Байпас для циркуляционного: Для чего нужен байпас в системе отопления, установка байпасной линии

Содержание

как правильно сделать байпас с обратным клапаном для циркуляционного насоса, монтаж

Содержание:

В современном строительстве при обустройстве отопительных систем обязательно используется байпас. Данный элемент существенно упрощает обслуживание и ремонт любых элементов системы отопления, а также оказывает положительное влияние на эффективность и экономичность отопления. В данной статье речь пойдет о том, как правильно установить байпас в системе отопления.


Устройство байпаса

Байпас – это обводная часть трубопровода, которая обеспечивает продвижение теплоносителя по траектории, минующей определенный участок магистрали. Один край обвода подключается к подающему патрубку, а второй – к обратному. На байпасе обычно устанавливаются различные элементы отопительной системы, например, насосы.

В точке соединения байпаса и входного патрубка устройства, которое необходимо обойти, монтируется запорная арматура. Ее наличие дает возможность направить ток жидкости параллельно самому прибору и регулировать интенсивность подачи теплоносителя. На обратном патрубке тоже устанавливается кран, который позволяет исключить участок трубопровода из системы без необходимости ее остановки.

Виды байпасов для отопления

При монтаже байпаса запорная арматура устанавливается не только на патрубках подключаемого устройства, но и на самом байпасе. Тип используемой арматуры позволяет классифицировать несколько видов байпасов, каждый из которых подходит для определенных условий эксплуатации.

Существуют следующие виды байпасов:

  • Нерегулируемые;
  • С ручным управлением;
  • Автоматические.


Характеристики устройств с разным типом запорной арматуры имеют существенные отличия, поэтому перед тем, как установить байпас в систему отопления, нужно внимательно рассмотреть каждую разновидность.

Нерегулируемый байпас

Устройство нерегулируемых байпасов представляет собой простую трубу, не имеющую какого-либо оборудования. Труба постоянно находится в открытом состоянии, и жидкость по ней перемещается произвольно, то есть, возможность влиять на интенсивность тока воды отсутствует. Нерегулируемые обводные трубы чаще всего используются для подключения отопительных приборов.

Проектируя отопительную систему, нужно обязательно учитывать тот факт, что вода всегда двигается в первую очередь по тем участкам, где величина гидравлического сопротивления минимальна. В случае с байпасом это означает, что внутренний диаметр его вертикального участка должен быть меньше внутреннего сечения магистрального трубопровода. Если это требование не будет соблюдаться, то теплоноситель попросту будет тяготеть к байпасу.


При проектировании горизонтальной разводки отопления работают другие правила, которые нужно учитывать перед тем, как сделать байпас в систему отопления. Разогретый теплоноситель имеет пониженный удельный вес и всегда пытается двигаться вверх. Чтобы система могла работать нормально с учетом этого правила, диаметр нижней части байпаса должен совпадать с диаметром магистрали, а сечение патрубка, ведущего к радиатору, должно быть меньше.

Байпасы с ручной регулировкой

Байпасы, которые настраиваются вручную (ручные байпасы), оснащаются шаровыми кранами. Использование шаровых кранов обуславливается тем, что они совершенно не меняют пропускную способность трубопровода при переключении, поскольку гидравлическое сопротивление в системе не меняется. Это качество делает шаровый кран оптимальным вариантом для байпаса.


Запорная арматура такого типа позволяет регулировать объем жидкости, который проходит через обводящий участок. При закрытом кране теплоноситель в полном объеме двигается по основной магистрали. Эксплуатация шаровых кранов имеет один важный нюанс – их нужно регулярно поворачивать, даже если необходимость настройки системы отсутствует. Это связано с тем, что при длительном застое краны могут намертво прикипеть, и их придется менять. Иногда также устанавливают клапан подпитки системы отопления, который играет немалую роль.

Ручные байпасы в отопительных системах могут использоваться несколькими способами. Чаще всего их используют для подключения батарей к однотрубной магистрали, а также для обвязки циркуляционных насосов.

Автоматические байпасы

Байпасы с автоматической регулировкой обычно монтируются в обвязке насоса, установленного в системе с естественной циркуляцией теплоносителя. Подобные отопительные системы могут работать и самостоятельно, но благодаря насосу увеличивается скорость перемещения жидкости по контуру, что позволяет снизить тепловые потери и повысить эффективность отопления.

Наличие автоматического байпаса в обвязке насоса позволяет системе самостоятельно регулировать свою работу, т.е. вмешательство человека не требуется. Когда насос работает, теплоноситель проходит сквозь него, а обвод в это время перекрыт. При остановке насоса байпас открывается, и жидкость перемещается уже в нем, в то время как неподвижная крыльчатка насоса перекрывает ток теплоносителя.

Байпасы автоматического типа делятся на две разновидности:

  • Клапанные;
  • Инжекционные.

В конструкции первого типа устройств присутствует обратный шаровый клапан. Гидросопротивление клапана минимально, поэтому жидкость легко перемещается самостоятельно. Когда насос включен, теплоноситель начинает двигаться быстрее, переправляется в магистраль и расходится по двум направлениям.


Дальнейшее движение жидкости осуществляется без каких-либо препятствий, а обратный ток заблокирован клапаном. Принцип работы самого клапана предельно прост – гидравлическое давление со стороны выхода превышает давление на входе, поэтому шар тесно прижимается к седлу конструкции и не дает жидкости двигаться.

Клапанные байпасы довольно удобны и просты, но они очень требовательны к качеству воды, которой заполняется отопительная система. Если в воде содержатся различные примеси, вроде ржавчины или накипи, клапан очень быстро загрязняется и приходит в негодное состояние, вследствие чего его приходится менять.

Инжекционные байпасы – это устройства, по принципу работы аналогичные гидроэлеватору. В главной магистрали устанавливается насосный узел, который подключается к основному контуру при помощи труб меньшего диаметра. При такой схеме оба патрубка заводятся внутрь магистрального трубопровода.

Когда насос запускается, часть жидкости заходит в патрубок и пропускается через аппарат, многократно ускоряясь в процессе. На повышение скорости работает и выходной патрубок, который слегка заужен и визуально напоминает сопло, благодаря которому обеспечивается эффективная перекачка жидкости.


За выходным патрубком создается разрежение, за счет которого теплоноситель начинает высасываться из байпаса. Поток, двигающийся под давлением, тянет за собой всю жидкость, и она с заметным ускорением продолжает движение по основной магистрали. Данный эффект позволяет полностью предотвратить возможность обратного тока жидкости.

Описанная выше технология работает только при включенном насосе. Если же насосное оборудование отключено, то теплоноситель в полном объеме проходит через байпас под воздействием гравитационных сил.

Назначение байпаса

Главная функция любого байпаса заключается в возможности держать систему отопления в рабочем состоянии даже при поломке одного из ее элементов или отключении электроэнергии. Приборы, подключаемые посредством байпаса, без проблем отключаются от системы – для этого нужно лишь перекрыть оба крана, и теплоноситель пойдет по обводу.

Отопление благодаря байпасу может продолжать работу в любом случае, а поврежденные элементы можно ремонтировать, затрачивая на это любое количество времени. Надежность и удобство обслуживания отопительной системы при наличии байпаса многократно повышается.


В автономных отопительных контурах байпас используется для решения следующих задач:

  • Подключение отопительных приборов к однотрубной разводке;
  • Обвязка насосного оборудования;
  • Подключение распределительного коллектора водяного теплого пола;
  • Формирование малого циркуляционного контура при использовании твердотопливного отопительного оборудования.

Методика установки байпаса может разниться в зависимости от его назначения в конкретной отопительной системе.

Байпас для радиатора

В однотрубных отопительных системах батареи лучше всего подключать с использованием байпаса. Для двухтрубных контуров и коллекторных разводок обводы не нужны, поскольку все отопительные приборы подключаются параллельно, и в каждый из них поступает теплоноситель одинаковой температуры. Если одна из батарей выходит из строя, то ее всегда можно снять без отключения отопительной системы (разумеется, при наличии отсекающих кранов).


В системах с однотрубной разводкой батареи подключаются последовательно, поэтому теплоноситель в каждом последующем приборе остывает. Результат очевиден – дальние приборы получают гораздо меньше тепла, и ни о каком равномерном распределении тепловой энергии не может быть и речи.

Решить проблему позволяют байпасы. Контуры подачи и обратки соединяются перемычкой, которая обеспечивает независимое движение потоков. Горячий теплоноситель поступает прямо в радиатор, в то время как другая его часть проходит дальше и на выходе смешивается с остывшей водой из одного радиатора. Такая схема позволяет донести гораздо больше тепла до последующих отопительных приборов.

Подключение насоса через байпас

Циркуляционный насос целесообразно подключать через байпас только в тех системах, которые изначально были предназначены для естественной циркуляции, т.е. в них должен быть разгонный коллектор, соблюдены уклоны труб и правильно подобраны их диаметры. Насос в таких системах предназначен не для обеспечения их работы, а для повышения эффективности.

Для систем, которые еще на этапе проектирования были рассчитаны на принудительную циркуляцию, байпас попросту неактуален. Такие системы работают только за счет насоса, поэтому при его отключении циркуляция теплоносителя попросту прекращается. Байпас в данном случае не сможет решить проблему.


При подключении насоса посредством обводной линии появляется возможность противотока в байпасе. Кроме того, формируется замкнутый циркуляционный контур между насосом и самим байпасом. Чтобы такая схема могла нормально функционировать, обходное устройство обязательно должно оборудоваться шаровым краном или обратным клапаном.

Когда насос работает, устройство блокирует ток жидкости по трубе обвода. Клапан делает эту работу автоматически, а кран приходится настраивать вручную. При остановке насоса байпас открывается, что дает возможность теплоносителям из разных контуров смешиваться. Подобная схема неприменима в случае с инжекционными байпасами – они полностью устраняют возможность обратного тока теплоносителя.

Для теплого пола

При обустройстве теплого пола обязательно нужно установить смесительный узел, в котором всегда встраивается обводной трубопровод. Байпас в данном случае будет использоваться для обеспечения нормальной работы теплого пола, и без этого элемента отопление не сможет функционировать.


Все дело в рабочей температуре, которая должна поддерживаться в теплых полах. Теплоноситель в подающем контуре может разогреваться до 80 градусов, но в теплом полу его температура не должна превышать 45 градусов. Доведение жидкости до нужной температуры осуществляется в смесительном узле, который пропускает только нужный объем горячей воды. Весь остальной поток направляется в байпас, где происходит соединение с теплоносителем из обратного контура, и возвращается в котел.

Для систем с твердотопливным котлом

При использовании в сочетании с твердотопливным отопительным оборудованием байпас позволяет сформировать малый циркуляционный контур. Для этого обводная труба устанавливается на подачу, где имеется разогретый до предела теплоноситель, и подключается к трехходовому клапану, расположенному на противоположной стороне конструкции.

Благодаря клапану осуществляется смешивание горячей воды из байпаса и холодной, поступающей из обратного контура. В результате к котлу для последующего цикла нагрева возвращается теплоноситель, температура которого превышает 50 градусов.


Необходимость возврата теплой жидкости в котел обуславливается тем, что в ином случае на металлических стенках топочной камеры будет появляться конденсат, который спровоцирует возникновение коррозии и станет причиной повреждения агрегата. Если же дополнить систему байпасом, то этих проблем можно с легкостью избежать.

Установка байпаса

Включение байпаса в разные типы систем имеет свои нюансы, поэтому перед тем, как сделать байпас на отопление, необходимо в этих моментах разобраться.

Например, при подключении радиаторов через байпас должны соблюдаться следующие правила:

  • Внутреннее сечение обвода должно быть на один шаг меньше, чем диаметр магистральной трубы;
  • Устанавливать байпас нужно на минимальном удалении от радиатора;
  • При использовании в многоквартирных домах байпас нельзя оборудовать краном.

Монтаж байпаса системы отопления может выполняться как при обустройстве новой системы, так и при ремонте уже имеющейся конструкции. В последнем случае перед работой нужно подготовить набор патрубков подходящего диаметра, два тройника и запорная арматура.


Входной патрубок конструкции оснащается одним из следующих устройств:

  • Шаровой кран, который имеет минимальное гидравлическое сопротивление и полностью пропускает поток теплоносителя;
  • Вентиль, позволяющий настраивать интенсивность тока жидкости вручную;
  • Комбинацией шарового крана и автоматического терморегулятора – такое сочетание может настраивать работу системы автоматически.

Выходной патрубок всегда оснащается шаровым или запорным краном. Для соединения отдельных элементов может использовать сварка или резьба. Независимо от типа соединения, оно должно быть герметичным. Перед вводом системы в эксплуатацию нужно проверить ее на предмет герметичности.


Байпас с насосом в системе отопления устанавливаются с учетом следующих пунктов:

  1. Байпас, на который планируется устанавливать насос, обычно представляет собой часть магистрали. Внутренний диаметр байпаса должен быть достаточно большим, чтобы в системе обеспечивалась нормальная естественная циркуляция. Насос монтируется на отдельной трубе, внутреннее сечение которой может быть меньше диаметра магистрального трубопровода.
  2. Чтобы упростить себе работу, лучше всего заранее купить собранный насосный узел с необходимыми параметрами. Установить такую конструкцию очень просто, поскольку на ней уже правильно собраны все элементы, а соединения достаточно надежны.
  3. При самостоятельном монтаже насос должен располагаться таким образом, чтобы ось крыльчатки была горизонтальной. Поверхность с клеммами, к которым подводится питание, должна быть направлена вверх – во-первых, это упростит доступ к контактам, а во-вторых, исключит вероятность попадания жидкости на контакты при нарушении герметичности системы.
  4. Участок с байпасом обязательно оснащается обратным клапаном или шаровым краном, которые предотвращают ток теплоносителя в обратную сторону – это оптимизирует работу системы. Разумеется, перед тем, как установить байпас, нужно приобрести все комплектующие.

Перед тем, как установить байпас с обратным клапаном для циркуляционного насоса, нужно хорошо продумать конструкцию будущей системы и учесть все возможные нюансы.

Заключение

Байпас – это простая конструкция, позволяющая решать широкий спектр задач. Наличие данного элемента в отопительной системе позволяет сделать все ее элементы независимыми друг от друга, что очень полезно при настройке и обслуживании. Знание того, как правильно сделать байпас на отопление, позволит создать надежную и эффективную конструкцию.


что такое, что это, байпас для циркуляционного отопления, для чего нужен, установка, как сделать на радиаторе отопления

Содержание:

Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает.


Что это такое и для чего нужен

Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре.

При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение.

Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны.

Виды байпасов на отопление

Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах:

  1. Байпас с обратным клапаном. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.
  2. Байпас без клапана. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.


Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу.

Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать.

Установка байпаса в системе отопления

Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет.

Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: "Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки".


Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны.

При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы:

  • Наличие соответствующих сертификатов;
  • Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;
  • Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.

В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать.

Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса

Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%.

Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны.


Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение:

  • Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;
  • Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.

Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов.

Восстановление старых отопительных систем

Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы:

  • Циркуляционный насос;
  • Байпас;
  • Пара шаровых кранов или обратный клапан.

Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять.


Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей.


Заключение

Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности. 


Байпас в системе отопления: использование и схемы установки

Автор: Татьяна Лаврова

Последнее обновление: Сентябрь 2019


Через байпас в системе отопления современного дома монтируют все ее ключевые элементы. Это простое инженерное решение облегчает обслуживание и ремонт подключаемого к магистрали оборудования. А еще повышает эффективность и экономичность обогрева, что совсем неплохо, не правда ли?

Хотите добавить в систему отопления байпас, но не знаете как это правильно сделать? Мы поможем вам справиться с задачей – в статье рассмотрено предназначение этого элемента отопительной системы и ключевые моменты его монтажа.

Наглядные фото и доступные рекомендации помогут справиться с самостоятельной установкой байпаса даже новичку. В дополнение подобраны видоролики, демонстрирующие пошаговый процесс сборки обводного участка.

Содержание статьи:

Что представляет собой байпас?

Байпас, или байпасный обвод – это трубопровод, который служит для организации протока теплоносителя в обход определенного участка отопительной магистрали, либо параллельно ему.

Чаще всего на этом участке установлено какое-либо оборудование. Один конец обводной трубы подключают к подводящему патрубку, второй – к отводящему.

Между байпасом и входным отверстием огибаемого прибора устанавливают запорную арматуру. Она позволяет полностью перенаправить поток воды по альтернативному пути, либо регулировать количество поступающей к устройству жидкости.

Для возможности полного отключения оборудования устанавливают кран и на отводящем патрубке – между выходным отверстием прибора и байпасом.

Галерея изображений

Фото из

Байпас установлен перед отопительным прибором

Регулирующая ароматура и байпас

Трехходовый кран с сервоприводом

Применение байпаса в установке насоса

Импровизированный байпас для группы безопасности

Вариант установки отсекающих участков

Приспособление заводского исполнения

Обводной участок из полипропиленовых элементов

Разновидности байпасов системы отопления

Запорная арматура устанавливается не только на входном и выходном патрубке, но и на самом байпасе.

В зависимости от вида используемого устройства различают три вида обхо

установка, принцип работы, схема. Байпас для циркуляционного насоса и полотенцесушителя

Каждому, кто хоть немного сталкивался с инженерными сетями, наверняка знаком термин «байпас». Простыми словами, это обводная линия, по которой вода может пойти в силу различных обстоятельств. В статье мы рассмотрим эти обстоятельства и разберемся, какую роль играет байпас в системе отопления и водоснабжения. Также мы подскажем, как его правильно смонтировать своими руками при необходимости.

Функции байпаса в системе отопления

Уточним, что байпас – это трубопровод, предназначенный для протока воды в обход определенного участка магистрали, где установлено какое-либо оборудование. В схемах отопления его можно встретить в двух местах:

  • в однотрубных системах в качестве перемычки на радиаторах;
  • на распределительном коллекторе водяных теплых полов.

Как известно, в однотрубной системе отопления теплоотдача первой батареи влияет на работу следующей и так далее. Это касается как вертикальной, так и горизонтальной схемы. Если установка байпаса в системе отопления не сделана, то радиаторы будут включены последовательно. В результате первый из них отберет максимальное количество тепла, второй – все что осталось, а на долю третьего выпадет только охлажденный теплоноситель.

Чтобы этого не происходило, подача и обратка возле каждой батареи соединяется перемычкой, чьей задачей является направлять часть теплоносителя в обход радиатора. В данном случае принцип работы байпаса состоит в том, чтобы передать одинаковую часть тепла ближним и дальним отопительным приборам и уменьшить их зависимость друг от друга. Как это реализовано, можно увидеть на рисунке:

Важно. В показанной вертикальной системе устройство байпаса предусматривается таким, чтобы диаметр трубы был меньше основной линии и несколько смещен от ее оси в сторону. Цель – не дать теплоносителю под воздействием силы тяжести пройти по прямой, мимо радиатора. В горизонтальной же системе магистральная труба сама является байпасом, при этом никуда не смещается и везде остается одинакового проходного сечения.

В системе отопления байпас нужен для равномерного распределения тепла по батареям, а также для выполнения их ремонта или обслуживания. Если по каким-то причинам нужно отсоедини

Как установить байпас в систему отопления: как правильно сделать байпас с обратным клапаном для циркуляционного насоса, монтаж

Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки

Содержание:

В современном строительстве при обустройстве отопительных систем обязательно используется байпас. Данный элемент существенно упрощает обслуживание и ремонт любых элементов системы отопления, а также оказывает положительное влияние на эффективность и экономичность отопления. В данной статье речь пойдет о том, как правильно установить байпас в системе отопления.

Устройство байпаса

Байпас – это обводная часть трубопровода, которая обеспечивает продвижение теплоносителя по траектории, минующей определенный участок магистрали. Один край обвода подключается к подающему патрубку, а второй – к обратному. На байпасе обычно устанавливаются различные элементы отопительной системы, например, насосы.

В точке соединения байпаса и входного патрубка устройства, которое необходимо обойти, монтируется запорная арматура. Ее наличие дает возможность направить ток жидкости параллельно самому прибору и регулировать интенсивность подачи теплоносителя. На обратном патрубке тоже устанавливается кран, который позволяет исключить участок трубопровода из системы без необходимости ее остановки.

Виды байпасов для отопления

При монтаже байпаса запорная арматура устанавливается не только на патрубках подключаемого устройства, но и на самом байпасе. Тип используемой арматуры позволяет классифицировать несколько видов байпасов, каждый из которых подходит для определенных условий эксплуатации.

Существуют следующие виды байпасов:

  • Нерегулируемые;
  • С ручным управлением;
  • Автоматические.

Нерегулируемый байпас

Устройство нерегулируемых байпасов представляет собой простую трубу, не имеющую какого-либо оборудования. Труба постоянно находится в открытом состоянии, и жидкость по ней перемещается произвольно, то есть, возможность влиять на интенсивность тока воды отсутствует. Нерегулируемые обводные трубы чаще всего используются для подключения отопительных приборов.

Проектируя отопительную систему, нужно обязательно учитывать тот факт, что вода всегда двигается в первую очередь по тем участкам, где величина гидравлического сопротивления минимальна.

В случае с байпасом это означает, что внутренний диаметр его вертикального участка должен быть меньше внутреннего сечения магистрального трубопровода.

Обратите внимание

Если это требование не будет соблюдаться, то теплоноситель попросту будет тяготеть к байпасу.

При проектировании горизонтальной разводки отопления работают другие правила, которые нужно учитывать перед тем, как сделать байпас в систему отопления.

Разогретый теплоноситель имеет пониженный удельный вес и всегда пытается двигаться вверх.

Чтобы система могла работать нормально с учетом этого правила, диаметр нижней части байпаса должен совпадать с диаметром магистрали, а сечение патрубка, ведущего к радиатору, должно быть меньше.

Байпасы с ручной регулировкой

Байпасы, которые настраиваются вручную (ручные байпасы), оснащаются шаровыми кранами. Использование шаровых кранов обуславливается тем, что они совершенно не меняют пропускную способность трубопровода при переключении, поскольку гидравлическое сопротивление в системе не меняется. Это качество делает шаровый кран оптимальным вариантом для байпаса.

Запорная арматура такого типа позволяет регулировать объем жидкости, который проходит через обводящий участок. При закрытом кране теплоноситель в полном объеме двигается по основной магистрали.

Эксплуатация шаровых кранов имеет один важный нюанс – их нужно регулярно поворачивать, даже если необходимость настройки системы отсутствует.

Это связано с тем, что при длительном застое краны могут намертво прикипеть, и их придется менять.

Автоматические байпасы

Байпасы с автоматической регулировкой обычно монтируются в обвязке насоса, установленного в системе с естественной циркуляцией теплоносителя. Подобные отопительные системы могут работать и самостоятельно, но благодаря насосу увеличивается скорость перемещения жидкости по контуру, что позволяет снизить тепловые потери и повысить эффективность отопления.

Наличие автоматического байпаса в обвязке насоса позволяет системе самостоятельно регулировать свою работу, т.е. вмешательство человека не требуется. Когда насос работает, теплоноситель проходит сквозь него, а обвод в это время перекрыт. При остановке насоса байпас открывается, и жидкость перемещается уже в нем, в то время как неподвижная крыльчатка насоса перекрывает ток теплоносителя.

Байпасы автоматического типа делятся на две разновидности:

В конструкции первого типа устройств присутствует обратный шаровый клапан. Гидросопротивление клапана минимально, поэтому жидкость легко перемещается самостоятельно. Когда насос включен, теплоноситель начинает двигаться быстрее, переправляется в магистраль и расходится по двум направлениям.

Дальнейшее движение жидкости осуществляется без каких-либо препятствий, а обратный ток заблокирован клапаном. Принцип работы самого клапана предельно прост – гидравлическое давление со стороны выхода превышает давление на входе, поэтому шар тесно прижимается к седлу конструкции и не дает жидкости двигаться.

Клапанные байпасы довольно удобны и просты, но они очень требовательны к качеству воды, которой заполняется отопительная система. Если в воде содержатся различные примеси, вроде ржавчины или накипи, клапан очень быстро загрязняется и приходит в негодное состояние, вследствие чего его приходится менять.

Инжекционные байпасы – это устройства, по принципу работы аналогичные гидроэлеватору. В главной магистрали устанавливается насосный узел, который подключается к основному контуру при помощи труб меньшего диаметра. При такой схеме оба патрубка заводятся внутрь магистрального трубопровода.

Когда насос запускается, часть жидкости заходит в патрубок и пропускается через аппарат, многократно ускоряясь в процессе. На повышение скорости работает и выходной патрубок, который слегка заужен и визуально напоминает сопло, благодаря которому обеспечивается эффективная перекачка жидкости.

За выходным патрубком создается разрежение, за счет которого теплоноситель начинает высасываться из байпаса. Поток, двигающийся под давлением, тянет за собой всю жидкость, и она с заметным ускорением продолжает движение по основной магистрали. Данный эффект позволяет полностью предотвратить возможность обратного тока жидкости.

Назначение байпаса

Главная функция любого байпаса заключается в возможности держать систему отопления в рабочем состоянии даже при поломке одного из ее элементов или отключении электроэнергии. Приборы, подключаемые посредством байпаса, без проблем отключаются от системы – для этого нужно лишь перекрыть оба крана, и теплоноситель пойдет по обводу.

Отопление благодаря байпасу может продолжать работу в любом случае, а поврежденные элементы можно ремонтировать, затрачивая на это любое количество времени. Надежность и удобство обслуживания отопительной системы при наличии байпаса многократно повышается.

В автономных отопительных контурах байпас используется для решения следующих задач:

  • Подключение отопительных приборов к однотрубной разводке;
  • Обвязка насосного оборудования;
  • Подключение распределительного коллектора водяного теплого пола;
  • Формирование малого циркуляционного контура при использовании твердотопливного отопительного оборудования.

Методика установки байпаса может разниться в зависимости от его назначения в конкретной отопительной системе.

Байпас для радиатора

В однотрубных отопительных системах батареи лучше всего подключать с использованием байпаса.

Для двухтрубных контуров и коллекторных разводок обводы не нужны, поскольку все отопительные приборы подключаются параллельно, и в каждый из них поступает теплоноситель одинаковой температуры.

Если одна из батарей выходит из строя, то ее всегда можно снять без отключения отопительной системы (разумеется, при наличии отсекающих кранов).

Совет

В системах с однотрубной разводкой батареи подключаются последовательно, поэтому теплоноситель в каждом последующем приборе остывает. Результат очевиден – дальние приборы получают гораздо меньше тепла, и ни о каком равномерном распределении тепловой энергии не может быть и речи.

Решить проблему позволяют байпасы. Контуры подачи и обратки соединяются перемычкой, которая обеспечивает независимое движение потоков. Горячий теплоноситель поступает прямо в радиатор, в то время как другая его часть проходит дальше и на выходе смешивается с остывшей водой из одного радиатора. Такая схема позволяет донести гораздо больше тепла до последующих отопительных приборов.

Подключение насоса через байпас

Циркуляционный насос целесообразно подключать через байпас только в тех системах, которые изначально были предназначены для естественной циркуляции, т.е. в них должен быть разгонный коллектор, соблюдены уклоны труб и правильно подобраны их диаметры. Насос в таких системах предназначен не для обеспечения их работы, а для повышения эффективности.

Для систем, которые еще на этапе проектирования были рассчитаны на принудительную циркуляцию, байпас попросту неактуален. Такие системы работают только за счет насоса, поэтому при его отключении циркуляция теплоносителя попросту прекращается. Байпас в данном случае не сможет решить проблему.

При подключении насоса посредством обводной линии появляется возможность противотока в байпасе. Кроме того, формируется замкнутый циркуляционный контур между насосом и самим байпасом. Чтобы такая схема могла нормально функционировать, обходное устройство обязательно должно оборудоваться шаровым краном или обратным клапаном.

Для теплого пола

При обустройстве теплого пола обязательно нужно установить смесительный узел, в котором всегда встраивается обводной трубопровод. Байпас в данном случае будет использоваться для обеспечения нормальной работы теплого пола, и без этого элемента отопление не сможет функционировать.

Все дело в рабочей температуре, которая должна поддерживаться в теплых полах. Теплоноситель в подающем контуре может разогреваться до 80 градусов, но в теплом полу его температура не должна превышать 45 градусов.

Доведение жидкости до нужной температуры осуществляется в смесительном узле, который пропускает только нужный объем горячей воды.

Весь остальной поток направляется в байпас, где происходит соединение с теплоносителем из обратного контура, и возвращается в котел.

Для систем с твердотопливным котлом

При использовании в сочетании с твердотопливным отопительным оборудованием байпас позволяет сформировать малый циркуляционный контур. Для этого обводная труба устанавливается на подачу, где имеется разогретый до предела теплоноситель, и подключается к трехходовому клапану, расположенному на противоположной стороне конструкции.

Благодаря клапану осуществляется смешивание горячей воды из байпаса и холодной, поступающей из обратного контура. В результате к котлу для последующего цикла нагрева возвращается теплоноситель, температура которого превышает 50 градусов.

Установка байпаса

Включение байпаса в разные типы систем имеет свои нюансы, поэтому перед тем, как сделать байпас на отопление, необходимо в этих моментах разобраться.

Например, при подключении радиаторов через байпас должны соблюдаться следующие правила:

  • Внутреннее сечение обвода должно быть на один шаг меньше, чем диаметр магистральной трубы;
  • Устанавливать байпас нужно на минимальном удалении от радиатора;
  • При использовании в многоквартирных домах байпас нельзя оборудовать краном.

Монтаж байпаса системы отопления может выполняться как при обустройстве новой системы, так и при ремонте уже имеющейся конструкции. В последнем случае перед работой нужно подготовить набор патрубков подходящего диаметра, два тройника и запорная арматура.

Шунтирование и реконструкция сосудов при аневризмах переднего кровообращения

шейка шейки

Большие / или гигантские мешковидные аневризмы ≥ 14 мм

Кальцинированный или атеросклеротический мешок, сильно тромбированный

Диаметр шейки> 4 мм

Горловина охватывает> 90 ° окружности сосуда

Отношение купола к горлышку <1.5

Атеросклероз, кальцификация

Веретенообразные аневризмы

Аневризмы волдырей; разорванные аневризмы <2,5 мм

Внутричерепные расслаивающие аневризмы (ICA, MCA, VA, BA, PICA)

Происхождение ветвления от аневризмы

Более одной ветви от шейки

Бифуркационная аневризма с ветвями более 180 °

Рецидив после предшествующего лечения (клипирование, намотка, стент)






Инжир.40.1

Протокол лечения сложных аневризм





40.2 Окклюзия материнского сосуда


При окклюзии внутричерепной внутренней сонной артерии (ВСА) вопрос о необходимости обходного анастомоза у всех пациентов остается спорным. Выборочный подход используется для принятия этого решения на основе теста на окклюзию баллона с мониторингом мозгового кровотока (CBF) с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT), транскраниального допплеровского ультразвукового исследования (TCD) или исследований кровотока ксенона.Универсальный подход рекомендует шунтирование всем пациентам. Старший автор придерживался избирательного подхода к своим более ранним пациентам. Однако на основании обзора пациентов, которым не проводилась реваскуляризация и перенесших инсульт, и отчетов других хирургов с аналогичным опытом [ 2 , 4 , 10 , 18 , 21 , 23 ] , в настоящее время применяется универсальный подход, если ВСА необходимо закрыть хирургическим путем. Избирательный подход используется у пациентов, у которых может быть окклюзия сосудов эндоваскулярным методом.Однако даже у таких пациентов мы наблюдали возникновение отсроченной ишемии, требующей длительного лечения гипертонии в отделении интенсивной терапии или необходимости отсроченного шунтирования у некоторых пациентов. Следует помнить о возможных отдаленных последствиях окклюзии крупных сосудов - учащение случаев аневризм кровотока, увеличение существующих аневризм и повышение частоты гипертонии [ 5 , 24 ]. Поэтому эндоваскулярная окклюзия материнского сосуда, несущего аневризму, в настоящее время выполняется у пациентов старше 60 лет, если анатомические и физиологические тесты подтверждают хорошее коллатеральное кровообращение.В случае сонной артерии тест окклюзии баллона выполняется в течение 15 минут в условиях нормального давления. Одновременно выполняется мониторинг TCD, чтобы убедиться, что скорость средней мозговой артерии (MCA) не падает ниже 30% от базовой линии. Ксеноновый кровоток или сканирование SPECT также могут быть выполнены, когда это возможно, для оценки церебральной перфузии. Важно отметить источники коллатерального кровообращения и убедиться, что они не будут перекрыты лечением. Если все критерии выполнены, то ВСА можно окклюзировать катушками.У всех других пациентов, у которых ВСА в значительной степени поражена аневризмой, выполняется ангиограмма с перекрестным сжатием (с компрессией шейной общей сонной артерии), чтобы определить адекватность коллатерального кровообращения во время временной окклюзии во время операции. Это позволяет принимать хирургическое решение относительно риска временной окклюзии и выбора проксимального донорского сосуда для обходного анастомоза (например, ВСА или наружную сонную артерию, НСА).

Однако совсем недавно эндоваскулярная окклюзия ВСА была заменена стентом отвода потока (PED) (ev3 Endovascular, Inc., Плимут, Миннесота, США), что позволяет сохранить ВСА.



40.3 Эндоваскулярные варианты сохранения или реконструкции материнского сосуда


Баллонная спиральная спираль используется для аневризм с широкой шейкой и соотношением купола к шейке от 1,5 до 2. Однако долгосрочных исследований нет (> 2 лет наблюдения), демонстрирующие долговечность аневризм, сплетенных с помощью баллона. Частота рецидивов аневризм с широкой шейкой из-за уплотнения спирали при краткосрочном наблюдении составляла 35–60% [ 7 ].Спиральная установка с использованием стента - вариант для более сложных аневризм. Его предпочитают пожилые пациенты из-за вопросов о долговечности и долгосрочной безопасности эндоваскулярных стентов. Сообщается, что частота рецидивов после наматывания стента составляет около 15% [ 11 ]. Когда стенка сосуда полностью поражена (например, расслоение, веретенообразные аневризмы) или когда от стенки отходят ветви, наматывание с помощью стента может быть неприемлемым. Спиральная установка с использованием стента также не является предпочтительной для пациента с субарахноидальным кровоизлиянием (САК), поскольку пациент должен быть загружен и поддерживаться на антитромбоцитарной терапии аспирином и клопидогрелом.По тем же причинам спиральная намотка с помощью стента может быть противопоказана даже пациентам с неразорвавшимися аневризмами с ассоциированной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, другой кишечной патологией или непереносимостью антитромбоцитарной терапии.

40.3.1 Стенты для отвода потока (PED)


PED - это устройство для отвода потока, которое работает по принципу создания «новой артерии». Это стенты с низкой пористостью, с большим количеством металла, чем стенты с высокой пористостью, которые используются только для предотвращения закупорки спиралями артерии [ 8 , 22 ].Его использование на этикетке показано при интракавернозных, офтальмологических и параклиноидных неразорвавшихся аневризмах размером ≥1 см. PED требует длительной двойной антитромбоцитарной терапии с мониторингом активности тромбоцитов, что требует от пациента надежности, чтобы он продолжал принимать лекарства. Использование трубного устройства по инструкции показало многообещающие результаты с более низкой общей заболеваемостью (до 5%) и более высокой частотой окклюзии аневризмы до 90–94%. Приведенные в литературе данные об осложнениях при использовании PED по назначению показали большой инсульт (3.2–20%), малый инсульт (1–11%), внутрипаренхимальное кровоизлияние (3,2–11%), тромбоз PED (4%), разрыв аневризмы (8%), повреждение зрительного нерва (2,7%) и расслоение ВСА ( 0,7%), а зарегистрированные случаи смерти составляют до 6%. Однако частота осложнений намного выше при использовании устройства не по назначению [ 8 ].

40.4 Варианты микрохирургии для реконструкции материнского сосуда


Реконструкция с помощью клипсы возможна для аневризм при условии, что отдельная часть стенки артерии (не менее 270 ° по окружности) здорова, а не аневризмы.Возможные проблемы включают необходимость временной окклюзии артерии в течение 15–30 минут, многократные попытки клипирования, необходимость интраоперационной ангиографии и возникновение остатка шеи или окклюзии артерии в процессе клипирования. Часто такие аневризмы имеют внутри атеросклеротическую стенку или обширный тромб, что усложняет операцию. Варианты хирургической реконструкции сложных аневризм включают местные методы, такие как наложение промежуточного трансплантата и анастомоз из стороны в сторону, а также методы экстра-интракраниального обходного анастомоза с использованием поверхностной височной артерии (STA), подкожной вены или лучевой артерии.Кроме того, у некоторых пациентов может потребоваться временное шунтирование с использованием лучевой артерии для обеспечения адекватного коллатерального кровообращения в мозг во время длительного временного клипирования и окклюзии внутричерепной аневризмы [ 12 , 16 , 17 , 19 ].

40.5 Предоперационная подготовка, анестезия и мониторинг


Если для лечения аневризмы планируется процедура обходного анастомоза, пациенту назначают аспирин в дозе 325 мг перорально перед операцией в течение 1 недели до операции или, по крайней мере, за 2 дня до операции. операция.Профилактический антибиотик, обычно цефтриаксон 1 г, вводят внутривенно за 1 час до разреза и продолжают в течение 48 часов после операции. Пациенту необходимо проводить мониторинг центральной венозной и артериальной линий. В случае трансплантатов лучевой артерии (RAG) место извлечения трансплантата маркируется перед операцией, чтобы избежать размещения линии лучевой артерии в этой руке. Когда планируется трансплантация RAG или подкожной вены, сосуд перед операцией визуализируется с помощью дуплексного ультразвука и теста Доплера-Аллена (для RAG), чтобы оценить размер сосуда и, в случае подкожной вены, отметить его курс на коже.Поясничный дренаж или вентрикулостомия вводится перед операцией для достижения адекватной релаксации головного мозга в дополнение к введению маннита внутривенно после разреза кожи. Используется метод тотальной внутривенной анестезии (TIVA). Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг проводится с мониторингом соматосенсорных вызванных потенциалов, электроэнцефалограммы и моторно-вызванных потенциалов. Если ожидается длительная временная окклюзия внутричерепных сосудов во время лечения аневризмы (> 30 мин) или во время самой процедуры обходного анастомоза, внутривенно вводят 3000 единиц гепарина.Пациентов помещают в режим подавления вспышек с использованием пропофола для защиты мозга во время временной артериальной окклюзии для обходного анастомоза [ 10 ], но необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать гипотонии во время такого подавления вспышки. Нормальное кровяное давление и объем поддерживаются во время подавления разрыва в случае разрыва аневризмы, а в случае неразорвавшейся аневризмы артериальное давление повышается на 20% по сравнению с нормальным значением пациента. Ауторегуляция церебрального кровотока может быть нарушена или отсутствовать у пациентов с аневризмой с использованием шунтов с высокой пропускной способностью, используемых для реваскуляризации.Следовательно, следует избегать системной гипертензии (более чем на 20 мм рт.ст. выше исходного уровня) после операции в течение 48 часов. Послеоперационная ICG-ангиография всегда выполняется при лечении сложных аневризм [ 14 , 16 , 17 ].

40.6 Выбор трансплантата


Выбор трансплантата зависит от четырех факторов: (1) размер реципиентного сосуда, который является основным определяющим фактором, (2) доступность донорского сосуда, (3) доступность материал трансплантата и (4) степень необходимого увеличения кровотока.Сосуд с низким потоком (100 мл / мин), такой как RAG или трансплантат подкожной вены, более надежен, когда планируется окклюзия ВСА. Лучевая артерия обеспечивает резкую скорость потока от 100 до 200 мл / мин, и поток может значительно увеличиваться в последующие дни, по данным TCD [ 22 ]. Лучшую артерию легче получить. Однако одной из основных проблем при его использовании является возникновение спазма сосудов, который можно предотвратить с помощью техники растяжения под давлением [ 16 , 20 ].Трансплантат подкожной вены используется, когда лучевая артерия недоступна в качестве подходящего сосуда. Подкожную вену лучше извлекать из верхней части голени и голени, где она имеет достаточно однородный калибр. Подкожная вена имеет гораздо более толстую стенку, чем внутричерепные сосуды, и из-за высокого кровотока через нее она более склонна к перегибу дистального анастомоза и технически труднее выполнять, чем RAG. Поток трансплантата в подкожной вене составляет 100–350 мл / мин.У детей младше 12 лет, у которых RAG имеет небольшой диаметр, трансплантат подкожной вены является единственной альтернативой. Из-за сильного кровотока через трансплантат подкожной вены может быть несоответствие потока, когда он анастомозирован в MCA; это может привести к турбулентности и проблемам с потоком трансплантата. Отдаленные результаты трансплантатов подкожных вен и РАГ во внутричерепном кровообращении в настоящее время недоступны. Долгосрочная проходимость как РАГ, так и СВГ во внутричерепном кровообращении хорошая [ 14 ].

40.7 Экспозиция STA

Лоскутная техника используется для обнажения поверхностной височной артерии (STA). Поверхностная височная артерия отображается на коже с помощью допплеровского зонда. При открытии кожного лоскута следует избегать попадания артерии. После приподнятого кожного лоскута артерия рассекается изнутри. Лоскуты кожи и подкожной клетчатки поднимаются вместе с перикранием от височной фасции. STA иссекается от преаурикулярной области, где она лежит между надкостницей и галеей, через точку входит в галею почти до края кожного лоскута.Некоторые периадвентициальные ткани остаются на месте до конца артерии. Он лишен ветвей и оставлен на месте проксимальнее. Околоадвентициальная ткань удаляется около конца артерии. Его оставляют на месте и покрывают ватой, пропитанной папаверином, до тех пор, пока он не будет готов к использованию для обхода.



40,8 Обнаружение лучевой артерии


Наличие адекватной перфузии руки должно быть подтверждено тестом Аллена перед операцией, до удаления лучевой артерии [ 3 ].Во время процедуры пульсоксиметр помещается на указательный или средний палец, чтобы дополнительно проверить адекватность коллатерального кровообращения. Пульс на лучевой артерии пальпируется чуть выше запястья и делается вертикальный разрез через кожу, подкожную клетчатку и глубокую фасцию. Он продолжается в виде слегка изогнутого продольного разреза на вентральной части предплечья по ходу артерии. Артерия определяется дистально на ладонной стороне предплечья между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и плечевой лучевой мышцы (рис.40.2). Затем его прослеживают проксимально от этой точки вверх до чуть ниже локтевого сгиба, где он лежит под плечелучевой мышцей. После того, как артерия будет хорошо обнажена, ее следует осторожно перекусить между пальцами хирурга, чтобы убедиться в отсутствии изменений пульсовой оксиметрии, чтобы подтвердить проходимость локтевой артерии и ладонной дуги. Небольшие артерии и вены, выходящие из сосудисто-нервного пучка, закупориваются крошечными титановыми зажимами и далее прижигаются биполярным прижиганием за зажимом, а затем разделяются.Комитантные вены остаются прикрепленными к артерии, за исключением ее концов. Артерию оставляют на месте и забирают непосредственно перед анастомозом. При извлечении артерию лигируют проксимально и дистально, резко разрезают и удаляют. Сначала он очищается от внутрипросветной крови гепаринизированным физиологическим раствором с помощью небольшой тупой иглы. После этого используется метод растяжения под давлением (рис. 40.3) для расширения сосуда. Это делается путем сжатия трансплантата вокруг иглы, затем последовательного защемления трансплантата сегментами и растяжения трансплантата с помощью физиологического раствора гепарина для его расширения.После удаления RAG адвентиция удаляется из артерии на любом конце трансплантата примерно на 1 см.



Рис. 40.2

Ход лучевой артерии в предплечье (любезно предоставлено Лалигам Н. Сехар)





Рис. 40.3

Техника растяжения под давлением (любезно предоставлено Лалигам Н. Сехар)



40.9 Сафенус Обнаружение вен


Лучший способ найти вену - это предоперационная дуплексная ультразвуковая визуализация и картирование. Идеальное место для взятия вен - это верхняя часть ноги и нижняя часть бедра, где вена одинакового калибра.Во время операции ногу ставят так, чтобы бедро было повернуто наружу (рис. 40.4). Обнажение вены начинается с нижнего конца и прослеживается как минимум на 20 см выше; ветви перевязывают или закрывают титановыми зажимами и разделяют. Вену оставляют на месте до удаления. При экстракции оба конца, выходящие за пределы сегмента трансплантата, лигируют, вену рассекают и удаляют. После экстракции его промывают гепаринизированным физиологическим раствором и растягивают при небольшом давлении, чтобы снять спазм сосуда.Перед имплантацией адвентиции любого конца вены необходимо тщательно обрезать. Вену следует переносить краниально без переворота, чтобы избежать обструкции кровотока из-за клапана. Направление потока в вене подтверждается перед анастомозом путем промывания трансплантата гепаринизированным физиологическим раствором и подтверждения свободного оттока жидкости с другого конца. Вена промаркирована в продольном направлении метиленовым синим для обнаружения перекручивания.



Рис. 40.4

Ход большой подкожной вены до ее дренажа в бедренную вену (любезно предоставлено Laligam N.Сехар)



40.10 Выбор судна-получателя

Для выполнения обхода необходимо заранее выбрать соответствующее судно. В переднем отделе кровообращения это, как правило, ветвь M2 MCA. Сегмент M1 не подходит для обходного анастомоза из-за наличия перфораторов лентикулостриата, и временная ишемия плохо переносится на этой сосудистой территории. Сосуд, выбранный в качестве реципиента, должен быть не менее 2 мм в диаметре. Трансплантаты подкожной вены требуют большего сосуда для имплантации, и часто лучше всего имплантировать вену в бифуркацию СМА или в сосуд как минимум 2.Диаметр 5 мм. У некоторых пациентов MCA разветвляется очень проксимально с коротким сегментом M1, и перфораторы выходят из разных ветвей. Это может сделать MCA непригодным в качестве приемной емкости для байпаса с высоким расходом. В таких случаях и если аневризма является инфраклиноидной, то супраклиноидная ВСА может быть выбрана в качестве реципиентного сосуда для обходного анастомоза. Когда ICA используется таким образом, у пациента должен быть некоторый коллатеральный кровоток от контралатеральной передней мозговой артерии, поскольку может потребоваться временная окклюзия задней соединительной артерии во время обходного анастомоза.RAG можно имплантировать в артерии диаметром около 2 мм.



40.11 Внутричерепной анастомоз


Мы предпочитаем добавление доступа к основанию черепа к стандартной трепанации черепа, чтобы увеличить экспозицию и уменьшить ретракцию мозга в случае больших или гигантских аневризм ВСА [ 18 , 21 ]. Обычно выполняется орбитальная остеотомия, орбитозигоматическая остеотомия или биорбитальная остеотомия. Такой доступ может не понадобиться при дистальных аневризмах СМА.Перед открытием твердой мозговой оболочки необходимо тщательно обеспечить эпидуральный гемостаз. Это очень важно в тех случаях, когда выполняется обходной анастомоз, поскольку во время процедуры внутривенно вводится гепарин. Твердую мозговую оболочку вскрывают с помощью хирургического микроскопа. На первых этапах операции необходимо обнажить аневризму с минимальной травмой головного мозга и перекрыть очень мало вен. При параклиноидных и офтальмологических аневризмах выполняется интрадуральная декомпрессия зрительного нерва и клиноидэктомия.Сначала выполняется внутричерепной анастомоз, чтобы сосуд трансплантата можно было легко перевернуть после того, как первая сторона зашита. Как правило, время анастомоза должно составлять менее 45 мин, предпочтительно менее 30 мин. После помещения пациента в режим подавления взрыва с поддержанием системного артериального давления на нормальном или повышенном уровне на реципиентную артерию накладывают временные зажимы. Затем в реципиентную артерию создают овальную артериотомию (рис. 40.5). В случае RAG длина этой артериотомии должна составлять примерно 3–4 мм; в случае трансплантатов подкожных вен - 4–5 мм в длину.Затем дистальный конец трансплантата анастомозирует со стороной реципиентного сосуда, закрепляя швы на любом конце анастомоза. После этого начинают наложение швов на более сложной стороне, около пятки трансплантата, потому что именно здесь утечки более вероятны, и проводят непрерывный шов. После наложения швов с одной стороны трансплантат переворачивают, а просвет сосуда тщательно осматривают, чтобы убедиться, что противоположная стенка не ушита.Для завершения анастомоза можно использовать два непрерывных шва или восьмерку узловых швов. Перед наложением последних швов трансплантат промывают гепаринизированным физиологическим раствором и на трансплантат помещают временный зажим, обычно примерно на 2 см проксимальнее дистального анастомоза в случае лучевой артерии и примерно на 1 см проксимальнее анастомоза в случае подкожная вена (дистальнее любых клапанов, которые могут существовать). Затем трансплантат переносится к донорскому сосуду в области шеи. В случае RAG трансплантат можно провести преаурикулярно или постаурикулярно, в зависимости от его длины.Трансплантаты подкожной вены обычно размещают постаурикулярно, избегая возможности сжатия в туннеле. При постурикулярной установке трансплантат можно разместить под прямым наблюдением, а в кости прорезать канавку с помощью ультразвуковой костной кюретки SONOPET. В случае анастомоза STA-MCA, STA соединяется с самой большой ветвью MCA, обычно ветвью M3, с помощью нейлоновых швов 10/0 или нейлоновых швов 9/0. Часто используется техника непрерывного наложения швов [ 10 , 14 ].



Рис. 40.5

Дистальный анастомоз трансплантата лучевой артерии. (а) Прививка с рыбьим ртом. (б) Каплеобразная артериотомия в реципиентном сосуде. (c) Готовый анастомоз (любезно предоставлено Laligam N. Sekhar)



40.12 Экстракраниальный анастомоз


Обычно мы выполняем высокое обнажение сонной артерии (рис. 40.6), чтобы уменьшить длину трансплантата. Если планируется анастомоз с ВСА (рис. 40.7), ВСА необходимо проследить выше уровня двубрюшной мышцы, которая разделяется, чтобы облегчить обнажение.Если трансплантация проводится в НСА (рис. 40.8), ее следует обнажить на расстоянии не менее 2 см дистальнее бифуркации сонной артерии, пока она не разветвится на поверхностные височные и внутренние верхнечелюстные артерии. Проксимальный анастомоз выполняется встык. Сосудистый перфоратор используется для создания овального отверстия диаметром 3,5–5 мм, а сосуд для трансплантата имеет «рыбий рот» для увеличения отверстия. В таком случае поток трансплантата проверяется с помощью допплеровских измерений и интраоперационной ангиографии после временной окклюзии ВСА, и ВСА закрывается навсегда, если поток трансплантата хороший и быстрый.Перед наложением последнего шва проксимального анастомоза из трансплантата и реципиентных сосудов обескровливают, временно освобождая временные зажимы, чтобы очистить пузырьки воздуха в случае RAG; в случае венозного трансплантата невозможно обратное кровотечение из трансплантата после удаления проксимальных зажимов. Однако, если наблюдаются какие-либо пузырьки воздуха, их можно удалить с помощью тонкой иглы, введенной в вену непосредственно перед дистальным зажимом на трансплантате, или открыв боковую ветвь, чтобы кровь могла вымыть пузырьки воздуха.Затем удаляется дистальный зажим трансплантата, и трансплантат тщательно осматривается и пальпируется. Затем используется микродоплеровский зонд для проверки оттока трансплантата. Если используется неколичественный доплеровский датчик потока (Mizuho micro Doppler, Mizuho America, Beverly, MA, USA), то должен присутствовать как систолический, так и диастолический поток. Если используется количественный доплеровский поток (зонд Transonic Doppler Flow Probe, Transonic Systems, Итака, Нью-Йорк, США), то следует наблюдать не менее 35 см 3 потока трансплантата. Количественный доплеровский датчик потока, по нашему опыту, не дает очень точных измерений скорости потока; однако он дает очень четкое представление о том,

Что такое сердечно-легочное шунтирование? - Перфузия.com

Сердечно-легочное шунтирование (КПБ) - это метод, который временно берет на себя функцию сердца и легких во время операции, поддерживая циркуляцию крови и содержание кислорода в организме. Сам насос CPB часто называют аппаратом искусственного кровообращения или «насосом». Насосы искусственного кровообращения обслуживаются перфузиологами под медицинским контролем анестезиологов, а хирургические операции под руководством кардиохирургов, которые подключают насос к телу пациента.

CPB - это форма экстракорпорального кровообращения.Сердечно-легочное шунтирование обычно используется в кардиохирургии из-за трудности операции на работающем сердце. Операции, требующие открытия камер сердца, требуют использования CPB для поддержки кровообращения в этот период. Аппарат питает клетки крови и позволяет им продолжать клеточное дыхание даже после операции.

CPB можно использовать для индукции общей гипотермии тела, состояния, в котором тело может находиться до 45 минут без перфузии (кровотока).Если кровоток прекращается при нормальной температуре тела, необратимое повреждение головного мозга обычно происходит через три-четыре минуты - вскоре после этого может наступить смерть. Точно так же CPB можно использовать для повторного согревания людей, страдающих от переохлаждения. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) - это упрощенная форма CPB, иногда используемая в качестве жизнеобеспечения для новорожденных с серьезными врожденными дефектами, или для насыщения кислородом и поддержания реципиентов для трансплантации органов до тех пор, пока не появятся новые органы. быть найденным. CPB механически циркулирует и насыщает кислородом кровь для тела, минуя сердце и легкие.Он использует аппарат искусственного кровообращения для поддержания перфузии к другим органам и тканям тела, пока хирург работает в бескровном операционном поле.

Хирург помещает канюлю в правое предсердие, полую вену или бедренную вену для вывода крови из организма. Канюля подсоединяется к трубке, заполненной изотоническим кристаллоидным раствором. Венозная кровь, которая удаляется из организма с помощью канюли, фильтруется, охлаждается или нагревается, насыщается кислородом, а затем возвращается в организм. Канюля, используемая для возврата насыщенной кислородом крови, обычно вставляется в восходящую аорту, но может быть вставлена ​​и в бедренную артерию.Пациенту вводят гепарин для предотвращения свертывания крови, а затем назначают сульфат протамина, чтобы обратить действие гепарина. Во время процедуры сохраняется переохлаждение; температура тела обычно поддерживается на уровне 28–32 ° C (82,4–89,6 ° F). Во время CPB кровь охлаждается и возвращается в организм. Охлажденная кровь замедляет основной обмен веществ в организме, уменьшая потребность в кислороде. Охлажденная кровь обычно имеет более высокую вязкость, но раствор кристаллоидов, используемый для заливки обходной трубки, разбавляет кровь.

Операция по шунтированию сердца - «Шунтирование»

Шунтирование сердца - это операция по лечению закупорки коронарных артерий. Операция также известна как «шунтирование» или шунтирование коронарной артерии (АКШ).

Что такое шунтирование сердца?
Зачем мне нужна операция шунтирования сердца?
Каковы риски операции шунтирования сердца?
Как подготовиться к операции по шунтированию сердца?
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Что такое операция шунтирования сердца?

Шунтирование сердца - это операция по лечению закупорки коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью.Операция по шунтированию сердца на самом деле не устраняет закупорку артерий - вместо этого она создает альтернативный путь (также известный как «обходной путь»), позволяющий крови течь вокруг закупорки в ваше сердце.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Ваши коронарные артерии могут сужаться или блокироваться из-за скопления жирового вещества, называемого «бляшкой». Это называется атеросклерозом. Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если у вас есть несколько участков атеросклероза.Вам также могут порекомендовать шунтирование сердца, если у вас:

Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших хирургов, в котором подробно рассказывается об операции шунтирования сердца

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит во время операции по шунтированию сердца

Каковы риски операции шунтирования сердца?

Как и любая хирургическая операция, операция по шунтированию сердца связана с некоторыми рисками.Некоторые из этих рисков могут включать:

Некоторые пациенты могут испытывать делирий вскоре после операции, поэтому важно быть готовым.

На видео ниже представлен обзор делирия.

Обычно это временные проблемы, и ваш врач объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию. Для вас важно задавать вопросы и обсуждать любые проблемы с вашей медицинской бригадой.

Как подготовиться к операции шунтирования сердца?

Примерно за две недели до операции вам необходимо:

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств. - некоторые из них, возможно, придется прекратить перед операцией.Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
  • Подготовьте свой дом к тому времени, когда вы вернетесь из больницы - найдите кого-нибудь, кто заберет вас из больницы, чтобы помочь вам вернуться домой после операции и помочь вам с покупками, едой, уборкой и вождением.
  • Спланируйте транспортировку домой - Вы несете ответственность за организацию того, как вы доберетесь домой после операции.Чтобы получить информацию, в том числе инструкции и советы по возвращению домой на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.
  • Пройдите несколько важных анализов - включая ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови, мазки из носа и паха и каротидный допплер (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов шеи, снабжающих мозг). Полный спектр исследований, необходимых перед операцией шунтирования сердца в больнице Святого Винсента в Сиднее, можно найти здесь
  • Душ с антибактериальным мылом Ктериальное мыло - врач порекомендует вам одно

За день до операции вам необходимо:

  • Убедитесь, что кишечник открыт - попросите слабительное, если необходимо
  • Возьмите с собой небольшую сумку с предметами первой необходимости, такими как туалетные принадлежности и очки - их доставят в отделение интенсивной терапии после операции
  • Прекратите есть и пить - с полуночи до операции

В день операции:

  • Помните, что нельзя ничего есть и пить - с полуночи до операции
  • Сотрудник больницы обрежет волосы на груди, руках, ногах и паху - чтобы снизить вероятность заражения
  • Душ с антибактериальным мылом - предоставит больница
  • Наденьте медицинский халат - и удалите макияж, лак для ногтей и украшения (зубные протезы можно оставить)

Вы можете прочитать наш Справочник по кардиохирургии - пациенту и семье, чтобы узнать больше.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца проводится под общим наркозом, что означает, что перед операцией вам дадут лекарства, чтобы расслабиться и заставить вас заснуть. Как только вы заснете:

  • Дыхательная трубка вставлена ​​в горло - в легкие
  • Мочевой катетер введен в мочевой пузырь , чтобы вам не приходилось ходить в туалет и можно было оценить количество мочи

Ваш врач будет:

  • Получите доступ к своему сердцу - через разрез грудины (грудины)
  • Используйте вены, вырезанные на ноге, грудной клетке или руке - для использования в качестве обходных путей на сердце
  • Остановите свое сердце на короткое время, пока трансплантаты прикреплены к вашему сердцу - ваше тело может быть подключено к аппарату искусственного кровообращения для поддержания циркуляции крови по всему телу во время операции
  • Перезагрузите сердце и отключите аппарат искусственного кровообращения , позволяя крови течь обратно к сердцу

Операция обычно длится 3-4 часа.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

После операции по шунтированию сердца вы проведете один или два дня в отделении интенсивной терапии (ICU), где вас подключат к аппаратам для оценки вашего сердца, артериального давления, температуры тела и дыхания.

В первый день после операции вы должны уметь встать с постели в кресле и сделать несколько шагов, но важно не торопиться с выздоровлением. Вам нужно будет вернуться к своим обычным движениям и уделить время хорошему восстановлению.Когда вы будете готовы покинуть отделение интенсивной терапии, вы отправитесь в кардиологическое отделение еще на несколько дней.

Во время пребывания в кардиологическом отделении вам необходимо знать:

  • Уход за раной - ваша медсестра поможет убедиться, что ваша рана чистая и хорошо заживает. Когда в хирургии шунтирования используют вену на ноге, часто возникает ощущение покалывания и онемения вдоль раны и вокруг лодыжки. Это происходит из-за заживления нерва, и на то, чтобы успокоиться, может потребоваться несколько месяцев. Ваша нога и лодыжка могут опухнуть.Обычно это улучшается примерно через 3 месяца, когда другие кровеносные сосуды берут на себя работу отсутствующей вены. Активный образ жизни способствует кровообращению, а ношение поддерживающих чулок может уменьшить отек ноги. Когда вы сидите, старайтесь держать ногу поднятой.
  • Функция кишечника - запор после большой операции легко получить. Это может быть из-за приема таблеток или из-за того, что вы менее активны, чем обычно. Может помочь питье жидкости и употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, овощи и злаки.Также есть лекарства, которые могут помочь, поэтому обсудите любые проблемы с медсестрой
  • Швы и проволока - ваша медицинская бригада сообщит вам, когда нужно будет удалить какие-либо швы и проволоку, и это произойдет до того, как вы выпадете из больницы
  • Дискомфорт - вы можете почувствовать стеснение в груди и плечах, и вам может помочь частая смена положения для поддержания хорошей осанки. Регулярно принимайте обезболивающие, чтобы вы могли двигаться, делать глубокие вдохи и комфортно спать.Регулярный прием обезболивающих будет держать боль под контролем. Если для обходного анастомоза использовалась артерия молочной железы, вы можете почувствовать дискомфорт, онемение или покалывание в левой части груди. Эти ощущения могут длиться 6 месяцев и более. Вы также можете обнаружить, что ваша кожа в этой области очень чувствительна. Это вполне нормально и связано с заживлением нервов в груди. Вы можете узнать больше советов по борьбе с дискомфортом в груди здесь
  • Лихорадка - у некоторых людей наблюдается потливость, особенно ночью в первые дни после операции.Другим может быть трудно согреться. Это улучшится, когда ваше тело придет в норму после операции. У вас может быть небольшая температура в первые несколько дней после операции, что совершенно нормально, и есть лекарства, которые помогут с этим
  • Приглушенный слух или ощущение стука в груди, голове или ушах - это пройдет через несколько недель, когда ваше сердце восстановится после операции. Если это происходит в постели, попробуйте поменять позу
  • Сердцебиение - после операции вы можете почувствовать учащенное сердцебиение.Это связано с повышенной чувствительностью сердца после операции. Обычно она проходит в первые 4 недели после операции. Если вы чувствуете сердцебиение, обратитесь к врачу
  • Плохая память и концентрация - забывчивость и плохая концентрация на ранних этапах выздоровления - обычное дело. Это должно улучшиться в течение первых нескольких месяцев
  • Яркие сны и проблемы со сном - может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к обычному режиму сна.В первые дни вы можете обнаружить, что короткий дневной сон может помочь. Постарайтесь соблюдать привычный распорядок дня перед сном и принимайте обезболивающие незадолго до того, как уснуть. Избегайте сна на животе в течение первых 6 недель
  • Плохой аппетит и изменение вкуса - вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что пища потеряла свой аромат. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца.Старайтесь часто есть небольшие количества холодной и простой пищи - не острой и не богатой вкусом

Ваша медицинская бригада поможет вам с некоторыми физическими аспектами вашего выздоровления, в том числе:

  • Обычная физиотерапия - вы можете начать работать над своим уровнем активности, еще находясь в больнице
  • Дыхательные упражнения - вам покажут дыхательные упражнения и техники кашля, которые не повредят вашему выздоровлению
  • Mobility - заживление грудины займет 6-8 недель, и медсестра / медбрат покажет вам самые безопасные способы поднять и передвигать свое тело, включая перекатывание и сидение в постели.Вы можете узнать о защите грудины после кардиохирургической операции в нашей брошюре
  • Меры предосторожности для грудины.

Ниже вы можете посмотреть видео, в котором объясняется, как ухаживать за грудиной после операции на сердце.

Совершенно нормально испытывать в это время ряд разных эмоций. У вас могут быть дни взлетов и падений, странные сны и изменения в привычках сна, но все это не означает, что вашему телу сложно восстанавливаться. Очень важно поговорить о своих чувствах с семьей и друзьями, чтобы они могли поддержать вас в процессе выздоровления.Ведение дневника - это хороший способ понять свой диапазон эмоций.

Когда придет время выписывать из больницы, вам нужно будет попросить члена семьи или друга забрать вас и отвезти домой (пожалуйста, сообщите медперсоналу, кого вы организовали, чтобы забрать вас и отвезти домой). Для получения информации, включая инструкции и советы по путешествию на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, постарайтесь найти кого-нибудь, на кого вы можете положиться, чтобы помочь вам по дому в течение первых нескольких недель.Если вам потребуется помощь, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Сообщите медперсоналу, кого вы договорились встретить и отвезти домой.

По мере того, как вы готовитесь вернуться к своему обычному образу жизни, вам будут даны подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, постоянному уходу за раной и возобновлению нормальной деятельности. Мы также рекомендуем вам записаться на программу кардиологической реабилитации. Это поможет вам максимально восстановиться и жить здоровой и полноценной жизнью.

Перед выпиской из больницы вам сообщат контактную информацию о ближайшей программе кардиологической реабилитации. В вашей программе вам будет оказана поддержка на каждом этапе вашего исцеления, восстановления и возвращения к нормальной повседневной жизни.

Не забывайте следовать советам врача о лекарствах и любых рекомендуемых изменениях образа жизни после операции и посещать регулярные приемы. Если вы почувствуете недомогание или захотите обсудить дальнейшее лечение в любое время, запишитесь на прием к врачу.

Подготовка, процедура, восстановление и многое другое

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу. Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, чтобы обходить поврежденные артерии.

Врачи ежегодно проводят примерно 200 000 таких операций в США.

Эта операция проводится при закупорке или повреждении коронарных артерий.Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Ваш врач порекомендует определенный тип шунтирования в зависимости от того, сколько артерий заблокировано.

  • Одиночный байпас. Заблокирована только одна артерия.
  • Двойной байпас. Две артерии заблокированы.
  • Тройной байпас. Три артерии заблокированы.
  • Счетверенный байпас. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или другого сердечного заболевания зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Когда в вашей крови накапливается материал, называемый бляшками, на стенках артерий, меньше крови поступает в сердечную мышцу. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз.

Сердце с большей вероятностью истощится и выйдет из строя, если в него не будет поступать достаточно крови. Атеросклероз может поражать любые артерии тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии становятся настолько суженными или заблокированными, что вы подвергаетесь высокому риску сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует шунтирование, если закупорка слишком серьезна, чтобы справиться с лекарствами или другими методами лечения.

Группа врачей, включая кардиолога, выяснит, можно ли вам сделать операцию на открытом сердце.Некоторые медицинские условия могут осложнить операцию или исключить ее как возможность.

Состояния, которые могут вызвать осложнения, включают:

Обсудите эти проблемы со своим врачом, прежде чем назначать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Планируемые результаты операции обычно лучше, чем экстренная операция.

Как и любая операция на открытом сердце, операция шунтирования сердца сопряжена с риском.Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

За последнее десятилетие стало доступно больше альтернатив хирургическому шунтированию сердца. К ним относятся:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика - это альтернатива, которую врачи рекомендуют чаще всего. Во время этого лечения через заблокированную артерию продевается трубка.После этого надувается небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

Затем врач извлекает трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент, останется на месте. Стент предотвращает сокращение артерии до исходного размера.

Баллонная ангиопластика может быть не так эффективна, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП) - это амбулаторная процедура.Согласно многочисленным исследованиям, это может быть выполнено как альтернатива операции шунтирования сердца. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

УНКП заключается в сдавливании кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут развиться дополнительные «ответвления», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным обходным путем».”

УНКП проводится ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как операция по шунтированию сердца. Бета-адреноблокаторы могут облегчить стабильную стенокардию. Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

Ваш врач может также порекомендовать суточную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин) для предотвращения сердечных приступов. Терапия аспирином очень эффективна у людей, в анамнезе которых были атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ или инсульт).

Те, у кого нет предшествующего анамнеза, должны использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если они:

  • имеют высокий риск сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
  • также имеют низкий риск кровотечения

Изменение диеты и образа жизни

Лучшая профилактическая мера - это «здоровый для сердца» образ жизни, как предписано Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и трансжиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Если ваш врач порекомендует операцию шунтирования сердца, он предоставит вам подробные инструкции о том, как подготовиться.

Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, у вас, скорее всего, будет несколько предоперационных приемов, на которых вас спросят о вашем здоровье и семейной истории болезни.

Вы также пройдете несколько тестов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. К ним могут относиться:

Советы по кардиохирургии

  • Обратитесь к врачу за советом по поводу любых лекарств, влияющих на свертывание крови.Многие обезболивающие и сердечные лекарства влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
  • Бросить курить. Это вредно для сердца и увеличивает время заживления.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа. В частности, грипп может усилить нагрузку на сердце и увеличить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность. Это также может вызвать

Операция по шунтированию сердца - выписка: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al.2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей, Американской ассоциации торакальной хирургии, Профилактической ассоциации медсестер по сердечно-сосудистым заболеваниям, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общества торакальных хирургов. Тираж . 2012; 126 (25): 3097-3137. PMID: 23166210 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23166210.

Fleg JL, Forman DE, Berra K и др. Вторичная профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2013; 128 (22): 2422-2446. PMID: 24166575 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166575.

Кулик А., Руэль М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции по аортокоронарному шунтированию: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25679302.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенный порок сердца: коронарная недостаточность. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 59.

Циркуляционный клапан ДВОЙНОГО ДЕЙСТВИЯ BYPASS SUB

Меню
  • Характеристика
    • Вернуться в главное меню
    • Характеристика
    • Сейсмический
      • Вернуться к характеристикам
      • Все сейсмические
      • Решение наземной сейсморазведки eNode
      • Скважинная сейсморазведка
      • Платформа обнаружения и торговли данными GAIA
      • Рынок данных GAIA Xchange
      • Программное обеспечение Geosolutions
      • Многопользовательская библиотека данных
      • Дизайн и моделирование геодезии
      • Обработка сейсмических данных
      • Сейсмические изображения
      • Мультифизика
      • Сейсмическая характеристика коллектора
      • Решения для сейсмического бурения
    • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Вернуться к характеристикам
      • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Грязевой каротаж
      • Анализ шлама
      • Каротаж при бурении (LWD)
      • Каротаж необсаженных скважин на кабеле
      • Каротаж обсаженных стволов на кабеле
      • Цифровой сликлайн
    • Тестирование пласта
      • Вернуться к характеристикам
      • Все испытания пласта
      • Очистить тестирование
      • Тестирование поверхности
      • Исследование скважинного коллектора
      • Тестирование обратного потока
      • Дизайн и интерпретация ГДИС
      • Отбор проб из коллектора
      • Беспроводная телеметрия Muzic
    • Анализ горных пород и флюидов
      • Вернуться к характеристикам
      • Анализ всех пород и флюидов
      • Лаборатории резервуаров
      • Анализ керна
      • Анализ жидкостей
      • Оборудование
      • Анализ скважинных флюидов
      • Анализ флюидов на скважине
    • Интерпретация и анализ
      • Вернуться к характеристикам
      • Все интерпретации и анализ
      • Живое выступление
      • Программное обеспечение
      • Интерпретация и дизайн
      • Операции в реальном времени
  • Бурение
    • Вернуться в главное меню
    • Бурение
    • Буровые установки и оборудование
      • Вернуться к бурению
      • Все буровые установки и оборудование
      • Буровое оборудование с регулируемым давлением
      • Услуги по бурению с регулируемым давлением
      • Оборудование для контроля давления
      • Буровое оборудование
      • Устьевые системы
      • Строительство ствола скважины
    • Забойные сборки
      • Вернуться к бурению
      • Все узлы забоя
      • Свёрла
      • Направленное бурение
      • Ясы для бурения и ударные инструменты
      • Развертки и стабилизаторы
      • Специальные приложения для бурения
    • Буровые растворы и цементирование скважин
      • Вернуться к бурению
      • Все буровые растворы и цементирование скважин
      • Контроль твердых веществ
      • Буровые растворы
      • Цементирование скважин
    • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Вернуться к бурению
      • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Каротаж при бурении
      • Измерения при бурении
      • Услуги по буровому каротажу
  • Завершено
    • Вернуться в главное меню
    • Завершено
    • Заканчивание скважин
      • Вернуться к завершению
      • Завершение всех скважин
      • Программное обеспечение для заканчивания скважин
      • Пакеры
      • Интеллектуальное завершение
      • Заглушки и муфты для гидроразрыва
      • Постоянный мониторинг
      • Предохранительные клапаны
      • Вешалки для вкладышей
      • Контроль песка
      • Многосторонние
      • Перфорация
      • Запорные клапаны
      • Комплектующие для завершения
    • Жидкости и инструменты
      • Вернуться к завершению
      • Все жидкости и инструменты
      • Рассол прозрачный
      • Рабочий объем
      • Интервенционные жидкости
      • Буровые растворы
      • Дробилки фильтрационной корки
      • Фильтрация
      • Контроль потери жидкости
      • Пакерные жидкости
      • Инструменты для очистки ствола скважины
    • Искусственный лифт
      • Вернуться к завершению
      • Все искусственные подъемники
      • Оптимизация искусственного подъемника
      • Электрические погружные насосы
      • Винтовые насосы
      • Горизонтальная насосная система REDA HPS
      • Штанговые насосы
      • Газлифт
      • Силовые системы и кабели
    • Стимуляция
      • Вернуться к завершению
      • Полная стимуляция
      • OneStim
      • Оборудование для гидроразрыва и обратного потока
      • Услуги по ГРП
      • Услуги по подкислению
      • Управление водными ресурсами
      • Оптимизация стимуляции
    • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Вернуться к завершению
      • Каротаж с поверхности и в скважине
      • Грязевой каротаж
      • Каротаж необсаженных скважин на кабеле
      • Каротаж обсаженных стволов на кабеле
      • Slickline
      • Службы регистрации данных ThruBit
      • Распределенные измерения
  • Производство
    • Вернуться в главное меню
    • Производство
    • Обработка и разделение
      • Возврат к производству
      • Вся обработка и разделение
      • Аудит для оптимизации
      • Производственные мощности
      • Решения для очистки воды для нефтепромыслов
      • Обработка масла
      • Очистка воды
      • Очистка газа
      • Управление твердыми частицами
      • Операционная поддержка
      • Пилотные испытания процесса
    • Производственные системы
      • Возврат к производству
      • Все производственные системы
      • Искусственный лифт
      • Учет
      • Производственные клапаны
      • Системы безопасности
      • Подводное оборудование
      • Дроссели
      • Насосы для закачки воды
    • Производство химикатов
      • Возврат к производству
      • Все производственные химикаты
      • Технологии ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
      • PERFORM Flow Performance Technologies
      • CURE Technologies
      • SULFATREAT h3S Удаление и лечение
      • Решения и услуги ConcentraFlo в области трубопроводной химии
      • Интегрированная система химического менеджмента ChemWatcher
    • Мидстрим
      • Возврат к производству
      • Весь Мидстрим
      • Измерение
      • Клапаны среднего потока
      • Трубопроводные насосы
      • Служба производительности, обогащенная данными в реальном времени
      • Многофазный счетчик
  • Вмешательство
    • Вернуться в главное меню
    • Вмешательство
    • Колтюбинг вмешательство
      • Вернуться к вмешательству
      • Вмешательство по всем ГНКТ
      • Услуги по эксплуатации скважинных колтюбингов ACTive в реальном времени
      • Разрыв
      • Перфорация
      • Профилирование
      • Стимуляция и соответствие
      • Наземное оборудование
      • ACTive Intervene Service
      • Служба активной изоляции
      • CoilTOOLS CT Инструменты и решения для вмешательств
    • Slickline и проводное вмешательство
      • Вернуться к вмешательству
      • Вмешательство на всех тросах и тросах
      • LIVE Digital Slickline Services
      • Услуги по вмешательству с проводным подключением
      • Диагностика скважины
      • Транспортировка
      • Механическое вмешательство Slickline
      • Канатный перфоратор
    • Подводное вмешательство
      • Вернуться к вмешательству
      • Все подводные мероприятия
      • Альянс подводных услуг
      • Услуги по подводной посадочной колонне
      • Срок службы службы оперативного вмешательства
      • Бездонная остановка в открытой воде
      • Модульная система впрыска
    • Лечебные услуги
      • Вернуться к вмешательству
      • Все восстановительные услуги
      • Ремонт корпуса
      • Улучшение производства
      • Лечебный контроль песка
      • Восстановление трубы
    • Комплексная остановка скважин
      • Вернуться к вмешательству
      • Закрытие всех интегрированных скважин
      • Оценка
      • Инженер
      • Доступ
      • Подготовить
      • Изолятор
      • Проверить
  • Аналитика
  • Библиотека ресурсов
  • Филиалы
  • Программное обеспечение
  • Кто мы есть отдел новостей Карьера Инвесторам Глобальное управление
  • Кто мы
  • Отдел новостей
  • Карьера
  • Инвесторы
  • Глобальное управление
Поиск Войти в систему Связаться с нами
  • Характеристика
  • Бурение
  • Завершено
  • Производство
  • Вмешательство
  • Статистика
  • Библиотека ресурсов
  • Филиалы
  • Программное обеспечение
Все характеристики

Сейсмический

  • Решение наземной сейсморазведки eNode
  • Скважинная сейсморазведка
  • Платформа обнаружения и торговли данными GAIA
  • Рынок данных GAIA Xchange
  • Программное обеспечение Geosolutions
  • Многопользовательская библиотека данных
  • Дизайн и моделирование геодезии
  • Обработка сейсмических данных
  • Сейсмические изображения
  • Мультифизика
  • Сейсмическая характеристика коллектора
  • Решения для сейсмического бурения

Каротаж с поверхности и в скважине

  • Грязевой каротаж
  • Анализ шлама
  • Каротаж при бурении (LWD)
  • Каротаж необсаженных скважин на кабеле
  • Каротаж обсаженных стволов на кабеле
  • Цифровой сликлайн

Тестирование пласта

  • Очистить тестирование
  • Тестирование поверхности
  • Исследование скважинного коллектора
  • Тестирование обратного потока
  • Дизайн и интерпретация ГДИС
  • Отбор проб из коллектора
  • Беспроводная телеметрия Muzic

Анализ горных пород и флюидов

  • Лаборатории резервуаров
  • Анализ керна
  • Анализ жидкостей
  • Оборудование
  • Анализ скважинных флюидов
  • Анализ флюидов на скважине

Интерпретация и анализ

  • Выступление вживую
  • Программное обеспечение
  • Интерпретация и дизайн
  • Операции в реальном времени

Сопутствующие предложения

  • Управление интегрированными услугами
  • Управление производством Schlumberger
  • Карбонаты
Интернет-конференция Schlumberger Работаем вместе.Выступаем вместе. Присоединяйтесь к нам 27 октября. Интернет-конференция Schlumberger Все бурение

Буровые установки и оборудование

  • Буровое оборудование с регулируемым давлением
  • Услуги по бурению с регулируемым давлением
  • Оборудование для контроля давления
  • Буровое оборудование
  • Устьевые системы
  • Строительство ствола скважины

Забойные сборки

  • Свёрла
  • Направленное бурение
  • Ясы для бурения и ударные инструменты
  • Развертки и стабилизаторы
  • Специальные приложения для бурения

Буровые растворы и цементирование скважин

  • Контроль твердых веществ
  • Буровые растворы
  • Цементирование скважин

.

Вам может понравится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *