Что такое байпасы: Что такое байпас в электрике? – Промышленная вентиляция в Москве строительство монтаж в Подольске

Содержание

Что такое байпас в электрике?

Чтобы найти ответ на поставленный вопрос, разберемся для начала со значением этого слова. Байпас – технический термин, происхождение которого обязано английскому слову «bypass» – «обходить», по сути, оно означает резервный (обводной) путь для среды, если речь идет о трубопроводах.

В качестве типичного примера байпаса можно привести всем знакомую систему водяного отопления, где перед каждым радиатором устанавливаются краны, обеспечивающие подачу теплоносителя в теплообменник или позволяющие исключать его при необходимости из общей системы. Для сохранения работоспособности всей системы предусматривают установку байпасов в виде перемычек между входной и выходной трубой подключения радиаторов до установки запорных кранов. Такое обходное устройство системы отопления обеспечивает отключение потока теплоносителя в отдельных батареях отопления, не препятствуя при этом его циркуляции во всей системе.

Аналогичным образом ведет себя байпас в электрике, построенный в виде обходных схем, как правило, он используется в приборах электропитания.

В случае возникновения аварийной ситуации, например в частотном преобразователе питания электродвигателя, срабатывание автоматического байпаса позволяет перейти на прямое питание от входной сети, что зачастую предпочтительнее для технологических процессов, нежели аварийный останов.

Другим примером может служить необходимость временного обхода стабилизатора напряжения при подключении нагрузки, превышающей его предельную мощность (сварочного аппарата, электрического насоса большой мощности и т.д.). В таких случаях функция байпаса, подключаемая в ручном либо автоматическом режиме, считается незаменимой.

Примеры применения байпаса в электрике

В электрике функция байпас встречается преимущественно в схемах питания электрических приборов. К таким можно отнести:

стабилизаторы напряжения;
ИБП;
преобразователи частоты для питания электродвигателей;
УПП (плавный пуск электродвигателей).

Часть из них работает в ручном режиме, например при необходимости исключить стабилизатор при планировании включения мощной нагрузки, перевод в режим байпас производится при помощи специальных переключателей, другая часть срабатывает автоматически. Кроме того при помощи механических переключателей могут включаться обводные схемы в случае организации внешнего байпаса, сам коммутирующий элемент при этом может находиться внутри распределительного щита. Схема электрическая внешнего байпаса позволяет полностью исключать отключаемое устройство, например, при необходимости проведения профилактических работ или его ремонте.

Примером автоматического переключения на прямые схемы электропитания электронных устройств могут служить системы с электронными байпасами, у которых включение режима обхода является функциональным алгоритмом. Так автоматическое устройство плавного пуска электродвигателя с байпасом переключается на прямое питание от сети при выходе двигателя на рабочие обороты, поскольку необходимость его дальнейшей работы просто отпадает. Автоматическим выходом в обводной режим может быть оснащен и электронный стабилизатор напряжения, в случае, когда питающая сеть показывает стабильные параметры на протяжении продолжительного времени.

Таким образом, байпас избавляет от ряда проблем связанных с электропитанием различного оборудования, поэтому при приобретении, например, стабилизатора напряжения следует отдавать предпочтение моделям, имеющим режим «Bypass».

Смотрите также другие статьи :

Устройство автоматического выключателя

Тепловые и электромагнитные расцепители во всех автоматических защитных устройствах включены последовательно. Кроме того ни один автомат не обходится без контактной группы состоящей из дугогасительных контактов либо имеющих отдельную камеру, гасящую электрическую дугу, возникающую при защитном отключении.

Подробнее…

Разница между ВА и Вт

В зависимости от оборудования величина cos ϕ может колебаться в широких пределах, причем за удовлетворительное значение принято считать величину коэффициента мощности в 0.65 – 0.8. Уметь перевести ВА в ватты необходимо для того, чтобы реально оценить мощность того или иного прибора.

Подробнее…

БАЙПАС – это… Что такое БАЙПАС?

байпас — обвод, труба Словарь русских синонимов. байпас сущ., кол во синонимов: 4 • обвод (10) • стимулятор … Словарь синонимов

байпас — Боковое отверстие, отводная труба, обходной путь, перепускной клапан. [http://metaltrade.ru/abc/a.htm] Тематики металлургия в целом EN bypass … Справочник технического переводчика

Байпас — Схема, показывающая общий принцип реализации байпаса Байпас (англ. bypass обход) функция в электронном устройстве (обработки сигнала, стабилизации напряжения и др.), позволяющая выполнить коммутацию входного сигнала непосредственно на … Википедия

байпас — 3.1 байпас: Обводная линия в обвязке кранового узла. Источник: СТО Газпром 2 2.1 249 2008: Магистральные трубопроводы 3.22. БАЙПАС Обводной трубопровод с запорной арматурой для отведения транспортируемой среды (жидкости, газа) из основного… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

БАЙПАС — (англ.

bypass, букв. обход) обвод, параллельный прямому участку трубопровода, с запорной или регулирующей трубопроводной арматурой или приборами (напр., счётчиками жидкости или газа). Служит для управления технологич. процессом при неисправности… … Большой энциклопедический политехнический словарь

БАЙПАС — обводной трубопровод с запорной арматурой для перепуска транспортируемой среды (жидкости, газа) мимо основного трубопровода или прибора на участке его ремонта и для возвращения потока в сеть в конце участка (Болгарский язык; Български) байпас;… … Строительный словарь

байпас — apvadinis vamzdis statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. bypass pipe vok. Umführungsrohr, n; Umgehungsleitung, f rus. байпас, m; обводная труба, f pranc. tube à décharge, m; tuyau de by pass, m … Automatikos terminų žodynas

байпас — aplinkvamzdis statusas T sritis Energetika apibrėžtis Vamzdyno dalis, nukreipianti dujas, skysčius ir jų mišinius lygiagrečiai su pagrindiniu srautu. Naudojama technologiniam procesui valdyti, sugedus armatūrai pagrindiniame vamzdyne, taip pat… … Aiškinamasis šiluminės ir branduolinės technikos terminų žodynas

байпас — байпас, байпасы, байпаса, байпасов, байпасу, байпасам, байпас, байпасы, байпасом, байпасами, байпасе, байпасах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

байпас — байп ас, а … Русский орфографический словарь

топ-5 вопросов о байпасах / Новости города / Сайт Москвы

В Москве стартовала трёхлетняя программа по ликвидации байпасов. Об этом ранее сообщил заместитель мэра Москвы по вопросам жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Петр Бирюков. По его словам, за три года в Москве демонтируют 80 бесхозных байпасов теплосетей.

— Сотрудники коммунальных служб прикладывают все усилия для того, чтобы создавать максимально комфортные условия для жизни москвичей. Один из важнейших проектов в этом направлении — ликвидация бесхозных байпасов, которые нарушают внешний вид города и зачастую мешают местным жителям. В рамках реализации программы временные участки трубопроводов демонтируют, и обеспечат надежное тепло- и водоснабжение горожан по основной схеме подземных коммуникаций, — отметил руководитель Департамента жилищно-коммунального хозяйства города Москвы Вячеслав Торсунов.

Что такое байпас и для чего он нужен?

Байпас — это временный обводной участок трубопровода, который прокладывают над землей на время ремонтных или строительных работ, чтобы не прекращать подачу горячей воды и тепла жителям.

Почему байпасы становятся бесхозными?

Как уже говорилось выше, байпасы прокладываются на время, чтобы обеспечить теплом и водоснабжением горожан при строительстве зданий или в случае нештатной ситуации на трубопроводах горячего и холодного водоснабжения. После завершения строительства или ремонта основных инженерных сетей, которые проходят под землей, байпасы должны быть ликвидированы. Однако большинство «времянок» так и не были своевременно убраны под землю строительными организациями, проводившими работы. Компании обанкротились и не завершили возложенные на них обязательства в полном объеме.

Байпасы, которые имеют признаки бесхозных, как правило, выносятся на рассмотрение комиссии в составе управы района, префектуры округа, ресурсоснабжающей организации. Комиссия проверяет имеющиеся документы и составляет акт о том, что сеть имеет признаки отсутствия эксплуатации. Если не удалось определить собственника, например, компания обанкротилась или прекратила своё существование, документы передают в Департамент жилищно-коммунального хозяйства города Москвы.

Как происходит демонтаж байпасов?

Демонтаж бесхозных байпасов тепловых сетей и сетей горячего водоснабжения проводится в несколько этапов. Сначала разрабатывается, согласовывается и утверждается проектная документация. Затем под землей прокладывается новый постоянный трубопровод, после чего старые трубы байпаса срезают.

Работы по демонтажу проводятся круглый год?

Учитывая сложность выполнения работ по ликвидации байпасов, то есть прокладку новых сетей под землей и демонтаж надземного трубопровода, основная их часть проводится в межотопительный период. Зимой идут работы, которые не связаны со строительно-монтажными мероприятиями — это проектирование, разработка и согласование соответствующей документации.

Какие байпасы не будут ликвидировать?

В городе ликвидируют только бесхозные участки байпасов, которые вовремя не убрали. Строительные байпасы по-прежнему будут использовать для проведения необходимых работ, после завершения которых их также демонтируют.

Кроме того, не каждая труба, проложенная над землей — это временный байпас. Есть участки коммунальных сетей (газ, тепло, вода), которые проходят над землей согласно проекту, на постоянной основе. Так поступают, когда нет технической возможности проложить сети под землей — например, участок уже перенасыщен другими коммуникациями и места для еще одной трубы просто нет. В таком случае городские службы обеспечивают порядок на территории и разрабатывают варианты, как можно вписать объект в городскую среду.

Что такое электрический Байпас ручной и автоматический! просто и понятно – инженерная компания LiderTeh

Вопрос:
Что такое Электрический Байпас в стабилизаторе напряжения?

Ответ: Содержание статьи:

Что такое байпас
Байпас электрический автоматический, плюсы и минусы.
Электрический байпас ручной.
Байпас встроенный электрический.
Байпас электрический внешний ручной.
Схема байпаса однофазного и трехфазного.
Примеры применения и использования байпаса электрического.

Байпас (Bypass)

Дословно – Обводное соединение.
Применяется как резервный обвод в системах с движением электрического тока и жидкостей. Жидкостный вариант очень нагляден для понимания принципа работы устройства.

Байпас автоматический.

(Статический или электронный) байпас работает без участия человека, и активизируется когда какой-либо узел сбоит, или специально переключается из-за перегрузки или других аварийных ситуаций оборудования, для поддержания электрического тока на подключенной к выходу электролинии.

К примеру, при работе стабилизатора напряжения Штиль инверторного типа, при длительной работе в режиме перегрузки, схема управления переводит питание подключенного оборудования по транзитному каналу, для защиты стабилизатора от выхода из строя, и сохранению электропитания подключенного оборудования.

Или при работе в стабилизаторах LIDER схема работы такова. При неисправности внутренней силовой схемы, для сохранения электропитания потребителя, включается режим транзит с контролем параметров сети, в случае выхода параметров за пределы безопасных, автоматика отключает питание потребителя.

Изготавливается либо на релейной схеме, либо полупроводниковой. Применяется в стабилизаторах напряжения и источниках бесперебойного питания.

Как правило, такой вариант обводного пути встраивается в схему оборудования, то есть находиться внутри прибора.

Плюсы автоматического байпаса, это полная автоматизация.
Минусы. При выходе из строя схемы управления, в которой реализовано управление транзитом, он работать не будет. Еще один минус в том, что нет возможности сразу демонтировать оборудование.

Байпас Ручной (или механический)

Это в ручную управляемый пользователем силовой переключатель (рубильник), который может быть использован при неисправности оборудования или при выполнении диагностических или сервисных работ.

Байпас электрический ручной переключатель имеет два варианта исполнения.

1) Байпас электрический ручной встроенный,
устанавливается в корпусе прибора, коммутируя обводной путь электропитания внутри по схеме, минуя принципиальную схему прибора, применяется в стабилизаторах напряжения и в ИБП.

Удобен, обычно расположен в легко доступном месте.
Позволяет сохранить работу подключенного оборудования при неисправности стабилизатора или бесперебойника, до прихода специалиста по ремонту или электрика.
Имеет исполнение, как трехпозиционный переключатель, так и по типу стандартного автомата.
Из минусов то, что нет возможности демонтировать неисправный прибор самостоятельно, приходится ждать специалиста, если сами не работаете по электрике.

2) Байпас электрический ручной внешний,
устанавливается отдельно от работающего оборудования, типа стабилизатора и ИБП.

Схема обвода питания мимо неисправного или отключаемого оборудования идет по внешней цепи.

Такая компоновка позволяет обесточить оборудования и самостоятельно демонтировать для перевозки в ремонт.
Из минусов более высокая цена такого решения.
Устанавливается в распределительном щите либо в отдельном щитке.
Так же есть готовое исполнение в отдельном корпусе и в щитке, готовое к подключению и установки на вертикальную поверхность.

Ниже представлена схема электрическая транзита по внешней линии.

Применение байпаса электрического.

Как говорилось выше, в основном это стабилизаторы напряжения и источники бесперебойного питания как однофазные так и трехфазные.

А также применяется и в устройствах с плавным пуском электродвигателей. При запуске электродвигателя токи многократно возрастают, в этот момент питание на двигатель идет через УПП, после выхода мотора на проектные обороты питающее напряжение переводится напрямую через транзитную линию.

В ИБП off line также реализована схема байпаса в работе. При наличии напряжения в сети, электрический ток проходит по обводному пути, напрямую к потребителю, в случае пропадания напряжения прибор переходит на работу от аккумуляторов. Такая схема тоже является автоматической.

Примеры использования:
Видео применения режима транзит в стабилизаторе ЭНЕРГОТЕХ.

На стойке с ручным байпасом по каждой фазе стойка 9-36 коммутируются трехфазные стабилизаторы напряжения LIDER до 36 кВА.

В стабилизаторах ЭНЕРГОТЕХ на стойке также реализована схема обводного пути при использовании других выключателей.

Купить однофазный байпас можно в нашем интернет магазине с доставкой, монтажом и подключением. Выбрать подходящий вам вариант можно в каталоге или позвонив нам по телефону.

Купить однофазный байпас с переключателем на максимальный на 63 А

что это такое, функции и принцип работы, какие бывают виды

Содержание

Что такое байпас ИБП и для чего он нужен?

Байпас (англ. bypass – обход) является одним из режимов работы источника бесперебойного питания, при котором электроснабжение подключенных к ИБП приборов выполняется в обход основной схемы его работы, то есть напрямую от электросети. Данный режим обеспечивается специальным механизмом, который может быть внутренним блоком ИБП или внешним прибором, подключающимся к источнику питания, и служащим для создания обходной цепи.

Байпас выполняет важную функцию: обеспечивает безразрывное переключение питания ответственной нагрузки с ИБП на входную сеть и поддерживает работоспособность подключенного оборудования при нештатных ситуациях в работе источника питания, например, в случае выхода устройства из строя или его перегрузки, а также для проведения настроек, сервисного обслуживания или его ремонта.

Кроме того, в некоторых моделях ИБП при удовлетворительном качестве электроэнергии данный функционал позволяет перевести нагрузку на питающую сеть с целью снижения потерь электроэнергии от работы устройства (ECO-режим или экономичный режим).

Обратите внимание!
Когда ИБП переходит в режим «байпас», подключенные электроприборы не защищены от воздействия некачественного сетевого напряжения, в том числе и от полного отключения электроэнергии.

Виды байпаса ИБП

Во многих однофазных и трехфазных моделях ИБП малой и средней мощности байпас является внутренним блоком. Более мощные источники бесперебойного питания также имеют возможность подключения внешних шкафов или модулей байпаса. Если внутренний блок байпаса позволяет обесточить лишь некоторые электронные элементы ИБП, не прерывая электроснабжение нагрузки, то внешний байпас способен полностью обесточить источник питания, в том числе и снять напряжение на входных и выходных клеммах.

Кроме внутреннего и внешнего исполнения, байпас различается по способу коммутации:

Вид байпаса	Описание
Механический	В этом случае активация обходной цепи ИБП выполняется за счет рубильника, переключателя, контактора, реле или других механических элементов. Как правило, механический способ предполагает ручной перевод работы ИБП в режим байпас.
Электронный или статический	Переключение на обходную цепь ИБП осуществляется с помощью электронных ключей: транзисторов, тиристоров или симисторов. При этом коммутация может выполняться как пользователем на панели управления ИБП, так и автоматически самим устройством.
Автоматический	Большинство моделей ИБП имеют электронный автоматический байпас, который управляется внутренним контроллером и активируется без помощи пользователя при выходе блоков ИБП из строя или его перегрузке. Данный вид байпаса всегда является электронным.
Сервисный	Представляет собой внешний блок. Хоть и данный байпас в основном предполагает механический коммутатор, все же он может быть и электронным, управляемым кнопочным или сенсорным переключателем. Данный вид байпаса называется сервисным, поскольку позволяет безразрывно переключить питания нагрузки на сеть для выполнения сервисного обслуживания или ремонта ИБП, чтобы при этом на входных и выходных клеммах устройства не было напряжения.

Байпас в разных типах ИБП

Рассмотрим, какую специфику работы имеет режим «байпас» в разных типах ИБП:

Тип ИБП	Описание
Резервные ИБП (off-line)	В резервных ИБП функция байпас не используется из-за простой схемы их работы: при нормальном сетевом напряжении устройства и так питают нагрузку напрямую от входной сети, что равносильно режиму«байпас». И только если значение напряжения выходит за допустимые пределы или полностью пропадает, устройства автоматически переключают питание электроприборов на аккумуляторы.
Линейно-интерактивные ИБП (line-interactive)	Данные ИБП работают по такому же принципу, как и вышеуказанные: режим работы «от сети», по своей сути, и есть байпас, но при этом устройства выполняют коррекцию входного напряжения. Однако некоторые модели ИБП с большой мощностью, рассчитанные на использование в корпоративном секторе, могут комплектоваться ручным байпасом.
ИБП двойного преобразования (on-line)	В ИБП двойного преобразования электронный автоматический байпас является обязательным внутренним блоком. Поскольку в данных ИБП инвертор работает на постоянной основе, чтобы его перегрузка или выход из строя не привели к обесточиванию нагрузки, предусмотрена возможность автоматического переключения питания нагрузки в обход неисправной цепи. Более мощные модели ИБП обеспечиваются комбинированной электронно-механической схемой, состоящей из автоматического и ручного байпаса.

Байпас в моделях ИБП производства ГК «Штиль»

Модели ИБП производства ГК «Штиль» подходят для обеспечения бесперебойного питания и защиты от нестабильного сетевого напряжения ответственной и критически важной нагрузки. Для этого они располагают всем необходимым функционалом, повышающим надёжность и производительность системы электропитания.

В зависимости от модели устройства оборудованы автоматическим и ручным байпасом, способны переходить в ECO-режим, а также позволяют использовать модули и шкафы внешнего байпаса.

Автоматический и ручной байпас ИБП

Во всех моделях ИБП производства ГК «Штиль» встроен электронный автоматический байпас, который служит для безразрывного перевода электроснабжения ответственной нагрузки с ИБП на входную сеть, если блоки источника питания вышли из строя или произошла его перегрузка.

Трехфазные ИБП также имеют ручной байпас, служащий для переключения питания потребителей с ИБП на сеть, если требуется выполнить сервисное обслуживание устройства без прерывания электропитания нагрузки.

ECO-режим ИБП

Кроме данного функционала, во всех ИБП «Штиль» доступен режим ECO, позволяющий экономить электроэнергию в условиях нормального электроснабжения. Он самостоятельно активируется через байпас при нормальном входном напряжении. В ECO-режиме входное напряжение проходит через фильтр сетевых помех и по цепи байпас подаётся напрямую на выход, минуя выпрямитель и инвертор.

При выходе значения сетевого напряжения за установленный диапазон, который настраивается пользователем в меню ИБП (значение можно менять от ±5% до ±25% от номинального значения 220/230 В), устройство автоматически переходит в режим работы «от сети» и моментально начинает стабилизировать входное напряжение.

Обратите внимание!
В режиме «ECO» или «байпас» КПД источников бесперебойного питания составляет 99%.

Внешний байпас ИБП

ГК «Штиль» выпускает широкую линейку модулей и шкафов внешнего байпаса, рассчитанных на совместное использование с однофазными и трехфазными ИБП.

Данное оборудование позволяет вручную безразрывно переключать электроприборы с инвертора ИБП на входную сеть для выполнения необходимых настроек, сервисного обслуживания или полной замены устройства без прекращения питания потребителей.

Что такое байпас в стабилизаторе напряжения

При выборе стабилизирующего устройства люди в основном обращают внимание на несколько параметров:

Тип прибора.
Мощность.
Внешний вид.
Шумность.
Перегрузочная способность.

Наличие шума и внешний вид важны при установке прибора в домашних условиях. Кроме перечисленных параметров многие современные приборы стабилизации оснащаются функцией Байпас. На нее несведущие люди в техническом деле практически не обращают внимания. Разберемся подробнее, что такое байпас в стабилизаторе напряжения, и нужна ли эта функция?

В переводе с английского байпас можно перевести как «обиход». Если в списке технических данных имеется эта функция, то в приборе есть возможность прямого подключения сигнала сразу со входа на выход. При этом ток не будет проходить по функциональным блокам.

В результате байпас в стабилизаторе напряжения играет роль некоего рубильника, который либо пропускает электричество с нужной корректировкой, либо подключает цепь снабжения энергией в обход, в зависимости от условий работы.

Использование в стабилизаторах системы байпас увеличивает защищенность коммутируемых приборов и самого стабилизатора, гарантирует безопасное функционирование устройства.

Методы переключения в режим Байпас

Механический способ

При таком способе подключения байпаса имеется ввиду применение рубильников, реле, переключателей, тумблеов и кнопок с помощью которых меняется схема поступления электрической энергии: в обход или по функциональным блокам. При механическом методе использования функции Байпаса влияние электричества нет.

Электронный способ

В этом случае стабилизатор переходит в обходной режим автоматически. Например, при неисправностях одного узла прибора, либо при токовых перегрузках. Коммутация байпаса осуществляется с помощью полупроводниковых ключей.

Кроме выше рассмотренных методов коммутации функции Байпаса, устройство с этой функцией имеет конструктивные отличия:

Внешний Байпас – добавлены вспомогательные блоки.
Внутренний Байпас – блоки этой функции встроены в корпус стабилизатора.

Причины использования Байпаса

Многие люди не совсем понимают главные цели существующего механизма действия, и при включении функции байпас на режим обхода сети питания, поэтому чаще всего покупатели забывают про наличие этой функции, и не применяют ее на практике. Основными причинами применения полезной функцией являются:

Точно известно, что на данный момент суммарная мощность на входе подключенных нагрузок выше номинальной мощности стабилизатора (при подключении сварочника).
Если точно известно, что в определенное время нет просадок напряжения, то можно включить эту функцию, а отключать ее только вечером и утром. Это дает возможность уменьшить эксплуатационный износ стабилизатора, и продлить срок его службы.
Часто используется в случаях, когда нужно выполнить профилактическое обслуживание.
Такой режим байпас целесообразно включать, если вас долгое время не будет дома, так как нет необходимости в стабилизации питания.
При большой просадке напряжения.
При производстве строительных работ, при наличии сильной запыленности.
Для снижения износа прибора.

Методы подключения функции Байпас

От типа стабилизатора зависит, как будет подключаться эта функция. При автоматическом подключении режима чаще всего нет необходимости участия человека. При этом Байпас подключается в критических ситуациях при изменениях эксплуатационного режима, и выключается при возобновлении всех характеристик.

Чтобы включить функцию байпас в стабилизаторе напряжения, требуется применить определенную кнопку, выключатель или тумблер. При коммутации наружного блока байпаса требуется наименьший уровень знаний электротехники, иначе непрофессиональное подключение приведет к неисправности и выходу из строя прибора, неисправностям подключаемых устройств и даже удару человека электрическим током.

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца – это операция, когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и маршрут свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это наиболее распространенный вид операции на открытом сердце в США. Большинство людей имеют отличные результаты и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Вам по-прежнему потребуется здоровая диета, упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить повторную закупорку.Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие могут возникнуть осложнения и каково выздоровление.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерии . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих ваше сердце.
По крайней мере одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек – камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца – не работает должным образом.
В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.
У вас новые завалы.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу.Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток. Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Как подготовиться

Перед операцией вам сделают анализ крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач также может сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.

Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни до операции и внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете.Также сообщите врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.

Вам также нужно будет составить план восстановления после операции.

Операция по шунтированию сердца

Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Хирург делает длинный разрез посередине груди.Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый сердечно-легочным, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца.Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас есть несколько блокад, ваш хирург может выполнить больше процедур обходного анастомоза во время одной операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. Д.).

В некоторых случаях хирургу не нужно останавливать сердце. Это называется процедурами «без помпы». Другим нужны только крошечные разрезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».

В некоторых хирургических операциях используются роботизированные устройства.Ваш хирург порекомендует вам лучшую операцию.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, вставит вам в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи.Когда вы сможете встать и самостоятельно воспользоваться ванной, они ее уберут.

Они также подключили капельницу перед операцией, чтобы дать вам жидкости и лекарства. Ее удалят, как только вы сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных лекарствах.

После процедуры вокруг сердца будет скапливаться жидкость, поэтому врач вставит вам трубки в грудную клетку. Они будут там в течение 1–3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.

Вы можете почувствовать болезненность в груди.Наибольший дискомфорт возникнет в первые 2–3 дня после процедуры. Для этого вам, вероятно, дадут обезболивающие.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Это постепенный процесс.Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Вы можете не голодать и даже в течение нескольких недель после операции страдать от запора. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург удалит часть здоровой вены на ноге, у вас может появиться опухоль. Это нормально.

Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом.Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

Общее состояние вашего здоровья
Сколько у вас было обходов
Какие типы активности вы попробуете

Вам нужно будет вернуться к обычным действиям. В планах:

Схема . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Пол. В большинстве случаев вы должны быть в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После завершения программы вы можете работать до любого комфортного уровня физической подготовки.

Риски хирургического шунтирования сердца

Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
Лихорадка
Проблемы с сердечным ритмом (аритмия)
Проблемы с почками
Инфекция и кровотечение из разреза
Память потеря и проблемы с ясным мышлением
Боль
Реакция на анестезию
Инсульт
Пневмония
Проблемы с дыханием

На эти риски влияют многие факторы, в том числе ваш возраст, количество шунтов и любые другие заболевания, которые могут у вас быть .Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Альтернативы хирургическому шунтированию

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо операции шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой так называемого стента, трубки из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию в открытом состоянии.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция коронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) – это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сужение коронарных артерий – кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупорки или сужения артерии – обойти закупорку коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда, взятого из другого места вашего тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для обходной процедуры, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди.Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец – под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце. Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее.Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

Хотя традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции аортокоронарного шунтирования?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

Кровотечение во время или после операции
Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими
Инфекция в месте разреза
Пневмония
Проблемы с дыханием
Панкреатит
Почечная недостаточность
Нарушение сердечного ритма
Отказ трансплантата
Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
Наряду с изучением истории вашего здоровья, ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.
Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.
Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
Ваш врач может провести анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.
Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и принесет пользу вашему здоровью в целом.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.
Вы будете лежать на спине на операционном столе.
Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.
Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.
В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.
Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.
После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.
Врач сделает надрез (надрез) ниже кадыка чуть выше пупка.
Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию – процедура на помпе

Чтобы наложить трансплантаты на очень маленькие коронарные артерии, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.
После того, как кровь будет отведена в аппарат обходного контура для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.
Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец – над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засорение. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.
Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.
После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.
Ваш врач может вставить в ваше сердце временные проводники для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Операция по аортокоронарному шунтированию – процедура без помпы

После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.
Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.
Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.
Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец – над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.
Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.
Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).
Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей из области сердца.
Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.
Ваш врач вставит вам трубку через рот или нос в желудок для слива желудочных жидкостей.
Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, можно начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб
Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза
Усиление боли вокруг любого участка разреза
Проблемы с дыханием
Быстрый или нерегулярный пульс
Отек ног
Онемение рук и ног
Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Операция по шунтированию сердца – «Шунтирование»

Шунтирование сердца – это операция по лечению закупорки коронарных артерий.Операция также известна как «шунтирование» или шунтирование коронарной артерии (АКШ).

Что такое операция шунтирования сердца?
Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?
Каковы риски операции шунтирования сердца?
Как мне подготовиться к операции шунтирования сердца?
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца – это операция по лечению закупорки коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью.Операция по шунтированию сердца на самом деле не устраняет закупорку артерий – вместо этого она создает альтернативный путь (также известный как «обходной путь»), позволяющий крови течь вокруг закупорки в ваше сердце.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Ваши коронарные артерии могут сужаться или блокироваться скоплением жирового вещества, называемого «бляшкой». Это называется атеросклерозом. Ваш врач может порекомендовать операцию шунтирования сердца, если у вас несколько участков атеросклероза.Вам также могут порекомендовать шунтирование сердца, если у вас:

Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших хирургов, в котором подробно рассказывается об операции шунтирования сердца

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит во время операции по шунтированию сердца

Каковы риски операции шунтирования сердца?

Как и любая хирургическая операция, операция по шунтированию сердца связана с некоторыми рисками.Некоторые из этих рисков могут включать:

Некоторые пациенты могут испытывать делирий вскоре после операции, поэтому важно быть готовым.

На видео ниже представлен обзор делирия.

Обычно это временные проблемы, и ваш врач объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию. Для вас важно задавать вопросы и обсуждать любые проблемы с вашей медицинской бригадой.

Как подготовиться к операции шунтирования сердца?

Примерно за две недели до операции вам необходимо:

Посоветуйтесь со своим врачом по поводу приема лекарств. – возможно, некоторые из них придется прекратить перед операцией.Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
Подготовьте свой дом к возвращению из больницы – найдите кого-нибудь, кто заберет вас из больницы, чтобы помочь вам вернуться домой после операции и помочь вам с покупками, едой, уборкой и вождением.
Спланируйте транспортировку домой – Вы несете ответственность за организацию того, как вы доберетесь домой после операции.Чтобы получить информацию, в том числе инструкции и советы по возвращению домой на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествия.
Пройдите несколько важных анализов – в том числе ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови, мазки из носа и паха и каротидный допплер (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов шеи, снабжающих мозг). Полный спектр исследований, необходимых перед операцией шунтирования сердца в больнице Святого Винсента в Сиднее, можно найти здесь
Душ с антибактериальным мылом Ктериальное мыло – врач порекомендует вам одно

За день до операции вам нужно будет:

Убедитесь, что кишечник открыт – при необходимости попросите слабительное
Упакуйте небольшую сумку с предметами первой необходимости, такими как туалетные принадлежности и очки – их доставят в отделение интенсивной терапии после операции
Прекратите есть и пить – с полуночи до операции

В день операции:

Помните, что нельзя ничего есть и пить – с полуночи до операции
Сотрудник больницы обрежет волосы на груди, руках, ногах и паху – чтобы снизить вероятность заражения
Душ с антибактериальным мылом – предоставит больница
Наденьте медицинский халат – и удалите макияж, лак для ногтей и украшения (зубные протезы можно оставить)

Вы можете прочитать наш Справочник по кардиохирургии – пациенту и семье, чтобы узнать больше.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца проводится под общим наркозом, что означает, что перед операцией вам дадут лекарства, чтобы расслабиться и заставить вас заснуть. Как только вы заснете:

Дыхательная трубка вставлена в горло – в легкие
Мочевой катетер введен в мочевой пузырь – чтобы вам не приходилось ходить в туалет и можно было оценить количество мочи

Ваш врач будет:

Доступ к сердцу – через разрез грудины (грудины)
Используйте вены, вырезанные на ноге, грудной клетке или руке – для использования в качестве обходных путей на сердце
Остановите свое сердце на короткое время, пока трансплантаты прикреплены к вашему сердцу – ваше тело может быть подключено к аппарату искусственного кровообращения для поддержания циркуляции крови по всему телу во время операции
Перезагрузите сердце и отключите аппарат искусственного кровообращения – позволяя крови течь обратно к сердцу

Операция обычно длится 3-4 часа.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

После операции по шунтированию сердца вы проведете один или два дня в отделении интенсивной терапии (ICU), где вас подключат к аппаратам для оценки вашего сердца, артериального давления, температуры тела и дыхания.

Ниже вы можете посмотреть анимацию, объясняющую, что происходит после операции по шунтированию сердца.

В первый день после операции вы должны быть в состоянии встать с постели в кресле и сделать несколько шагов, но важно не торопиться с выздоровлением.Вам нужно будет вернуться к своим обычным движениям и уделить время хорошему восстановлению. Когда вы будете готовы покинуть отделение интенсивной терапии, вы отправитесь в кардиологическое отделение еще на несколько дней.

Во время пребывания в кардиологическом отделении вам необходимо знать:

Уход за раной – медсестра / медбрат поможет убедиться, что ваша рана чистая и хорошо заживает. Когда в хирургии шунтирования используют вену на ноге, часто возникает ощущение покалывания и онемения вдоль раны и вокруг лодыжки. Это происходит из-за заживления нерва, и на то, чтобы успокоиться, может потребоваться несколько месяцев.Ваша нога и лодыжка могут опухнуть. Обычно это улучшается примерно через 3 месяца, когда другие кровеносные сосуды берут на себя работу отсутствующей вены. Активный образ жизни способствует кровообращению, а ношение поддерживающих чулок может уменьшить отек ноги. Старайтесь держать ногу поднятой, когда сидите.
Функция кишечника – после большой операции легко запор. Это может быть из-за ваших таблеток или из-за того, что вы менее активны, чем обычно. Может помочь питье жидкости и употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, овощи и злаки.Также есть лекарства, которые могут вам помочь, поэтому обсудите любые проблемы со своей медсестрой

.
Швы и проволока – ваша медицинская бригада сообщит вам, когда необходимо будет снять какие-либо швы и проволоку, и это произойдет до того, как вы выпадете из больницы
Дискомфорт – вы можете почувствовать стеснение в груди и плечах, и может помочь частая смена положения для поддержания хорошей осанки. Регулярно принимайте обезболивающие, чтобы вы могли двигаться, делать глубокие вдохи и комфортно спать.Регулярный прием обезболивающих поможет контролировать боль. Если для обходного анастомоза использовалась артерия молочной железы, вы можете почувствовать дискомфорт, онемение или покалывание в левой части груди. Эти чувства могут длиться 6 месяцев и более. Вы также можете обнаружить, что ваша кожа в этой области очень чувствительна. Это вполне нормально и связано с заживлением нервов в груди. Вы можете узнать больше советов по борьбе с дискомфортом в груди здесь
Лихорадка – у некоторых людей наблюдается потливость, особенно ночью в первые дни после операции.Другим может быть трудно согреться. Это улучшится, когда ваше тело вернется в нормальное состояние после операции. У вас может быть небольшая температура в первые несколько дней после операции, что совершенно нормально, и есть лекарства, которые помогут с этим.
Приглушенный слух или ощущение стука в груди, голове или ушах – это пройдет через несколько недель, когда ваше сердце восстановится после операции. Если это происходит в постели, попробуйте поменять позу
Сердцебиение – после операции вы можете почувствовать учащенное сердцебиение.Это связано с повышенной чувствительностью сердца после операции. Обычно она проходит в первые 4 недели после операции. Если вы почувствуете учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу
Плохая память и концентрация – забывчивость и плохая концентрация на ранних этапах выздоровления – обычное дело. Это должно улучшиться в течение первых нескольких месяцев
Яркие сны и проблемы со сном – может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к нормальному режиму сна.В первые дни вы можете обнаружить, что короткий дневной сон может помочь. Постарайтесь соблюдать обычный распорядок дня перед сном и принимайте обезболивающие незадолго до того, как лечь спать. Избегайте спать на животе в течение первых 6 недель
Плохой аппетит и изменение вкуса – вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что пища потеряла свой аромат. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца.Старайтесь часто есть небольшие количества холодной и простой пищи – не острой и не богатой вкусом

Ваша медицинская бригада поможет вам с некоторыми физическими аспектами вашего выздоровления, в том числе:

Обычная физиотерапия – вы можете начать работать над своим уровнем активности, еще находясь в больнице
Дыхательные упражнения – вам покажут дыхательные упражнения и техники кашля, которые не повредят вашему выздоровлению
Mobility – заживление грудины займет 6-8 недель, и медсестра / медбрат покажет вам самые безопасные способы поднять и передвигать свое тело, включая перекатывание и сидение в постели.Вы можете узнать о защите грудины после кардиохирургии в нашей брошюре «Меры предосторожности для грудины»

Ниже вы можете посмотреть видео, в котором объясняется, как ухаживать за грудиной после операции на сердце.

Совершенно нормально испытывать в это время ряд разных эмоций. У вас могут быть дни взлетов и падений, странные сны и изменившиеся привычки сна, но все это не означает, что вашему телу сложно восстанавливаться. Очень важно поговорить о своих чувствах с семьей и друзьями, чтобы они могли поддержать вас в процессе выздоровления.Ведение дневника – хороший способ понять свой диапазон эмоций.

Когда придет время выписываться из больницы, вам нужно будет попросить члена семьи или друга забрать вас и отвезти домой (пожалуйста, сообщите медперсоналу, кого вы организовали, чтобы забрать вас и отвезти домой). Для получения информации, включая инструкции и советы по путешествию на машине или самолете после операции на сердце, вы можете посетить нашу страницу путешествий.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, постарайтесь найти кого-нибудь, на кого вы можете положиться, чтобы помочь вам по дому в течение первых нескольких недель.Если вам потребуется помощь, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Сообщите медперсоналу, кто вас встретит и отвезет домой.

По мере того, как вы готовитесь вернуться к своему обычному образу жизни, вам будут даны подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, постоянному уходу за раной и возобновлению нормальной деятельности. Мы также рекомендуем вам записаться на программу кардиологической реабилитации. Это поможет вам максимально восстановиться и жить здоровой и полноценной жизнью.

Перед выпиской из больницы вам сообщат контактную информацию о ближайшей программе кардиологической реабилитации. В вашей программе вам будет оказана поддержка на каждом этапе вашего исцеления, восстановления и возвращения к нормальной повседневной жизни.

Не забывайте следовать советам врача о лекарствах и любых рекомендуемых изменениях образа жизни после операции и посещать регулярные приемы. Если вы почувствуете недомогание или захотите обсудить дальнейшее лечение в любое время, запишитесь на прием к врачу.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Обзор

Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра коронарного шунтирования и кардиохирург д-р Эдвард Солтес, рассказывают об операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). ишемическая болезнь сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью.Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.
Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий. Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке. Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.
Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?
Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца.Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подобрать лучший вариант лечения. Цели операции аортокоронарного шунтирования:
Снимите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку).
Помочь вам вернуться к нормальному образу жизни и занятиям
Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем
В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (ненормальное сердцебиение).
Виды аортокоронарного шунтирования
Артериальные трансплантаты
Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить в целости и сохранности, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию нужно удалить полностью, ее называют «свободной» артерией.

Лучевая артерия (рука) – еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке две артерии: локтевая и лучевая.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вы будете сдавать анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии – это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены – это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирующих трансплантатов.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делается 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему количеству рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Несмотря на то, что многое было сделано для улучшения результатов трансплантатов вен, в долгосрочной перспективе они все равно не работают.

Какой вид трансплантата мне подходит?

Ваш хирург определит для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от местоположения и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

Детали процедуры

Хирургия коронарного шунтирования – артериальные трансплантаты
Что происходит во время операции коронарного шунтирования?
Во время операции вам будет проведена общая анестезия.
Первым шагом в операции для хирурга является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтирования.
Затем хирург делает разрез по центру груди через грудину (грудную кость), чтобы было видно сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, вероятно, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить процедуру обходного анастомоза на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения берет на себя работу сердца и легких, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу. Это называется операцией «на помпе». Насос отключается после того, как трансплантаты поставлены на место.Ваше сердцебиение и кровоток приходят в норму.
Иногда операцию можно провести без аппарата искусственного кровообращения, пока сердце еще бьется. Это называется операцией «без помпы» или «бьющимся сердцем».
Шунтирующие трансплантаты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте. Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки.Если используется внутренняя грудная (грудная) артерия, один конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.
Во время операции ваш хирург установит временные электроды для кардиостимуляции и грудную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проволоками. Разрез груди зашивают внутренними или традиционными внешними швами. Пневматическая трубка необходима для слива жидкости. Провода для кардиостимуляции устанавливаются на тот случай, если у вас нарушился сердечный ритм после операции.Это обычное дело, и в этом случае провода подключаются к временному кардиостимулятору до тех пор, пока ваш сердечный ритм не вернется в норму. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.
После операции коронарного шунтирования
Вы начнете выздоровление в отделении интенсивной терапии (ICU). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и жизненно важными показателями. Вы продолжите свое выздоровление в понижающем блоке.Большинство пациентов остаются в понижающем отделении в течение 3-5 дней.
Как я буду чувствовать себя после операции?
На восстановление после операции уйдет около двух месяцев. Вначале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, результата операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления.
Риски / преимущества
Риски аортокоронарного шунтирования
Как и любая операция, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, которые вы выполняете во время одной операции. Ваш кардиолог поговорит с вами об этих рисках перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется эта процедура и каковы все потенциальные риски.
Восстановление и Outlook
Активность во время восстановления после операции шунтирования
Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о физической активности и вашем общем состоянии здоровья. Большинство пациентов могут садиться за руль через 3-8 недель после операции.
Очень важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиологической реабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы вернетесь домой.Кардиологическая реабилитация включает упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку со стороны сверстников. Программа поможет вам восстановиться безопасно, с удовольствием и обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.
Последующий уход
Вы увидите свою кардиохирургическую бригаду через несколько дней после выписки из больницы. Вам также необходимо посетить кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и еще раз через 6-8 недель после операции. Эти контрольные встречи очень важны.Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали правильные типы и количество лекарств, и позаботится о том, чтобы ваше выздоровление продолжалось.
Регулярные контрольные визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов. Эти встречи следует назначать ежегодно или чаще, в соответствии с рекомендациями врача. Вам также могут потребоваться регулярные анализы, например эхокардиограмма.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.
Насколько важны изменения образа жизни?
Операция по аортокоронарному шунтированию увеличивает кровоснабжение сердца, но не лечит ишемическую болезнь сердца. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. Изменения в образе жизни включают:
Бросить курить
Управлять высоким уровнем холестерина
Управлять высоким кровяным давлением и диабетом
Регулярные тренировки
Достичь и поддерживать нормальный вес
Соблюдайте здоровую диету
Сдерживать стресс и гнев
Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
Примите участие в программе кардиологической реабилитации
Регулярно посещайте врача
Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни в Heart and Vascular Health and Prevention.
дополнительные детали
История операции аортокоронарного шунтирования
Cleveland Clinic имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Сонсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную доктором Рене Фавалоро в 1967 году. В 1970 и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что внутренняя артерия молочной железы (внутренняя грудная артерия) трансплантаты приводят к превосходным результатам для пациентов, перенесших эту процедуру.Более поздние исследования доктора Литла и его коронарной бригады показали, что использование двух внутренних молочных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом основании Cleveland Clinic построила центр передового опыта в области аортокоронарного шунтирования.
Результатов
Наши результаты говорят сами за себя.
Cleveland Clinic – крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии U.S. News. Опыт хирургов:
Операция по аортокоронарному шунтированию одновременно с другими операциями на сердце и сосудах
Повторная операция по аортокоронарному шунтированию
Сложное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими проблемами со здоровьем
Операция по аортокоронарному шунтированию у пациентов с высоким риском, например с тяжелой сердечной недостаточностью
Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится предоставить нашим пациентам лучший уход.
Менее 15% больниц в США получили оценку STS «3 звезды» за операцию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную рейтинговую группу STS самого высокого качества.
Ресурсы
Лечащие врачи
Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.
Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов
Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца.Запишитесь на прием онлайн или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти обследование по поводу операции шунтирования коронарной артерии в клинике Кливленда.
Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.
Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:
Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:
См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.
Стать пациентом
Условия
Руководства по лечению
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.
Анатомия
чатов
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Дополнительная информация и ресурсы
* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Хирургия шунтирования коронарной артерии: как это делается
Обзор темы
Во время операции по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный маршрут или шунтирование, вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий. Эта операция по шунтированию позволяет большему количеству крови достичь сердечной мышцы.
Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.
Открытие грудной клетки
Ваш хирург сделает разрез или разрез посередине или сбоку груди. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы грудной клетки (процесс, называемый стернотомией). Затем ваш хирург разрезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхности сердца.
Забор вены для использования в качестве кровеносного сосуда
Хирург может удалить кусок здорового кровеносного сосуда из следующих частей тела:
Внутренняя часть вашей ноги
Ваше предплечье
Прямо за грудной стенкой
Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтирующих трансплантатов вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий.
Нога и рука. Во время вскрытия грудной клетки ассистент хирурга может начать удаление или извлечение здорового кровеносного сосуда из вашей руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).
Использование артерии грудной стенки для трансплантата
Помимо подкожной вены и лучевых артерий, другие кровеносные сосуды можно использовать в качестве обходных трансплантатов. Фактически, учитывая то, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, левая и правая внутренние артерии молочной железы (LIMA и RIMA) действительно одобряются многими врачами. У этих артерий есть два очевидных преимущества помимо их местоположения:
Молочные артерии уже прикреплены к главной артерии (аорте).Это означает, что нужно отсоединить только другой его конец и наложить на пораженную коронарную артерию.
Поскольку это артерии, LIMA и RIMA более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожная вена. (Вены переносят кровь от тела обратно к сердцу и не подвергаются такому давлению.) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными через годы после операции.
Подключение аппарата искусственного кровообращения
После того, как ваши коронарные артерии будут обнажены и будет взят пригодный для использования сегмент кровеносного сосуда, ваша хирургическая бригада может назначить вас на аппарат искусственного кровообращения.В качестве альтернативы хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят на аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы хирург мог провести операцию на коронарных артериях. Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, так что все части вашего тела по-прежнему получают богатую кислородом кровь, необходимую для выживания.
В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, аппарат байпаса выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови.Кроме того, машина циркулирует эту кровь по вашему телу.
После того, как аппарат искусственного кровообращения был настроен, кровь, текущая от сердца к остальным частям тела, будет остановлена пережатием аорты и будет перенаправлена через аппарат искусственного кровообращения. Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце не будет биться снова, пока не будут установлены новые трансплантаты.
Обход пораженных коронарных артерий
Ваш хирург приступит к операции на коронарных артериях.Собранную вену в стерильном физиологическом растворе разрезают на отрезки соответствующей длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец – к части коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.
В случае LIMA или RIMA один конец остается прикрепленным к грудной стенке, а другой конец – к коронарной артерии. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.
Предотвращение кровопотери во время операции
Во время операции кровь может пролиться в грудную полость из-за перерезания мелких кровеносных сосудов. Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или помощник хирурга будет использовать отсасывающее устройство (которое выглядит как большая пластиковая соломинка) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.
Перезапуск сердца
Если вы используете аппарат искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце.После того, как ваши шунтирующие трансплантаты будут наложены на место прочными швами (швами), ваш врач снимет зажим с вашей аорты. Это позволит крови течь к вашему сердцу, и оно обычно снова начинает биться.
Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический разряд, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь вашей сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.
Закрытие грудной полости
Перед закрытием грудины хирург поместит несколько небольших трубок в грудную полость так, чтобы один конец выходил из вашего тела через разрез в верхней части живота.Эти трубки позволяют отводить лишнюю жидкость из груди. Затем ваш хирург закроет вашу грудную клетку и с помощью металлической проволоки соединит две половинки грудины вместе.
Наконец, ваш хирург сшит мягкие ткани и мышцы груди вместе с помощью сверхпрочных швов или швов. Операция без осложнений обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько коронарных артерий обходится.
Заключительные мысли
Хотя процедура АКШ считается относительно безопасной процедурой, она также сопряжена с определенными рисками.Важно заранее узнать о рисках операции АКШ и поговорить с хирургом о том, как ваше текущее состояние здоровья повлияет на риск возникновения осложнений.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая процедура, применяемая для лечения ишемической болезни сердца.
Отводит кровь вокруг суженных или закупоренных частей крупных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.
Почему они проводятся
Как и все органы в организме, сердце нуждается в постоянном притоке крови.
Поставляется через 2 больших кровеносных сосуда, называемых левой и правой коронарными артериями.
Со временем эти артерии могут сужаться и затвердевать из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.
Этот процесс известен как атеросклероз.
Считается, что люди с атеросклерозом коронарных артерий страдают ишемической болезнью сердца.
Ваши шансы на развитие ишемической болезни сердца увеличиваются с возрастом.
У вас также гораздо больше шансов пострадать, если:
вы курите
у вас избыточный вес или ожирение
у вас диета с высоким содержанием жиров
Ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию, то есть боль в груди это происходит, когда поступление богатой кислородом крови к сердцу становится ограниченным.
В то время как многие случаи стенокардии можно лечить с помощью лекарств, тяжелая стенокардия может потребовать аортокоронарного шунтирования для улучшения кровоснабжения сердца.
Другой риск, связанный с ишемической болезнью сердца, – это возможность разрыва (расщепления) одной из бляшек коронарной артерии с образованием тромба.
Если сгусток крови блокирует кровоснабжение сердца, это может вызвать сердечный приступ.
Может быть рекомендовано шунтирование коронарной артерии, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.
Процедура
Шунтирование коронарной артерии включает взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно в груди, ноге или руке) и прикрепление его к коронарной артерии выше и ниже суженной области или закупорки.
Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат. Количество необходимых трансплантатов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужены.
Шунтирование коронарной артерии проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время операции. Обычно это занимает от 3 до 6 часов.
Места для шунтирования коронарной артерии
Кредит:
Восстановление
Большинству людей необходимо будет оставаться в больнице не менее 7 дней после аортокоронарного шунтирования.
Вам следует назначить повторный прием, обычно через 6-8 недель после операции.
Восстановление требует времени, и все восстанавливаются с разной скоростью.
Как правило, вы должны уметь сидеть в кресле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.
Когда вы пойдете домой, вам нужно будет несколько недель расслабиться.
Примерно через 6 недель вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая работу, вождение и секс.
Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель.
Риски хирургического вмешательства
Как и все виды хирургических вмешательств, коронарное шунтирование связано с риском осложнений.
Обычно они относительно незначительны и поддаются лечению, например, нерегулярное сердцебиение или раневая инфекция, но также существует риск серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.
После операции
После проведения аортокоронарного шунтирования у большинства людей значительно улучшаются такие симптомы, как одышка и боль в груди, а также снижается риск сердечного приступа.
Но шунтирование коронарной артерии не является лекарством от ишемической болезни сердца.
Если вы не измените образ жизни, например не будете придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, ваши пересаженные артерии в конечном итоге также станут твердыми и суженными.
В некоторых случаях может потребоваться повторное шунтирование коронарной артерии или может потребоваться процедура по расширению артерий с использованием небольшого баллона и трубки, называемой стентом (коронарная ангиопластика).
Альтернативы
Коронарная ангиопластика – основная альтернатива шунтированию коронарной артерии.
Это менее инвазивная операция, при которой длинная гибкая полая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.
Кончик катетера направляется под рентгеновским излучением к артериям, снабжающим ваше сердце, до точки, где произошло сужение артерии.
Затем надувается баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы расширить артерию, а небольшая металлическая трубка, называемая стентом, часто используется, чтобы сохранить артерию открытой.
Обычно восстановление после коронарной ангиопластики занимает меньше времени, чем после аортокоронарного шунтирования, но вероятность повторения процедуры выше.
Кроме того, коронарная ангиопластика не может быть рекомендована, если несколько коронарных артерий были заблокированы и сужены или если структура кровеносных сосудов около сердца является ненормальной.
Как долго мне придется ждать операции?
Продолжительность времени, в течение которого вам придется подождать, прежде чем будет проведено шунтирование коронарной артерии, будет варьироваться от области к области.
Ваш терапевт или кардиохирург должен рассказать вам, каковы списки ожидания в вашем районе или в выбранной вами больнице.
В идеале вы должны пройти курс лечения в течение 3 месяцев с момента принятия решения об операции.
Видео: что такое искусственное кровообращение
В этом анимационном ролике подробно объясняется, как выполняется операция по аортокоронарному шунтированию.
Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.
Последняя проверка страницы: 7 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2021 г.
Операция по шунтированию коронарной артерии | HealthLink BC
Обзор хирургии
Во время коронарного обхода пораженные участки коронарных артерий обходятся здоровыми трансплантатами артерии или вены для увеличения притока крови к ткани сердечной мышцы.Эта процедура также называется аортокоронарным шунтированием (АКШ). Шунтирование обычно требует операции на открытой грудной клетке.
Существует несколько новых, менее инвазивных методов шунтирования, которые в некоторых случаях можно использовать вместо операции на открытой грудной клетке. В некоторых процедурах сердце замедляется с помощью лекарств, но все еще бьется во время процедуры. Для этих типов операций аппарат искусственного кровообращения не требуется. (При операции на открытой грудной клетке можно использовать аппарат искусственного кровообращения для циркуляции крови и добавления в нее кислорода.) Другие методы используют процедуры замочной скважины или минимально инвазивные процедуры вместо операции на открытой грудной клетке. В процедурах «замочная скважина» используются несколько меньших отверстий в груди, и может потребоваться аппарат искусственного кровообращения, а может и не потребоваться. Эти методы все еще изучаются и могут быть доступны не во всех медицинских центрах.
Операция на открытой грудной клетке
Перед операцией вам сделают анестезию, которая заставит вас уснуть. В большинстве случаев операция шунтирования – это операция на открытой грудной клетке. Во время операции ваша грудь будет открыта, а сердце обнажено.Хирург делает большой разрез или разрез посередине или сбоку вашей груди. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку.
Хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд – часто из ноги – и прикрепляет (трансплантирует) его к суженной или заблокированной артерии. Новый кровеносный сосуд обходит больную артерию, чтобы увеличить приток крови к сердцу. Вам может понадобиться только один шунтирующий трансплантат, а может быть и больше. У некоторых людей их бывает два, три или даже четыре (двойное, тройное или четырехкратное шунтирование).Сколько вам понадобится трансплантатов, зависит от того, сколько артерий сужено или заблокировано и где.
После завершения операции врач может соединить грудную клетку проволокой и наложить швы, чтобы закрыть разрез. Операция может занять от 3 до 6 часов. Вы останетесь в больнице как минимум от 3 до 8 дней после операции. На восстановление в домашних условиях может потребоваться от 4 до 6 недель. Большинство людей могут вернуться к работе в течение 1-2 месяцев после операции.
Дополнительная информация
Чего ожидать
После операции будет кратковременное пребывание (1-2 дня, если нет осложнений) в отделении интенсивной терапии (ICU).В отделении интенсивной терапии у вас, вероятно, будет:
Непрерывный мониторинг сердечной деятельности.
Трубка для временного облегчения дыхания.
Желудочный зонд для удаления желудочного секрета, пока вы снова не начнете есть.
Трубка (катетер) для дренирования мочевого пузыря и измерения диуреза.
Трубки, подключенные к венам рук (внутривенные или внутривенные), через которые можно вводить жидкости, пищу и лекарства.
Артериальная линия для измерения артериального давления.
Грудные трубки для отвода жидкости и крови из грудной полости (временные и нормальные) после операции.
Обычно вы будете оставаться в больнице от 3 до 8 дней после операции шунтирования открытой грудной клетки. Продолжительность вашего пребывания варьируется и будет зависеть от состояния вашего здоровья до операции шунтирования и от того, развятся ли осложнения после операции.
После выписки на восстановление в домашних условиях уходит от 4 до 6 недель. Физические упражнения и вождение можно возобновить примерно через 2–3 недели. Люди, которые могут вернуться к работе, обычно могут сделать это в течение 1-2 месяцев, в зависимости от типа работы, которую они выполняют.Некоторые люди обнаруживают, что они испытывают повышенные эмоции (например, большую тенденцию плакать или иным образом проявлять эмоции необычным образом по сравнению с тем, что было до процедуры) в течение года после операции.
Кардиологическая реабилитация
После операции ваш врач может посоветовать вам пройти программу кардиологической реабилитации. В кардиологической реабилитации команда медицинских специалистов обеспечивает обучение и поддержку, чтобы помочь вам выздороветь. Восстановление включает физиотерапию, респираторную терапию, трудотерапию и консультации по диете.
Команда реабилитации может помочь вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.
Изменения образа жизни и лекарства
Успех операции шунтирования также зависит от вас. Вы можете делать то, что поможет вам оставаться здоровым и предотвратить проблемы. Вы будете принимать лекарства, и вам, возможно, придется изменить образ жизни. Эти вещи помогают вашим шунтирующим трансплантатам прослужить дольше и оставаться открытыми.
Если вы курите и не бросите курить, вы не получите максимальной пользы от операции шунтирования.Возможно, вам придется внести некоторые другие важные изменения, например, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и похудеть. Программа кардиологической реабилитации может помочь вам изменить образ жизни.
Скорее всего, вы будете принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов, снижающие уровень холестерина. и контролировать кровяное давление. Наряду с изменением образа жизни эти лекарства могут помочь вам получить максимальную пользу от операции шунтирования.
Шунтирование – это не лекарство от болезней сердца. Вот почему так важны медицина и изменение образа жизни.Без них вы повышаете риск появления новых суженных мест в артериях. Тогда вам может понадобиться еще одна операция.
Дополнительная информация
Зачем это нужно
Не всем с ишемической болезнью сердца требуется шунтирование. Некоторым людям может помочь ангиопластика со стентами. Другие используют медикаментозную терапию, которая включает изменение образа жизни и прием лекарств. Некоторые люди используют оба этих метода лечения. Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию шунтирования только в том случае, если это принесет вам пользу и если эти преимущества больше, чем риски.
Ваш врач может посоветовать операцию шунтирования, если:
Ваша левая главная сердечная артерия очень узкая.
Все три артерии сердца заблокированы или количество крови, протекающей по ним, очень низкое.
Ваш врач считает, что операция шунтирования будет более успешной, чем ангиопластика с использованием стентов.
Вам также нужна операция по ремонту или замене сердечного клапана, поврежденного в результате его порока.
У вас диабет и две или более артерии сужены или заблокированы.
Ваше сердце не работает. Это называется пониженной фракцией выброса.
Ваш выбор может зависеть от количества пораженных артерий или от того, какие артерии поражены. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении. Лучшее лечение также может зависеть от вашего возраста, вашего здоровья и того, насколько ваша стенокардия влияет на качество вашей жизни.
Как это работает
Шунтирование может:
облегчить симптомы стенокардии и улучшить качество жизни.Возможно, вы сможете больше заниматься повседневными делами. ^{сноска 1}
Помогите некоторым людям жить дольше. Может ли это помочь вам прожить дольше, зависит от нескольких вещей. К ним относятся ваше общее состояние здоровья и то, какие артерии необходимо обходить. Например, операция может повысить ваши шансы прожить дольше, если у вас диабет и сужение крупных артерий сердца. ^{сноска 2,} ^{сноска 3}
Риски
Шунтирование проводится более 40 лет.В Канаде и США это одна из самых распространенных серьезных операций. Но в этом есть некоторые риски.
Шансы на серьезную проблему с шунтированием увеличиваются с возрастом. Ваш риск также выше, если у вас есть другие проблемы, такие как диабет, заболевание почек, заболевание легких или заболевание периферических артерий. Ваш врач может помочь вам понять, каков ваш риск возникновения проблем.
Риски во время или вскоре после операции шунтирования включают:
Инфекция.
Проблемы с почками.
Мерцательная аритмия.
Сердечный приступ.
Ход.
Кратковременные проблемы с мышлением и памятью. Это чаще встречается у пожилых людей. Он имеет тенденцию улучшаться в течение нескольких месяцев после операции.
Смерть.
Ссылки
Цитаты
Bravata DM, et al. (2007). Систематический обзор: Сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и операций по аортокоронарному шунтированию. Анналы внутренней медицины , 147 (10): 703–716.
Fihn SD, et al. (2012). Руководство ACCF / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей , Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж , 126 (25): e354 – e471.
Fihn SD, et al. (2014). 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000095. По состоянию на 13 октября 2014 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология
Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Роберт А. Клонер, доктор медицины , Доктор философии – кардиология
Дэвид С. Стюсс, доктор медицины – кардиохирургия и торакальная хирургия
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC – кардиология, электрофизиология и Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, и Роберт А. Клонер, доктор медицины, доктор медицины, и доктор Дэвид С. Стюсс, доктор медицины, кардиология и торакальная хирургия
Bravata DM, et al. (2007). Систематический обзор: Сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и операций по аортокоронарному шунтированию. Анналы внутренней медицины , 147 (10): 703-716.
Fihn SD, et al.(2012). Руководство ACCF / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей , Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж , 126 (25): e354-e471.
Fihn SD, et al. (2014). 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.