Зачем нужен байпас: для чего нужен и как установить

Содержание

функции байпаса в отопительной системе, типы насосов и байпасы, установка байпаса

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

  1. Функции байпаса в отопительной системе
  2. Типы насосов и байпасы
  3. Установка байпаса
  4. Байпас в котельной
  5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали. 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

  1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
  2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т. д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

  1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
  2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

  • В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции.  
  • Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки. 

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

  • При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
  • Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
  • Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
  • Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
  • Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
  • Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
  • Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
  • Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Зачем нужен и как установить байпас для циркуляционного насоса

Система отопления с принудительной циркуляцией — сложная конструкция, функционирование которой зависит от каждой из её составляющих. Одним из узлов, обеспечивающих тепло в доме, является циркуляционный насос (нагнетатель). При монтаже в обязательном порядке устанавливается так называемый байпас для циркуляционного насоса, наличие которого в системе обусловлено одновременно несколькими причинами.

Зачем нужен байпас

В сущности, байпас — простая перемычка, которая предоставляет теплоносителю возможность свободно течь в обход какого-либо оборудования. Если говорить конкретно о циркуляционном насосе, то такое устройство позволяет:

  • исключить аппарат из теплонесущего контура;
  • предотвратить холостой ход двигателя;
  • производить тонкую настройку отопления;
  • ремонтировать оборудование или проводить сервисное обслуживание без необходимости отключения отопления.

Основные достоинства системы с циркуляционным нагнетателем — это повышенная скорость течения воды и, до некоторой степени, игнорирование сопротивляемости рабочего контура. Но в то же время, такая схема не может работать без электричества.

Более того, при вынужденном переходе на естественную циркуляцию, насос будет создавать дополнительное сопротивление току воды. Такое может произойти, если ему понадобится срочный ремонт. Чтобы это сопротивление убрать, и нужен байпас.

Также байпас необходим в ситуациях, когда надо произвести спуск или наполнение системы теплоносителем. В этом случае нагнетатель будет препятствием на пути воды, и может создать воздушную пробку. Байпас же обеспечит свободный ток жидкости, избавляя от проблемы.

Наконец, при настройке производительности он берёт на себя часть нагрузки, таким образом защищая насос. Настраивать систему приходится не часто, но дополнительная страховка не помешает никогда.

Сборка байпаса

Байпас представляет собой участок основного трубопровода между котлом отопления и рабочим контуром. На этом участке прямого тока устанавливается шаровый клапан, который при включении нагнетателя перекрывает движение теплоносителя. Менее практичное решение — запорный кран, нормальное положение которого при работающей системе — закрытое.

Насос же устанавливается параллельно, посредством двух отводов, врезанный в основную трубу и направленных навстречу друг другу. Для крепления следует использовать быстроразъёмные фитинги типа «американка», что позволит в случае необходимости быстро демонтировать его. По ходу движения жидкости перед нагнетателем устанавливается фильтр грубой очистки, а с обеих сторон эта конструкция ограничивается отсекающими кранами. Диаметр патрубков должен соответствовать входному и выходному отверстиям насоса.

 

Часто лучшее решение — купить готовый байпас в сборе. Производимые для насосов различного диаметра, они уже оснащены всей необходимой запорной арматурой и фильтром. Всё, что необходимо сделать —вмонтировать его в нужный участок системы отопления и установить насос. Ключевым параметром выступает при этом расстояние между фитингами. Для самого распространенного типа циркуляционных насосов оно составляет 110 мм.

Монтаж байпаса

В первую очередь надо определиться с правильным местом для установки циркуляционного нагнетателя. Место должно быть выбрано так, чтобы имелся простор для удобного ремонта и демонтажа элементов узла. Также необходимо продумать расположение всех вентилей и кранов — к ним должен быть свободный доступ.

При двухтрубной системе отопления циркуляционный насос врезается в обратный контур теплоносителя — это снижает вероятность перегрева.

Алгоритм сборки байпаса различается в зависимости от материала, из которого изготовлены трубы:

  • Если трубы пластиковые, то узел насоса собирается сразу, после чего подключается к трубопроводу посредством впаянных тройников.
  • Если трубы металлические, следует вначале приварить отводные патрубки для блока насоса, а затем устанавливать вентиль байпаса.

Ни в коем случае нельзя допускать перегрева запорной арматуры из-за сварки — это негативно отразится на её качествах. К примеру, тефлоновая вставка шарового крана может деформироваться. Поэтому место сварного соединения должно быть удалено от кранов и клапанов как минимум на 20 сантиметров.

Насос следует располагать таким образом, чтобы рабочий вал принял строго горизонтальное положение. Это снизит гравитационную нагрузку на вал и увеличит срок службы насоса.

Байпас в системе отопления - установка своими руками, зачем нужен, фото |

Современная гидравлическая система отопления или водоснабжения содержит большое количество запорно-регулирующей аппаратуры, теплообменников, насосов и прочих элементов, которые могут стать неработоспособными. Для их ремонта может быть предусмотрен специальный обходной «путь» для жидкости – байпас, который позволит отключить определенный участок контура, не нарушая функциональности отопления в целом.

Оглавление

Что это такое?

Дословно в переводе с английского «bypass» означает «обходной». Это позволяет понять, что такое байпас в отоплении.

Это обходной участок трубопровода, который располагается параллельно к основной магистрали и позволяет забирать на себя часть потока жидкости из основной магистрали для выполнения регулировки или полностью отключить участок магистрали без остановки работы отопления.

Байпас в системе отопления способен играть несколько функциональных ролей. Рассмотрим их…

Байпас для радиатора в однотрубной магистрали отопления

Установка байпаса в системе отопления параллельно к батарее позволяет обеспечить регулировку потока жидкости через нее и, соответственно, температурный режим, а также обеспечивает возможность замены или ремонта теплового прибора без остановки функционирования отопления, что особенно актуально в многоквартирных домах. Как правильно установить байпас?

Смотрим картинку, подобные системы выглядят примерно так…

Байпас фото которого Вы видите слева — это просто обыкновенная перемычка, соединяющая непосредственно возле батареи подающую (горячую) и обратную (холодную) трубы.

Между перемычкой и радиатором устанавливаются шаровые краны. Именно они позволяют отключить отдельный прибор, а теплоноситель спокойно будет циркулировать по параллельному обходному пути.

Установка байпаса выполняется непосредственно у самой батареи.

Третий кран может быть установлен на самой перемычке и позволяет регулировать режим байпаса — баланс потока жидкости через батарею отопления и обходную трубу. Закрытое положение этого крана обеспечивает циркуляцию всего потока теплоносителя через данный обогреватель. Опционно вместо крана на подающей трубе перед радиатором может быть установлен терморегулятор, поддерживающий в радиаторе выставленную на нем температуру.

В домах с центральным отоплением желательно установить байпас для полотенцесушителя, так как многие модели этого теплового прибора могут быть не рассчитаны под параметры наших котельных. При этом диаметр байпаса выбирается меньше диаметра магистральных труб – обычно это полудюймовая труба.

Для чего нужен байпас? Он позволяет сократить энергозатраты, ограничив количество поступающего в радиатор теплоносителя. Таким образом, теплоотдача батареи отопления уменьшается, а энергия экономиться. Отсутствие возможности регулировки просто приводит к перегреву помещения с последующим открыванием форточек и улетучиванием тепла. Используемый в котлах теплообменник с байпасом позволяет регулировать необходимый расход теплоносителя через него.

Установив байпас своими руками (при наличии у Вас навыков сантехнических работ), Вы оставите значительную сумму денег в своем кармане.

Монтаж циркуляционного насоса при естественной циркуляции

При наличии в доме схемы отопления, которая использует естественный принцип циркуляции теплоносителя, ее можно несколько оптимизировать, установив электрический циркуляционный насос для принудительного движения теплоносителя. Но чтобы сохранить функциональность «естественности» (она может понадобиться при отсутствии электроэнергии) используют байпас с насосом в комплекте с запорными кранами. На самой магистральной трубе устанавливается шаровый кран соответствующего диаметра.

Байпас в системе отопления фото которого Вы видите ниже, включает в себя, вместо шарового крана, обратный клапан для байпаса, который препятствует движению теплоносителя по малому кругу при функционировании насоса.

Обходные варианты в водоснабжении

Подобный байпас в системе водоснабжения может быть использован для установки счетчика воды и обеспечения необходимости аварийного водоснабжения объекта, когда открывается кран на основной трубе, который в обычном режиме закрыт и опечатан. Эта манипуляция помогает увеличить объемный расход воды в случае возникновения пожароопасных ситуаций – через счетчик поток воды ограничен.

Итак, подытожим! Простой байпас в комплекте с необходимым оборудованием в современных отопительных сетях позволяет решать довольно сложные технологические задачи. Главное грамотный расчет, монтаж и правильная эксплуатация подобных узлов.

Рекомендуем прочесть!

Байпас для циркуляционного насоса в системе отопления: сборка и установка

Циркуляционный насос является основным элементом наряду с водогрейным котлом, если конструкция системы отопления предполагает наличие принудительной циркуляции. Даже при использовании сил гравитации и естественной циркуляции насос способен улучшить и дополнить показатели системы в лучшую сторону. При установке оборудования, как того требуют правила, обязательно используется байпас для циркуляционного насоса в системе отопления. Его наличие обусловлено целым рядом причин, игнорировать которые попросту не следует.

Зачем нужен

Байпас – это перемычка, соединяющая вход и выход одного из элементов отопительного контура, обходной путь, по которому вода может течь, не заходя в радиатор, насос или даже котел.

Для циркуляционного насоса байпас нужен, чтобы:

  • исключить из работающего контура насос;
  • настраивать производительность контура отопления;
  • предотвращать режим холостого хода;
  • в любой момент демонтировать оборудование для ремонта или технического обслуживания.

Циркуляционный насос позволяет монтировать трубопровод от котла к радиаторам по произвольным маршрутам, повышает скорость течения теплоносителя, делает его не зависящим от других параметров системы, тем самым повышая теплоотдачу и эффективность. Однако он же делает систему отопления зависимой от электричества.

Если по какой-то причине электричества нет, остается надеяться на блок бесперебойного питания или же переключиться в режим естественной циркуляции, насколько это позволяет конструкция. Только вот насос сам по себе создает сопротивление току теплоносителя в нерабочем состоянии. Байпас как раз и призван разрешить эту проблему.

Для насоса байпас выполнен как продолжение основной трубы от котла к контуру отопления с большим диаметром. В то время как насос подключается параллельно этому участку. Если дать возможность воде течь в обход, то и сопротивления никакого не будет. Для этого на байпасе устанавливается клапан или шаровой вентиль.

Второй момент, когда не обойтись без байпаса – это спуск теплоносителя и наполнение системы вновь. Насос не позволит свободно наполняться трубам и радиаторам жидкостью, создавая препятствие. Результатом может стать образование воздушной пробки, от чего сложно избавиться. Полностью открытый ток по байпасу целиком снимает проблему.

При обустройстве байпаса обязательно монтируются шаровые вентили по входу и выходу насоса, для его быстрого демонтажа. При этом отопление работает в режиме естественной циркуляции, не захолаживая дом.

Последний случай с тонкой настройкой производительности используется достаточно редко. Достаточно установить одну из двух-трех скоростей насоса, чтобы регулировать скорость потока и напор. Однако если на каждом радиаторе имеется свой терморегулятор очень важно предусмотреть защиту насоса. Если все радиаторы перекрыты, и в системе повышается сопротивление току теплоносителя, то байпас спасает от перезагрузки на оборудование, замыкая контур частично на себя.

Как собрать

Байпас для циркуляционного насоса в идеале представляется продолжением обратной трубы, идущей от радиаторов к котлу. Параллельно выбранному участку трубы устанавливается насос, для которого врезаются патрубки. Чтобы предотвратить постоянный ток через байпас, нужна запорная арматура или клапан.

По линии включения насоса устанавливаются:

  • шаровой вентиль;
  • фильтр грубой очистки;
  • насос на соединениях американках;
  • шаровой вентиль.

По краям данной сборки устанавливаются колена и патрубки для врезки в основную трубу. Порядок элементов указан согласно направлению тока жидкости, так фильтр должен быть строго перед насосом. Диаметр труб подбирается равный выходному сечению насоса, в то время как для байпаса используется та же труба что и для самой обратки.

Схема сборки байпаса

На участке самого байпаса устанавливается только запорная или регулирующая арматура: шаровой обратный клапан, шаровой или игольчатый вентиль.

Шаровой обратный клапан предпочтительней для организации байпаса циркуляционному насосу. Он действует по принципу золотника. Если насос включен, то шар внутри клапана под воздействием напора перекрывает ток через байпас. Если же насос выключен, то преобладает прямой ток жидкости от котла в обход насоса, и клапан этому не препятствует.

Шаровой вентиль имеет две позиции закрыт/открыт. Устанавливать его в промежуточных положениях запрещено, так как быстро истирается и покрывается осадком поверхность запорного шара, что приводит к порче тефлоновой вставки. Если необходимо тонко настроить пропускную способность байпаса, то предпочтение отдается игольчатому вентилю, только учитывая, что проходное сечение у него существенно меньше, чем у шарового того же размера.

Лучше воспользоваться готовыми решениями. Производятся подготовленные байпасы для циркуляционных насосов. В них уже вмонтированы шаровые клапаны или вентили на общем участке трубы и вся обвязка для насоса, включая фильтр и крепления. Готовый байпас может оказаться куда надежнее по сборке и долговечнее в эксплуатации. Место установки насоса унифицировано, и подходит для любой модели подходящей мощности и пропускной способности. Выбирать предстоит по диаметру основной трубы и производительности.

Установка

Перед установкой следует спустить полностью теплоноситель из системы. Циркуляционный насос с байпасом монтируется на обратной холодной трубе непосредственно возле котла отопления. Это снижает воздействие высоких температур на оборудование.

Необходимо первоначально определить оптимальный вариант включения:

  • Для пластиковой трубы лучше использовать разборные соединения по типу американки и подсоединять собранный заранее блок насоса с байпасом. Ветку с насосом подключать с помощью тройников впаянных в основную трубу.
  • Для стальных труб вначале ввариваются патрубки для ветки с насосом, а после уже вентиль на байпасе.

Следует учитывать при работе со сваркой, что вентили не переносят перегрева. Особенно шаровые, у которых может деформироваться тефлоновая вставка. Место соединения основной трубы следует дистанцировать от вентиля с помощью протяженных патрубков или штуцеров минимум на 20 см с обеих сторон. Запорная арматура при этом объединяется со штуцерами резьбовыми соединениями.

Ориентировать всю конструкцию надо таким образом, чтобы выходы насоса располагались строго вертикально или горизонтально, а рабочий вал строго горизонтально. Это повысит живучесть оборудования, снизит выработку деталей. Ко всем вентилям должен сохраняться свободный доступ и ничто не должно мешать их перекрытию. Следует предусмотреть запас пространства для простоты демонтажа насоса и других элементов.

Байпас в системе отопления - варианты правильной установки. Обзор основных функций

При наличии в доме системы, осуществляющей индивидуальное водяное отопление, жильцы нередко сталкиваются с необходимостью в установке насосов путем использования системы байпаса.

Часто об этом говорят мастера по монтажу. Именно из за этого никто и не оспаривает такую необходимость. Но при этом все еще возникают вопросы о сущности и нужности данного устройства, которые подлежат тщательному рассмотрению. Итак, разберемся со значением данного термина, попробуем уяснить его функционал и понять, действительно ли нужна для отопления в доме такая система.

Краткое содержимое статьи:

Значение термина

Слово «байпас» является заимствованием и изначально переводится с английского как «обводной путь». Применяется данный термин в тесной связи с гидродинамикой, а именно с проведением с помощью труб жидкой субстанции.

То есть байпас на отопление является своеобразным дополнительным путем для движения тока, при этом он обходит стороной основную магистраль. При этом указанное устройство встречается, помимо отопительной системы, во всех аналогичных системах, использующих трубы для транспортирования. Например, это газовая магистраль, нефтепровод, водопровод и так далее.

Необходимость байпаса

Определимся, зачем нужен байпас. Рассматривать принцип работы такого устройства целесообразнее, используя в качестве примера систему водяного отопления. В упомянутой системе байпас обычно расположен возле батареи отопления.

Выглядит такое устройство, как вертикально расположенная труба, которая представляет собой соединение горячей и отводящей магистрали. Рассмотрим, в чем назначение такого участка.

К примеру, если идет отопительный сезон и вдруг что то случается с батареями. Один из вариантов – течет жидкость. Обычно это подразумевает, что требуются определенные работы – трубы снимают, проводят ремонт либо осуществляют замену. Однако, не всегда можно такие работы провести – если на улице низкая температура. В этом случае наилучшим вариантом будет использование обходного пути, который позволит перенаправлять жидкость при ремонте.

Для работы байпаса требуется выполнение следующих действий. Чтобы перенаправить поток, перекрывают кран, который ведет к радиатору и открывают кран, находящийся на байпасе.

Это приведет к тому, что жидкость пойдет по обходному пути, а не через основную магистраль. Таким образом, отопление в целом отключать не нужно, а батареи меняются и ремонтируются, не мешая работе отопительной системы в целом.

Но это не единственное предназначение обходного пути. Помимо аварийной ситуации, байпас в системе водоснабжения можно использовать в целях регулирования объема воды, которая подводится к радиатору, а также помогает в плане регулирования температуры.

Это все можно осуществлять, прикрывая или открывая запорные краны на подающих трубах. Если прикрывать, то вода движется по трубам не так интенсивно, посредством чего температура труб понижается. Отсеченная часть теплоносителя при этом будет сброшена к основной магистрали. То есть байпас оснащает систему отопления дополнительным обводным путем, а также запорными элементами, позволяющими управлять потоками теплоносителя.

Циркуляционный насос и обводной контур

Врезать в систему отопления циркуляционный насос, как правило, нужно вместе с обводным участком трубы. Установку байпасов можно провести своими руками. Циркуляционный насос нужно устанавливать именно на таком участке. При этом байпас будет представлять собой следующие взаимосвязанные части: фильтр, подкачивающее устройство, запорный кран, который может быть заменен автоматическим клапаном.

При этом вся система должна устанавливаться в трубопровод около участка, соединенного с котлом. При этом требуется установка запорного крана на участке от входа до выхода обводного пути.

Рассмотрим принципы работы отопительной системы с циркуляционным насосом и обходным путем. При включении циркуляционного насоса кран, расположенный на обводной трубе, нужно открыть, так как в этот период жидкость движется как раз таки по обходному пути. При этом требуется закрытие шарового крана, который расположен на основном трубопроводе.

Но если необходимо заменить фильтры либо отремонтировать насос, сначала следует открыть краны на обратке, при этом арматура для запора, которой оснащается байпас, должна быть закрыта. Такой вариант позволяет не останавливать работу отопления, при этом теплоноситель продолжает циркулировать в естественной форме.

Аналогичные действия выполняются и в случает отключения электроэнергии, так как в этом случает работа циркуляционного насоса прекращается. Запорная арматура позволит направить воду в сторону обратки. Следует отметить, что система байпас может иметь обратный клапан, в этом случает достаточно обойтись открытием крана на обратной магистрали.

Как установить систему

Желательно устанавливать байпасы одновременно с установкой системы отопления. Иногда такое устройство требуется установить в уже имеющуюся отопительную систему. Наиболее предпочтительный сезон установки в последнем случае – теплые времена года, так как в такой период отопительную систему не эксплуатируют. Следует помнить, что при проведении монтажных работ из трубопровода жидкость нужно сливать.

Необходимо отметить, что сами работы и сложность их осуществления находятся в прямой зависимости от материалов, из которых изготовлен трубопровод, а также сам отопительный контур. Наиболее простыми будут работы с металлопластиком. А полипропилен или металл требуют использования сварочных устройств. То есть установить своими руками не получится, потребуется помощь специалистов.

Но стоит заметить, что в принципе установку любого обводного пути желательно доверить специалистам, так как это наиболее надежный вариант.

При самостоятельной установке нужно помнить, что в первую очередь внимание уделяется участку обводного пути, который устанавливается параллельно с обраткой. Важно не забыть врезать также запорные краны. Также нужно быть внимательным к сторонам трубы – лучше их не путать.

Итак, байпас – важное и полезное устройство, которое может быть помочь во многих ситуациях, поэтому его установкой лучше не пренебрегать.

Фото системы байпаса


Сохраните статью себе на страницу:

Пост опубликован: 12. 10

Присоединяйтесь к обсуждению: Copyright © 2021 LandshaftDizajn.Ru - портал о ландшафтном дизайне №1 ***Сайт принадлежит Марии Козак

Зачем байпас в системе отопления и как он работает

Байпас и необходимость его монтажа при организации однотрубной или двухтрубной систем отопления обусловлены улучшением качества обогрева помещений в частном доме или квартире многоэтажки. Для чего нужен байпас: это металлическая или пластиковая труба в виде перемычки, обходящая тот или иной отопительный прибор. Сама установка байпаса создает варианты по перенаправлению теплоносителя в обход заменяемых или ремонтируемых устройств без отключения отопления в доме. Перемычка из отрезка трубы для перенаправления жидкости в обход конструируется неуправляемым (открытым), с клапаном, или автоматическим.

Устройство может обслуживать разные механизмы — насос системы отопления, манометр, радиатор, коллектор, трубопровод «теплый пол», и т.д. Особенно важен обход для бесперебойной работы насоса – при правильном уклоне труб принцип работы естественной циркуляции на время заменит ремонтируемый насос, и отопление не будет отключено. Важно обвязать трубной перемычкой радиаторы, особенно в однотрубной схеме, а при включении в схему клапанов перепускных байпасный вентиль просто необходим. И последнее применение устройства – работа в коллекторном узле двухтрубных схем при смешении подачи и обратки на входе или выходе в котел.

Перемычка может устанавливаться в трубопроводах металлопластиковых, полипропиленовых, стальных, чугунных, латунных или медных. Устройство можно купить или сделать своими руками, но металлические стальные трубы использовать нежелательно, так как они ржавеют и засоряют теплоноситель. Оптимальный вариант – отопление и байпас из полипропилена: схема такого трубопровода будет работать надежно и долго.

Для чего нужен байпас и как он работает

Однотрубная схема разводки отопления до сих пор имеет спрос в индивидуальном строительстве, но и в старых многоэтажных домах такое решение применялось часто, поэтому установка обходной трубы считалась вариантом не обсуждаемым и необходимым.

Целевое назначение:

  1. Обеспечение бесперебойной работы отдельных узлов системы отопления без отключения тепла. Ремонт или замена механизмов, оборудования и отдельных элементов в системе отопления облегчается тем, что входные и выходные запорные вентили (подача и обратка) теплоносителя перекрываются, а рабочая жидкость перенаправляется по перемычке-трубе, в результате чего можно беспроблемно демонтировать сломанный узел или отремонтировать его. Вот зачем нужен байпас в системе отопления, но это не единственное предназначение байпаса;
  2. Функционирование однотрубной отопительной системы можно усовершенствовать, так как она имеет существенный недостаток: температура от нагретого теплоносителя неравномерно распределяется по радиаторам из-за последовательной схемы их подключения. Таким образом, в самом последнем радиаторе температура всегда будет самой низкой. Для получения одинаковой температуры на всех батареях устанавливают байпас перед каждым обогревательным прибором – радиатором, батареей или регистром. Здесь назначение байпаса состоит в том, что некоторый объем носителя направляется в обход секций радиаторов, и горячим попадает даже в самую дальнюю батарею. При этом диаметр трубной перемычки в однотрубной системе отопления должен быть равным или меньше диаметра труб основной схемы;
  3. Поддерживать работу систем отопления при аварийном отключения электричества, так как циркуляционный насос не функционирует, а наличие обвода сделает передвижение теплоносителя бесперебойным.

Важно: Домовладельцы часто задаются вопросом, а нужен ли байпас в двухтрубной системе духтрубной отопления? При такой схеме движения рабочей жидкости байпас после закрывания вентиля будет перенаправлять теплоноситель на те участки, которые больше других теряют тепло.

Классификация устройств

Байпасы разделяются по типу запорной арматуры и по функциональному назначению. По разновидностям запорных устройств в схеме разных систем отопления обводы бывают:

  1. Включение в систему с запорным вентилем, который вручную открывается или закрывается в нужный момент. Вентиль, который может быть трехходовым или шаровым, рекомендуется врезать по центру трубы;
  2. Перемычка с клапаном – автоматическое устройство, работающее автономно и не требующее постороннего вмешательства. Автоматический отопительный клапан — это резиновый или силиконовый непотопляемый шар. Такой байпасный клапан работает только совместно с насосом: при включении электродвигателя клапан под давлением рабочей жидкости открывается, при выключении насоса – закрывается, останавливая перемещение теплоносителя.

Важно: чтобы установить байпас с автоматическим клапаном в систему отопления полипропиленовых труб, необходимо следить за происхождением рабочей жидкости: она должна быть абсолютно чистой, без накипи, мусора, ржавчины, и т. д. Любые твердые частицы могут деформировать шар, и клапан будет пропускать жидкость.

По функциональному предназначению байпасы классифицируются, как:

  1. Радиаторная перемычка, расположенная на входе в радиатор для планового или аварийного отключения прибора без остановки отопления;
  2. Байпас насосный: устанавливается одновременно с насосом для отключения или изменения режима его функционирования. Если обводная труба установлена правильно, то выход насоса из строя невозможен;

Установка байпаса – условия и способы

Чтобы установить обходную трубу байпаса в систему отопления полипропиленовых труб правильно, соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Диаметр обходной трубы берется меньшим, чем диаметр трубопровода;
  2. Перемычка должна располагаться как можно дальше от основного стояка и как можно ближе к обслуживаемому устройству;
  3. Байпас монтируется в горизонтальном положении во избежание появления воздушных пробок;
  4. Устанавливать байпасный отрезок трубы можно только после слива теплоносителя.

Первый способ монтажа перемычки для радиатора – сварной. Включение полипропилена в систему отопления обеспечивает максимальную надежность схемы, но стальные трубы тоже можно использовать, правда, с меньшей эффективностью. ПВХ или металлические трубы для байпаса сверлятся в нужном месте, в отверстие вставляется труба перемычки, стык обваривается. В месте былого подключения радиатора устанавливается шаровый кран. Последний этап – установка радиатора на новое место, фиксация прибора и подключение его к отоплению.

Второй способ — муфтовый. Радиатор также демонтируется, перемычка крепится на месте при помощи заводских муфт, на краях байпаса врезается запорная арматура. Точно так же радиатор крепится и подключается в схему на новом месте.

Байпас в системе «теплый пол»

О том, как правильно установить байпас в схему «теплый пол», нужно рассказать более подробно, так как температура теплоносителя при таком решении не должна быть более 45 °С. Монтаж теплого пола предусматривает установку коллектора, а обводная перемычка на нем выполняет роль обходного отрезка отопительной трассы и узла смешения.

Смесительный узел в коллекторе – это трехходовой клапан с термодатчиком. Клапан делит поток теплоносителя на две части, одну из которых он направляет в трубы устройства «теплый пол», а вторую – через параллельную магистраль. При этом происходит смешение подачи и обратки, после чего рабочая жидкость поступает обратно рубашку котла.

Перед тем, как сделать байпас по малому контуру, нужно понимать, что перемычка через трехходовой клапан будет соединять подачу и обратку, то есть, коллектор должен быть обязательно включен в схему теплых полов. Работает байпас в такой схеме следующим образом: после запуска котла трехходовой перекрывает поступление холодной рабочей жидкости из теплотрассы в теплогенератор.

После того, как теплоноситель нагреется до заданной температуры (45-50°С), автоматический клапан откроется и пропустит некоторое количество горячего теплоносителя в трубу обратки. Такой прием позволяет избежать накопление конденсата в камере горения и на поверхности рубашки котла.

Металлический или ПВХ отрезок обводной трубы необходим в любой схеме отопления, так как его использование представляет собой экономичный вариант распределения тепла с высоким КПД при экономии твердого, газового, жидкого или электрического энергоносителя. Проще говоря, объем теплоносителя, который подается на радиаторы и другие приборы и устройства, при установке байпаса сокращается, не нарушая нормы расчета теплоотдачи как отдельных элементов системы, так и всей конструкции.

Байпас в системах отопления дома

Общий вид устройства

Содержание:

За создание и поддержание в доме или квартире оптимального температурного режима отвечает в первую очередь отопительная система.

Любой человек когда-либо испытывал не комфортные ощущения от того, что в квартире было или слишком жарко, или слишком холодно.

Во избежание возникновения таких проблем следует внимательнейшим образом подойти к процессу установки и дальнейшего обслуживания системы отопления в Вашей квартире.

Если в Вашем случае речь идет о водяной системе отопления, то рациональным решением будет обеспечение регулирования поставки воды в радиаторы. Тогда весьма хорошим выходом станет установка такого узла, как обводной трубопровод или, другими словами, байпаса.

Что такое байпас и для чего его используют

Байпас помогает при съеме радиаторов отопления

Байпас для отопительной системы — это обводной трубопровод, который необходим, прежде всего, для транспортировки теплоносителя параллельно запорной и регулирующей арматурной установки.

Именно без этого элемента невозможно выполнить ремонт отопления без приостановления подачи теплоносителя в трубах. Помимо этого, байпас также может помочь ускорить процесс заполнения и опорожнения водной отопительной системы.

Но самая главная функция байпаса – это регулировка подачи теплоносителя в отопительное кольцо.

Двухтрубная отопительная система изначально предполагает подключения к двум веткам трубопровода:

  • Подающего направления – в данном случае она подает теплоноситель в радиаторные отсеки
  • Обратного направления – тогда она возвращает охлажденный теплоноситель из радиаторных отсеков

Используя подобную схему обогревательного кольца можно с легкостью отрегулировать объем теплоносителя, подаваемого в трубопроводы каждого конкретно взятого отопительного устройства.

В современных приборах это происходит автоматически при помощи встроенных терморегуляторных приборов. На любом современном отопительном устройстве присутствует уникальный терморегулятор, который, срабатывая на изменения в температурном режиме окружающего пространства, самостоятельно подает необходимый объем теплоносителя в радиаторные отсеки.

Необходимо запомнить то, что наличие индивидуального терморегулятора на отопительных устройствах есть обязательным и поэтому является нормативной единицей государственных коммунальных инстанций.

Другой вариант регулирования поставки воды в отопительные трубы, так называемый, механический, состоит в приобретении и установке байпаса. Как и в первом варианте с терморегулятором, байпас также необходимо установить вблизи каждого из радиаторов, принцип действия которого в ручной регулировке поставки воды с помощью запорно-регулирующей арматурной установки.

Важно: В случае если в доме или квартире установлен котел старого образца, то для преумножения показателя коэффициента полезного действия непосредственно его и всей отопительной системы в общем, проводят монтирование циркулярного насоса.

Для этого с помощью газосварки вырезают необходимый определенный участок трубы и монтируют циркулярную установку вместе со всеми необходимыми для стабильной и бесперебойной работы элементами. Неоспоримым плюсом циркулярной установки также является значительное сокращение расходов на обогрев своей квартиры или частного дома.

Байпас и однотрубная система отопления дома

Случаются ситуации, в которых технически устаревшая однотрубная система отопления, функционирует весьма стабильно.

Тогда в жилом помещении возможна довольно жаркая температура, и отопительную систему также необходимо оснащать обводными трубопроводами. Под этим подразумевается установка замыкающих узлов возле каждого из радиаторов.

В жизни это имеет следующие нюансы и особенные детали:

Шаг 1: Производится установка байпаса (обводной трубы), необходимого для поставки воды из подвода (верхнего трубопровода) в отвод (нижний трубопровод). В данной ситуации радиаторный отсек полностью перекрывается и вода (теплоноситель) направляется к соседям по дому. Следует учесть также, что при выборе обводной трубы она должна быть на размер меньше основного трубопровода.

Шаг 2: Выбирая участок, где в дальнейшем будем располагаться обводная труба, необходимо в обязательном порядке позаботиться о том, чтобы он находился максимально далеко от верхнего участка трубы и как можно ближе к самому радиатору.

Шаг 3: Далее устройство монтируется непосредственно на месте предполагаемой установки с помощью либо трубы и тройников, либо методом газосварки. Помимо перечисленных вариантов, обводную трубу возможно приобрести в специализированном магазине стройматериалов либо сантехники.

Шаг 4: В промежутке входного отверстия между обводной трубой и радиатором необходимо обязательно установить вентиль регулировки или же индивидуальный терморегулятор. Зависимо от того, что предпочтет человек, устанавливающий или регулирующий отопительную систему квартиры, разнится и степень автоматичности подачи воды.

Шаг 5: Также необходимо обратить свое внимание на то, что объем поставляемой в систему отопления воды при монтировке замыкающего узла уменьшится порядка на 30 — 35%. А это может спровоцировать понижение коэффициента теплоотдачи непосредственно самого радиатора примерно на 10%.

Вышеуказанный нюанс никаким образом не окажет отрицательного влияния на КПД, так как отопительная система и без этого выделяет избыточное количество тепла.

О том, какие есть виды байпасов и в чем основное преимущество их установки вы можете узнать из этого видео:

Наиболее оптимальным и рациональным решением будет установка современной отопительной системы, в которой все трубы и их оставляющие будут спрятаны в обшивке стен и пола.

При этом специалисты советуют воспользоваться продукцией ведущих торговых марок с уже готовыми элементами, которые необходимо только смонтировать.

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца - это операция, когда хирург извлекает кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария вызывает скопление транспорта впереди. Бригады экстренных служб перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и маршрут свободен.Операция шунтирования сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это наиболее распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей имеют отличные результаты и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерии .Это происходит, когда восковое вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Продолжение

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

  • У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих сердце.
  • По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек - камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца - не работает должным образом.
  • В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
  • У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток. Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Операция по шунтированию сердца

Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов.Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Продолжение

Хирург делает длинный разрез посередине вашей груди. Затем они раскроют вам грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый сердечно-легочным, будет поддерживать поток крови и кислорода по вашему телу, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца. Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас есть несколько блокад, ваш хирург может провести больше процедур обходного анастомоза во время одной операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Через несколько часов трубку снимут, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление . Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату.Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Это нормально. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему организму понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких вещей, в том числе:

  • Общее состояние вашего здоровья
  • Сколько у вас было обходов
  • Какие типы активности вы попробуете
Продолжение

Вам нужно будет снова расслабиться Некоторые общие планы включают:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и попросите свою семью немного помочь с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Продолжение

Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к вашей работе, вам придется вернуться к вашей концентрации и уверенности.Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После того, как программа будет завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Риски хирургического шунтирования сердца

Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Альтернативы хирургическому шунтированию

Ваш врач может попробовать несколько менее инвазивных процедур вместо шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой так называемого стента, трубки из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию в открытом состоянии.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Ангиопластика или шунтирование? - Гарвардское здравоохранение

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего просмотра каждой статьи.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Для многих выбор того или другого оказывается несложным.

Ангиопластика или шунтирование? Что лучше всего, когда нагруженная холестерином бляшка сужает коронарную артерию и перекрывает кровоток в части сердечной мышцы?

Нет простого ответа. Это во многом зависит от вашей ситуации: сколько артерий заблокировано, где они находятся, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.Это также зависит от того, как вы определяете «лучший», «наиболее длительный», «кратчайший период восстановления», «наименьшее количество осложнений или наибольшее время выживания».

На первый взгляд, ангиопластика с установкой стента кажется явным победителем. Это требует небольшого пореза в паху, местной анестезии, пребывания в больнице на ночь и относительно быстрого выздоровления. Для сравнения, операция шунтирования требует вскрытия грудной клетки, общей анестезии, нескольких дней пребывания в больнице и нескольких недель болезненного восстановления. Эти различия - одна из причин, почему почти 1. В 2007 году только в США было выполнено 3 миллиона ангиопластических операций по сравнению с 470 000 операций шунтирования. С другой стороны, хирургия - король горы, когда речь идет о долговечности и отсутствии боли в груди. После операции шунтирования гораздо меньше людей нуждаются в повторной процедуре, чем при ангиопластике.

Самые простые случаи

При неосложненной закупорке одной коронарной артерии ангиопластика становится первым выбором для большинства кардиологов и их пациентов. Это быстро, относительно безболезненно и через несколько дней вернет вас к обычным занятиям.Ряд крупных исследований показывают, что выживаемость после ангиопластики так же хороша, как и после операции шунтирования.

За удобство ангиопластики приходится платить. До четверти людей, перенесших ангиопластику, должны пройти ее повторно или пройти операцию шунтирования в течение нескольких лет. И любой, кто получает стент с лекарственным покрытием, должен принимать лекарства не менее года, чтобы предотвратить образование потенциально смертельных сгустков вокруг стента.

Более сложные задачи

Шунтирование когда-то считалось единственным решением при закупорке двух или трех коронарных артерий, на стыке двух артерий, в сердце с плохой насосной способностью в левом желудочке или у человека с диабетом или заболеванием почек.Но даже здесь ангиопластика догоняет. Трудно быть уверенным, насколько сопоставимы эти две процедуры, поскольку пока нет данных о прямых испытаниях для таких сложных ситуаций. Но есть намеки и на другую информацию.

Последний взят из обзора данных, собранных штатом Нью-Йорк. Он включал все 17 000 операций шунтирования и ангиопластики, выполненных в 2003 и 2004 годах в нефедеральных больницах штата. Исследователи сравнили случаи смерти сразу после этих процедур, смерти в течение 18 месяцев и сердечных приступов в течение 18 месяцев.В новостях об этой работе, опубликованной 24 января 2008 г. в « Медицинском журнале Новой Англии», были заголовки вроде «Хирургия лучше стентов при множественной закупорке». Это еще не все.

Шунтирование было лучше, но ненамного (см. «Многососудистые процедуры»). Еще от 1,6% до 2% людей в группе шунтирования были все еще живы и не имели сердечного приступа через 18 месяцев. Конечно, от этой небольшой разницы не стоит чихать, когда ежегодно выполняется более миллиона таких процедур.Самая большая разница между двумя процедурами заключалась в необходимости повторения процедур. Среди тех, кто изначально прошел ангиопластику, 30% нуждались во второй процедуре в течение 18 месяцев, по сравнению с 5% в группе шунтирования.

В этом исследовании собрана информация за 2003 и 2004 годы, когда использование стентов с лекарственным покрытием было в самом разгаре. Так что результаты актуальны сегодня. Но кардиологи и пациенты выбрали , какую процедуру пройти. Это может исказить результаты в пользу шунтирования, поскольку врачи иногда предлагают ангиопластику ослабленным пациентам или пациентам с состояниями, которые могут увеличить шансы смерти вскоре после любой сердечно-сосудистой процедуры.

Лучшие ответы на вопрос об ангиопластике или шунтировании должны появиться в ближайшие несколько лет. По крайней мере, три продолжающихся исследования, получившие название FREEDOM, SYNTAX и VA CARDS, сравнивают краткосрочные и долгосрочные эффекты ангиопластики и шунтирования при многососудистой или сложной ишемической болезни сердца.

До тех пор результаты ангиопластики и шунтирования достаточно близки, и у вас обычно есть выбор. И не стесняйтесь спросить своего врача, почему он или она рекомендует одно по сравнению с другим, или спросите второе мнение.

Многососудистые процедуры

В «ретроспективном» исследовании шунтирование было немного лучше, чем ангиопластика для сложных процедур.

Â

Шунтирование

Ангиопластика

Процент доживающих до 18 месяцев без сердечного приступа

Засорение трех судов

96. 0%

94,6%

Засорение двух судов

94,5%

92,5%

Процент, нуждающихся в повторении процедуры в течение 18 месяцев

5,1%

30,6%

Вам действительно нужна процедура?

Если у вас сердечный приступ, то экстренная ангиопластика или шунтирование - лучшее средство.То же самое нельзя сказать о легкой боли в груди, вызванной физической нагрузкой (стенокардия) или сужением коронарной артерии, которая вообще не вызывает никаких симптомов. Прежде чем приступить к тренировкам, рассмотрите преимущества медицинского подхода: лекарства для облегчения или предотвращения стенокардии, для защиты сердца и кровеносных сосудов и, возможно, для повышения защитного холестерина ЛПВП, наряду с упражнениями и здоровым питанием.

Медикаментозная терапия - это не вариант . Это должно быть неотъемлемой частью жизни после ангиопластики или шунтирования. Ангиопластика раздавливает бляшку, операция шунтирования создает обходной путь, но только медикаментозная терапия борется с атеросклерозом, заболеванием, которое вызывает образование бляшки. Без него налет продолжает расти.

Для людей со стабильной стенокардией или суженной, но беззвучной коронарной артерией только медикаментозное лечение ничем не хуже ангиопластики. Это позволяет избежать небольшого, но вполне реального риска осложнений после ангиопластики или шунтирования. Они могут варьироваться от инфекции до инсульта или даже смерти. Исследование клинических результатов с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств (COURAGE) показало, что добавление ангиопластики к современной медицинской терапии было не лучше, чем одна медикаментозная терапия для предотвращения будущих сердечных приступов и продления жизни.Урок от COURAGE заключается в том, что ангиопластика может быть выбором, а не необходимостью для лечения стабильной стенокардии.

Еще одна важная вещь, о которой следует подумать, - это то, как вы сможете принимать клопидогрель (плавикс) и аспирин каждый день в течение как минимум года после установки стента с лекарственным покрытием. Эти препараты необходимы для предотвращения внезапного и часто смертельного образования сгустка на стенте. Но они могут быть тяжелыми для желудка или вызывать желудочно-кишечное кровотечение, особенно для людей, которым также необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, от боли в суставах.Более того, некоторые врачи не хотят, чтобы их пациенты прекращали прием этой комбинации на достаточно долгое время, чтобы заменить тазобедренный или сердечный клапан, удалить желчный пузырь или провести другую операцию. Прежде чем соглашаться на ангиопластику стентом с лекарственным покрытием, убедитесь, что у вашего врача есть стратегия защиты стента, если вам в будущем понадобится операция.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Процедура, время восстановления и риски

Шунтирование сердца - это наиболее распространенный вид операций на сердце, выполняемых у взрослых. Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца - сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца - относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти. Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки.Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца - одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца - шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию. Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас - три, а четверной байпас - четыре. Пятикратное шунтирование - это наиболее сложная операция по шунтированию сердца, которая включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца - обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца. Затем хирург может выполнить операцию «на помпе» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

  • воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
  • немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
  • принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
  • избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
  • следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановая операция по шунтированию сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Команда по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследование перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи вводят лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из тех, кто перенес операцию, избавляются от симптомов без необходимости длительного лечения.

Чем тяжелее болезнь сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низок, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому людям следует ожидать частого кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные препараты обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Поделиться на Pinterest Как правило, человек остается в больнице около недели после операции.

Осложнения возможны, но необычны.При отсутствии осложнений большинство людей могут ожидать улучшения качества жизни вскоре после операции.

Улучшения включают уменьшение боли в груди, а также других симптомов, связанных с закупоркой коронарных артерий.

Что еще более важно, успешная операция по шунтированию сердца обычно означает, что человек подвергается гораздо более низкому риску сердечного приступа и смерти.

После операции по шунтированию сердца человеку, скорее всего, потребуется принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.

Сердечные заболевания продолжают оставаться серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах. Есть много вариантов лечения болезней сердца. Ежегодно для сотен тысяч людей операция шунтирования сердца является лучшим выбором для устранения закупорки артерий.

Операция по шунтированию сердца безопасна и эффективна и может помочь людям восстановить качество жизни, которое они испытывали до того, как у них развилось сердечное заболевание.

Вы хороший кандидат на операцию по шунтированию сердца?

У людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) жировые бляшки накапливаются в коронарных артериях в течение многих лет, затвердевают и, в конечном итоге, блокируют приток крови к сердечной мышце. Отсутствие лечения ИБС увеличивает риск сердечного приступа. Операция по шунтированию сердца лечит суженные или заблокированные коронарные артерии.

Целью операции шунтирования сердца является улучшение притока крови к сердечной мышце и облегчение или облегчение боли в груди и других симптомов. Это также может снизить риск сердечного приступа и помочь вам прожить дольше.

Есть ли другие варианты лечения?

Врачи часто рекомендуют менее инвазивные методы лечения ИБС.Менее инвазивные методы лечения включают изменение образа жизни и прием лекарств. Изменения в образе жизни состоят из регулярных упражнений, здорового питания сердца, борьбы со стрессом и отказа от курения, если вы курите.

Ваш врач также будет лечить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Эти заболевания усугубляют сердечные заболевания и еще больше увеличивают риск сердечного приступа. Менее инвазивные операции по лечению ИБС включают ангиопластику и стентирование, хотя эти процедуры подходят не всем.

Спросите своего врача обо всех вариантах лечения и подумайте о том, чтобы получить второе мнение, прежде чем принимать решение об операции шунтирования сердца.

Когда следует рассматривать операцию по шунтированию сердца

Возможно, вы захотите рассмотреть возможность операции по шунтированию сердца, если менее инвазивные методы лечения не предотвратили или не уменьшили боль в груди, вызванную заболеванием коронарной артерии. Ваш врач может счесть вас хорошим кандидатом на операцию по шунтированию сердца, если у вас есть закупорка артерии, которую нельзя вылечить с помощью ангиопластики.

Ваш врач примет решение о проведении искусственного кровообращения на основании следующих данных:

  • Насколько серьезны ваши симптомы
  • Местоположение закупорки коронарной артерии
  • Сколько у вас закупорок
  • Степень тяжести вашей закупорки ( s)
  • Успех ангиопластики в повторном открытии суженных коронарных сосудов

Если вы решились на операцию, спросите, подходите ли вы для минимально инвазивной хирургии. Она может включать более быстрое выздоровление и меньшую боль, чем операция на открытом сердце.

Кто НЕ подходит для операции по шунтированию сердца?

Вы не можете быть подходящим кандидатом, если у вас есть:

  • Ранее существующее состояние, включая аневризму, заболевание сердечного клапана или болезнь крови
  • Серьезная физическая инвалидность, включая неспособность заботиться о себе
  • Тяжелое заболевание другого органа , например, легкие или почки
  • Смертельное заболевание, включая запущенный рак, СПИД, печеночную недостаточность или тяжелую деменцию

Кардиохирург выполняет операцию по шунтированию сердца, делая 6-10-дюймовый разрез в груди через грудину.Минимально инвазивная хирургия включает в себя меньшие разрезы между ребрами и не требует рассечения грудины.

Во время операции вам будет проведена общая анестезия. Вы будете находиться в больнице от 5 до 7 дней, в зависимости от типа операции шунтирования и того, насколько хорошо вы выздоравливаете.

У вас будут ограничения на выполнение физических задач по мере восстановления. Это означает, что вам может потребоваться помощь по дому, работе и другим повседневным делам.

Кардиологическая реабилитация - важная часть выздоровления.Постепенно вы вернетесь к своей обычной деятельности. Время полного восстановления составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Обзор

Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра коронарного шунтирования и кардиохирург д-р.Эдвард Солтес рассказывает об операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Операция по шунтированию коронарной артерии (также называемая шунтирование коронарной артерии или АКШ) - это лечение пациентов с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью. Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.

Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий.Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке. Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.

Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?

Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца. Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими имеющимися у вас заболеваниями и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подберет для вас лучший вариант лечения. Цели операции аортокоронарного шунтирования:

  • Облегчите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку)
  • Помочь вам вернуться к нормальному образу жизни и занятиям
  • Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем

В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (ненормальное сердцебиение).

Виды аортокоронарного шунтирования

Артериальные трансплантаты

Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить нетронутыми в исходном состоянии, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию необходимо полностью удалить, ее называют «свободной» артерией.

Лучевая артерия (рука) - еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке есть две артерии, локтевая и лучевая артерии.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, у вас будут анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии - это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если другие артерии использовать нельзя.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены - это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирования.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делают 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему образованию рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Хотя многое было сделано для улучшения результатов венозных трансплантатов, в долгосрочной перспективе они по-прежнему не дают результатов.

Какой вид трансплантата мне подходит?

Ваш хирург подберет для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, включая расположение и степень закупорки, размер коронарных артерий, доступность артерий и вен, ваш возраст и другие медицинские состояния.

Детали процедуры

Хирургия коронарного шунтирования - артериальные трансплантаты

Что происходит во время операции шунтирования коронарной артерии?

Во время операции вам будет проведена общая анестезия.

Первым шагом в операции для хирурга является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтирования.

Затем хирург делает разрез по центру груди через грудину (грудную кость), чтобы можно было увидеть сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, скорее всего, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить процедуру обходного анастомоза на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения заменяет сердце и легкие, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу.Это называется хирургическим вмешательством. Насос отключается после того, как трансплантаты на месте. Ваше сердцебиение и кровоток приходят в норму.

Иногда операцию можно провести без аппарата искусственного кровообращения, пока сердце еще бьется. Это называется операцией «без помпы» или «бьющимся сердцем».

Шунтирующие трансплантаты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте.Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки. Если используется внутренняя грудная (грудная) артерия, один конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.

Во время операции ваш хирург установит временные электроды для стимуляции и грудную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проволоками. Разрез груди зашивают внутренними или традиционными внешними швами. Пневматическая трубка необходима для слива жидкости. Провода для кардиостимуляции устанавливаются на тот случай, если у вас нарушился сердечный ритм после операции.Это обычное дело, и если это произойдет, провода присоединяют к временному кардиостимулятору, пока ваш сердечный ритм не вернется в норму. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.

После операции аортокоронарного шунтирования

Вы начнете выздоровление в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и показателями жизненно важных функций. Вы продолжите свое выздоровление в понижающем блоке.Большинство пациентов остаются в понижающем отделении 3-5 дней.

Как я буду чувствовать себя после операции?

На восстановление после операции уйдет около двух месяцев. Вначале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, результата операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. Если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления, позвоните своему врачу.

Риски / преимущества

Риски аортокоронарного шунтирования

Как и любая операция, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, которые вы выполняете во время одной операции.Ваш кардиолог поговорит с вами об этих рисках перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется процедура и каковы все потенциальные риски.

Восстановление и Outlook

Активность во время восстановления после операции шунтирования

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о физической активности и вашем общем состоянии здоровья.Большинство пациентов могут садиться за руль через 3-8 недель после операции.

Очень важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиологической реабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы вернетесь домой. Кардиологическая реабилитация включает упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку со стороны сверстников. Программа поможет вам безопасно и с удовольствием восстановиться и обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Последующий уход

Вы увидите свою кардиохирургическую бригаду через несколько дней после выписки из больницы. Вам также необходимо посетить кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и снова через 6-8 недель после операции. Эти контрольные встречи очень важны. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали правильные типы и количество лекарств, и обеспечит ваше выздоровление.

Регулярные контрольные визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов. Эти встречи следует назначать ежегодно или чаще, в соответствии с рекомендациями врача. Вам также могут потребоваться регулярные анализы, такие как эхокардиограмма.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.

Насколько важны изменения образа жизни?

Операция по аортокоронарному шунтированию увеличивает приток крови к сердцу, но не излечивает ишемическую болезнь сердца.Крайне важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск будущих проблем с сердцем. Изменения в образе жизни включают:

  • Бросить курить
  • Управлять высоким уровнем холестерина
  • Управлять высоким кровяным давлением и диабетом
  • Регулярные тренировки
  • Достичь и поддерживать нормальный вес
  • Придерживайтесь здоровой диеты
  • Сдерживать стресс и гнев
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Примите участие в программе кардиологической реабилитации
  • Регулярно посещайте врача

Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни на сайте Heart and Vascular Health and Prevention.

дополнительные детали

История операции аортокоронарного шунтирования

Cleveland Clinic имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Сонсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную докторомРене Фавалоро в 1967 году. В 1970 и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что трансплантаты внутренней грудной артерии (внутренней грудной артерии) дают лучшие результаты для пациентов, перенесших эту процедуру. Более поздние исследования доктора Литла и его коронарной бригады показали, что использование двух внутренних молочных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом основании Cleveland Clinic построила центр передового опыта в области аортокоронарного шунтирования.

Результатов

Наши результаты говорят сами за себя.

Cleveland Clinic - крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии U.S. News. Опыт хирургов:

  • Операция по аортокоронарному шунтированию одновременно с другими сердечными и сосудистыми вмешательствами
  • Повторная операция по аортокоронарному шунтированию
  • Сложное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими проблемами со здоровьем
  • Операция по аортокоронарному шунтированию у пациентов из группы высокого риска, например, с тяжелой сердечной недостаточностью

Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится предоставить нашим пациентам лучший уход.

Менее 15% больниц в США получили оценку STS «3 звезды» за операцию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную группу STS самого высокого качества.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца. Запишитесь на прием через Интернет или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти обследование на предмет операции шунтирования коронарной артерии в клинике Кливленда.

Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:

Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, щелкните здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.

Включение ссылок на другие сайты не означает одобрения материалов на этих сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Хирургия шунтирования сердца: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Операция по шунтированию сердца или операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится, когда кровеносные сосуды, питающие сердце, слишком закупорены, чтобы функционировать должным образом. В ходе операции используются кровеносные сосуды из другой части тела, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированных артерий.

Количество сосудов, которые необходимо обойти, определяет тип выполняемого шунтирования: одинарное (одна артерия), двойное (два), тройное (три) или четверное (четыре).

Verywell / Лаура Портер

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца обычно выполняется на открытом сердце, то есть хирург открывает грудную клетку, чтобы увидеть сердце и провести операцию. Его можно выполнять как минимально инвазивную процедуру, но это менее распространено, так как метод не подходит для большинства пациентов.

Хирург берет кровеносные сосуды из другой части тела, включая руку, грудь или ноги, и соединяет их с кровеносными сосудами выше и ниже заблокированной артерии / артерий.Эти трансплантаты обходят больную артерию и восстанавливают кровоток к сердцу.

Операция по шунтированию сердца - это стационарная процедура, требующая пребывания в больнице. Если у вас случился сердечный приступ или внезапная остановка сердца, вам может потребоваться экстренная операция. Операцию также можно запланировать заранее после оценки ваших симптомов, результатов анализов и истории болезни.

Противопоказания

Прямые противопоказания включают коронарные артерии, несовместимые с трансплантатом, или ткани сердечной мышцы, которые не подходят для трансплантации.Даже если это не относится к вам, операция шунтирования будет рассматриваться только после взвешивания рисков и преимуществ в вашем случае.

Это серьезная процедура. Ваш прогноз, возраст и любые сопутствующие заболевания, среди прочего, будут влиять на рекомендацию вашего врача.

Потенциальные риски

Риски, связанные с процедурой на открытом сердце, возрастают с увеличением количества требуемых шунтов, поскольку операция занимает больше времени и лечится заболевание коронарной артерии.

Риски операции шунтирования сердца включают:

  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Депрессия и перепады настроения
  • Постперикардиотомический синдром, который включает низкую температуру, усталость и боль в груди
  • Инфекция
  • Потеря памяти или потеря ясности ума
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Почечная недостаточность
  • Легочная недостаточность

Назначение хирургического обхода сердца

Ваш врач может порекомендовать шунтирование, если у вас обструктивная болезнь коронарных артерий (ИБС), что означает, что бляшки образовались в артериях до такой степени, что блокируют кровоснабжение сердца.Взаимодействие с другими людьми

Перед операцией ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты, чтобы определить степень вашей ишемической болезни сердца и место (а), где артерии сужены.

Эти тесты могут включать:

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и результатов анализов ваш врач может предложить коронарную ангиопластику вместо операции шунтирования сердца. Это включает установку стента, чтобы открыть заблокированные сосуды. Однако около четверти людей, перенесших ангиопластику, должны пройти ее повторно или пройти операцию шунтирования в течение нескольких лет.Взаимодействие с другими людьми

Если планируется шунтирование сердца, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы за день до операции. К ним относятся:

Позвоните 911, если вы испытываете неотложную медицинскую помощь. Предупреждающие признаки сердечного приступа включают боль в груди или дискомфорт в центре или левой стороне груди, одышку и боль в руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота.

Как подготовить

Если у вас запланирована операция, хирург встретится с вами, чтобы обсудить, чего ожидать и как подготовиться.Спросите своего хирурга о любых вопросах, которые у вас есть, в том числе о том, когда следует принимать ванну перед операцией, когда нужно прибыть в больницу и чего ожидать в день операции и во время выздоровления.

Расположение

Операция по шунтированию сердца проводится в условиях больницы в операционной. После этого операционная бригада проведет вас в палату интенсивной терапии (ОИТ) для восстановления.

Что надеть

Носите свободную удобную одежду, в которой можно легко переодеться.Оставляйте ценные вещи, в том числе украшения, дома, чтобы не беспокоиться о их потере. Перед операцией вам дадут больничный халат и могут предложить одеяло, чтобы согреться.

Еда и напитки

Вам следует прекратить есть и пить к полуночи за день до операции. Посоветуйтесь со своим врачом или хирургом, чтобы убедиться, что нет других ограничений.

Лекарства

Спросите своего врача, следует ли вам продолжать принимать лекарства до операции.Примерно за неделю до операции они могут попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения, включая аспирин, ибупрофен и напроксен.

Если вы принимаете Плавикс (клопидогрель), спросите своего врача, когда вам следует прекратить его прием.

Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете до операции.

Что взять с собой

Не забудьте взять с собой все документы от врача, а также страховые карточки.Возьмите с собой небольшую сумку со сменной одеждой на случай выписки из больницы.

Примите меры к тому, чтобы кто-нибудь привез вас домой из больницы, а кто-то оставался с вами дома хотя бы одну или две недели, пока вы выздоравливаете, если это возможно.

Изменения образа жизни перед операцией

Вам следует бросить курить до операции. Это может повысить вероятность образования слизи в легких, которую трудно удалить после операции. Спросите своего врача, как можно бросить курить.

Чего ожидать в день операции

В день операции вы можете встретиться с членами вашей кардиологической бригады, включая хирурга и анестезиолога, чтобы обсудить детали операции шунтирования.

Перед операцией

Вам будет предложено удалить все украшения, зубные протезы, заколки для волос и лак для ногтей. Ваша грудь, пах и ноги будут выбриты. Медсестра / медбрат назначит вам капельницу жидкости.

Вы также можете получить лекарства, которые помогут вам расслабиться, и маску, которая поможет вам дышать кислородом.Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не почувствовали боли и заснули перед операцией.

Во время операции

Процедура начинается с разделения грудины, чтобы раздвинуть ребра. Аппарат искусственного кровообращения выполнит работу сердца и легких перед операцией. Кардиолог-перфузионист контролирует работу аппарата искусственного кровообращения во время процедуры.

В некоторых случаях операция по шунтированию сердца выполняется без искусственного кровообращения, пока сердце все еще работает.Это может быть безопаснее для тех, у кого более высокий риск осложнений при использовании аппарата искусственного кровообращения, включая пожилых людей и пациентов с желудочковой дисфункцией, диабетом, хроническими заболеваниями легких и почек.

Хирург удаляет кровеносные сосуды из другой части тела, обычно в ноге и левой стороне груди. Затем эти сосуды пришиваются к существующему сердечному сосуду до и после закупорки, чтобы кровь текла вокруг, а не через Проблемная артерия.Это похоже на объезд, когда дорога перекрыта.

Как только хирург закончит операцию, он перезапустит ваше сердце и снова сшит вам грудину. Грудные трубки устанавливаются для слива жидкости, которая в противном случае могла бы скопиться вокруг сердца и помешать ему нормально функционировать. Эти трубки обычно удаляются в течение нескольких дней после операции.

Анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении всей операции. Операция может занять от четырех до шести часов, в зависимости от используемой техники и от того, используете ли вы однократное, двойное, тройное или четверное шунтирование.

После операции

Вас отвезут в отделение интенсивной терапии для выздоровления, где вы, вероятно, останетесь в течение первых двух дней. Вы выйдете из операции с установленной дыхательной трубкой. Когда вы проснетесь и начнете дышать самостоятельно, трубка будет удалена.

Для большинства пациентов цель в течение первых 12 часов после операции - не только проснуться и удалить дыхательную трубку, но и сделать несколько шагов и хотя бы один раз (желательно дважды) сесть на стул.Это нацелено не только на запуск процесса выздоровления, но и на предотвращение серьезных осложнений, таких как образование тромбов и пневмония.

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, ваша медицинская бригада, скорее всего, будет делать следующее:

  • Наложите повязки на грудь и области, где были удалены сосуды.
  • Прикрепите катетер к мочевому пузырю для слива мочи
  • Подключите ЭКГ для контроля сердечного ритма
  • Имплантируйте временный кардиостимулятор, который будет удален перед выпиской
  • Следите за своими жизненно важными функциями, включая кровяное давление и кислород
  • Обеспечьте кислородную терапию через маску или носовые канюли

Когда ваше пребывание в отделении интенсивной терапии закончится, вы перейдете в палату обычного или временного ухода, чтобы завершить свое пребывание в больнице, которое может занять около недели.Взаимодействие с другими людьми

Восстановление

Восстановление после этой процедуры начинается в больнице и продолжается дома. Скорее всего, вы почувствуете себя лучше через четыре-шесть недель после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Ваш хирург захочет увидеть вас для последующего наблюдения примерно через четыре недели после выписки, поэтому обязательно назначьте встречу.

Действия

Ваш врач, вероятно, посоветует вам начать сердечную реабилитацию - физические упражнения, выполняемые под бдительным наблюдением терапевта, - в течение нескольких дней, чтобы укрепить сердце.

По мере выздоровления вы постепенно сможете вернуться к другим занятиям. Ходьба - хорошее упражнение, просто не забывайте сохранять медленный темп. Остановитесь, если почувствуете головокружение, одышку или боль в груди.

Вы сможете вернуться к работе через шесть-восемь недель после операции. После этого не садитесь за руль как минимум четыре-шесть недель.

Узнайте у своего хирурга и кардиолога-реабилитолога о любых других ограничениях, которым вы должны следовать.

Исцеление

Дома следует принимать душ каждый день и осторожно промывать разрез.Не принимайте ванну, не плавайте и не принимайте горячую ванну, пока рана полностью не заживет.

В первые недели после операции у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Боль вокруг разреза
  • Одышка
  • Зуд, онемение или покалывание кожи вокруг разрезов (может длиться несколько месяцев)
  • Плохой аппетит
  • Проблемы со сном
  • Запор
  • Чувство усталости

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу или хирургу, если у вас:

  • Боль, покраснение, жар или дренаж из разреза
  • Температура 101 градус F или выше
  • Увеличение веса более чем на 2 фунта в день в течение два дня подряд
  • Нерегулярный пульс (очень быстрый или очень медленный)
  • Одышка
  • Головокружение или обморок
  • Сильная головная боль
  • Кашель, который не проходит
  • Кашель с кровью или желтой или зеленой слизью

Как справиться с восстановлением

Восстановление после операции по шунтированию сердца требует времени.Полная польза от операции может быть реализована только через шесть месяцев после ее проведения.

Хотя оставаться активным - это хорошо и вы, возможно, захотите вернуться к своей обычной жизни, не забывайте действовать медленно. Чтобы избежать осложнений и неудач, поговорите со своим врачом о своем пути к выздоровлению и о том, с чем вы можете безопасно справиться.

Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете перепады настроения, сообщите об этом своему врачу. Они могут порекомендовать психолога, который сможет вам помочь. Также обратитесь к семье и друзьям.Сообщите им, как они могут помочь, будь то работа по дому или поиск занятий, которыми вы могли бы заняться вместе.

Корректировка образа жизни

Частью как вашего выздоровления, так и ухода спустя долгое время после операции является внесение изменений в более здоровый образ жизни. Без этого шансы, что вам понадобится вторая операция, увеличатся.

Следуйте инструкциям врача, как предотвратить закупорку коронарных артерий в будущем. Это должно включать:

  • Соблюдение здоровой для сердца диеты
  • Регулярные упражнения
  • Лечение высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови или высокого холестерина
  • Отказ от курения

Продолжайте принимать любые лекарства, которые прописывает врач, будь то сердечные или другие заболевания.

Слово от Verywell

Если вам или вашему близкому предстоит операция по шунтированию сердца, знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться к операции и выздоровлению после нее. Поддерживайте открытую связь со своим врачом и хирургом. Не стесняйтесь поднимать любые мысли или вопросы, которые приходят в голову. Если можете, возьмите с собой любимого человека, который поможет вам делать заметки и понимать процедуру.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - это хирургическая процедура, применяемая для лечения ишемической болезни сердца.

Отводит кровь вокруг суженных или закупоренных частей основных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.

Почему их проводят

Как и все органы в организме, сердце нуждается в постоянном притоке крови.

Поставляется через 2 больших кровеносных сосуда, называемых левой и правой коронарными артериями.

Со временем эти артерии могут сужаться и становиться твердыми из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

Этот процесс известен как атеросклероз.

Считается, что люди с атеросклерозом коронарных артерий страдают ишемической болезнью сердца.

Ваши шансы на развитие ишемической болезни сердца увеличиваются с возрастом.

У вас также гораздо больше шансов пострадать, если:

  • вы курите
  • у вас избыточный вес или ожирение
  • у вас диета с высоким содержанием жиров

Ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию, то есть боль в груди это происходит, когда поступление богатой кислородом крови к сердцу становится ограниченным.

Хотя многие случаи стенокардии можно лечить с помощью лекарств, тяжелая стенокардия может потребовать коронарного шунтирования для улучшения кровоснабжения сердца.

Другой риск, связанный с ишемической болезнью сердца, - это возможность разрыва (расщепления) одной из бляшек коронарной артерии с образованием тромба.

Если сгусток крови блокирует кровоснабжение сердца, это может вызвать сердечный приступ.

Может быть рекомендовано шунтирование коронарной артерии, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Процедура

Шунтирование коронарной артерии включает взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно в груди, ноге или руке) и прикрепление его к коронарной артерии выше и ниже суженной области или закупорки.

Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат. Количество необходимых трансплантатов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужены.

Шунтирование коронарной артерии проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время операции.Обычно это занимает от 3 до 6 часов.

Места аортокоронарного шунтирования Кредит:

NHS Digital / Аннабель Кинг

Восстановление

Большинству людей необходимо будет оставаться в больнице не менее 7 дней после аортокоронарного шунтирования.

Вам следует назначить повторный прием, обычно через 6-8 недель после операции.

Восстановление требует времени, и все выздоравливают с разной скоростью.

Как правило, вы должны уметь сидеть в кресле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

Когда вы пойдете домой, вам нужно будет несколько недель расслабиться.

Примерно через 6 недель вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая работу, вождение автомобиля и секс.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель.

Риски хирургического вмешательства

Как и все виды хирургических вмешательств, коронарное шунтирование связано с риском осложнений.

Обычно они относительно незначительны и поддаются лечению, например, нерегулярное сердцебиение или раневая инфекция, но также существует риск серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

После операции

После проведения аортокоронарного шунтирования у большинства людей значительно улучшатся такие симптомы, как одышка и боль в груди, а также снизится риск сердечного приступа.

Но аортокоронарное шунтирование не является лекарством от ишемической болезни сердца.

Если вы не измените образ жизни, например не будете придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, ваши пересаженные артерии в конечном итоге также станут жесткими и суженными.

В некоторых случаях может потребоваться повторное шунтирование коронарной артерии или может потребоваться процедура по расширению артерий с использованием небольшого баллона и трубки, называемой стентом (коронарная ангиопластика).

Альтернативы

Коронарная ангиопластика - основная альтернатива шунтированию коронарной артерии.

Это менее инвазивная операция, при которой длинная гибкая полая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.

Кончик катетера направляется под рентгеновским излучением к артериям, кровоснабжающим ваше сердце, к точке, где произошло сужение артерии.

Затем надувается баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы расширить артерию, а небольшая металлическая трубка, называемая стентом, часто используется, чтобы сохранить артерию открытой.

Обычно восстановление после коронарной ангиопластики занимает меньше времени, чем после аортокоронарного шунтирования, но вероятность повторения процедуры выше.

Кроме того, коронарная ангиопластика не может быть рекомендована, если несколько коронарных артерий заблокированы и сужены или если структура кровеносных сосудов около сердца является ненормальной.

Как долго мне придется ждать операции?

Продолжительность времени, в течение которого вам придется подождать, прежде чем будет проведено шунтирование коронарной артерии, будет варьироваться от области к области.

Ваш терапевт или кардиохирург должен сообщить вам, каковы списки ожидания в вашем районе или в выбранной вами больнице.

В идеале вы должны пройти курс лечения в течение 3 месяцев с момента принятия решения об операции.

Видео: что такое искусственное кровообращение

В этом анимационном ролике подробно объясняется, как выполняется операция по аортокоронарному шунтированию.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2021 г.

.

Вам может понравится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *