Высокий гематокрит: что это такое, норма по возрасту, причины повышенных и пониженных показателей форменных элементов крови в ее общем объеме у женщин, мужчин, детей

Содержание

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит – это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Лимфоциты (LYM)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Моноциты (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др. ).

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

«Почему в крови гематокрит повышен, что это значит?» – Яндекс.Кью

Показатель уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на весь объем крови в организме называется гематокритом.

Обычно данный показатель изображается в виде процентного соотношения, реже – в виде дробного числа. Определение данного показателя дает возможность увидеть наличие какой-либо болезни и степень ее развития.

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем. Что это значит, и какие причинные факторы способствуют этому мы рассмотрим в этой статье.

Норма гематокрита

Для анализа необходимо произвести забор крови. Биологический материал помещается в стерильную колбу, после чего сосуд закрывается и отправляется в центрифугу. Здесь кровь подвергается процедуре разделения на составные части. Для этого она в течение полутора часов находится в центрифуге, и за это время все компоненты отделяются друг от друга.

Нормальные показатели гематокрита зависят от пола человека и его возраста:

  • взрослый мужчина – 40-48 %;
  • взрослая женщина – 36-46 %;
  • новорожденный ребенок – до 60%;
  • дети до 13 лет – до 38-40%.

Если анализы свидетельствуют о том, что норма для женщин и мужчин нарушена и составляет более 0,55 — то у пациента повышенный гематокрит. По причине высокой концентрации в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов повышается вязкость крови, а это вызывает формирование и разрастание тромбов в сосудах. 

Признаки

Первым «звоночком» при показателях гематокрита выше нормы служит частое головокружение. Высокое число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии.

При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы, вызывая тошноту, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.

Причины повышенного гематокрита

Почему в крови у взрослых гематокрит повышен, что это значит? Причины увеличения гематокрита могут быть как патологические, так и физиологические, которые не связаны с определёнными болезнями.

Организм всегда стремится сохранить равновесие внутренних процессов, поэтому при отклонениях от физиологических норм включаются компенсирующие механизмы.

Повышение гематокрита в крови – одна из количественных характеристик физиологической «подстройки» организма к новым условиям жизни.

Итак, рассмотрим самые частые причины повышенного гематокрита у взрослых:

  1. В результате обезвоживания, или дегидратации. В этом случае количество циркулирующей крови в русле снижается за счет уменьшения объема плазмы. Это может случиться при рвоте, поносе, при перегреве, сильном потоотделении, при недостаточном употреблении жидкости. При этом организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы.
  2. Болезни, уменьшающие объём плазмы в крови. На количество самих элементов крови они никак не влияют, но ожоги второй степени, например, образуют пузыри, в которых скапливается плазма. Она берётся как раз из крови, повышая гематокрит за счёт снижения второго числа в показателе. Также к этой группе относятся острые проявления болезней вроде перитонита, тромбоза или диабета.
  3. Гипоксия в хронической форме. В таком состоянии в клетках и тканях человеческого организма не хватает кислорода. Патология часто выявляется у людей, которые курят или болеют сахарным диабетом . Эритроциты имеют в своем составе гемоглобин, отвечающий за перемещение кислорода, его транспортировку к клеткам, удаление углекислого газа из организма. При гипоксии, присутствующей в хронической форме и возникшей по объективной причине, организм старается устранить проблему дефицита кислорода путем усиленного синтеза красных кровяных клеток. Повышение гематокрита в данном случае происходит именно по причине усиленной выработки эритроцитов.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов: особенно опасными в этом плане является глюкокортикоиды и другие гормональные лекарства. Подобным эффектом обладают также мочегонные средства.
  5. Получение кожных ожогов. Причем чем больше площадь кожного поражения, тем более высокий гематокрит регистрируется при анализе крови. Это легко объясняется мобилизацией всех компонентов крови на борьбу с проникающими через ожог инфекциями и бактериями, а также необходимостью ускоренного процесса регенерации тканей.
  6. Заболевания почек. Гидронефроз, который понижает способность организма усваивать воду, или новообразования, поликистозы, сопровождающиеся усиленным выделением эритропоэтина — гормона, отвечающего за образование эритроцитов.
  7. Анемия , при которой в организме обнаруживается недостаток витамина B12 и железа.
  8. Заболевание крови, в первую очередь – лейкоз.
  9. Развитие в организме перитонита.
  10. Поликистоз в острой или хронической формах.
  11. Бурное развитие в организме эритремии.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет.

Поэтому когда данная величина превышает норму, то это может говорить как о физиологических процессах в организме, так и о болезнях. Высокий гематокрит говорит о густой крови, а это значит, что есть опасность развития тромбозов.

Что может влиять на норму гематокрита?

Повышение, равно как и понижение гематокрита, не обязательно связано только лишь с заболеваниями или внешним воздействием в виде травмы или ожога. Есть еще минимум два фактора, которые оказывает влияние на повышение гематокрита.

  1. У тех, кто курит, гематокрит увеличивается через кислородное голодание тканей, у них эритроциты вырабатывается на повышенном уровне.
  2. Люди, вынужденные работать или постоянно находиться на высоте, также отличаются повышением уровня гематокрита в крови. Это касается альпинистов или просто жителей высокогорных районов. Данный фактор очень схож с предшествующим, потому что человек получает недостаточный объем кислорода — его концентрация по мере увлечения высоты уменьшается.
  3. Повышенный уровень Ht характерен для атлетов использующих анаболические стероиды для набора мышечной массы.
  4. У новорожденных гематокрит всегда повышен.

Итак, очень важно сдать анализ на гематокрит, чтобы выявить вовремя развитие некоторых патологий.

Что делать при повышенном гематокрите?

Успешное лечение и стабилизация уровня гематокрита заключается в устранении первопричины. В некоторых случаях никаких специальных методов можно не применять, достаточно начать дышать воздухом, обогащенным кислородом, бросить курить, выпивать достаточное количество воды и нормализовать образ жизни. Также при сильном увеличении гематокрита необходимо обратиться к врачу за назначением препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов.

Стоит помнить, что в случае повышения гематокрита повышается и вязкость крови. Это приводит к определенным последствиям. Увеличивается риск образования тромбов, которые впоследствии блокируют артериальный кровоток. Это может привести к инфарктам , ишемическому инсульту, гангрене или летальному исходу в зависимости от расположения тромба.

Мы собрали самую полезную информацию о том, что это значит «повышен гематокрит в крови», чтобы теперь вы могли иметь начальное представление о своих результатах общего анализа крови. Оставляйте комментарии и делитесь полезной информацией со своими близкими.

Последствия

Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови.

Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. Такое перекрытие человек может ощущать в виде онемения, например, пальцев рук, ног, а также отмирание небольших участков ткани.

А вот крупные тромбы могут стать причиной, в первую очередь, больших проблем с сердцем вплоть до летального исхода.
Выход из создавшейся ситуации в разжижении крови. Это всем известная рекомендация.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Повышенный гемоглобин – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

  1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
  2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
  3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
  4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.
II. Приобретенные:
  1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
  2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
  3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
  4. Заболевания печени (опухоли печени).
  5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
  6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
  7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
  8. Отравление угарным газом.
  9. Пребывание на больших высотах.
  10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.
К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Расшифровка анализа крови – клиника “Скандинавия”

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст “Подробнее”

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV – средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW – распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret – ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст “Подробнее”

Подробнее

НCT – гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT – тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга – миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV – средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) – абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT – нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин – поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON – моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS – базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс “сборки” гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а “плотность” заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 – 112 фл

1-5 лет

73 – 85 фл

5-10 лет

75 – 87 фл

10-12 лет

76 – 94 фл

 

 

 

 

Женский

12-15 лет

73 – 95 фл

15-18 лет

78 – 98 фл

18-45 лет

81 – 100 фл

45-65 лет

81 – 101 фл

Больше 65 лет

81 – 102 фл

 

 

 

 

Мужской

12-15 лет

77 – 94 фл

15-18 лет

79 – 95 фл

18-45 лет

80 – 99 фл

45-65 лет

81 – 101 фл

Больше 65 лет

81 – 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений “сборки” гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 – 37 пг

14 дней – 1 мес.

 

29 – 36 пг

1 – 2 мес.

 

27 – 34 пг

2 – 4 мес.

 

25 – 32 пг

4 – 6 мес.

 

24 – 30 пг

6 – 9 мес.

 

25 – 30 пг

9 – 12 мес.

 

24 – 30 пг

1 – 3 года

 

22 – 30 пг

3 – 6 лет

 

25 – 31 пг

6 – 9 лет

 

25 – 31 пг

9-15 лет

 

26 – 32 пг

15-18 лет

 

26 – 34 пг

18-45 лет

 

27 – 34 пг

45-65 лет

 

27 – 34 пг

> 65 лет

женский

27 – 35 пг

> 65 лет

мужской

27 – 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 – 370 г/л

1-3 года

280 – 380 г/л

3-12 лет

280 – 360 г/л

12-19 лет

330 – 340 г/л

Больше 19 лет

300 – 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 – 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст

RDW-CV, %

14,9 – 18,7

> 6 мес.

11,6 – 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.

Синонимы русские

Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.

Синонимы английские

EPO, Erythropoetin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию). Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия. Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается. В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.

Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой. Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина. Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.

При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз “анемия”, определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
  • Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
  • Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
  • Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.

Когда назначается исследование?

  • Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
  • Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
  • При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
  • Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
  • При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,3 – 29 мМЕ/мл.

Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.

Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.

Причины повышения уровня эритропоэтина

Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:

  • железодефицитные анемии,
  • анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
  • миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
  • последствия химиотерапии,
  • повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
  • беременность.

Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:

  • кистой почек,
  • реакцией отторжения почечного трансплантата,
  • аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
  • феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
  • опухолью мозжечка,
  • поликистозной болезнью почек,
  • опухолями  других органов (яичников, яичек, груди и др.).

Причины понижения уровня эритропоэтина

Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:

  • ревматоидном артрите,
  • множественной миеломе.

Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:

  • первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием  ткани костного мозга,
  • трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  • Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
  • Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.

Показатели клинического анализа крови – Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия – стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) – MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW –  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гематокритный тест – Mayo Clinic

Обзор

Тест на гематокрит (he-MAT-uh-krit) измеряет долю эритроцитов в крови. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Слишком мало или слишком много эритроцитов может быть признаком определенных заболеваний.

Тест на гематокрит, также известный как тест на объем упакованных клеток (PCV), представляет собой простой анализ крови.

Зачем это нужно

Анализ гематокрита – это часть общего анализа крови.Измерение доли эритроцитов в крови может помочь врачу поставить диагноз или контролировать вашу реакцию на лечение.

Гематокрит ниже нормы может означать:

  • Недостаточное снабжение здоровыми эритроцитами (анемия)
  • Большое количество лейкоцитов из-за длительного заболевания, инфекции или нарушения лейкоцитов, например лейкемии или лимфомы
  • Недостаток витаминов или минералов
  • Недавняя или длительная кровопотеря

Гематокрит выше нормы может означать:

  • Обезвоживание
  • Заболевание, такое как истинная полицитемия, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец
  • Болезнь легких или сердца

Как вы готовитесь

Гематокрит – это простой анализ крови.Вам не нужно будет голодать перед обследованием или делать другие приготовления.

Что можно ожидать?

Образец крови обычно берут иглой из вены на руке. Вы можете почувствовать некоторую нежность на месте, но после этого сможете вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты вашего теста на гематокрит сообщаются как процент кровяных телец, являющихся эритроцитами. Нормальные диапазоны существенно различаются в зависимости от расы, возраста и пола.Определение нормального процентного содержания красных кровяных телец также варьируется от одной медицинской практики к другой.

Обычно нормальным считается диапазон:

  • Для мужчин, от 38,3 до 48,6%
  • Для женщин, от 35,5 до 44,9 процента

Для детей в возрасте 17 лет и младше нормальный диапазон зависит от возраста и пола.

Ваш гематокритный тест предоставляет только одну информацию о вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает ваш результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые вы испытываете, и результатов других диагностических тестов.

Точность результатов теста

Ряд факторов может повлиять на результат теста на гематокрит и дать неточные или вводящие в заблуждение результаты, в том числе:

  • Жизнь на большой высоте
  • Беременность
  • Значительная недавняя кровопотеря
  • Недавнее переливание крови
  • Сильное обезвоживание

Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего гематокритного теста.Ваш врач может захотеть повторить тест на гематокрит и сделать другие анализы крови, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.

22 июля 2021 г.

Показать ссылки
  1. Сандовал С. Обращение к ребенку с анемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  2. Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту с анемией.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  3. Виды анализов крови. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/types. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  4. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  5. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  6. Общий анализ крови с дифференциалом, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. По состоянию на 24 марта 2016 г.

Что означают ваши результаты теста на гематокрит?

Если вы проявляете признаки анемии (которые могут включать усталость, сварливость, головные боли или обильные менструальные циклы), ваш врач может захотеть сделать анализ крови.Тест на гематокрит – это тип анализа крови, который может выявить анемию и другие состояния здоровья, что поможет вашему лечащему врачу правильно диагностировать и лечить вас. В этой статье описывается, что такое тесты на гематокрит, и объясняется, что означает ваш уровень гематокрита.

Что такое гематокрит?

Гематокрит – это показатель размера и количества эритроцитов, имеющихся у человека. Кровь каждого человека состоит из красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит (hct) – это показатель того, сколько крови человека состоит из красных кровяных телец.Тест измеряется по объему, но затем выражается в процентах. Если у человека гематокрит 40%, это означает, что у него 40 миллилитров эритроцитов в 100 миллилитрах крови.

Врачи попросят кого-нибудь пройти тест на гематокрит в рамках общего анализа крови (CBC), чтобы увидеть, насколько хорошо они реагируют на определенное лечение и / или узнать, есть ли у него какие-либо проблемы со здоровьем. Гематокрит помогает измерить гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород.Это важно, потому что организм не может получать достаточно кислорода для нормальной работы без него, – говорит Сьюзан Бессер, доктор медицины, семейный врач в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд.

Почему важен гематокрит?

Тесты на гематокрит

могут сказать врачам, если у кого-то есть анемия, что является одной из наиболее частых причин для назначения теста. Симптомы анемии включают усталость, раздражительность, обильные менструации, холодные руки и ноги и плохую концентрацию. Ваш врач может попросить вас сделать анализ на гематокрит, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на гематокрит

, которые иногда называют тестами на объем упакованных клеток (PCV), также могут помочь врачам определить, есть ли у кого-то другой дефицит питательных веществ или проблемы со здоровьем, такие как лейкемия, заболевание почек или артрит. Тесты на гематокрит важны, потому что они измеряют количество красных кровяных телец. Слишком много или слишком мало эритроцитов может указывать на определенный дефицит питательных веществ или заболевания, которые врачи знают, как определить.

Чего ожидать во время теста на гематокрит

Во время теста на гематокрит вы можете рассчитывать на то, что образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник, который может взять кровь.Забор крови может быть неудобным, но большинство людей чувствуют только легкий укол, когда игла вводит вену. Если вам нужно сделать анализ на гематокрит и вы знаете, что у вас может закружиться голова, вы всегда можете попросить лечь на время взятия образца крови.

Каков нормальный уровень гематокрита?

У среднего здорового взрослого человека должен быть нормальный уровень гематокрита от 35% до 50%. Нормальный уровень гематокрита для женщин составляет от 36,1% до 44,3%. Для мужчин нормальный диапазон – 40.От 7% до 50,3%. Нормальные числа немного различаются от лаборатории к лаборатории. Это означает, что общий объем крови взрослой женщины должен состоять из 36–44% красных кровяных телец, а кровь среднего взрослого мужчины должна состоять из 40–50% красных кровяных телец. У младенцев и новорожденных нормальные значения должны находиться в диапазоне от 32% до 61%.

Тесты на гематокрит

обычно довольно точны. Результаты анализов помогают врачам диагностировать у своих пациентов правильное состояние здоровья, чтобы они могли назначить соответствующее лечение. Однако некоторые вещи могут привести к тому, что тест на гематокрит даст неточные результаты.Вот некоторые факторы, которые обычно вызывают аномально высокий или низкий уровень гематокрита:

  • При беременности уровень гематокрита может быть ниже обычного
  • Любые недавние переливания крови
  • Жизнь на большой высоте может вызвать высокий уровень гематокрита
  • Обезвоживание может вызвать высокий уровень гематокрита

Врачи знают, что потенциально может исказить результаты тестов, и они держат их в памяти, когда читают результаты.Если ваш врач считает, что на ваш уровень гематокрита может повлиять что-то вроде обезвоживания, он может попросить вас пройти тест еще раз в другое время.

Что значит низкий гематокрит?

Низкий уровень гематокрита, который иногда называют анемией, часто заставляет людей плохо себя чувствовать. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, они могут означать, что у вас низкое количество эритроцитов:

  • Усталость
  • Недостаток концентрации
  • Одышка
  • Головные боли
  • Обильные менструальные циклы
  • сварливость

Если вы сделали тест на гематокрит, и результаты теста показывают низкий уровень гематокрита, это означает, что у вас более низкий процент эритроцитов, чем должен.Многие вещи могут вызывать низкий уровень гематокрита, который может указывать на основное заболевание, например:

Тот факт, что у вас низкий уровень гематокрита, не обязательно означает, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний. Ваш врач, скорее всего, проведет другие медицинские тесты и спросит вас о вашей истории болезни, чтобы определить, что на самом деле происходит.

Что значит высокий гематокрит?

Наличие определенных симптомов может указывать на то, что вам нужен тест на гематокрит, и что у вас высокий гематокрит.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам тест на гематокрит:

  • Усталость
  • Одышка
  • Покрасневшая кожа
  • Потение
  • Головокружение
  • Боль в суставах
  • Зуд
  • Головные боли

Если вы прошли тест на гематокрит, и гематокрит высокий, это означает, что у вас больше эритроцитов, чем считается здоровым.Высокий уровень гематокрита может указывать на основные заболевания, например:

  • Обезвоживание
  • Отравление угарным газом
  • Врожденный порок сердца
  • Болезнь костного мозга (истинная полицитемия)
  • Рубцевание легких
  • Недостаточно кислорода в крови (часто из-за заболеваний легких)
  • Эритроцитоз

Наличие аномально высокого уровня эритроцитов не обязательно означает, что у вас одно из перечисленных выше состояний.Высокий уровень гематокрита может означать, что у вас может быть серьезное заболевание, например болезнь сердца, но ваш врач проведет другие тесты, чтобы убедиться, что вам поставлен правильный диагноз.

Как лечить аномальный уровень гематокрита?

После того, как вы сделали тест на гематокрит и узнаете, высокий или низкий у вас уровень гематокрита, следующим шагом будет выяснение причины. Лечение будет основано на отклонении от нормы гематокрита и его основной причине.

Что делать при аномально высоком уровне гематокрита

Определенные изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и поддержание водного баланса, могут помочь снизить высокое количество эритроцитов.Сохранять водный баланс особенно важно, потому что жидкости помогают предотвратить чрезмерную концентрацию крови.

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может назначить лекарство, помогающее при высоком уровне гематокрита. Лекарства от тромбов обычно назначают, потому что люди со слишком большим количеством эритроцитов имеют более высокий риск получить тромб. Иногда врачи рекомендуют аспирин (купоны на аспирин | Что такое аспирин?) Из-за его способности бороться со сгустками крови.

Другие лекарства, которые врачи прописывают при высоком уровне гематокрита, скорее всего, будут направлены на лечение состояния, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец, например заболеваний костного мозга или сердца.Флеботомия (кровопускание) – популярный способ контролировать высокое количество эритроцитов. При флеботомии кровь берется из вен, чтобы сделать их более жидкими.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Что делать при аномально низком уровне гематокрита

Людям с чрезвычайно низким уровнем эритроцитов может потребоваться обратиться к врачу для внутривенного введения железа или переливания крови. Если есть основное заболевание, из-за которого организм вырабатывает меньше красных кровяных телец, тогда могут потребоваться лекарства, которые помогут стимулировать производство новых красных кровяных телец.

Некоторые изменения образа жизни могут помочь увеличить количество эритроцитов. Употребление разнообразных свежих здоровых продуктов, содержащих железо, витамин B-12 и фолиевую кислоту, может предотвратить анемию. Также может быть полезным прием этих питательных веществ в виде добавок.

Лучший способ узнать больше о том, как лечить низкий или высокий уровень гематокрита, – это поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

уровней гематокрита | Анализ крови HCT на рак крови

Хотя у человека могут быть определенные признаки и симптомы истинной полицитемии (ПВ), для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.Обычно врач сначала рассматривает другие условия.

Иногда состояние, называемое «вторичной полицитемией», вызывает увеличение красных кровяных телец, но, в отличие от PV, оно начинается не в костном мозге и не является раком. Высокое количество эритроцитов, вызванное вторичной полицитемией, является реакцией на другую проблему, такую ​​как:

  • Большая высота
  • Заболевание, приводящее к снижению оксигенации крови
  • Опухоль почки или печени, секретирующая гормон эритропоэтин
  • Наследственная болезнь

Вторичная полицитемия лечится, прежде всего, путем лечения основного состояния, вызвавшего заболевание.У пациента с вторичной полицитемией должно быть нормальное количество эритроцитов после успешного лечения первичной проблемы.


История болезни и физикальное обследование

Обследование пациента с подозрением на ПВ должно начинаться с подробного анамнеза и медицинского осмотра онкологом-гематологом

История болезни должна включать информацию о пациенте:

  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Болезни в прошлом
  • Травмы
  • Процедуры
  • Лекарства
  • История образования или наличия сгустка крови внутри кровеносного сосуда (тромбоз) или потери крови из поврежденных кровеносных сосудов (геморрагические события)
  • История кровных родственников – некоторые болезни передаются по наследству
  • Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

  • Слушайте сердце и легкие пациента
  • Осмотреть тело пациента на наличие признаков болезни
  • Проверить различные органы тела


Анализы крови

Общий анализ крови

Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество богатого железом белка, который переносит кислород в красных кровяных тельцах, и процент цельной крови, состоящий из красных кровяных телец (гематокрит).Люди с PV имеют высокое количество красных кровяных телец. Также в них часто бывает:

  • Повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов
  • Повышение уровня гемоглобина
  • Повышенный уровень гематокрита

Тест мачты красных клеток

Эта процедура используется для измерения объема (количества) эритроцитов по отношению к объему плазмы (жидкости) в цельной крови. У пациентов с ПВ может наблюдаться абсолютное увеличение массы эритроцитов.Этот тест нечасто выполняется в Соединенных Штатах из-за высокой стоимости, трудностей с получением соответствующих материалов для тестирования и появления новых анализов крови, таких как мутационное тестирование.

Мазок периферической крови

Процедура, при которой образец крови исследуется под микроскопом. Патологоанатом исследует образец, чтобы увидеть, есть ли какие-либо необычные изменения в размере, форме и внешнем виде различных клеток крови. Тест также проверяет наличие незрелых (бластных) клеток в крови.

Комплексная метаболическая панель

Эти тесты измеряют уровни веществ, попадающих в кровь органами и тканями. К ним относятся электролиты, жиры, белки, глюкоза (сахар) и ферменты. Биохимические анализы крови предоставляют важную информацию о том, насколько хорошо работают почки, печень и другие органы человека. У пациентов с подозрением на ПВ важно определить уровень эритропоэтина в сыворотке крови. Эритропоэтин – это гормон, который естественным образом вырабатывается почками и стимулирует выработку новых красных кровяных телец.У лиц с ПВ обычно очень низкий уровень эритропоэтина.

Тесты костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV.

Исследование костного мозга включает в себя два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

  • Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

При PV костный мозг показывает количество клеток крови выше нормы и аномальное количество тромбоцитов, называемых «мегакариоцитами» в костном мозге.Патолог также исследует хромосомы клеток костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.


Молекулярное тестирование

Молекулярно-генетические тесты – это очень чувствительные тесты, которые ищут определенные генные мутации. При подозрении на ПВ необходимо провести молекулярное тестирование на мутацию JAK2 . Мутация JAK2 V617F обнаруживается более чем у 90 процентов пациентов с ПВ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тест под названием ipsogen JAK2 RGQ PCR Kit для обнаружения мутаций, влияющих на ген Janus Tyrosine Kinase 2 ( JAK2 ).Этот тест призван помочь врачам оценить пациентов с подозрением на PV.

Для получения дополнительной информации о тестах костного мозга и других лабораторных тестах см. Бесплатную публикацию LLS Understanding Lab and Imaging Tests.


Критерии диагностики истинной полицитемии

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики PV. Диагностика ПВ требует наличия

  • Основные критерии 1, 2 и 3 (перечислены ниже) или
  • Основные критерии 1 и 2 и второстепенный критерий (перечислены ниже)

Основные критерии 1. Очень высокое количество эритроцитов, обычно идентифицируемое как A, B, или C ниже:

  • A. Уровень гемоглобина
    • Повышенный уровень гемоглобина
      • Уровни гемоглобина выше 16,5 г / дл у мужчин
      • Уровни гемоглобина выше 16,0 г / дл у женщин
  • B. Уровень гематокрита
    • Повышенный уровень гематокрита
      • Гематокрит выше 49 процентов у мужчин
      • Гематокрит более 48 процентов у женщин
  • С.Масса эритроцитов

Основные критерии 2. Биопсия костного мозга (A или B ниже) показывает:

  • A. Аномальный избыток клеток крови в костном мозге (так называемый «гиперцеллюлярность») с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (так называемый «панмиелез»)
  • B. Пролиферация зрелых мегакариоцитов, различающихся по размеру и форме

Основные критерии 3. Наличие экзона 12 JAK2V617F или JAK2 12 мутация гена

Незначительный критерий: Очень низкий уровень эритропоэтина

Ссылки по теме

Высокий гематокрит как фактор риска венозного тромбоза.Причина или невиновный наблюдатель?

В непрофессиональной прессе часто утверждается, что дальние авиаперелеты вызывают венозный тромбоз из-за обезвоживания в самолете, что приводит к повышенной вязкости крови, что, в свою очередь, способствует тромбозу. Поэтому общий совет, который дают для предотвращения тромбоза после авиаперелета, – это «пить много жидкости» (http://www.britishairways.com/travel/healthmed-cond/public/en_gb#DVT). Эта концепция густой, медленно текущей крови кажется интуитивно привлекательной как причина тромбоза.Это также соответствовало бы классической триаде Вирхова, который постулировал, что тромбоз возникает из-за возникновения застоя, нарушений состава крови или поражений сосудистой стенки. 1 Высокая вязкость может рассматриваться как нарушение состава крови и причина застоя. Тем не менее вязкая кровь, о чем свидетельствуют высокие значения гематокрита, плохо изучена как фактор риска венозного тромбоза в общей популяции. Таким образом, исследование Бреккана и его коллег, представленное в этом номере журнала, является долгожданным вкладом в научную литературу. 2 Результаты исследования в Тромсё (крупное обследование состояния здоровья в Тромсё, Норвегия) показывают, что коэффициент риска составляет 1,25 на 5% повышения гематокрита. 2 В ходе категориального анализа было обнаружено, что гематокрит в верхнем 20 перцентиле связан с 1,5-кратным повышением риска венозного тромбоза. Однако важный вопрос, на который нет ответа в этом исследовании, заключается в том, является ли эта связь причинной или ее можно объяснить наличием других заболеваний, вызывающих как высокий гематокрит, так и венозный тромбоз.

Венозный тромбоз, как следует из названия, вызывается внутрисосудистой коагуляцией в венах, что часто приводит к образованию крупных тромбов и венозной непроходимости. Тромбы могут отделяться от первичного очага и перемещаться в легкие, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Около 10% легочной эмболии приводят к немедленному летальному исходу, а еще 5% вызывают смерть позже, несмотря на диагностику и лечение. По крайней мере, у 10% пациентов с симптоматическим венозным тромбозом развивается тяжелый посттромботический синдром в течение 5 лет. 3 Годовая частота венозных тромбозов составляет около 2 случаев на 1000 человек 4 , 5 и сильно зависит от возраста. 6 Две трети случаев венозного тромбоза составляют тромбозы глубоких вен голени, а одна треть – тромбоэмболия легочной артерии с симптоматическим тромбозом глубоких вен или без него. 7 , 8

Венозный тромбоз имеет несколько причин, связанных как с генетическими, так и с экологическими факторами риска.Наиболее распространенными генетическими факторами риска венозного тромбоза являются лейденская мутация фактора V 9 и мутация протромбина G20210A, 10 , обе присутствуют у нескольких процентов населения европеоидной расы. Хорошо известными факторами риска, связанными с окружающей средой, являются возраст, использование оральных контрацептивов, беременность, недавняя операция, серьезная травма, иммобилизация и злокачественные заболевания. 11

Гематокрит, выраженный в% (доля эритроцитов в общем объеме крови), может быть рассчитан на основе концентрации эритроцитов и среднего корпускулярного объема.Повышенный уровень гематокрита вызван либо увеличением количества эритроцитов (эритроцитоз), либо обезвоживанием. Эритроцитоз может быть вызван заболеваниями, поражающими костный мозг (первичный эритроцитоз, например истинная полицитемия), или заболеваниями или окружающей средой, влияющими на насыщение кислородом (вторичный эритроцитоз). В последнем случае костный мозг производит больше красных кровяных телец, чтобы уравновесить снижение насыщения кислородом. У здоровых людей гипобарическая гипоксия на большой высоте приводит к повышению гематокрита.У субъектов, живущих в этих условиях, костный мозг компенсирует снижение насыщения кислородом за счет увеличения производства красных кровяных телец (через эритропоэтин). 12 Спортсмены и женщины пользуются этим явлением, тренируясь на большой высоте, чтобы извлечь выгоду из большего потенциала переноса кислорода в кровь, когда они возвращаются к нормоксическим, нормобарическим условиям.

На уровне моря эритроцитоз, который не является следствием внутренней проблемы костного мозга (вторичный эритроцитоз), в большинстве случаев является приобретенным (врожденные причины редки и не будут здесь обсуждаться).Приобретенный эритроцитоз может быть вызван использованием экзогенного эритропоэтина или патологическим продуцированием эритропоэтина некоторыми опухолями (например, паратироидной карциномой / аденомой, гепатоцеллюлярной карциномой, почечно-клеточным раком, феохромоцитомой), но обычно является результатом состояний, которые приводят к гипоксии. Очевидные примеры – курение и болезни легких, но врожденные пороки сердца с сердечно-легочными шунтами справа налево также приводят к увеличению выработки эритропоэтина. 13

Повышенный риск венозного и артериального тромбоза в связи с первичным эритроцитозом хорошо описан.Однако механизмы сложны и обсуждаются 14 , и прямая связь между уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза явно не присутствует в этих условиях. Старое исследование 1978 года обнаружило поразительную корреляцию между уровнем гематокрита и тромбозом у пациентов с истинной полицитемией, 15 , но эта корреляция не была подтверждена в недавнем исследовании, в котором такая связь не могла быть продемонстрирована. 16

Что касается связи венозного тромбоза с гематокритом в общей популяции, то данные скудны и неубедительны.Vaya et al. выполнили исследование «случай-контроль» у 109 пациентов с первым тромбозом глубоких вен без тромбофилии и у 121 здорового контроля. Они сообщили, что процент случаев с гематокритом выше 45% был выше в случаях, чем в контроле, то есть 43% против 27%. Связь ослабла, когда несколько других факторов были включены в многомерную модель. 17 В одном другом популяционном исследовании (исследование LITE, когортное исследование с участием субъектов старше 45 лет) не было продемонстрировано никакой связи между высоким уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза, но авторы использовали относительно низкое сокращение – не соответствует уровню гематокрита (43.5%). 18

Сильные стороны нового исследования Бреккана и его коллег заключаются в том, что оно крупное, перспективное и проводится в общей популяции с высокой частотой ответа, длительным периодом наблюдения и хорошо подтвержденными венозными тромботическими событиями. 2 Таким образом, мы можем предположить, что связь, обнаруженная между высоким гематокритом и риском венозного тромбоза, реальна, но, опять же, важный вопрос состоит в том, чтобы решить, является ли эта связь причинной или объясняется другими заболеваниями.

Различные исследования причинно-следственной связи были выполнены у пациентов с истинной полицитемией, но, поскольку несколько сложных механизмов играют роль в этом заболевании, эти исследования не следует использовать в качестве модели для экстраполяции взаимосвязи между высоким гематокритом и венозным тромбозом в основное население.В остальном существует лишь несколько экспериментальных исследований, в которых изучается прямое влияние массы эритроцитов на тромботические механизмы. Гипотеза о том, что активация тромбоцитов играет роль, была проверена в двух исследованиях in vitro одной и той же группой исследователей; оба исследования показывают, что эритроциты усиливают реактивность тромбоцитов. 19 , 20 Прямая взаимосвязь между уровнями гематокрита и образованием тромбина была описана только in vitro в небольшом экспериментальном исследовании образцов крови пяти участников.В этих образцах гематокрит был искусственно увеличен центрифугированием. Сомнительно, отражают ли такие искусственно увеличенные уровни гематокрита сложный механизм повышения уровней гематокрита in vivo . 21

Другие аргументы в пользу прямой причинной связи являются более косвенными или гипотетическими: низкий гематокрит связан с риском кровотечения, который корректируется переливанием крови; 22 повышенная вязкость крови может привести к увеличению воздействия тромбоцитов и факторов свертывания на эндотелий и, следовательно, к усилению взаимодействия и активации.

Альтернативным объяснением связи между повышенным уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза могло бы быть наличие условий или факторов, которые увеличиваются параллельно, но независимо друг от друга, как уровня гематокрита, так и риска венозного тромбоза, таких как курение, легочный болезнь, или болезнь сердца. Учитывая, что 37% случаев венозного тромбоза в исследовании Бреккана и его коллег были курильщиками во время тромбоза, и что какое-то заболевание присутствовало в 22%, можно ожидать, что эти факторы повлияли на результаты.Чтобы определить влияние уровней гематокрита независимо от этих факторов, данные необходимо скорректировать с учетом таких искажающих факторов. Авторы должным образом рассмотрели этот вопрос в своем обсуждении, но они не смогли преодолеть проблему, поскольку данные о медицинских состояниях в контрольной группе отсутствовали. Что касается курения, авторам, вероятно, не удалось полностью устранить искажающий эффект, поскольку курение было довольно грубо классифицировано. Так что, к сожалению, это исследование не исключает возможности того, что обнаруженная связь между высоким уровнем гематокрита и венозным тромбозом может быть объяснена наличием других состояний.Таким образом, этот вопрос должен стать предметом исследований в будущем.

Если в ходе дальнейших исследований выяснится, что связь верна, возникнет больше вопросов и проблем. Почему ассоциация более выражена у мужчин, чем у женщин Каковы клинические последствия Нужно ли нам проверять всех пациентов с венозным тромбозом на высокий уровень гематокрита, или мы должны знать о повышенном риске венозного тромбоза у всех субъектов, у которых мы обнаруживаем высокий гематокрит¿ И если мы это делаем, каковы возможности лечения или профилактики¿ Взаимодействуют ли высокие уровни гематокрита с другими факторами риска венозного тромбоза и, следовательно, увеличивают риск венозного тромбоза еще больше¿ Может ли это действительно объяснить часть связи между артериальным и венозным тромбозом, как предлагают авторы¿

В заключение, Brkkan и его коллеги провели интересное крупномасштабное исследование связи между высоким уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза.Они убедительно продемонстрировали дозозависимую зависимость между уровнем гематокрита и риском венозного тромбоза. Однако остаются вопросы о причинной интерпретации и клинических последствиях их результатов.

Гематокрит, гемоглобин и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин

В настоящем исследовании мы впервые продемонстрировали, что Hct, Hb и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин.Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах Hct <42,9% и ≥ 49,0%. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группе <13 г / дл Hb, 14,0–14,9 г / дл группы Hb и группе ≥ 17,0 г / дл Hb. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах эритроцитов <4,19 × 10 6 / мкл и ≥ 5,40 × 10 6 / мкл. Кроме того, скорректированное отношение шансов нахождения в нижнем тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <39.9% групп Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группах с уровнем гемоглобина <14,9 г / дл, чем в группе с уровнем гемоглобина 16,0–16,9 г / дл. Hct 42,0–49,4%, Hb 14,7–16,8 г / дл и эритроциты 4,82–5,24 × 10 6 / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания сосудистой функции и сосудистой структуры.

В настоящем исследовании Hct 42,0–49,4% был лучшим с точки зрения функции гладких мышц сосудов. Несколько исследований показали, что высокие уровни Hct связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 1,2,3 .С другой стороны, связь между низким уровнем Hct и сердечно-сосудистыми заболеваниями противоречива. Gagnon et al. показали, что существует J- или U-образная связь между Hct и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых событий 1 . После корректировки факторов риска был значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким Hct, но не в группе с низким Hct у мужчин. Gotoh et al. показали, что низкие уровни Hct связаны с геморрагическим инсультом 3 .Влияние Hct, Hb и эритроцитов на функцию сосудов и структуру сосудов неясно. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что как низкие, так и высокие уровни Hct, Hb и эритроцитов связаны с дисфункцией гладких мышц сосудов. Vosseler et al. показали, что вязкость крови, рассчитанная с использованием Hct и белков плазмы, отрицательно коррелировала с ящуром у пациентов без ишемической болезни сердца, в то время как не было значимой взаимосвязи между вязкостью крови и ящуром у пациентов с атероклерозом 15 .Несоответствие результатов нашего исследования и результатов предыдущих исследований взаимосвязи между сосудистой функцией и гематокритом связано с разным количеством субъектов и разными характеристиками субъектов. Количество субъектов в настоящем исследовании было больше, чем в предыдущих исследованиях. Участники нашего исследования были отобраны из общей популяции, включая пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Интересно, что Giannattasio et al. показали, что резкое снижение Hct с 39.9 ± 0,8% до 37,1 ± 0,4% и Hb от 13,3 ± 0,3 до 12,2 ± 0,4 г / дл, после удаления 500 мл крови и инфузии 500 мл физиологического раствора, нарушение функции сосудов у пациентов с гемохроматозом 16 . У субъектов с Hct <48,9% Hct положительно коррелировал с ящуром и NID, а Hct был независимым предиктором NID. Эти данные свидетельствуют о том, что субъекты с высоким или низким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имеют высокий риск сосудистой дисфункции и прогностического атеросклероза.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации низкого уровня Hct с функцией гладких мышц сосудов.Возможно, динамика доставки кислорода на уровне гемоглобина и гематокрита связана с функцией сосудов. Торлинг и др. показали, что Hct положительно коррелирует с натяжением кислорода тканями даже в пределах нормального диапазона уровней Hct, предполагая, что снижение Hct приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани 17 . Takemoto et al. показали, что гипоксия снижает экспрессию эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) за счет активации Rho-ассоциированной киназы 18 . Хроническая гипоксия влияет на дисфункцию эндотелия через усиление воспаления и окислительного стресса 19,20 .Несколько исследований показали, что Hct значительно коррелирует с вязкостью 21,22 . Hct – один из важнейших факторов, влияющих на вязкость крови. Кроме того, вязкость крови регулирует напряжение сдвига, которое является индуктором выработки NO эндотелием. Martini et al. показали, что животные с повышенным уровнем Hct имели повышенные концентрации нитратов / нитритов в плазме по сравнению с таковыми у контрольных животных и мышей с нокаутом eNOS за счет увеличения вязкости крови 22 . Эти данные свидетельствуют о том, что низкий уровень Hct вреден для функции сосудов.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации чрезмерно высокого уровня Hct с дисфункцией гладких мышц сосудов. Lewis et al. показали, что пациенты с чрезмерным эритроцитозом, вызванным хронической горной болезнью у горцев Анд, имели эндотелиальную дисфункцию, которая была частично обратимой во время вдыхания кислорода, предполагая, что хроническая гипоксия может вызывать эндотелиальную дисфункцию у пациентов с чрезмерным эритроцитозом 23 . Кроме того, высокая вязкость крови, вызванная высокими уровнями Hct, а также низкая вязкость крови, вызванная низкими уровнями Hct, вызывают низкое напряжение кислорода в тканях.Согласно закону Хагена-Пуазейля кровоток зависит от вязкости крови и радиуса сосуда. Общее периферическое сосудистое сопротивление определяется вязкостью крови и сердечным выбросом. Fowler et al. показали, что высокая вязкость вызывает низкий сердечный выброс 24 . Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни Hct могут вызывать напряжение кислорода в тканях за счет высокого периферического сосудистого сопротивления и низкого сердечного выброса. Эти данные также предполагают, что высокий уровень Hct может быть одним из факторов сосудистой дисфункции.

Было показано, что эритроциты напрямую влияют на функцию эндотелия через путь eNOS / NO, биоактивность, подобную NOS, и продукцию активных форм кислорода 25,26,27 . Cortese-Krott et al. показали, что эритроциты содержат eNOS и продуцируют NO у здоровых субъектов, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, и что ящур значительно коррелирует с экспрессией eNOS и активностью eNOS в эритроцитах у этих субъектов 25 . Кроме того, Zhou et al. продемонстрировали новые механизмы нарушения функции эндотелия при сахарном диабете 2 типа за счет активации аргиназы 1 в эритроцитах и ​​увеличения продукции активных форм кислорода 27 .Эти данные свидетельствуют о том, что функция эритроцитов сама по себе играет важную роль в патогенезе, поддержании и развитии атеросклероза через регуляцию функции сосудов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечно-сосудистым событиям. К сожалению, в нашем исследовании не было информации о функциях эритроцитов, таких как путь eNOS / NO, активность NOS и окислительный стресс. Оценка функции эритроцитов позволит сделать более конкретные выводы о роли эритроцитов, помимо количества эритроцитов в сосудистой функции.

Проще говоря, NID оценивается по реакции плечевой артерии на сублингвальное введение нитроглицерина. Однако мы полагаем, что ответ сосудов на экзогенный NO отражает функцию гладких мышц сосудов, поскольку NO в конечном итоге действует на клетки гладких мышц сосудов. Действительно, NID широко используется в качестве индикатора функции гладких мышц сосудов. Несколько исследователей показали, что реакция сосудов на азотную кислоту, включая нитроглицерин, отражает функцию гладких мышц сосудов в плечевой и коронарной артериях человека и изолированной артерии аорты экспериментальных животных 28,29,30 .Было показано, что NID нарушается у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий 12,31 . Мы полагаем, что снижение ответа гладких мышц сосудов, оцениваемое с помощью NID, также может быть определено дисфункцией гладких мышц сосудов.

Недавно некоторые исследования показали, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 в дополнение к традиционной терапии, имели значительно более низкие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, чем пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали плацебо в дополнение к традиционной терапии 32,33,34 .Исследование EMPA-REG OUTCOME показало, что изменения Hct (увеличение на 5,0 ± 5,3% от исходного уровня 41,3 ± 5,7%) и Hb (увеличение на 0,8 ± 1,3 г / дл от исходного уровня 13,5 ± 1,5 г / дл) в пределах нормы. могут быть важными медиаторами вызванного эмпаглифлозином снижения частоты сердечно-сосудистых событий, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний 35 . В настоящем исследовании Hct положительно коррелировал с ящуром и NID у субъектов с Hct <48,9%, что было независимой переменной NID в многофакторном анализе.Кроме того, уровень Hct 42,0–49,4%, уровень Hb 14,7–16,8 г / дл и уровень эритроцитов 4,82–5,24 × 10 6 / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания функции сосудов. Повышение уровня Hct до 49,4% может снизить частоту сердечно-сосудистых событий.

В настоящем исследовании скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <37,0% Hct и 37,0–39,9% Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct, и было значительно ниже в группе. <13.9 г / дл в группах гемоглобина и 14,0–14,9 г / дл в группе гемоглобина, чем в группе 16,0–16,9 г / дл. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле baPWV было значительно ниже в группе с уровнем <3,80 × 10 6 / мкл эритроцитов и 4,60–4,99 × 10 6 / мкл эритроцитов, чем в группе 5,00–5,39 × 10 6 / мкл группы эритроцитов. Ли и др. показали, что ТИМ сонных артерий положительно коррелирует с вязкостью крови и Hct. В их исследовании вязкость крови была независимой переменной каротидного IMT в многофакторном анализе, в то время как Hct не была независимой переменной каротидного IMT 5 .Кавамото и др. показали, что уровни Hb не были связаны с baPWV у мужчин 36 . К сожалению, взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой структурой также противоречива. Роль Hct, Hb и эритроцитов в структуре сосудов требует подтверждения в будущем в крупных клинических испытаниях.

В настоящем исследовании группы с высокими уровнями Hct, Hb и эритроцитов имели дисфункцию гладких мышц сосудов, но не аномальную структуру сосудов. Хорошо известно, что изменение функции сосудов происходит раньше, чем изменяется структура сосудов.К сожалению, у нас не было информации о продолжительности высоких уровней Hct, Hb и эритроцитов. Когортные исследования показали, что высокий уровень Hct сам по себе был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 1,2,3 . NID может быть более чувствительным маркером сердечно-сосудистых заболеваний, чем плечевой IMT или baPWV, у субъектов с высокими уровнями Hct и Hb.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, это исследование представляет собой поперечный дизайн. Следовательно, мы не можем определить причинно-следственные связи Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой дисфункцией и аномальной структурой сосудов.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения влияния изменений уровней Hct, Hb и эритроцитов на функцию и структуру сосудов в долгосрочные периоды наблюдения с использованием проспективного дизайна исследования. Во-вторых, мы оценили взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов только у мужчин. Хорошо известно, что менструальное кровотечение влияет на уровни Hct, Hb и эритроцитов. При измерении функции и структуры сосудов у нас не было информации о менструальном цикле. Поэтому мы исключили женщин из исследования.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения взаимосвязи уровней Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов у женщин, включая женщин в пременопаузе, а также у мужчин после корректировки менструального цикла. В-третьих, мы определили сосудистую дисфункцию, оцениваемую ящуром, и дисфункцию, оцениваемую НДИ, как низкие тертили ящура и НДИ. Использование критериев сосудистой дисфункции – лучший способ рассчитать отношение шансов. Однако диагностические критерии эндотелиальной дисфункции, оцениваемой с помощью ящура, и дисфункции гладких мышц сосудов, оцениваемой с помощью NID, не установлены.Поэтому для расчета отношения шансов мы использовали низкие тертили ящура и NID как сосудистой дисфункции.

обзор различных аналитических методов

ВВЕДЕНИЕ

В этой статье описаны преимущества и недостатки разных методов измерения гематокрита обсудив следующее:

  • Составляющие цельной крови
  • Показания для измерения гематокрита
  • Измерительная техника
    1. Микрогематокрит.
    2.Полный подсчет кровяных телец
    3. Электропроводность на газоанализаторах крови.
    4. Расчет гематокрита
  • Сравнение различных технологий

За этой статьей последует еще одна статья с описанием разные методы определения гемоглобина.

КОМПОНЕНТЫ ЦЕНОЙ КРОВИ

Цельная кровь состоит из эритроцитов (красных кровяных телец. или эритроциты, участвующие в транспорте кислорода), тромбоциты и лейкоциты (лейкоциты или лейкоциты, участвующие в иммунной защита).Клетки суспендируют в водной среде плазма.

В крови здоровых людей, эритроциты составляют подавляющее большинство клеток; эритроциты содержат гемоглобин (Hb), придающий крови красный цвет и имеющий кислородсвязывающие способности. Плазма в основном состоит из воды (около 93%), но также из солей, различных белков и липидов а также другие составляющие, например глюкоза.

РИС. 1. Центрифугированная цельная кровь образец

Определение гематокрита (гемато от греческого haima = кровь; крит от греческого krinein = отделять) – это соотношение от объема упакованных эритроцитов к общей крови объем и поэтому также известен как объем упакованной ячейки, или PCV.

Гематокрит указывается в процентах или соотношении. У здоровых взрослых людей красные кровяные тельца составляют ок. 40-48%, тогда как у новорожденных гематокрит может достигать 60% [1].

Слой между эритроцитами и плазмой, лейкоцитарная пленка слой, составляет ок. 1%. Он состоит из лейкоцитов и тромбоцитов и поэтому не должны рассчитываться как часть объем упакованной ячейки.

Связь между гематокритом и гемоглобин

Ниже приводится краткое изложение количества / сокращений, которые актуальны при обсуждении гематокрита:

  • Hct: гематокрит (% или объемная доля)
  • c tHb: Концентрация общего гемоглобина (г / дл, г / л или ммоль / л)
  • RBC: эритроциты (эритроциты) (× 10 12 / л)
  • MCV: средний объем клеток (мкл)
  • MCHC: Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина. (%, г / л или ммоль / л)

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокрит и концентрация гемоглобина ( c tHb).Эмпирическое исследование [2] показало, что отношения могут быть выражается следующим образом:

Hct (%) = (0,0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

Гематокрит также можно оценить по измерениям средний объем клеток (MCV) или средний корпускулярный гемоглобин концентрация (MCHC):

Hct (%) = MCV × RBC × 0,1

Hct (%) = c tHb × 100
MCHC


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ГЕМАТОКРИТА

При подозрении на гематокрит могут потребоваться измерения. что пациент страдает анемией или обезвоживанием, кровотечение или другие медицинские и хирургические условия.

Низкий гематокрит

Низкий гематокрит отражает низкое количество циркулирующих эритроцитов и является индикатором уменьшения из-за способности переносить кислород или из-за гипергидратации. Примеры состояний, вызывающих низкий гематокрит (анемию), включают: [3]:

  • Внутреннее или внешнее кровотечение – кровотечение
  • Осложнение хронической почечной недостаточности – почки болезнь
  • Пагубная анемия – дефицит витамина B12
  • Гемолиз – связанный с реакциями переливания крови

Низкий гематокрит может быть обнаружен при аутоиммунных заболеваниях и нарушения работы костного мозга.

Высокий гематокрит

Высокий гематокрит может отражать абсолютное увеличение количество эритроцитов или уменьшение объема плазмы в такие условия, как [3]:

  • Сильное обезвоживание – например, в случае ожогов, диареи или чрезмерное употребление диуретиков
  • Эритроцитоз – чрезмерное количество красных кровяных телец. производство
  • Истинная полицитемия – аномальное увеличение крови ячейки
  • Гемахроматоз – наследственный метаболизм железа беспорядок

Высокий гематокрит также используется как индикатор чрезмерное потребление экзогенного эритропоитина (ЭПО), который стимулирует выработку красных кровяных телец.Спортсмены могут искусственно улучшать свою производительность за счет увеличения кислородонесущая способность с ЭПО.

У новорожденных и особенно недоношенных детей повышенный гематокрит ценности общие. Гематокрит младенцев достигает уровня гематокрита взрослого человека прибл. трехмесячный возраст [1].

Условия, приводящие к низким значениям гематокрита, например: кровоизлияния, часто требуют непрерывных измерений гематокрит и быстрые решения относительно переливаний. Если гематокрит измеряется сразу после острого кровотечения, значение будет нормальным, пока уменьшенный объем крови не станет корректируется перемещением жидкости в кровеносные сосуды.

ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В этом разделе дается техническое описание наиболее часто встречающихся использованные методы измерения гематокрита:

  1. Определение гематокрита с помощью центрифугирование
  2. Расчет гематокрита по полной крови количество клеток (CBC)
  3. Определение гематокрита по проводимости
  4. Расчет гематокрита от c tHb

1. Микрогематокрит.

Эталонный метод, рекомендованный NCCLS определение гематокрита или объема упакованных клеток (PCV) центрифугирование.

Метод [4]:
Гематокрит (PCV) – это мера отношения объем, занимаемый эритроцитами, к объему всего кровь. Образец крови забирается в капилляр и центрифугировать, и затем соотношение может быть измерено и выражено в виде десятичной или процентной дроби.

Материалы:

  • Цельная кровь из свободно протекающего прокола кожи или антикоагулированный (ЭДТА или гепарин) венозный или артериальный кровь
  • Стеклянные капиллярные трубки узкого диаметра
  • Герметик (если капилляры не самоуплотняющиеся)
  • Центрифуга микрогематокрита с максимальной относительной центробежная сила 10-15 000 × g, которая должна быть достигнуто за 30 секунд [4]
  • Устройство для чтения графики

Процедура:

  • Капиллярные трубки заполнены капиллярными силами.А требуется минимум два капилляра для обеспечения баланса в центрифуга. Важно, чтобы пробирки были герметичными. тщательно.
  • После пяти минут центрифугирования гематокрит может измерять, пока трубки все еще находятся в горизонтальном положении. позиция. Отчетливый столбец упакованных эритроцитов видны на одном конце капиллярной трубки (рис. 2). В за упакованными эритроцитами следует сначала небольшая мутная слой – слой охристого покрытия – а затем прозрачный столбец плазма (рис.2). Гематокрит оценивается путем расчета отношение колонки упакованных эритроцитов к общему количеству длина образца в капиллярной трубке, измеренная с помощью устройство чтения графики.
  • Измерение необходимо провести в течение 10 минут. чтобы избежать слияния слоев.

РИС. 2. Считывание гематокрита

Ограничения:

  • Исследования показали, что гематокрит после центрифугирования дает значения ок.1,5–3,0% слишком высоко из-за того, что плазма попала в эритроциты. слой. Если присутствуют патологические типы эритроцитов, это смещение может тем больше, чем больше плазмы захватывается [5]. Смотрите также Таблица I.

2. Полный анализ крови (ОАК)

В гематологических лабораториях автоматический подсчет клеток анализаторы, измеряющие несколько параметров, являются наиболее распространенными использовал.

Метод:
Гематокрит определяется косвенно по средний размер и количество эритроцитов.Эталонным методом является Принцип импеданса Коултера [6] описан ниже.

Материалы:

  • Пробирки для образцов, обычно содержащие 3-5 мл ЭДТА антикоагулированная кровь

Процедура:

  • Проба цельной крови автоматически разбавляется изотонический раствор перед анализом.
  • Разбавленная кровь пропускается через отверстие, имеет два электрода, расположенные с противоположных сторон (рис.3).
  • Путем приложения постоянного тока между двумя электродов, импеданс остается постоянным до тех пор, пока кровяная клетка проходит через отверстие
  • Из-за непроводящих свойств красной крови клеточной мембраны, электрическое сопротивление увеличивается с каждым время прохождения эритроцита через отверстие.
  • Изменение потенциала между электродами коррелирует с объемом проходящего эритроцита. Кроме того, эритроциты, прошедшие через отверстия подсчитываются.Из среднего объема ячейки количество эритроцитов и фактор разведения, гематокрит выводится.

РИС. 3. Принцип Коултера

Ограничения:

  • Когда присутствует высокое количество ретикулоцитов или лейкоцитов, определение гематокрита с использованием гематологических анализаторов может приводят к вычислению ложно завышенных значений, потому что больший объем ячеек этих ячеек будет мешают подсчету эритроцитов и расчету гематокрита [7].См. Также Таблицу I.

3. Электропроводность на газоанализаторах крови.

В POCT анализаторы газов крови, измеряющие несколько Часто используются параметры STAT. Некоторые анализаторы газов крови определить гематокрит с помощью измерения проводимости, которое с поправкой на концентрации проводящих ионов в образец.

Материалы:

  • Шприцы или капилляры, содержащие гепаринизированные артериальные сосуды или венозная кровь

Метод:

  • Электропроводность – это способность раствора к передавать (проводить) электричество.Электрический ток будет увеличивается пропорционально количеству ионов (или заряженных частицы), найденные в растворе, их электрический заряд и подвижность, т.е. насколько легко ионы могут перемещаться в решение. Подвижность иона в растворе также будет зависит от того, сколько ячеек (а также размера и формы) приостановлено в растворе.
  • И эритроциты, и плазма имеют характерные электрофизические свойства. Мембрана эритроциты обладают электроизоляцией, в основном за счет содержание липидов, так что он выглядит существенно непроводящий.
  • Плазма обладает достаточной проводимостью благодаря содержанию электролиты и заряженные белки; основной вклад в проводимость плазмы – Na +, концентрация у человека плазма крови составляет ок. 140 ммоль / л.
  • Из-за этого существует обратная зависимость между электропроводность и гематокрит в крови при концентрация заряженных частиц учтена учетная запись.

Три фактора, помимо количества эритроцитов, имеют решающее значение для определение значения гематокрита при использовании метода на основе измерения электропроводности:

  1. Электролиты
  2. Температура
  3. Белки

Большинство анализаторов газов крови учитывают эти переменные как следует:

  • Концентрация электролитов: определяется одно или несколько ионных измерений.Поскольку натрий является основным электролит в плазме, это самый важный ион для измерить и использовать при расчете гематокрита.
  • Изменение температуры оказывает значительное влияние на проводимость, потому что кровь имеет высокую температуру коэффициент. Измерительная камера в газоанализаторах крови термостатируется, и образец крови предварительно нагревается перед измерение; таким образом, нет никакого вклада в изменение температура.
  • Концентрация белка в плазме считается постоянной. у здоровых людей, поэтому постоянная компенсация за это включен в расчет гематокрита по газам крови анализаторы.

Ограничения:

  • У пациентов с аномальной осмоляльностью плазмы, например пациенты, получающие плазмозамещающие препараты, кровь разбавители или массивная инфузионная терапия, белок концентрация больше не постоянна, и гематокрит определение дает ложно низкие значения [8, 9]. Немного крови газоанализаторы предлагают поправку на это смещение [10,11,12]. См. Также Таблицу I.

4. Расчет гематокрита по гемоглобину.

Поскольку существует линейная зависимость между гемоглобин ( c tHb) и гематокрит, как описано ранее, можно рассчитать гематокрит на анализаторах, измерить гемоглобин.При этом преобразовании учитывались два фактора: Следует принять во внимание:

  • Аналитическое качество c tHb измерение
  • Точность уравнения, преобразующего два параметры

Измерение c tHb из самых качественных анализаторы обычно надежны; однако уравнения, использованные для Расчет гематокрита варьируется от анализатора к анализатору. Некоторые анализаторы используют эмпирически найденное уравнение [2,13], тогда как другие используют приблизительный коэффициент преобразования 3 [14,15].

Пример:

Концентрация гемоглобина
(г / дл)

Уравнение преобразования

Hct%

Номер ссылки

15 *

Hct (%) = (0.0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

45,98

[2]

15

Hct (%) = 2,8 × c tHb (г / дл) + 0,8

42,80

[13]

15

Hct (%) = c tHb (г / дл) / 0.34

44,12

[16]

15

Hct (%) = 2,941 × c tHb (г / дл)

44,12

[14,15]

ТАБЛИЦА I: Влияние различных коэффициентов преобразования на Hct% .
* Коэффициент пересчета: г / дл × 0,62058 = ммоль / л

Ограничения:

  • Обычно предполагается, что преобразование из гемоглобин для гематокрита просто, так как большинство методы измерения c tHb считаются справедливыми точный; однако разные анализаторы используют разные коэффициенты преобразования, которые могут снизить надежность результат гематокрита. Гематокрит и гемоглобин часто используются взаимозаменяемо; однако различные исследования показали что эти два параметра несопоставимы, но что они имеют свои отдельные приложения [15,17,18,19].

Сравнение измерительных технологий

Все измерительные технологии для определения гематокрита имеют преимущества и недостатки. В следующей таблице представлены легкий обзор описанных методов. В Все перечисленные преимущества / недостатки были обнаружены обзор литературы, т. е. отсутствие расстановки приоритетов в соответствии с важность было сделано.

Таблица как текстовый документ.

Метод

Преимущества

Микрогематокрит

  • Малый объем образца
  • Сравнительно быстрый анализ
  • Гемолиз обнаружен, когда результат читать
  • Разведение не требуется

Полное кровяное тельце кол-во

  • Параметр Hct вместе с другими гематологические параметры – только одна кровь образец нужен
  • Разбавление образца устраняет проблемы с гиперосмотическими образцами
  • Подготовка не требуется
  • Разведение вручную не требуется

Электропроводность

  • Малый объем образца
  • Короткое время обработки
  • Параметр Hct вместе с газом крови, pH, электролиты и метаболиты – только необходим один образец крови
  • Подготовка не требуется
  • Разведение не требуется
  • Подходит для POCT

Расчет от c tHb

  • Параметр Hct вместе с другими параметры – только одна проба крови необходимо
  • Некоторые методы подходят для POCT

ТАБЛИЦА IIa.Преимущества различных методов измерение гематокрита.

Метод

Недостатки

Микрогематокрит

  • Трудоемко и бережно требуется подготовка (герметизация капилляры и др.)

  • Неопределенное ручное считывание соотношение

  • Негерметичность уплотнения дает ложно низкую результатов (будет потеряно больше эритроцитов, чем плазма) [5]

  • Ложно высокие показания Hct из-за захваченная плазма.В нормальной крови 1,5-3,0 % [5]

  • В крови с аномальным размером или сформировали эритроциты, больше плазмы будет в ловушке, что приводит к более высокому положительному смещению Hct

  • Избыток ЭДТА (недостаточное количество крови для фиксированное количество ЭДТА в пробирке) вызовет усадку ячеек и ошибочно понизить Hct [5]

  • Сгустки приводят к ложной упаковке клетки, дающие ложно завышенные результаты [5]

  • Гемолиз разрушит клетку стены и приводят к ложной упаковке ячейки, дающие ложно заниженные результаты [5]

  • Острые гиперосмотические состояния будут изменить объем ячейки и привести к ложная упаковка ячеек, дающая ложно заниженные результаты [9]

Полное кровяное тельце кол-во

  • Повышенное количество ретикулоцитов или лейкоцитов приводит к ложно завышенному гематокриту значения, потому что эти ячейки будут считается эритроцитами [7]

  • Аутоагглютинация, когда два или более клетки считаются как одна, приведет к ложно заниженные результаты [7]

  • Гемолиз разрушит клетку стены, дающие ложно заниженные результаты [7]

  • Пониженный уровень MCV из-за микроцитоз приведет к ложно заниженному Результаты Hct, поскольку эритроциты могут быть распознается как лейкоциты [7]

  • У пациентов с аномальным осмоляльность, добавление изотонического раствор может увеличить MCV, что приводит к к ложно завышенным показаниям Hct

  • Требуется осторожное обращение с пробами, особенно тщательное перемешивание образцов, чтобы избегать ложных показаний

Электропроводность

  • Острые гиперосмотические состояния будут приводят к усадке клеток при движении воды из ячеек, чтобы уравнять осмотическое давление.Это приведет к ложно заниженные результаты, похожие на микрогематокритный метод [9].

  • Колебания концентрации белка в плазме, например у пациентов, проходящих искусственное кровообращение, где плазма разбавление безбелковым электролитом решение необходимо, повлияет на Hct значительно [8,9]. Некоторые анализаторы предложить поправку на это предубеждение [10,11,12].

  • В артериальной крови содержится ок. 2% Hct выше, чем в венозной крови [7]

  • Можно использовать только гепаринизированную кровь. [20]

  • Следует обратить внимание на образец обращение, особенно правильное смешивание образец, чтобы избежать ложных показаний

Расчет от c tHb

  • Отклонение MCHC от стандарта значение, эл.грамм. у детей повлияет рассчитанный гематокрит [20]

  • Гиперлипемическая плазма может ошибочно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Чрезвычайно большое количество лейкоцитов может ложно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Неадекватная гемолизация или смешивание образец будет ложно уменьшать гемоглобин [22]

  • Неопределенность в расчетах алгоритм

ТАБЛИЦА IIb.Недостатки разных методов измерение гематокрита.

Обсуждение

Когда гематокрит используется для оценки анемии и кислородная емкость, преимущества и недостатки каждый метод должен быть тщательно продуман. В дополнение специфические клинические и аналитические потребности для любого пациента население должно быть определено.

Гематокрит традиционно является рутинной гематологической лабораторией параметр; однако измерение гематокрита как параметра STAT в настройка POC во многих отношениях предпочтительнее, так как это сэкономит время в критических ситуациях и избегать транспортировки образцов проблемы.Некоторые анализаторы газов крови предлагают такую ​​возможность, либо путем измерения гематокрита по проводимости, либо путем расчет гематокрита из c tHb.

Гемоглобин также используется для оценки анемии как в лаборатории и как параметр STAT на анализаторах POCT. Другой методы измерения гемоглобина и их применение будут обсуждается в другой статье.

Заключение

Как POCT, так и традиционные лабораторные методы измерения или Расчет гематокрита имеет ограничения.Методы, используемые вне лаборатории должны быть интуитивно понятными для пользователей без трудоемкая обработка образцов.

Методы, подходящие для взрослого окружающая среда может не подходить для неонатальной среды из-за для выборки ограничений по объему. Некоторые методы не подходят определенные приложения из-за, например, проблемы, связанные с жидкости для увеличения объема или красная кровь ненормального размера или формы клетки.

Эти ограничения могут иметь важное клиническое значение. последствия и должны быть тщательно рассмотрены, как описано в эта статья.

Гематокрит

– Общий анализ крови

Гематокрит – Общий анализ крови

гематокрит


Гематокрит , также известный как « Hct », « Crit » или PCV (объем упакованной ячейки) определяет процент красного клетки крови в плазме. Термин гематокрит означает «отделить кровь». Когда образец крови пациента вращается в центрифуге, лейкоциты и тромбоциты поднимаются наверх в так называемой «лейкоцитной пленке».” Более тяжелые эритроциты опускаются на дно, где их можно вычислить. в процентах от общей пробы крови.

Нормальные значения гематокрита являются:

  • Новорожденный: до 60%
  • Взрослые: (мужчины): 40–54%
  • (женщины): 36 – 46%
  • Беременность: уменьшилась гематокрит , особенно в последнем триместре, как объем плазмы увеличивается
  • Дети: различается с возрастом

Если RBC и гемоглобин оба в норме, можно оценить гематокрит примерно в три раза превышает гемоглобин.Например, человек с гематокритом 30% будет иметь гемоглобин примерно 10 gm.


Мгновенно Обратная связь:

Беременная у женщин обычно наблюдается снижение гематокрита в последнем триместре беременности.


Потому что гематокрит процент красных кровяных телец по сравнению с общим объемом крови, любое увеличение или уменьшение объема плазмы влияет на гематокрит .Больной с сильным ожогом теряет огромное количество плазмы из поврежденных капилляров. В результате сосудистое пространство теряет жидкость по отношению к клеточным элементам. и гематокрит пациента будет значительно увеличен. Снижение гематокрита происходит из-за гипергидратации, что снижает процент эритроцитов по отношению к части жидкой плазмы кровь.

A гематокрит часто делается для оценки степени значительной кровопотери.Гематокрит то, что делается сразу после кровотечения, обычно не показывает степень потери эритроцитов, потому что во время кровотечения плазма и эритроциты теряются в равных пропорциях. Однако в течение нескольких часов после кровотечения объем плазмы увеличивается из-за перемещения интерстициальной жидкости в сосуды Космос. Однако красные кровяные тельца не могут быть заменены быстро, так как костный мозг для производства зрелых красных кровяных телец требуется приблизительно десять дней.Как результат, гематокрит , полученный через несколько часов после эпизода кровотечения, покажите более точную картину – гематокрит будет снижен потому что объем плазмы компенсировал потерю жидкости, в то время как красная кровь утерянные ячейки нельзя заменить в течение нескольких дней. Это важно для медсестра, чтобы помнить, что значение гематокрита всегда должно интерпретироваться в зависимости от состояния гидратации пациента и времени, в течение которого образец нарисовано.Когда для коррекции анемии вводятся эритроциты, гематокрит должно возрасти примерно на 3% на каждую перелитую единицу.

Как пациент реагирует на низкий гематокрит зависит от того, острая ли кровопотеря или хронический. Если человек с нормальным объемом кровяных телец внезапно теряет кровь из-за массивного кровотечения у человека могут развиться признаки и симптомы кровообращения. шок; артериальное давление упадет, и у пациента появятся признаки ткани гипоксия и шок.Однако человек с хронически низким гемоглобином, например Пациент, находящийся на диализе почек, может переносить аномально низкий гемоглобин. Основным причиной анемии у пациентов с почечной недостаточностью является недостаток эритропоэтина в стимулировать выработку костного мозга.


Мгновенно Обратная связь:

Ожидать гематокрит пациента снижается сразу после обширного кровотечения.


Гематокрит: критический низкие и высокие значения:

  • A гематокрит менее 15% может привести к сердечной недостаточности
  • A гематокрит более 60% может привести к спонтанному свертыванию крови

© RnCeus.com

.

Вам может понравится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.