцев до 5 лет) не было раневых осложнений или рецидивирующих инфекций.

  Paley и Herzenberg лечили инфицированные интрамедуллярные каналы с помощью специальных цементных стержней, пропитанных антибиотиками, у девяти пациентов. У одного пациента 70 лет стержень не удаляли, а через 38 мес признаков рецидива инфекции не отмечалось [13]. В нашем исследовании период наблюдения был более длительным, и использовались различные типы цементных спейсеров по сравнению с другими литературными сообщениями.

  Наше решение отказаться от операции второго этапа по Cierny-Mader также основано на обширном опыте хирургов, занимающихся заменой суставов, и соответствующей литературе, касающейся использования костного цемента из ПММА. Использование цементированных бедренных ножек является безопасным, особенно с возрастом населения, как для планового, так и для неэлективного эндопротезирования тазобедренного сустава [25]. Чой и др. сообщили о 18 пациентах с перипротезной инфекцией суставов (11 тазобедренных, 7 коленных), которых лечили с помощью несъемных протезов с суставными спейсерами. При среднем сроке наблюдения 43,8 мес (диапазон 13–78 мес) осложнений, связанных с применением цементных спейсеров, отмечено не было [26].

  Феррао и др. [27] сообщили об использовании АКС в качестве окончательного лечения послеоперационной инфекции голеностопного сустава. Через 20,1 месяца (диапазон от 6 до 62 месяцев) семь пациентов все еще сохраняли свои цементные спейсеры без каких-либо осложнений.

  Согласно нашим результатам, мы считаем, что повторной операции со всеми ее рисками можно избежать, особенно у пожилых или уязвимых пациентов-хозяев B или C. Использование рассасывающихся биоматериалов имеет свои недостатки, как сообщалось выше; кроме того, они дороги и не всегда доступны в развивающихся странах.

  Доступность данных и материалов

  Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

  Ссылки

  1. Черни Г., Мадер Дж.Т. Хронический остеомиелит взрослых. Ортопедия. 1984; 7 (10): 1557–64.

     Артикул КАС Google Scholar

  2. “>

     Бхарти А., Сародж Великобритания, Кумар В., Кумар С., Омар Б.Дж. Простой метод изготовления цементированного стержня, пропитанного антибиотиками, для интрамедуллярного размещения в инфицированных несросшихся длинных костях. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2016; 7 (Приложение 2): 171–6.

     Артикул Google Scholar

  3. Чан Ю.С., Уэн С.В., Ван С.Дж., Ли С.С., Чен С.И., Шин Ч. Пропитанная антибиотиками аутогенная губчатая костная пластика является эффективным и безопасным методом лечения небольших инфицированных дефектов большеберцовой кости: сравнительное исследование. J Травма. 2000;48(2):246–55.

     Артикул КАС Google Scholar

  4. Черни Г 3-й. Инфицированные несращения большеберцовой кости (1981-1995). Эволюция изменений. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999;(360):97–105.

  5. Черни Г 3-й. Хирургическое лечение остеомиелита. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (Приложение 1): 190S–204S.

     Артикул КАС Google Scholar

  6. Cierny G 3rd, DiPasquale D. Лечение хронических инфекций. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10):S105–10.

     Артикул Google Scholar

  7. Cierny G 3rd, Mader JT, Penninck JJ. Клиническая система стадирования остеомиелита у взрослых. Контемп Ортоп. 1985; 10:17–37.

     Google Scholar

  8. Cierny G 3rd, Mader JT, Penninck JJ. Клиническая система стадирования остеомиелита у взрослых. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003; 414:7–24.

     Артикул Google Scholar

  9. Forsberg JA, Potter BK, Cierny G 3rd, Webb L. Диагностика и лечение хронических инфекций. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(Приложение 1): S8–S19.

     Артикул Google Scholar

  10. Kinik H, Karaduman M. Cierny-Mader хронический остеомиелит III типа: результаты лечения пациентов с санацией, ирригацией, ванкомициновыми шариками и системными антибиотиками. Инт Ортоп. 2008;32(4):551–8.

      Артикул Google Scholar

  11. Мадер Дж.Т., Криппс М.В., Калхун Дж.Х. Посттравматический остеомиелит голени у взрослых. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999;360:14–21.

      Артикул Google Scholar

  12. Мадер Дж.Т., Ширтлифф М., Калхун Дж.Х. Стадирование и применение стадий при остеомиелите. Клин Инфекция Дис. 1997; 25(6):1303–9.

      Артикул КАС Google Scholar

  13. Палей Д., Герценберг Дж. Э. Лечение интрамедуллярных инфекций цементными стержнями с антибиотиками: предварительные результаты в девяти случаях. J Ортопедическая травма. 2002; 16(10):723–9..

      Артикул Google Scholar

  14. Тетсворт К., Черни Г. 3-й. Техника лечения остеомиелита. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999; 360:87–96.

      Артикул Google Scholar

  15. Зиран Б.Х., Рао Н., Холл Р.А. Специализированный командный подход улучшает результаты лечения остеомиелита. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003; 414:31–6.

      Артикул Google Scholar

  16. Тонс Р., Конвей Д.Д. Гвозди с антибиотическим цементным покрытием для лечения инфицированных несращений и сегментарных костных дефектов. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90 (Приложение 4): 163–74.

      Артикул Google Scholar

  17. Хейджинк А., Яшемский М.Дж., Патель Р., Роуз М.С., Льюаллен Д. Г., Ханссен А.Д. Местная доставка антибиотиков с помощью OsteoSet, DBX и Collagraft. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006; 451: 29–33.

      Артикул Google Scholar

  18. Sanders J, Mauffrey C. Остеомиелит длинных костей у взрослых: фундаментальные концепции и современные методы. Ортопедия. 2013;36(5):368–75.

      Артикул Google Scholar

  19. Qin C, Xu L, Liao J, Fang J, Hu Y. Лечение вызванного остеомиелитом массивного дефекта большеберцовой кости с помощью монолатерального внешнего фиксатора в сочетании с пропитанным антибиотиками сульфатом кальция: ретроспективное исследование. Биомед Рез Инт. 2018;2018:9070216.

      ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  20. Andreacchio A, Alberghina F, Paonessa M, Cravino M, De Rosa V, Canavese F. Гранулы сульфата кальция, пропитанные тобрамицином, для лечения хронического остеомиелита у детей и подростков. J Pediatr Orthop B. 2019;28(3):189–95.

      Артикул Google Scholar

  21. Гертс Дж., Ван Вугт Т., Тийссен Э., Артс Дж.Дж. Исследование экономической эффективности одноэтапного лечения хронического остеомиелита биоактивным стеклом S53P4. Материалы (Базель). 2019;12(19):3209.

      Артикул КАС Google Scholar

  22. McKee MD, Wild LM, Schemitsch EH, Waddell JP. Использование пропитанного антибиотиками, остеокондуктивного, биорассасывающегося заменителя кости при лечении инфицированных дефектов длинных костей: первые результаты проспективного исследования. J Ортопедическая травма. 2002;16(9):622–7.

      Артикул Google Scholar

  23. Qiu XS, Zheng X, Shi HF, Zhu YC, Guo X, Mao HJ и др. Цементная прокладка, пропитанная антибиотиками, как окончательное лечение остеомиелита. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015;16:254.

      Артикул Google Scholar

  24. Фернандо Н., Вернер С., Эльхаддад М., Дэвис Дж., Фироозабади Р. Нужно ли удалять шарики с антибиотиками? Arch Bone Joint Surg. 2020;8(4):502–5.

      ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  25. Scanelli JA, Reiser GR, Sloboda JF, Moskal JT. Использование цементируемого бедренного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(4):119–27.

      Артикул Google Scholar

  26. Чой Х.Р., Фрайберг А.А., Малхау Х., Рубаш Х.Е., Квон Ю.М. Судьба незапланированного удержания протезных суставных спейсеров при инфицированном тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. J Артропласт. 2014;29(4):690–3.

      Артикул Google Scholar

  27. “>

      Феррао П., Майерсон М.С., Шуберт Дж.М., Маккорт М.Дж. Цементный спейсер как окончательное лечение послеоперационной инфекции голеностопного сустава. Стопа лодыжки Int. 2012;33(3):173–8.

      Артикул Google Scholar

  Ссылки на скачивание

  Благодарности

  Неприменимо.

  Финансирование

  Исследование не имеет основания.

  Информация об авторе

  Авторы и организации

  1. Ортопедическое отделение, Медицинский центр Эмек, Афула, Израиль

     Ноам Бор, Эйтан Дуйовны, Барак Ринат, Нимрод Розен и Гай Рубин 9 0021

  2. Медицинский факультет, Технион, Хайфа, Израиль

     Ноам Бор, Нимрод Розен и Гай Рубин

  Авторы
  1. Ноам Бор

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Eytan Dujovny

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. Барак Ринат

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. Нимрод Розен

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. Guy Rubin

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  Contributions

  NB — Концепция и дизайн, сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление статьи, окончательное утверждение. ЭД – Анализ и интерпретация данных, доработка статьи, окончательное утверждение. BR – Сбор данных, Редактирование статьи, окончательное утверждение. НР – Концепция и дизайн, Сбор данных, доработка статьи, окончательное утверждение. GR – Концепция и дизайн, Сбор данных, доработка статьи, окончательное утверждение. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

  Автор, ответственный за переписку

  Ноам Бор.

  Декларация этики

  Одобрение этики и согласие на участие

  Исследование было одобрено этическим комитетом медицинского центра Emek. Письменное информированное согласие было получено от законного(ых) опекуна(ов) пациента и всех пациентов. Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.

  Согласие на публикацию

  Письменное информированное согласие было получено от законного(ых) опекуна(ов) пациента на публикацию этого документа и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

  Согласие на публикацию идентифицирующих изображений или других личных или клинических данных участников, которые ставят под угрозу анонимность — Письменное информированное согласие было получено от законного опекуна (опекунов) пациента.

  Конкурирующие интересы

  Неприменимо.

  Дополнительная информация

  Примечание издателя

  Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

  Права и разрешения

  Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала. и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.